Diabetes insipidus; Ursachen und Diagnose, Behandlung und Komplikationen von Diabetes insipidus

Ursachen von Diabetes insipidus

Unter den Ursachen für einen absoluten Mangel an Vasopressin und für die Entstehung von Diabetes insipidus sind folgende bekannt:

  • Infektionskrankheiten (Keuchhusten, Mandelentzündung, Syphilis, Rheuma, Scharlach);
  • Neuroinfektion;
  • Autoimmunprozesse;
  • Metastasen von bösartigen Tumoren der Brust, der Schilddrüse, des Lungenkrebses;
  • traumatische Hirnverletzungen (sowie neurochirurgische Operationen am Hypothalamus und am Hypophysenbein);
  • Hirntumoren (Hypophysenadenome, Pinealome, Meningeome, Kraniopharyngeome usw.).

Stadien und Stadien der Krankheit

Das klinische Bild von Diabetes insipidus beinhaltet die Klassifizierung dieser Krankheit anhand des Schweregrads ohne Korrektur von Arzneimitteln:

  • bei einem milden Krankheitsgrad beträgt die Zunahme des täglichen Urinvolumens bis zu 6-8 l;
  • Der durchschnittliche Grad dieser Pathologie ist durch die Freisetzung von täglichem Urin in einer Menge von 8 bis 14 l gekennzeichnet.
  • Schwerer Diabetes insipidus wird von einem täglichen Urin von mehr als 14 Litern begleitet.

Bei der medikamentösen Therapie werden folgende Krankheitsgrade unterschieden:

  • Ausgleichsstadium: gekennzeichnet durch das Fehlen von Durstsymptomen und eine Zunahme des täglichen Urinvolumens;
  • Subkompensationsstadium: manifestiert sich durch das Vorhandensein von Polyurie und das periodische Auftreten eines Durstgefühls;
  • Während der Dekompensationsphase besteht ein ständiges Gefühl von Durst und Polyurie, auch während der Therapie.

Symptome von Diabetes insipidus

Diabetes insipidus führt zu häufigem Durst und Wasserlassen, die die häufigsten und offensichtlichsten Symptome sind. In extremen Fällen kann das Wasserlassen 20 Liter pro Tag überschreiten. Der Urin hat keine Farbe, es wird eine geringe Menge Salzniederschlag im Volumen beobachtet.

Der Patient kann auch Anzeichen von:

  • Gewichtsverlust. Sehr oft verliert der Patient bei Diabetes insipidus schnell an Gewicht, sein Appetit verschwindet;
  • Schlafstörung, Schlaflosigkeit;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Dehydration, intensiver Durst;
  • verminderte Libido, Menstruationsstörungen bei Frauen;
  • Kopfschmerzen und Migräne.

Wenn Sie in Ihrem Körper mehrere ähnliche Symptome feststellen, ist ein dringender Anruf bei einem Endokrinologen erforderlich.

Die Krankheitssymptome von Kindern unterscheiden sich fast nicht von denen von Erwachsenen.

Nur bei Neugeborenen kann Krümel Diabetes insipidus klar ausgedrückt werden und hat alle daraus resultierenden Konsequenzen. Krankheitssymptome bei Neugeborenen:

  • Herzklopfen;
  • Erbrechen;
  • das Kind verliert sehr und merklich an Gewicht;
  • ungewöhnlich niedrige oder sehr hohe Körpertemperatur;
  • Baby wiederholt und reichlich urinieren;
  • Das wichtigste Zeichen: Das Baby wird gewöhnliches Trinkwasser der Muttermilch vorziehen.

Leider besteht in einigen, besonders schwierigen Fällen die Gefahr des Todes.

Die Hauptsymptome von Diabetes insipidus sind häufiges Wasserlassen (Polyurie) sowie Durstsyndrom (Polydipsie). Diese Manifestationen können unterschiedliche Intensitäten haben.

