Komplikationen der Behandlung von Diabetes mellitus, Prävention

Diabetes ist eine Pathologie, deren Essenz das Versagen aller Arten von Stoffwechselprozessen ist, insbesondere des Kohlenhydratstoffwechsels. Diese Krankheit verläuft chronisch und sie haben noch nicht gelernt, wie sie vollständig geheilt werden kann, aber es ist möglich, diesen pathologischen Zustand des Körpers zu kontrollieren. Diese Krankheit prägt das ganze Leben des Patienten: Er muss ständig seine eigene Ernährung, körperliche Aktivität und Hygiene überwachen. Das Auftreten von Erkältungen, alltäglichen Darmerkrankungen oder Stress erfordert die sofortige Konsultation eines Endokrinologen und die Korrektur der Therapie. Darüber hinaus ist es notwendig, den Glukosespiegel im Blut (normal 4,6-6,6 mmol / l) und das glykosylierte Hämoglobin (unter 8%) ständig zu überwachen.

Ein solcher Lebensrhythmus und eine wählerische Einstellung zum eigenen Körper sind nicht für jeden geeignet. Daher glauben viele Diabetiker, dass es viel wichtiger ist, sich „wie ein normaler Mensch zu fühlen“ und sich nur geringfügig einzuschränken, als Zugeständnisse an die Pathologie zu machen. Im Gegensatz zu dieser „Meinung“ möchte ich Sie jedoch sofort daran erinnern, dass eine radikale Überarbeitung der Lebensgewohnheiten, ständige Insulininjektionen und eine „geschmacklose“ Ernährung ein viel besseres Ergebnis sind als das ständige Vorhandensein nicht heilender Geschwüre, Nierenversagen oder Sehverlust, die auf die eine oder andere Weise den Patienten verursachen Halten Sie sich an das Diätschema und die Regeln, verwenden Sie die erforderlichen Medikamente, aber mit diesem Behandlungsansatz wird die Gesundheit des Patienten um ein Vielfaches schlechter.

Wenn glykiertes Hämoglobin und Glukose auf dem richtigen Niveau gehalten werden, bedeutet dies, dass Diabetes in die Kategorie der Krankheiten übersetzt wird, für die die Zusammenfassung gilt – „mit einem besonderen Lebensstil“. Selbst nach 15 Jahren wird ein solcher Diabetes mellitus nicht durch eine Reihe von Läsionen der inneren Organe, Nieren, des Nervensystems und der Haut kompliziert, während eine Person die Fähigkeit behält, kräftig zu gehen, klar zu sehen, klar zu denken und nicht jeden Milliliter Urin zu zählen, der vom Körper ausgeschieden wird.

Komplikationsmechanismus

Bei Diabetes mellitus verbleibt der Teil der Glukose, der in die Zellen des Fett- und Muskelgewebes eindringen muss, die 2/3 der Gesamtzahl der Zellen im Körper ausmachen, im Blut. Bei einem konstant erhöhten Glukosespiegel ohne schnelle Veränderungen und der Fähigkeit, Bedingungen der Hyperosmolarität zu schaffen (wenn die Flüssigkeit das Gewebe verlässt und sich mit dem Blut verbindet und so die Blutgefäße überfließt), führt dies zur Zerstörung und Beschädigung der Wände von Blutgefäßen und Organen, die mit solchem ​​"verdünntem" Blut versorgt werden. Mit diesem Kurs entwickeln sich späte Konsequenzen. Wenn Insulin stark fehlt, beginnt der Prozess der Entwicklung akuter Komplikationen. Solche Komplikationen erfordern eine Notfalltherapie, ohne die das Risiko eines Todes besteht.

Mit der Entwicklung von Typ-1-Diabetes produziert der Körper nicht genug Insulin. Wenn der resultierende Hormonmangel nicht durch Injektion ausgeglichen wird, entwickeln sich schnell Komplikationen und sie verringern die Lebenserwartung einer Person erheblich.

Typ-2-Diabetes mellitus unterscheidet sich vom ersten dadurch, dass sein eigenes Insulin vom Körper produziert wird, die Zellen jedoch nicht in der Lage sind, angemessen darauf zu reagieren. In solchen Fällen wird die Behandlung mit Hilfe von Tabletten durchgeführt, die Gewebezellen beeinflussen, als ob sie auf Insulin hinweisen. Infolgedessen normalisiert sich der Stoffwechsel, solange das Arzneimittel aktiv ist.

