Typ 2 Diabetes

– eine chronische Erkrankung, die auf Insulinresistenz und relativen Insulinmangel zurückzuführen ist.

Ätiologie von Typ-2-Diabetes

Eine multifaktorielle Krankheit mit erblicher Veranlagung (bei Typ-2-Diabetes bei einem der Elternteile beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich während des gesamten Lebens in der Nachwelt entwickelt, 40%.)

Risikofaktoren für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes sind:

  1. Fettleibigkeit, insbesondere viszerale
  2. Ethnische Zugehörigkeit
  3. Bewegungsmangel
  4. Merkmale von Lebensmitteln
  5. Arterielle Hypertension

Pathogenese von Typ-2-Diabetes

Die Basis ist die sekretorische Dysfunktion von Beta-Zellen, die die frühe sekretorische Freisetzung von Insulin als Reaktion auf einen Anstieg des Blutzuckers verlangsamen soll.

In diesem Fall fehlt praktisch die erste (schnelle) Sekretionsphase, die darin besteht, die Vesikel mit angesammeltem Insulin zu entleeren, und die zweite (langsame) Sekretionsphase wird als Reaktion auf die konstante Stabilisierung der Hyperglykämie im tonischen Modus und trotz übermäßiger Insulinsekretion durchgeführt ist der Grad der Glykämie vor dem Hintergrund der Insulinresistenz nicht normal.

Die Folge einer Hyperinsulämie ist eine Abnahme der Empfindlichkeit und Anzahl der Insulinrezeptoren sowie die Unterdrückung von Postrezeptormechanismen, die die Wirkung von Insulin vermitteln (Insulinresistenz).

Der Gehalt des Hauptglukosetransporters in Muskel- und Fettzellen ist bei Personen mit viszeraler Adipositas um 40% und bei Patienten mit Typ 80 D um 1% reduziert. Aufgrund der Insulinresistenz von Hepatozyten und der portalen Hyperinsulinämie tritt eine Hyperproduktion von Glukose durch die Leber auf und es entwickelt sich eine Hyperglykämie beim Fasten.

Hyperklykämie selbst beeinträchtigt die Art und das Ausmaß der sekretorischen Aktivität von Betazellen – Glukosetoxizität. Über viele Jahre und Jahrzehnte hinweg führt eine bestehende Hyperglykämie letztendlich zu einer Erschöpfung der Insulinproduktion durch Bettazellen, und der Patient hat einige Symptome eines Insulinmangels – Gewichtsverlust, Ketose mit begleitenden Infektionskrankheiten.

Infolgedessen können 3 Ebenen unterschieden werden:

  1. Verletzung der Insulinsekretion
  2. periphere Gewebe werden resistent
  3. Die Glukoseproduktion steigt in der Leber

Diagnose von Typ-2-Diabetes

  1. Nüchternglukosemessung (dreimal).
    Normale Nüchternplasmaglukose beträgt bis zu 6,1 mmol / l.
    Bei 6,1 bis 7,0 mmol / l – beeinträchtigte Nüchternglykämie.
    Mehr als 7 mmol / l – Diabetes.
  2. Glukosetoleranztest. Es wird nur mit zweifelhaften Ergebnissen durchgeführt, dh wenn die Glucose zwischen 6,1 und 7,0 mmol / l liegt.
    14 Stunden vor der Studie wird Hunger verschrieben, dann wird Blut abgenommen – der anfängliche Glukosespiegel wird hergestellt, dann werden 75 g in 250 ml Wasser gelöste Glukose zum Trinken gegeben. Nach 2 Stunden nehmen sie Blut und schauen zu:
    – Wenn weniger als 7,8, dann normale Glukosetoleranz.
    – Wenn von 7,8-11,1, dann beeinträchtigte Glukosetoleranz.
    – Wenn mehr als 11,1, dann SD.
  3. Die Bestimmung des C-Peptids ist für die Differentialdiagnose notwendig. Bei Typ-1-Diabetes sollte der Spiegel des C-Peptids näher bei 0 liegen (von 0 bis 2), bei mehr als 2 bei Typ-2-Diabetes.
  4. Eine Studie über glykosyliertes Hämoglobin (ein Indikator für den Kohlenhydratstoffwechsel in den letzten 3 Monaten). Norm weniger als 6,5% bis zu 45 Jahren. Nach 45 Jahren auf 65 – 7,0%. Nach 65 Jahren – 7,5-8.0%.
  5. Bestimmung von Glukose im Urin.
  6. Aceton im Urin, Lange-Test.
  7. EICHE, OAM, BH, glykämisches Profil.

Klinische Manifestationen von Typ-2-Diabetes

Allmählicher Beginn der Krankheit. Die Symptome sind mild (fehlende Tendenz zur Ketoazidose). Häufige Kombination mit Fettleibigkeit (80% der Patienten mit Diabetes) und arterieller Hypertonie.
Der Krankheit geht häufig ein Insulinresistenzsyndrom (metabolisches Syndrom) voraus: Fettleibigkeit, arterielle Hypertonie, Hyperlipidämie und Dyslipidämie (hohe Triglyceride und niedriges HDL-Cholesterin) sowie häufig Hyperurikämie.