Die Besonderheit der Polyurie bei dieser Krankheit ist die ausgeschiedene Urinmenge, die in besonders schweren Fällen zwischen 4 und 10 Litern und 30 Litern liegen kann. Ausgeschiedener Urin ist fast farblos, schwach konzentriert, mit einer geringen Menge an Salzen und anderen Elementen. Der gesamte ausgeschiedene Urin hat ein geringes spezifisches Gewicht.

Die Patienten klagen über ein ständiges unstillbares Durstgefühl, während die verbrauchte Flüssigkeitsmenge der ausgeschiedenen Urinmenge entsprechen kann.

Die idiopathische Form von Diabetes insipidus hat äußerst selten eine allmähliche Zunahme der Symptome, in der Regel geschieht alles scharf und plötzlich. Die Entwicklung dieser Symptome kann eine Schwangerschaft auslösen.

Aufgrund von Pollakiurie (häufiges Wasserlassen) treten Neurosen und Schlafstörungen auf, und die Patienten leiden auch unter erhöhter körperlicher Müdigkeit und emotionalem Ungleichgewicht. In der frühen Kindheit manifestiert sich diese Pathologie durch Enuresis (unwillkürliches Wasserlassen), und während sich das Kind entwickelt, kann sich eine Verzögerung des Wachstums und der Pubertät anschließen.

Insumed -   Propolis gegen Diabetes

• Extremer Durst (Polydipsie).
• Übermäßiger Urinausstoß (Polyurie).
• Nicht genügend konzentrierter, leichter Urin.

Diagnose von Diabetes insipidus

Bei der ersten Behandlung wird der Endokrinologe des Arztes eine Untersuchung durchführen. Er wird die Pathogenese der Krankheit untersuchen und eine Behandlung verschreiben.

Die Untersuchung hilft herauszufinden, wie viel Wasser eine Person pro Tag trinkt, ob bei Frauen mit Menstruationszyklus Probleme beim Wasserlassen auftreten. Aus den erhaltenen Informationen wird der Arzt entweder eine Behandlung verschreiben oder den Patienten zur Labordiagnostik schicken, um die Richtigkeit der Diagnose erneut zu überprüfen.

Die Labordiagnose umfasst:

  • Ultraschalluntersuchung der Nieren;
  • detaillierte biochemische Blutuntersuchung;
  • Röntgenuntersuchung des Schädels;
  • Computertomographie des Gehirns;
  • Es wird ein Zimnitsky-Test vorgeschrieben (genaue Berechnung der täglich trinkbaren und ausgeschiedenen Flüssigkeit).

Die Diagnose von Diabetes insipidus basiert auf Labordaten:

  • hohes Natrium im Blut;
  • geringe relative Urindichte;
  • ein hohes Maß an Osmolarität des Blutplasmas;
  • geringe Osmolarität des Urins.

Es kann auch notwendig sein, dem C-Peptid Blut zu spenden, um Diabetes auszuschließen.

Zusätzlich können der Neurologe, Optiker und Neurochirurg den Patienten untersuchen.

Die Diagnose von Diabetes insipidus beginnt mit einer Krankengeschichte und Beschwerden des Patienten. Beim Sammeln einer Anamnese wird der Patient auf das Vorhandensein charakteristischer Symptome (Polydipsie / Polyurie), eine erbliche Veranlagung für diese Pathologie und Kopfverletzungen untersucht.

Nachdem alle Informationen geklärt sind, wird eine Patientenuntersuchung durchgeführt. Anschließend wird dem Patienten empfohlen, eine Reihe von Labortests durchzuführen: einen Bluttest zur Bestimmung der Osmolarität (Konzentration gelöster Partikel), einen klinischen Urintest, einen Urintest auf Glukose und einen Zimnitsky-Test.

Um ein volumetrisches Neoplasma des Gehirns auszuschließen, wird der Patient einer CT oder MRT unterzogen.
.

Die Symptome von Diabetes insipidus können bei anderen Krankheiten beobachtet werden, so dass der Arzt viele Tests durchführen muss. Wenn der Arzt Diabetes insipidus vorschlägt, führt er Tests durch, um die Art der Krankheit zu bestimmen und die geeignete Behandlung zu verschreiben.

