Diabetes Diabetes Symptome und Behandlung bei Frauen

In diesem Artikel erfahren Sie:

Diabetes insipidus ist eine Erkrankung, bei der der Körper durch Urinieren zu viel Flüssigkeit verliert, was ein erhebliches Risiko für eine gefährliche Dehydration sowie eine Reihe von Krankheiten darstellt. Es gibt zwei Formen: Nieren- und Zentralformen (auch als neurogen bekannt).

Mit dem Auftreten dieser Krankheit können verschiedene Faktoren verbunden sein, beispielsweise die Schwangerschaft oder die Einnahme bestimmter Medikamente. Die Ermittlung der Ursache des Problems hilft dabei, die am besten geeignete Behandlung zur Regulierung des Wasserhaushalts des Körpers zu verschreiben.

Diabetes insipidus ist eine Erkrankung, die erfolgreich behandelt werden kann.

Was ist Diabetes insipidus?

Diabetes insipidus ist eine Störung, die die Regulierung des Flüssigkeitsspiegels im Körper beeinflusst. Zwei Schlüsselsymptome ähneln den häufigsten Formen von Diabetes (Typ 1 und 2), die den Blutzuckerspiegel beeinflussen.

Menschen mit dieser Diagnose produzieren zu viel Urin (Polyurie), was zu häufigem Wasserlassen und damit zu Durst (Polydipsie) führt. Die Hauptursache für diese beiden Symptome unterscheidet sich jedoch stark von den Ursachen für Typ-1- und Typ-2-Diabetes.

Bei Diabetes mellitus führt ein erhöhter Blutzucker dazu, dass große Mengen Urin produziert werden, um überschüssigen Zucker aus dem Körper zu entfernen. Bei Diabetes insipidus funktioniert der Wasserhaushalt des Körpers selbst nicht richtig.

Um zu verhindern, dass Diabetes mellitus in eine komplexe Form übergeht, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert, muss gelernt werden, wie man die Krankheit kontrolliert. Das neueste Medikament Insumed trägt dazu bei , das hilft, Diabetes „auf zellulärer Ebene“ loszuwerden: Das Medikament stellt die Insulinproduktion wieder her (die bei Typ-2Diabetes beeinträchtigt ist) und reguliert die Synthese dieses Hormons (wichtig ist das für Typ-1Diabetes ).

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Fakten zu Diabetes mellitus

Hier sind einige wichtige Punkte zu dieser Störung:

  • Diese Krankheit kann durch eine geringe oder fehlende Sekretion von Vasopressin – einem Hormon des Wasserhaushalts – aus der Hypophyse des Gehirns oder durch eine schlechte „Reaktion“ der Nieren auf dieses Hormon verursacht werden.
  • Eine übermäßige Produktion von verdünntem Urin geht häufig mit einem erhöhten Durst und einer hohen Wasseraufnahme einher.
  • Diabetes insipidus kann zu einer gefährlichen Dehydration führen, wenn eine Person die Flüssigkeitsaufnahme nicht erhöht (z. B. wenn der Patient seinen Durst nicht selbst melden oder kein Wasser trinken kann).
  • Einige andere Erkrankungen ähneln Diabetes insipidus in Bezug auf hohe Urinausscheidung und übermäßigen Durst. Die bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes mellitus beobachtete Polyurie ist jedoch eine Reaktion auf erhöhte Blutzuckerspiegel und nicht auf die Krankheit selbst.
  • Einige Diuretika und Nahrungsergänzungsmittel können spezifische Symptome verursachen.
  • Da Diabetes insipidus keine häufige Erkrankung ist, müssen bei der Diagnose andere mögliche Erklärungen für die Symptome eliminiert werden. Bei Verdacht auf diese Diagnose kann ein Wasserentzugstest durchgeführt werden.
  • Aufgrund des Risikos einer Dehydration sollte ein Wasserentzugstest von einem Spezialisten unter strenger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Er ist sehr zuverlässig bei der Erstellung einer genauen Diagnose und kann zwischen zentralem Diabetes insipidus und Nieren-Diabetes unterscheiden.
  • Die Behandlung hängt von der Art der Krankheit ab.
  • Wenn Diabetes eine zentrale Rolle spielt (niedrige oder fehlende Hormonsekretion), wird der Hormonersatz mit Desmopressin erreicht.
  • In einfachen Fällen kann eine Erhöhung des Wasserverbrauchs ausreichend sein.
  • Wenn die Ursache eine Nierenerkrankung ist, bei der die Nieren nicht angemessen auf das Hormon reagieren können, zielt die Behandlung darauf ab, ihren Zustand zu verbessern.
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Was verursacht Diabetes insipidus?