Akute Komplikationen bei der zweiten Art von Diabetes mellitus treten viel seltener auf. Meistens erfährt eine Person von dem Vorhandensein dieser heimtückischen Krankheit nicht durch die bekannten Symptome – Durst oder häufige nächtliche Toilettenbesuche (aufgrund des Verbrauchs von überschüssigem Wasser), sondern wenn sich Spätkomplikationen entwickeln.

Typ-7-Diabetes mellitus ist auch dadurch gekennzeichnet, dass der Körper nicht nur für Insulin seiner eigenen Sekretion anfällig ist, während eine Injektion des Hormons zu einer Normalisierung des Stoffwechsels führt. Daher ist zu beachten, dass es besser ist, die erforderliche Insulindosis, die mit Injektionen injiziert wird, aufzunehmen und ständig zu injizieren, als die Dauer Ihres eigenen Lebens und seiner Lebensspanne erheblich zu verkürzen, wenn die Einnahme von zuckersenkenden Arzneimitteln und eine spezielle Diät den Zuckerspiegel nicht innerhalb von mmol / l halten können Qualität durch banale Hartnäckigkeit. Offensichtlich kann eine solche Behandlung nur von einem kompetenten Endokrinologen verschrieben werden, der zunächst sicherstellt, dass die Diät nicht die gewünschte Wirkung hat und nicht einfach ignoriert wird.

Um zu verhindern, dass Diabetes mellitus in eine komplexe Form übergeht, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert, muss gelernt werden, wie man die Krankheit kontrolliert. Das neueste Medikament Insumed trägt dazu bei , das hilft, Diabetes „auf zellulärer Ebene“ loszuwerden: Das Medikament stellt die Insulinproduktion wieder her (die bei Typ-2Diabetes beeinträchtigt ist) und reguliert die Synthese dieses Hormons (wichtig ist das für Typ-1Diabetes ).

Diabetus Insumed - Kapseln zur Normalisierung des Blutzuckers

Alle Bestandteile der Zubereitung werden auf der Basis von Pflanzenmaterialien unter Verwendung der Biosynthesetechnik hergestellt und sind mit dem menschlichen Körper verwandt. Sie werden von Zellen und Geweben gut absorbiert, da es sich um Aminosäuren handelt, aus denen Zellstrukturen bestehen. Kapselkomponenten Insumed normalisieren die Insulinproduktion und regulieren den Blutzucker.

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Akute Komplikationen

Dieser Begriff kennzeichnet diejenigen Zustände, die sich infolge einer starken Abnahme oder Zunahme des Blutzuckerspiegels entwickeln. Um den Tod zu vermeiden, sollten solche Bedingungen rechtzeitig beseitigt werden. Bedingt akute Komplikationen werden unterteilt in:

hypoglykämisches Koma – eine Abnahme des Blutzuckers.

Hypoglykämie

Es ist der gefährlichste Zustand, der eine sofortige Beseitigung erfordert, da bei längerer Abwesenheit von Glukose in ausreichenden Mengen Gehirnzellen zu sterben beginnen, was zu einer Nekrose des Gehirngewebes führt.

Am häufigsten tritt die Entwicklung dieser akuten Komplikation auf:

Einnahme eines Patienten mit Diabetes, eines alkoholhaltigen Getränks;

Exposition des Patienten gegenüber schwerer körperlicher Anstrengung, einschließlich Geburt;

Wenn eine Person nach der Injektion von Insulin oder nach dem Essen vergessen hat oder nicht essen wollte, trat Erbrechen auf.

eine Überdosis Insulin (wenn beispielsweise die Insulindosis auf einer 100-Punkte-Skala berechnet wurde und die Injektion mit einer Spritze mit einer Markierung von 40 Einheiten durchgeführt wurde, war die Dosis 2,5-mal höher als erforderlich) oder zuckerhaltige Tabletten;

Die Insulindosis wurde nicht angepasst, während zusätzliche Medikamente eingenommen wurden, die den Glukosespiegel senken können: Tetracyclin- und Fluorchinolon-Antibiotika (Ofloxacin, Levofloxacin), Vitamin B2, Salicylsäure, Lithium, Calcium, Betablocker (Corvitol) , "Metoprolol", "Anaprilin").