  1. Hyperglykämie-Syndrom (Polydipsie, Polyurie, Juckreiz, Gewichtsverlust von 10-15 kg für 1-2 Monate. Schwere allgemeine und Muskelschwäche, verminderte Leistung, Schläfrigkeit. Zu Beginn der Krankheit können einige Patienten einen erhöhten Appetit haben).
  2. Glukosurie-Syndrom (Glukose im Urin)
  3. Akutes Komplikationssyndrom
  4. Syndrom der späten chronischen Komplikationen.

Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2

Die Behandlung von Typ-2-Diabetes besteht aus 4 Komponenten: Diät-Therapie, Bewegung, Ernennung oraler Hypoglykämika und Insulintherapie.
Behandlungsziele
■ Das Hauptziel der Behandlung von Patienten mit Typ-1-Diabetes ist die Blutzuckerkontrolle.
■ Aufrechterhaltung des glykosylierten Hämoglobinspiegels.
■ Normalisierung des Allgemeinzustands: Kontrolle von Wachstum, Körpergewicht, Pubertät, Überwachung des Blutdrucks (bis zu 130/80 mm Hg), Blutfette (LDL-Cholesterin bis zu 3 mmol / l, HDL-Cholesterin über 1,2 mmol / l Triglyceride bis 1,7 mmol / l), Kontrolle der Schilddrüsenfunktion.

Nicht medikamentöse Behandlung
Die Hauptaufgabe des Arztes ist es, den Patienten von der Notwendigkeit einer Änderung des Lebensstils zu überzeugen. Gewichtsverlust ist nicht immer das einzige Ziel. Erhöhte körperliche Aktivität und Änderungen im Regime und in der Ernährung wirken sich ebenfalls positiv aus, selbst wenn kein Gewichtsverlust erreicht wurde.

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Lebensmittel

■ Ernährungsgrundsätze für Typ-2-Diabetes: Einhaltung einer normalkalorischen (bei Übergewicht-Hypokalorie) Diät mit einer Einschränkung von gesättigten Fetten, Cholesterin und einer Verringerung der Aufnahme leicht verdaulicher Kohlenhydrate (nicht mehr als 1/3 aller Kohlenhydrate).
■ Diät Nr. 9 – Grundtherapie für Patienten mit Typ-2-Diabetes. Das Hauptziel ist die Reduzierung des Körpergewichts bei adipösen Patienten. Das Befolgen einer Diät führt häufig zu einer Normalisierung von Stoffwechselstörungen.
■ Bei Übergewicht eine kalorienarme Diät (≤1800 kcal).
■ Begrenzung leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Süßigkeiten, Honig, zuckerhaltige Getränke).
■ Empfohlene Lebensmittelzusammensetzung nach Kalorien (%):
✧ komplexe Kohlenhydrate (Nudeln, Getreide, Kartoffeln, Gemüse, Obst) 50-60%;
✧ gesättigte Fette (Milch, Käse, tierisches Fett) weniger als 10%;
✧ mehrfach ungesättigte Fette (Margarine, Pflanzenöl) weniger als 10%;
✧ Proteine ​​(Fisch, Fleisch, Geflügel, Eier, Kefir, Milch) weniger als 15%;
✧ Alkohol – nicht mehr als 20 g / Tag (unter Berücksichtigung der Kalorien);
✧ mäßiger Verbrauch von Süßungsmitteln;
✧ Bei arterieller Hypertonie muss die Aufnahme von Natriumchlorid auf 3 g / Tag begrenzt werden.

Физическая активность

Verbessert die hypoglykämische Wirkung von Insulin, erhöht den Gehalt an antiatherogenem LDL und reduziert das Körpergewicht.
■ Individuelle Auswahl unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, des Vorliegens von Komplikationen und Begleiterkrankungen.
■ Es sollte empfohlen werden, zu Fuß statt zu fahren und Treppen zu steigen, anstatt den Aufzug zu benutzen.
■ Eine der Hauptbedingungen ist die Regelmäßigkeit der körperlichen Aktivität (z. B. 30 Minuten täglich laufen, dreimal pro Woche 1 Stunde schwimmen).
■ Es sollte beachtet werden, dass intensive körperliche Anstrengung einen akuten oder verzögerten hypoglykämischen Zustand verursachen kann. Daher sollte das Belastungsregime mit Selbstkontrolle der Glykämie „ausgearbeitet“ werden. Korrigieren Sie gegebenenfalls die hypoglykämische Dosis vor dem Laden.
■ Bei einer Blutzuckerkonzentration von mehr als 13–15 mmol / l wird Bewegung nicht empfohlen.

Medikamente gegen Typ-2-Diabetes

Hypoglykämika
■ Ohne die Wirkung von Diät-Therapie und körperlicher Aktivität werden zuckersenkende Medikamente verschrieben.
■ Wenn die Nüchternglykämie mehr als 15 mmol / l beträgt, werden orale Hypoglykämika sofort zur Diätbehandlung hinzugefügt.