Es gibt zwei Formen der Krankheit, von denen jede ihren eigenen Kausalmechanismus hat. Darüber hinaus sind beide mit einem Hormon namens Vasopressin (auch Antidiuretikum Hormon, ADH genannt) assoziiert:

  • Bei zentralem (neurogenem oder Vasopressin-sensitivem) Diabetes insipidus wird eine vollständige oder teilweise Abwesenheit der Vasopressinproduktion beobachtet, da die Hypophyse des Gehirns kein Hormon absondern kann.
  • Die renale Sekretion von Vasopressin ist normal, aber die Nieren reagieren nicht richtig auf das Hormon.

Das Hauptsymptom, Polyurie – übermäßiger Urinausstoß – kann andere Ursachen haben, kann jedoch normalerweise vor der Diagnose von Diabetes insipidus ausgeschlossen werden. Zum Beispiel kann nicht diagnostizierter oder schlecht behandelter Diabetes mellitus häufiges Wasserlassen verursachen.

Bei Diabetes insipidus führt Polyurie zu starkem Durst (Polydipsie). Unter anderen Bedingungen kann eine übermäßige Wasseraufnahme durch primäre Polydipsie zu Polyurie führen.

Beispiele für primäre Polydipsie sind eine Durststörung, die durch eine Schädigung des Hypothalamus des Gehirns verursacht wird. Dies kann auch die Ursache für den „adiptischen“ Typ und die psychische Angewohnheit sein, zu viel Wasser zu trinken (psychogene Polydipsie).

Zentraler Diabetes insipidus

Diese Krankheit, die durch eine verringerte oder fehlende Sekretion von Vasopressin verursacht wird, kann primär oder sekundär sein.

Die Hauptursache ist häufig unbekannt (idiopathisch), während andere Ursachen auf Anomalien im für Vasopressin verantwortlichen Gen zurückzuführen sind.

Die sekundäre zentrale ND ist eine erworbene Form, die häufig durch Krankheiten verursacht wird, die die Vasopressinsekretion nachteilig beeinflussen. Beispielsweise können verschiedene Hirnläsionen – die aus Kopfverletzungen, Krebs oder Operationen resultieren – eine sekundäre zentrale ND verursachen. Andere systemische Zustände und Infektionen können diese Krankheit ebenfalls verursachen.

Nieren-Diabetes insipidus

Genau wie die zentrale kann die Niere primär vererbt oder sekundär erworben werden. Seine Ursachen sind Nierenreaktionen auf Vasopressin.

Die vererbte Form kann Menschen beiderlei Geschlechts betreffen und ist in 2% der Fälle das Ergebnis von Mutationen im AVPR90-Gen. In seltenen Fällen ist die vererbte Form der Nieren-ND das Ergebnis von Mutationen im Aquaporin-2 (AQP2) -Gen. In einer kürzlich durchgeführten Studie berichteten Wissenschaftler über die Entdeckung von 10 neuen Mutationen im Zusammenhang mit dieser Diagnose.

Abhängig von der Form der Gene, die eine Person geerbt hat, führt der Zustand zu einer vollständigen oder teilweisen Immunität der Nieren gegen Vasopressin, was wiederum den Wasserhaushalt beeinflusst.

Die erworbene Form des Nierentyps verringert auch die Fähigkeit der Nieren, Urin zu konzentrieren, wenn es notwendig ist, Wasser zu sparen. Sekundäre Nieren-ND kann viele Ursachen haben, einschließlich:

  • eine Nierenzyste, die sich aufgrund einer von mehreren Erkrankungen entwickelt, wie z. B. autosomal dominante polyzystische Nierenerkrankung (ADPD), Nephronophyse, medullärer zystischer Komplex und medulläre spongiforme Niere;
  • die Zuordnung der Verstopfung des Auspuffrohrs (Ureters) von den Nieren;
  • Niereninfektion (Pyelonephritis);
  • hohes Kalzium im Blut (Hyperkalzämie);
  • einige Arten von Krebs;
  • zahlreiche Arzneimittel, insbesondere Lithium, aber auch Demeclocyclin, Amphotericin B, Dexamethason, Dopamin, Ifosfamid, Ofloxacin, Orlistat und andere;
  • seltene Erkrankungen wie: Amyloidose – die Proteinablagerungen in Organen, einschließlich der Nieren, verursacht; Sjögren-Syndrom – eine Autoimmunerkrankung; und Barde-Beadle-Syndrom (selten in Nordamerika und Europa) – verursacht Nierenversagen;
  • Eine mögliche Ursache ist die chronische hypokaliämische Nephropathie – eine Nierenerkrankung, die durch einen niedrigen Kaliumspiegel im Blut verursacht wird.
  • Herz-Lungen-Bypass-Operation, die vorübergehend den Vasopressinspiegel beeinflussen kann und möglicherweise eine Behandlung mit Desmopressin erfordert.
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Schwangerschaftsdiabetes insipidus

In seltenen Fällen kann eine Schwangerschaft die Vasopressinproduktion beeinträchtigen. Dies liegt an der Tatsache, dass sich die Plazenta löst ein Enzym, das die Produktion von Vasopressin begrenzt. Dieser Effekt ist während des dritten Schwangerschaftstrimesters am höchsten.