Am häufigsten tritt eine Hypoglykämie im ersten Trimenon der Schwangerschaft unmittelbar nach der Geburt auf, wobei bei einer Kombination aus Diabetes mellitus und Nebenniereninsuffizienz mit Hypothyreose vor dem Hintergrund einer Verschlimmerung chronischer Hepatose oder Hepatitis ein Nierenversagen aufgrund einer Nierenerkrankung auftritt. Menschen, die an Typ-20-Diabetes mellitus leiden, müssen die Symptome der Hypoglykämie klar steuern, um sich dringend selbst zu helfen, indem sie eine Dosis schnell verdaulicher und einfacher Kohlenhydrate (Honig, Zucker, Süßigkeiten) einnehmen. Andernfalls, ohne dies zu tun, entwickelt sich ein bewusstes, gestörtes Bewusstsein stark, bis es ins Koma fällt. Sie müssen die Person spätestens Minuten vor dem Tod der Großhirnrinde aus dem Koma herausholen, da es sehr empfindlich auf das Fehlen von Glukose reagiert, wie z eine der Hauptenergiesubstanzen.

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Dieser Zustand ist sehr gefährlich, daher lernen alle Gesundheitspersonal während des Trainings diese Informationen. Wenn sich eine Person in einem unbewussten Zustand befindet und kein Glukometer und keine Zeugen zur Hand sind, die die Gründe für das Koma der Person, das Vorhandensein von Krankheiten usw. klären könnten, ist das erste, was zu tun ist, eine konzentrierte Glukoselösung direkt in ihre Vene zu injizieren.

Hypoglykämie beginnt mit dem Einsetzen von:

Wenn während des Schlafes eine Abnahme des Glukosespiegels auftrat, bekam eine Person einen Albtraum, sie fing an, murmelte ein Durcheinander, schrie. Wenn ein solcher Mensch nicht geweckt wird und ihm keine süße Lösung zum Trinken gibt, wird er allmählich tiefer und tiefer einschlafen, bis er ins Koma fällt.

Bei der Messung des Glukosespiegels im Blut mit einem Glukometer zeigt sich ein Konzentrationsabfall unter 3 mmol / l (Menschen, die lange Zeit an Diabetes leiden, können die Symptome einer Hypoglykämie auch bei normalen Indikatoren von 4,5 bis 3,8 mmol / l spüren). Es ist erwähnenswert, dass der Wechsel von einer Stufe zu einer anderen sehr schnell erfolgt, sodass Sie die Situation innerhalb von 5-10 Minuten verstehen müssen. Die beste Lösung ist, in extremen Fällen Ihren eigenen Therapeuten, Endokrinologen oder Disponenten "Krankenwagen" zu nennen.

Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt kein süßes Wasser trinken, essen Sie keine süßen Kohlenhydrate (denken Sie daran, dass süße Früchte nicht geeignet sind, da sie Fruktose und keine Glukose enthalten) in Form von Süßigkeiten, Zucker oder Glukose (in Apotheken in Form von Tabletten oder Pulver erhältlich). Es entsteht die nächste Phase der Komplikation, in der es viel schwieriger ist, Hilfe zu leisten:

Beschwerden über einen starken Herzschlag mit Palpation des Pulses, dessen Frequenz ebenfalls notiert wird;

Beschwerden über das Auftreten von "Fliegen" oder "Nebel" vor den Augen, Doppelsehen;

übermäßige Lethargie oder Aggression.

Diese Phase ist sehr kurz. Die Angehörigen können dem Patienten jedoch weiterhin helfen und ihn dazu zwingen, etwas süßes Wasser zu trinken. Die Lösung sollte jedoch nur infundiert werden, wenn der Kontakt mit dem Patienten noch nicht verloren gegangen ist und die Wahrscheinlichkeit des Schluckens höher ist als die Wahrscheinlichkeit des Erstickens. Aufgrund des Risikos, dass Fremdkörper in die Atemwege gelangen, wird in solchen Fällen die Verwendung von Zucker oder Süßigkeiten nicht empfohlen. Es ist besser, Kohlenhydrate in einer kleinen Menge Wasser aufzulösen.

die Haut ist mit klebrigem Schweiß bedeckt, kalt, blass;

Dieser Zustand kann nur von Krankenwagenmitarbeitern oder anderem medizinischen Personal mit 4-5 Ampullen einer 40% igen Glukoselösung gestoppt werden. Die Injektion sollte in eine Vene erfolgen, während nur 30 Minuten zur Verfügung stehen, um diese Unterstützung zu leisten. Wenn während der vorgegebenen Zeit keine Injektion erfolgt oder die Menge an Glukose nicht ausreicht, um den Zuckerspiegel auf die unteren Grenzen der Norm zu erhöhen, besteht die Möglichkeit, dass sich die Persönlichkeit einer Person von ständiger Desorientierung und Unzulänglichkeit bis zu einem vegetativen Zustand ändert. Wenn innerhalb von zwei Stunden nach Auftreten eines Komas ein völliger Mangel an Hilfe besteht, ist die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges sehr hoch. Die Ursache für dieses Ergebnis ist Energiehunger, der zu Blutungen und Schwellungen der Gehirnzellen führt.