1. Auf Dehydration testen.

Dieses Verfahren hilft bei der Bestimmung der Ursache von Diabetes insipidus. Sie werden gebeten, die Einnahme der Flüssigkeit 2-3 Stunden vor dem Test abzubrechen. Der Arzt wird Ihr Gewicht, Volumen und Zusammensetzung des Urins sowie den ADH-Spiegel im Blut während dieser Zeit bestimmen. Bei Kindern und schwangeren Frauen wird empfohlen, diesen Test unter strenger Kontrolle durchzuführen, damit der Flüssigkeitsverlust 5% des ursprünglichen Körpergewichts nicht überschreitet.

Dies ist eine vollständige physikalische und chemische Analyse des Urins. Wenn der Urin nicht ausreichend konzentriert ist (dh weniger Salze als normal enthält), kann dies für Diabetes insipidus sprechen.

3. Magnetresonanztomographie (MRT).

Die Kopf-MRT ist ein nicht-invasives Verfahren, mit dem der Arzt ein sehr detailliertes Bild Ihres Gehirns und aller seiner Strukturen erhalten kann. Der Arzt wird sich für den Bereich der Hypophyse und des Hypothalamus interessieren. Diabetes insipidus kann durch einen Tumor oder ein Trauma in diesem Bereich verursacht werden, das eine MRT zeigt.

4. Genetisches Screening.

Wenn der Arzt einen erblichen Diabetes insipidus vermutet, muss er die Familienanamnese untersuchen und eine genetische Analyse durchführen.

Behandlung von Diabetes insipidus

Die Taktik therapeutischer Maßnahmen hängt von den ätiologischen Faktoren ab, die diese Krankheit verursacht haben.

Bei der Behandlung des zentralen Typs von Diabetes insipidus wird die Behandlung der Grunderkrankung (Hirntumor, geschlossenes kraniozerebrales Trauma) mit der Verabreichung von Vasopressinpräparaten kombiniert.

Bei nephrogenem Diabetes insipidus besteht die Behandlung aus Diuretika und entzündungshemmenden Medikamenten.

Insumed -   Typ 2 Diabetes

Wenn die Krankheit psychogener Natur ist, muss der Patient das Trinkschema normalisieren und die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen.

Die Methode zur Behandlung von Diabetes insipidus hängt weitgehend davon ab, an welcher Art von Krankheit der Patient leidet.

1. Zentraler Diabetes insipidus.

Bei dieser Art von Krankheit, die mit einem Mangel an ADH einhergeht, besteht die Behandlung in der Einnahme eines synthetischen Hormons – Desmopressin. Der Patient kann Desmopressin in Form eines Nasensprays, Tabletten oder Injektionen einnehmen. Synthetisches Hormon reduziert übermäßiges Wasserlassen.

Für die meisten Patienten mit dieser Diagnose ist Desmopressin eine wirksame und sichere Wahl. Während der Einnahme von Desmopressin sollten Sie nur dann Flüssigkeit trinken, wenn Sie wirklich durstig sind. Diese Anforderung beruht auf der Tatsache, dass das Medikament die Ausscheidung von Wasser aus dem Körper verhindert und die Nieren weniger Urin produzieren.

In leichten Fällen von zentralem Diabetes insipidus müssen Sie möglicherweise nur Ihre Flüssigkeitsaufnahme reduzieren. Der Arzt kann die tägliche Flüssigkeitsaufnahme normalisieren – zum Beispiel 2,5 Liter pro Tag. Diese Menge ist individuell und sollte eine normale Flüssigkeitszufuhr gewährleisten!

Wenn die Krankheit durch einen Tumor und andere Anomalien des Hypothalamus-Hypophysen-Systems verursacht wird, wird der Arzt die Behandlung der Grunderkrankung empfehlen.