Eine Schwangerschaft führt auch zu einem Anstieg des Durstes bei Frauen, wodurch sie dazu angeregt werden, mehr Flüssigkeit zu trinken, während andere normale physiologische Veränderungen während der Schwangerschaft auch die Reaktion der Nieren auf Vasopressin beeinflussen.

Schwangerschaftsdiabetes insipidus, der nur in wenigen Fällen pro 100 Schwangerschaften auftritt, ist während der Schwangerschaft behandelbar und vergeht zwei bis drei Wochen nach der Geburt.

Arzneimittel, die den Wasserhaushalt beeinflussen

Diuretika, die von Menschen mit Herzinsuffizienz oder peripherem Ödem verwendet werden, können ebenfalls zu einer Erhöhung des Urinvolumens führen.

Die intravenöse Flüssigkeitsverabreichung kann auch zu einem Ungleichgewicht der Flüssigkeit führen. Wenn die Infusionsrate der Tropfen stoppt oder sich verlangsamt, entwickelt sich eine Polyurie. Proteinreiche Röhrchen können auch den Urinausstoß erhöhen.

Anzeichen und Symptome von Diabetes insipidus

1) Das Hauptsymptom ist Polyurie – häufiger Drang, große Urinmengen freizusetzen.

2) Das zweite auffällige Symptom ist Polydipsie – übermäßiger Durst, der in diesem Fall auf einen Wasserverlust durch den Urin zurückzuführen ist. Es ermutigt eine Person mit einer bestimmten Krankheit, große Mengen an Flüssigkeit zu trinken.

3) Das Urinieren kann den Schlaf stören. Das täglich ablaufende Urinvolumen kann 3 bis 20 Liter und bei zentraler ND bis zu 30 Liter betragen.

4) Sekundäre Symptome sind Dehydration aufgrund von Wasserverlust. Dies gilt insbesondere für Kinder, die ihren Durst nicht melden können. Kinder können lethargisch werden, Fieber, Erbrechen und / oder Durchfall haben und ein verkümmertes Wachstum erfahren. Eine weitere gefährdete Gruppe sind Menschen mit Demenz, die häufig auch nicht in der Lage sind, selbst Wasser zu trinken.

5) Extreme Dehydration kann zu Hypernatriämie führen, einem Zustand, bei dem aufgrund der geringen Wasseraufnahme die Natriumkonzentration im Blut sehr hoch wird und den Körperzellen Wasser entzogen wird. Hypernatriämie kann zu neurologischen Symptomen wie neuromuskulärer Reizbarkeit, Verwirrtheit, Krämpfen oder sogar Koma führen.

Diagnose und Tests

Es gibt einen zuverlässigen Test, der hilft, die richtige Diagnose zu stellen – den Test auf Wassermangel, der jedoch von einem Spezialisten durchgeführt werden muss, da er ohne angemessene Aufsicht gefährlich sein kann.

Der Wasserentzugstest geht davon aus, dass der Patient bei der Entnahme von Blut- und Urinproben noch stärker dehydriert wird. Vasopressin wird auch verschrieben, um die Fähigkeit der Nieren zu testen, während der Dehydration Wasser zurückzuhalten.

Zusätzlich zur Kontrolle der Dehydration kann eine sorgfältige Überwachung eine psychogene Polydipsie vollständig ausschließen. Dieser Zustand führt dazu, dass eine Person gewaltsam oder aus Gewohnheit eine große Menge Wasser trinkt. Eine Person mit psychogener Polydipsie kann versuchen, während des Tests Wasser zu trinken, trotz strenger Anweisungen zum Verbot der Flüssigkeitsaufnahme.

Insumed -   Diabetes mellitus bewirkt Prävention

Bestimmen Sie in Proben, die während des Tests entnommen wurden, die Konzentration von Urin und Blut und messen Sie den Elektrolytgehalt, insbesondere Natrium, im Blut.