Es ist notwendig, die Behandlung der Hypoglykämie zu Hause oder an dem Ort zu beginnen, an dem der Patient die ersten Symptome einer Abnahme des Glukosespiegels verspürte. Setzen Sie die Therapie im Krankenwagen fort und enden Sie auf der Intensivstation des nächstgelegenen Krankenhauses (Endokrinologie-Abteilung erforderlich). Die Verweigerung eines Krankenhausaufenthaltes ist sehr gefährlich, da der Patient nach einer Hypoglykämie unter der Aufsicht eines Arztes stehen muss und Sie auch die Insulindosis überprüfen und anpassen müssen.

Wenn eine Person an Diabetes leidet, bedeutet dies nicht, dass körperliche Aktivität kontraindiziert ist. Es ist nur so, dass sie vor der Aufgabe stehen, die von etwa 1-2 Broteinheiten verbrauchte Kohlenhydratdosis zu erhöhen. Nach dem Training sind dieselben Manipulationen erforderlich. Wenn der Patient beispielsweise eine Reise plant oder Möbel bewegt, was mehr als 2 Stunden dauert, müssen Sie die Dosis des „kurzen“ Insulins um ¼ oder ½ reduzieren. In solchen Situationen müssen Sie auch den Glukosespiegel im Blut mithilfe eines Glukometers rechtzeitig überwachen.

Ein diabetisches Abendessen sollte Protein enthalten. Diese Substanzen haben die Fähigkeit, Glukose für eine lange Zeit umzuwandeln, wodurch eine „gute“ Nacht ohne Hypoglykämie erzielt wird.

Alkohol ist ein Feind für Diabetiker. Die maximal zulässige Dosis pro Tag beträgt 50-75 Gramm.

Hyperglykämischer Zustand

Hierbei werden drei Arten von Koma und vorkomatösen Zuständen unterschieden:

Alle oben aufgeführten akuten Komplikationen treten bei einem Anstieg des Glukosespiegels auf. Die Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus, meist auf der Intensivstation und der Intensivstation.

Es ist eine der häufigsten Komplikationen bei Typ–Diabetes. Es entwickelt sich normalerweise:

nach selbststornierenden Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben wurden;

Nach einem langen Zeitraum zwischen den Dosen von zuckersenkenden Tabletten oder Insulin tritt normalerweise Erbrechen und Übelkeit, Fieber und Appetitlosigkeit auf.

mit Verschlimmerung einer chronischen Krankheit (beliebig);

unzureichende Insulindosis;

die Entwicklung akuter entzündlicher Erkrankungen, insbesondere wenn sie durch einen Infektionserreger verursacht werden;

Einnahme von zuckersenkenden Medikamenten oder Verabreichung von Insulin nach dem letzten Verfallsdatum;

im Falle eines Schocks (aufgrund von Allergie-Anaphylaxie, Blutverlust, Flüssigkeitsverlust, Massenverfall von Mikroorganismen nach Einnahme des Antibiotikums);

jede Operation, insbesondere im Notfall;

Bei einem starken Insulinmangel gelangt Glukose nicht in die Zellen und beginnt sich im Blut anzusammeln. Dies führt zu einem Energiemangel, der an sich für den Körper stressig ist. In Reaktion auf solchen Stress beginnt die Freisetzung von „Stresshormonen“ (Glucagon, Cortisol, Adrenalin) in das Blut. Somit steigt der Blutzuckerspiegel noch weiter an. Das Volumen des flüssigen Teils des Blutes nimmt zu. Diese Situation ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Glukose, wie bereits erwähnt, eine osmotisch aktive Substanz ist und das in den Blutzellen enthaltene Wasser schleppt.

Eine Erhöhung der Glukosekonzentration im Blut auch nach einer Volumenvergrößerung, so dass die Nieren beginnen, dieses Kohlenhydrat abzugeben. Sie sind jedoch so angeordnet, dass neben Glukose auch Elektrolyte (Kalzium, Fluor, Kalium, Chloride, Natrium) im Urin ausgeschieden werden. Letztere ziehen, wie Sie wissen, Wasser an. Daher ist der Körper mit Dehydration konfrontiert, Gehirn und Nieren leiden unter einer unzureichenden Blutversorgung. Sauerstoffmangel gibt dem Körper ein Signal für eine erhöhte Bildung von Milchsäure, wodurch sich der pH-Wert des Blutes auf die saure Seite zu verschieben beginnt.