2. Nephrogener Diabetes insipidus.

Diese Krankheit ist das Ergebnis einer falschen Nierenreaktion auf das antidiuretische Hormon, sodass Desmopressin hier nicht wirkt. Ihr Arzt wird Ihnen eine salzarme Diät verschreiben, um Ihren Nieren zu helfen, den Urinausstoß zu reduzieren.

Hydrochlorothiazid (Hypothiazid), das allein oder zusammen mit anderen Arzneimitteln verschrieben wird, kann die Symptome lindern. Hydrochlorothiazid ist ein Diuretikum (normalerweise zur Erhöhung des Urinausstoßes), verringert jedoch in einigen Fällen den Urinausstoß, wie dies bei nephrogenem Diabetes insipidus der Fall ist.

Wenn die Symptome der Krankheit trotz Einnahme von Medikamenten und Diät nicht verschwinden, kann ein Absetzen der Medikamente zu einem Ergebnis führen.
.

Aber ohne die vorherige Erlaubnis des Arztes können Sie die Dosis nicht reduzieren oder Medikamente absagen!

3. Schwangerschaftsdiabetes insipidus.

Die Behandlung für die meisten Fälle von Diabetes insipidus bei schwangeren Frauen ist die Einnahme des synthetischen Hormons Desmopressin. In seltenen Fällen wird diese Art von Krankheit durch eine Abnormalität des für den Durst verantwortlichen Mechanismus verursacht. Dann wird Desmopressin nicht verschrieben.

4. Dipsogener Diabetes insipidus.

Es gibt keine spezifische Behandlung für diese Art von Diabetes insipidus. Bei einer Reihe von psychischen Störungen zwingt die Behandlung durch einen Psychiater den Patienten jedoch, die Flüssigkeitsaufnahme zu reduzieren und die Symptome der Krankheit zu lindern.

1. Dehydration verhindern.

Ihr Arzt wird Ihnen empfehlen, täglich eine bestimmte Menge Flüssigkeit zu verwenden, um Austrocknung zu vermeiden. Nehmen Sie überall Wasser mit, besonders wenn Sie eine lange Reise unternehmen. Kindern sollte angeboten werden, Tag und Nacht alle 2 Stunden Wasser zu trinken.

2. Tragen Sie ein Warnschild.

Im Westen ist es üblich, spezielle Armbänder oder medizinische Warnkarten in Ihrer Brieftasche zu tragen. Dies hilft dem Arzt, schnell zu navigieren, wenn etwas in sich selbst passiert.

Komplikationen von Diabetes insipidus

Die ersten Komplikationen von Diabetes insipidus treten auf, wenn der Patient die Flüssigkeitsaufnahme abbricht. Dies führt zu Dehydration sowie zu einer Abnahme des Körpergewichts und geht mit schneller Müdigkeit, Kopfschmerzen, allgemeiner Schwäche und Fieber einher.

Diabetes insipidus verursacht Dehydration, die die Funktion vieler Organe stört. Dies gilt nicht nur für dipsogenen Diabetes insipidus, bei dem Patienten zunächst viel Flüssigkeit trinken.

Insumed -   Wie man latenten Diabetes behandelt

• Hypernatriämie.

2. Elektrolytisches Ungleichgewicht.

Diabetes insipidus kann auch ein Ungleichgewicht im Elektrolythaushalt des Körpers verursachen. Elektrolyte sind Mineralien wie Natrium, Kalium, Kalzium, die den Flüssigkeitshaushalt und das reibungslose Funktionieren unserer Zellen aufrechterhalten.

• Schwäche.

3. Überschüssige Flüssigkeit.

Bei übermäßigem Wasserverbrauch (Dipsogener Diabetes insipidus) ist eine sogenannte Wasservergiftung möglich. Es äußert sich in einer geringen Natriumkonzentration im Blut (Hyponatriämie), die zu Hirnschäden führen kann.

Die größte Gefahr bei Diabetes insipidus ist die Dehydration des Körpers, was der Grund für den Verlust einer großen Menge an Flüssigkeit ist, die durch häufiges Wasserlassen mit dem Urin abgegeben wird.