Im Normalzustand bewirkt Dehydration die Sekretion von Vasopressin aus der Hypophyse im Gehirn und informiert die Nieren über die Erhaltung der Wasser- und Urinkonzentration (Erhöhung der Osmose).

Bei Diabetes insipidus wird entweder eine unzureichende Menge an Vasopressin (mit dem zentralen Typ) freigesetzt oder die Nieren sind gegen das Hormon (mit der Niere) resistent.

Die Harnosmose zeigt, inwieweit die Nieren den Urin als Reaktion auf eine Abnahme des Wassergehalts im Körper nicht konzentrieren können. Verschiedene Arten von Diabetes insipidus führen zu unterschiedlich starken Funktionsstörungen.

Zwei Arten von ND können weiter unterschieden werden. Eine Verbesserung der Urinkonzentration während der Injektion von Vasopressin zeigt an, dass die Nieren auf die Botschaft des Hormons reagieren und dadurch die Wasserretention verbessern, was eine zentrale ND aufzeigt. Wenn es keine „Reaktion“ von Vasopressin gibt, lautet die wahrscheinliche Diagnose Nieren-ND – da die Nieren nicht auf den hormonellen Botenstoff reagierten.

Vor der Durchführung eines Wasserentzugstests werden Studien durchgeführt, um andere Erklärungen für große Urinmengen auszuschließen, einschließlich Tests und Fragen zur Identifizierung von:

  • Diabetes mellitus – Der Blutzuckerspiegel der Typen 1 und 2 beeinflusst die Urinproduktion und den Durst.
  • Arzneimittel (wie Diuretika) oder Krankheiten, die die Nierenfunktion beeinträchtigen können.
  • Psychogene Polydipsie ist ein psychologisches Problem, bei dem übermäßiger Wasserverbrauch einen hohen Urinausstoß erzeugt. Dies kann auf psychische Erkrankungen wie Schizophrenie zurückzuführen sein.

Behandlung und Prävention

Diese Diagnose wird nur für Menschen zu einem ernsthaften Problem, die die Flüssigkeit nicht nachfüllen können, was zu Dehydration führt. Wenn es freien Zugang zu Wasser gibt, ist der Zustand beherrschbar und hat eine gute Prognose für die Genesung bei fortlaufender Behandlung.

Ohne Behandlung kann eine zentrale ND zu einer dauerhaften Schädigung der Nieren führen. Bei Nieren-ND sind schwerwiegende Komplikationen selten, wenn die Wasseraufnahme ausreichend ist.

Wenn es eine behandelbare Ursache für eine hohe Urinproduktion gibt, wie z. B. Diabetes mellitus oder Medikamente, sollte eine Lösung dieses Problems zur Lösung der Symptome von Diabetes insipidus beitragen.

Bei zentralem und Schwangerschaftsdiabetes insipidus können Medikamente Flüssigkeitsungleichgewichte korrigieren, indem sie das Hormon Vasopressin ersetzen. Mit dem Nierentyp kann eine Nierenbehandlung das Problem lösen.

Um das Hormon Vasopressin durch zentralen Diabetes insipidus (und Schwangerschaftstyp) zu ersetzen, wird ein synthetisches Hormonanalogon, Desmopressin, verwendet. Das Medikament ist aus Nierengründen unwirksam. Es ist als Nasenspray, Injektion oder Tablette erhältlich. Es wird bei Bedarf mit Vorsicht eingenommen, da es zu übermäßiger Wassereinlagerungen und in schweren Fällen von Überdosierung zu Hyponatriämie und tödlicher Wasservergiftung führen kann. Im Allgemeinen ist das Medikament in der Regel sicher, wenn es in geeigneten Dosen mit wenigen Nebenwirkungen angewendet wird.

Leichte Fälle von zentralem Diabetes insipidus, bei denen die Vasopressinsekretion nur teilweise verloren geht, erfordern möglicherweise keinen Hormonersatz. Sie können durch Erhöhung der Wasseraufnahme kontrolliert werden.

Die Nierenbehandlung bei Nieren-Diabetes insipidus kann Folgendes umfassen:

  • entzündungshemmende Medikamente wie NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente);
  • Diuretika (Diuretika wie Amilorid und Hydrochlorothiazid) verursachen paradoxerweise normalerweise eine höhere Urinproduktion und können erklären, warum in anderen Fällen von ND Polydipsie vorliegt, aber ihre Wirkung ist umgekehrt, wenn sie zur Behandlung von Nieren-ND verwendet wird.
  • Reduzierte Natriumaufnahme (aus Salz) und zusätzliche Flüssigkeitsaufnahme nach Bedarf.
Diabetus - Therapie bei Diabetes in Deutschland