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Parallel dazu muss sich der Körper mit Energie versorgen, obwohl viel Glukose vorhanden ist, kann er die Zellen nicht erreichen. Daher aktiviert der Körper den Abbau von Fetten in Fettgeweben. Eine der Folgen der Versorgung der Zellen mit „Fett“ -Energie ist die Freisetzung von Aceton (Keton) -Strukturen in das Blut. Letztere oxidieren das Blut noch mehr und wirken sich auch toxisch auf die inneren Organe aus:

auf die Atemwege, die Atemwegserkrankungen verursachen;

im Magen-Darm-Trakt, der unbezwingbares Erbrechen und Schmerzen hervorruft, die an sich den Symptomen einer Blinddarmentzündung ähneln;

auf die Herzrhythmusstörungen;

auf das Gehirn – Bewusstseinsdepression provozieren.

Die Ketoazidose ist durch einen Laienstrom in Form von vier aufeinanderfolgenden Stadien gekennzeichnet:

Ketose Trockene Schleimhäute und Haut, starker Durst, erhöhte Schläfrigkeit und Schwäche, das Auftreten von Kopfschmerzen, verminderter Appetit. Das ausgeschiedene Urinvolumen nimmt zu.

Ketoazidose. Wenn der Patient Aceton trägt, wird er abgelenkt, reagiert fehl am Platz und schläft buchstäblich "unterwegs". Blutdruck sinkt, Erbrechen, Tachykardie tritt auf. Das entfernte Urinvolumen wird reduziert.

Präkoma. Der Patient ist sehr schwer aufzuwachen, während er sich oft in Massen von braunroter Farbe erbricht. Zwischen den Anfällen von Übelkeit können Sie eine Veränderung des Atemrhythmus feststellen: laut, häufig. Auf den Wangen erscheint eine Röte. Das Berühren des Bauches löst eine schmerzhafte Reaktion aus.

Koma Vollständiger Bewusstseinsverlust. Der Patient riecht nach Aceton, lautem Atmen, errötenden Wangen, der Rest der Haut ist blass.

Die Diagnose dieses Zustands besteht in Maßnahmen zur Bestimmung des Glukosespiegels im Blut. Es ist auch erwähnenswert, dass das Vorhandensein von Ketonkörpern und Zucker im Urin ein charakteristisches Merkmal ist. Ketonkörper können auch zu Hause mit Hilfe spezieller Teststreifen, die in Urin getaucht sind, bestimmt werden.

Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation und auf der Intensivstation und beinhaltet die Wiederauffüllung des Insulinmangels mit einem kurz wirkenden Medikament, das in Mikrodosen kontinuierlich in die Vene injiziert wird. Die zweite Hauptstufe der Behandlung besteht darin, die verlorene Flüssigkeit mit Hilfe von ionenreichen Lösungen wieder aufzufüllen, die intravenös verabreicht werden.

Diese Komplikation ist charakteristisch für ältere Frauen und Männer, die an Typ–Diabetes leiden. Es entsteht durch die Ansammlung von Natrium und Glukose im Blut – Substanzen, die eine Dehydration der Zellen und die Ansammlung von Gewebeflüssigkeit im Blutkreislauf hervorrufen.

Hyperosmolares Koma tritt auch auf, wenn die zugrunde liegenden Ursachen mit Dehydration aufgrund von Durchfall und Erbrechen aufgrund von Darminfektionen, Blutverlust, Pankreatitis, akuter Cholezystitis, Vergiftung und Diuretika kombiniert werden. Gleichzeitig muss der Körper an einem Insulinmangel leiden, der durch Hormone, Eingriffe und Verletzungen verstärkt wird.

Dieser Zustand entwickelt sich allmählich über mehrere Tage oder mehrere zehn Tage. Alles beginnt mit zunehmenden Anzeichen von Diabetes: Gewichtsverlust, erhöhter Urin, Durst. Es kommt zu Zuckungen kleiner Muskeln, die sich allmählich in Krämpfe verwandeln. Übelkeit und Erbrechen treten auf, der Stuhl ist gestört.