Durch Dehydration entwickelt der Patient auch Krankheiten wie Tachykardie, allgemeine Schwäche, Erbrechen und eine Verletzung des mentalen und emotionalen Zustands. Als Komplikationen können Blutverdickungen, neurologische Störungen und Hypotonie auftreten, die das Leben eines Menschen bedrohen.

Selbst bei starker Dehydration bleibt der Patient auf einem hohen Niveau der Flüssigkeitsausscheidung aus dem Körper. Frauen können bei Männern Menstruationsstörungen beobachten – eine Abnahme der Libido.

Aufgrund der häufigen Aufnahme von Flüssigkeit, die manchmal ziemlich kalt ist, können sich Atemwegserkrankungen entwickeln.
.

Prognose für Diabetes insipidus

Diese Krankheit hat in der Regel eine günstige Prognose. Die Hauptfaktoren, die es beeinflussen, sind die rechtzeitige Diagnose und Beseitigung der Grundursache. Der ungünstigste Verlauf ist der nephrogene Typ von Diabetes insipidus, der sich in der Kindheit manifestiert.

Die Prognose von Diabetes insipidus hängt hauptsächlich davon ab, welche Form beim Patienten diagnostiziert wird. Die Mehrheit der Patienten mit Diabetes insipidus hat eine günstige Prognose für das Leben, jedoch nicht für die Genesung.

Diabetes insipidus beeinflusst die Leistung und Lebenserwartung nicht, kann jedoch die Qualität erheblich beeinträchtigen. Bei schwerem Diabetes insipidus wird den meisten Patienten eine Behinderungsgruppe von 3 Personen zugewiesen.

Wenn Diabetes insipidus symptomatisch ist, erfolgt eine Genesung, wenn die Ursache beseitigt ist. Wenn die Krankheit durch ein Trauma verursacht wurde, ist es nach der Behandlung möglich, die Funktionen der Hypophyse wiederherzustellen.

Wenn Diabetes insipidus nicht behandelt wird, führt Dehydration zur Entwicklung von Stupor und anschließendem Koma.
.

Diät und Ernährung bei Diabetes insipidus

Das Hauptziel der klinischen Ernährung bei Diabetes insipidus ist die allmähliche Abnahme des Urinausstoßes pro Tag und der starke Durst. Sie müssen darauf verzichten, proteinhaltige Lebensmittel zu essen, und ausreichend Fett und Kohlenhydrate in Ihre Ernährung aufnehmen.

In diesem Fall wird das Essen ohne Salzzusatz zubereitet. Zur Selbstsalzung des fertigen Lebensmittels wird eine Tagesdosis von 4-5 g zur Verfügung gestellt.

Um zu verhindern, dass Diabetes mellitus in eine komplexe Form übergeht, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert, muss gelernt werden, wie man die Krankheit kontrolliert. Das neueste Medikament Insumed trägt dazu bei , das hilft, Diabetes „auf zellulärer Ebene“ loszuwerden: Das Medikament stellt die Insulinproduktion wieder her (die bei Typ-2Diabetes beeinträchtigt ist) und reguliert die Synthese dieses Hormons (wichtig ist das für Typ-1Diabetes ).

Diabetus Insumed - Kapseln zur Normalisierung des Blutzuckers

Alle Bestandteile der Zubereitung werden auf der Basis von Pflanzenmaterialien unter Verwendung der Biosynthesetechnik hergestellt und sind mit dem menschlichen Körper verwandt. Sie werden von Zellen und Geweben gut absorbiert, da es sich um Aminosäuren handelt, aus denen Zellstrukturen bestehen. Kapselkomponenten Insumed normalisieren die Insulinproduktion und regulieren den Blutzucker.

Detaillierte Informationen zu diesem Medikament finden Sie im medizinischen Fachjournal Obzoroff.info. Wenn Sie kaufen möchten Insumed mit einem Rabatt dann gehen Sie zu offizielle Website des Herstellers.

Diabetus - Therapie bei Diabetes in Deutschland