Am ersten Tag oder etwas später tritt eine Bewusstseinsstörung auf. Dies ist zunächst eine Desorientierung, die sich allmählich in wahnhafte Ideen und Halluzinationen verwandelt. Spätere Anzeichen, die einer Enzephalitis oder einem Schlaganfall ähneln: unwillkürliche Augenbewegungen, Sprachstörungen, Lähmungen. Allmählich wird eine Person praktisch wach, Oberfläche und häufiges Atmen treten auf, aber es riecht nicht nach Aceton.

Die Behandlung dieser Erkrankung besteht darin, den Mangel an Elektrolyten und Flüssigkeiten wiederherzustellen, und vor allem sollte Insulin auch bei der Erkrankung behandelt werden, die zur hyperosmolaren Komplikation von Diabetes führte. Die Therapie wird auf der Intensivstation durchgeführt.

Diese Komplikation tritt in den meisten Fällen bei Menschen auf, die an Typ-2-Diabetes leiden, insbesondere wenn sie älter sind (über 50 Jahre alt). Der Grund ist eine Erhöhung des Milchsäuregehalts im Blut. Dieser Zustand tritt vor dem Hintergrund von Pathologien der Lunge und des Herz-Kreislauf-Systems auf, bei denen sich im Körper ein Sauerstoffmangel im Gewebe entwickelt, der chronisch auftritt.

Diese Komplikation äußert sich in einer Form der Dekompensation von Diabetes mellitus:

eine Erhöhung der Menge des entfernten Urins;

Müdigkeit und Schwäche;

Die Entwicklung einer Laktatazidose kann aufgrund des Auftretens von Muskelschmerzen vermutet werden, die durch die Ansammlung von Milchsäure in den Muskelzellen hervorgerufen werden.

Weiter schnell (aber nicht so schnell wie Hypoglykämie) liegt eine Verletzung des Staates vor:

Senkung des Blutdrucks;

Herzrhythmusstörung;

Änderung des Atemrhythmus;

Dieser Zustand kann zu einem plötzlichen Tod aufgrund von Herzinsuffizienz oder Atemstillstand führen. Daher ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Diagnose und Behandlung eines pathologischen Zustands

Es ist möglich, diese Art von hyperglykämischem Koma nur in einem Krankenhaus zu unterscheiden, gleichzeitig mit der Diagnose erhält der Patient Nothilfe in Form von: Verabreichung von Insulin und Lösungen, die Elektrolyte und Flüssigkeit enthalten, wird eine kalibrierte Menge Sodalösung eingeführt (um Blut zu alkalisieren, pH-Säuregehalt zu verringern), Medikamente für Aufrechterhaltung der Herzaktivität.

Späte Komplikationen

Diese Folgen verschlechtern die Lebensqualität erheblich, wirken jedoch allmählich und entwickeln sich sehr langsam.

Unter chronischen Komplikationen ist es üblich, zwei große Gruppen von Pathologien zu unterscheiden:

Schädigung der Strukturen des Zentralnervensystems.

Die Niederlage der Gefäße, die verschiedene Organe ernähren.

Typischerweise treten solche Komplikationen nach 20 oder mehr Jahren ab dem Auftreten von Diabetes auf. Wenn ein erhöhter Glukosespiegel lange Zeit im Blut gehalten wird, können Spätkomplikationen viel früher auftreten.

Angiopathie

Dieser Name hat vaskuläre Komplikationen, während sie in Mikro- und Makroangiopathien unterteilt sind. Die Hauptrolle bei ihrer Entwicklung spielt eine erhöhte Konzentration von Glukose im Blut.

Mikroangiopathie

Die Niederlage kleiner Gefäße (Venolen, Arteriolen und Kapillaren), die den Austausch von Nährstoffen und Sauerstoff ermöglichen, wird als Mikroangiopathie bezeichnet. In dieser Gruppe von Komplikationen werden Retinopathie (Schädigung des Gefäßsystems der Netzhaut) und Nephropathie (Schädigung der Nierengefäße) unterschieden.

Retinopathie

Diese Komplikation ist für alle an Diabetes leidenden Patienten weniger oder weniger charakteristisch und führt infolgedessen zu einer Beeinträchtigung der Sehfunktion. Diabetische Retinopathie führt häufiger als andere späte Folgen von Diabetes zu einer Behinderung des Patienten, wodurch eine Person vollständig des Sehvermögens beraubt wird. Laut Statistik gibt es für jeden Blinden, der aus anderen Gründen sein Augenlicht verloren hat, 25 Blinde, die aufgrund einer Retinopathie blind sind.

Mit einem längeren Anstieg der Glukosekonzentration in den Gefäßen, die die Netzhaut versorgen, verengen sie sich. Gleichzeitig versuchen die Kapillaren, den aktuellen Zustand auszugleichen, so dass lokale beutelartige Vorsprünge entstehen, durch die das Blut versucht, die notwendigen Substanzen mit der Netzhaut auszutauschen. Dies geschieht ziemlich schlecht, so dass die Netzhaut unter Sauerstoffmangel leidet. Ein solcher "Hunger" führt zur Anreicherung von Calciumsalzen sowie Lipiden, an deren Stelle sich Dichtungen und Narben zu bilden beginnen. Wenn ein solcher Prozess zu weit geht, kann sich die Netzhaut lösen, was zu völliger Blindheit führt. Glaukom und massive Glaskörperblutungen können ebenfalls Blindheit auslösen.

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Diese Krankheit äußert sich in einer allmählichen Abnahme der Sehschärfe, einer Abnahme des Sichtfeldes (an den Seiten schlecht sichtbar). Es ist besser, einen solchen Zustand frühzeitig zu erkennen. Es ist daher ratsam, alle sechs Monate oder ein Jahr einen Augenarzt untersuchen zu lassen, die Netzhautgefäße und den Ultraschall der Augen zu untersuchen.

Eine Komplikation tritt bei ¾ aller Diabetiker auf und besteht in einer spezifischen Läsion des Ausscheidungssystems, nämlich der Nieren. Infolgedessen entwickelt der Patient ein chronisches Nierenversagen. In den meisten Fällen sterben Menschen mit Typ–Diabetes an dieser Komplikation.

Die ersten Anzeichen einer Nierenschädigung sind spezifische Indikationen bei der Urinanalyse, die innerhalb von 5-10 Jahren ab dem Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit nachgewiesen werden können.

Die Entwicklung der Nephropathie umfasst drei Stadien:

Mikroalbuminurie Fehlen subjektive Empfindungen, kann ein leichter Anstieg des Blutdrucks beobachtet werden. Bei der Analyse des pro Tag gesammelten Urins wird das Vorhandensein von Albumin durch immunoturbidimetrische, radioimmune und Enzymimmunoassay-Verfahren bestimmt.

Proteinurie Dieses Stadium ist mit großen Proteinverlusten im Urin verbunden. Ein Mangel dieser Substanz, die zuvor Flüssigkeit in den Gefäßen hielt, führt zu ihrer Freisetzung in das Gewebe. So beginnt sich ein Ödem zu entwickeln, insbesondere im Gesicht. Zusätzlich kommt es bei 60-80% der Patienten zu einem Blutdruckanstieg.

Chronisches Nierenversagen. Die Urinmenge nimmt ab, die Haut wird blass, es wird trocken, der Blutdruck steigt. Häufige Episoden von Übelkeit mit Erbrechen treten auf, außerdem leidet auch das Bewusstsein, wodurch die Person weniger kritisch und orientiert wird.

Dieser Name hat einen Zustand, in dem sich aufgrund des Einflusses von Diabetes mellitus in großen Gefäßen atherosklerotische Plaques zu bilden beginnen. Somit gibt es eine Läsion der Gefäße, die das Herz mit Blut versorgen (was zu Myokardinfarkt und Angina pectoris führt), den Bauch (Mesenterienthrombose), das Gehirn (die Entwicklung von Enzephalopathie und weiterem Schlaganfall), die unteren Gliedmaßen (verursacht Gangrän).

Die diabetische Enzephalopathie äußert sich in zunehmender Schwäche und sinkender Arbeitsfähigkeit, starken Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, Aufmerksamkeits- und Denkstörungen sowie Stimmungsschwankungen.

Die Makroangiopathie der unteren Extremitäten äußert sich zunächst in morgendlichen Schwierigkeiten beim Bewegen der Beine, was anschließend zu einer erhöhten Ermüdung der Muskeln der unteren Extremitäten, übermäßigem Schwitzen und Kälte in den Beinen führt. Danach beginnen die Beine sehr stark zu gefrieren, werden taub, die Oberfläche der Nagelplatten wird weißlich, stumpf. Der Beginn der nächsten Stufe führt zu erzwungener Lahmheit, da es für eine Person schmerzhaft wird, auf die Füße zu treten. Das letzte Stadium der Komplikation ist die Entwicklung einer Gangrän des Unterschenkels, der Finger und der Füße.

Bei einer gestörten Blutversorgung der Beine entwickeln sich in geringerem Maße chronische trophische Geschwüre auf der Haut.

Schädigung des Nervensystems

Die Pathologie, bei der eine Läsion der Stellen des peripheren und zentralen Nervensystems vorliegt, ist die diabetische Neuropathie. Es ist einer der Faktoren bei der Entwicklung einer so gefährlichen Komplikation von Diabetes wie einem diabetischen Fuß. Sehr oft erzwingt ein diabetischer Fuß eine Amputation des Beins oder der Beine.

Es gibt keine klare Erklärung für das Auftreten einer diabetischen Neuropathie. Einige Experten glauben, dass aufgrund eines Anstiegs der Glukose im Blut eine Schwellung des Beingewebes auftritt. Letzteres schädigt auch die Nervenfasern. Andere Experten sind der Meinung, dass eine unzureichende Ernährung der Nervenenden aufgrund von Gefäßschäden die Ursache für ihre Schädigung ist.

Diese Komplikation kann sich auf verschiedene Arten manifestieren, während die Manifestationen von der Art der Komplikation abhängen:

Die Hautform äußert sich in einer starken Schädigung der Schweißdrüsen, die zu trockener Haut führt.

Die urogenitale Form entsteht, wenn die Nervenäste im Plexus sacralis beschädigt sind. Dies äußert sich in einer Verletzung der Kohärenz von Blase und Harnleitern, Frauen entwickeln vaginale Trockenheit, Männer verschlechtern Ejakulation und Erektion.

Die gastrointestinale Form äußert sich in einer Verletzung des Prozesses der Nahrungsübertragung in den Magen, einer Verlangsamung oder Beschleunigung der Magenmotilität, was zu einer Verschlechterung der Lebensmittelverarbeitung führt. Es gibt einen Wechsel von Verstopfung und Durchfall.

Die kardiovaskuläre Form ist durch eine Tachykardie in Ruhe gekennzeichnet, die zu einer eingeschränkten Anpassungsfähigkeit an körperliche Aktivität führt.

Eine sensorische Neuropathie verursacht eine Verletzung der Empfindlichkeit, ein Gefühl der Kälte, insbesondere der unteren Extremitäten. Mit fortschreitender Erkrankung gehen die Symptome auf Arme, Magen und Brust über. Aufgrund einer Verletzung der Schmerzempfindlichkeit kann eine Person möglicherweise keine Wunden auf der Haut bemerken. Dies ist besonders gefährlich, da die Haut bei Diabetes schlecht heilt und häufig eitert.

Neuropathie ist eine sehr gefährliche Komplikation, da eine Verletzung der Fähigkeit, Körpersignale zu erkennen, zu einer Verschlechterung der Fähigkeit führt, den Beginn einer Hypoglykämie zu erkennen.

Diabetisches Hand- und Fußsyndrom

Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch eine Kombination von Läsionen von Knochen und Gelenken, Weichteilen, Blutgefäßen der Haut und peripheren Nerven. Es entwickelt sich bei 30-80% der Diabetiker und kann sich je nach Form des Syndroms auf völlig unterschiedliche Weise manifestieren.

Neuropathische Form

Es entwickelt sich bei 60-70% der Patienten mit diabetischem Fuß und entsteht durch Nervenschäden, die für die Übertragung von Impulsen auf das Gewebe von Hand und Fuß verantwortlich sind.

Das Hauptsymptom ist eine Verdickung der Haut an Stellen mit erhöhtem Stress (in den meisten Fällen ist dies der Bereich der Sohle zwischen den Fingern), wonach eine Entzündung auf der Haut auftritt und sich Geschwüre öffnen. Eine Schwellung des Fußes tritt auf, es fühlt sich heiß an und auch Gelenke und Knochen des Fußes sind betroffen, was zu spontanen Frakturen führt. Darüber hinaus können nicht nur Geschwüre, sondern auch Frakturen aufgrund einer gestörten Weiterleitung von Nervenimpulsen überhaupt nicht mit Schmerzen einhergehen.

Ischämische Form

Die Ursache für diese Komplikation ist eine Verletzung des Blutflusses durch große Gefäße, die den Fuß mit Nährstoffen versorgen. In diesem Fall bekommt die Haut des Fußes eine blasse oder bläuliche Färbung, sie fühlt sich kalt an. An der Randfläche und an den Fingerspitzen bilden sich Geschwüre, die Schmerzen verursachen.

Spätkomplikationen, die für verschiedene Formen von Diabetes spezifisch sind

Diabetus - Therapie bei Diabetes in Deutschland