Um zu verhindern, dass Diabetes mellitus in eine komplexe Form übergeht, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert, muss gelernt werden, wie man die Krankheit kontrolliert. Das neueste Medikament Insumed trägt dazu bei , das hilft, Diabetes „auf zellulärer Ebene“ loszuwerden: Das Medikament stellt die Insulinproduktion wieder her (die bei Typ-2Diabetes beeinträchtigt ist) und reguliert die Synthese dieses Hormons (wichtig ist das für Typ-1Diabetes ).

Diabetus Insumed - Kapseln zur Normalisierung des Blutzuckers

Alle Bestandteile der Zubereitung werden auf der Basis von Pflanzenmaterialien unter Verwendung der Biosynthesetechnik hergestellt und sind mit dem menschlichen Körper verwandt. Sie werden von Zellen und Geweben gut absorbiert, da es sich um Aminosäuren handelt, aus denen Zellstrukturen bestehen. Kapselkomponenten Insumed normalisieren die Insulinproduktion und regulieren den Blutzucker.

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1. Medikamente zur Verringerung der Insulinresistenz (Sensibilisatoren).

Dies schließt Metformin und Thiazolidindione ein.

Die Anfangsdosis von Metformin beträgt 500 mg nachts oder während des Abendessens. In Zukunft erhöht sich die Dosis für 2-3 Dosen um 2-3 Gramm.

Der Wirkungsmechanismus von Metformin:
-GNG-Unterdrückung in der Leber (Abnahme der Glukoseproduktion durch die Leber), was zu einer Abnahme der Nüchternglukose führt.
-Reduktion der Insulinresistenz (erhöhte Glukoseverwertung durch periphere Gewebe, hauptsächlich Muskeln).
-Aktivierung der anaeroben Glykolyse und Verringerung der Absorption von Glukose im Dünndarm.
Metformin ist das Medikament der Wahl bei adipösen Patienten. Die Behandlung mit Metformin bei adipösen Patienten mit Diabetes verringert das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen und Mortalität. Metformin stimuliert nicht die Insulinsekretion durch β-Zellen der Bauchspeicheldrüse; Eine Abnahme der Glukosekonzentration im Blut tritt aufgrund der Hemmung der Glukoneogenese in der Leber auf. Die Verabreichung von Metformin führt nicht zur Entwicklung einer Hypoglykämie und wirkt sich günstig auf Fettleibigkeit aus (im Vergleich zu anderen Antidiabetika). Die Metformin-Monotherapie führt zu einer Verringerung des Körpergewichts um mehrere Kilogramm. Wenn das Medikament mit Sulfonylharnstoff-Derivaten oder Insulin kombiniert wird, verhindert Metformin eine Gewichtszunahme.
Zu den Nebenwirkungen zählen relativ häufig dyspeptische Symptome. Da Metformin keine stimulierende Wirkung auf die Insulinproduktion hat, entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Monotherapie mit diesem Arzneimittel keine Hypoglykämie, dh seine Wirkung wird als antihyperglykämisch und nicht als hypoglykämisch bezeichnet.
Kontraindikation – Schwangerschaft, schweres Herz-, Leber-, Nieren- und anderes Organversagen

Thiazolidindione (Pioglitazon, Rosiglitazon) sind Agonisten von Gamma-Rezeptoren, die durch den Peroxisom-Proliferator (PPAR-Gamma) aktiviert werden. Thiazolidindione aktivieren den Glucose- und Lipidstoffwechsel in Muskel- und Fettgewebe, was zu einer Erhöhung der Aktivität von endogenem Insulin führt, d. H. Zur Eliminierung von Insulin. Die tägliche Dosis von Pioglitazon beträgt 15-30 mg / Tag, Kolophoniumlitazon -4-8 mg (für 1-2 Dosen). Eine Kombination von Thiazolidindinen mit Metformin ist sehr wirksam. Gegenanzeige für den Termin ist eine Erhöhung des Spiegels von Lebertransaminasen. Neben der Hepatotoxizität gehören zu den Nebenwirkungen Flüssigkeitsretention und Ödeme, die häufig bei einer Kombination von Arzneimitteln mit Insulin auftreten.

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2. Medikamente, die Bettazellen beeinflussen und zu einer erhöhten Insulinsekretion (Sekretogene) beitragen.

Dazu gehören Sulfonylharnstoffe und Aminosäurederivate, die hauptsächlich nach den Mahlzeiten verwendet werden. Das Hauptziel von Sulfonylharnstoffpräparaten sind Beta-Zellen von Pankreasinseln. Sulfanilharnstoffpräparate binden an spezifische Rezeptoren auf der Membran von Bettazellen. Dies führt zum Verschluss von ATP-abhängigen Kaliumkanälen und zur Depolarisation von Zellmembranen, was wiederum zur Öffnung von Calciumkanälen beiträgt. Die Aufnahme von Kalzium führt zu deren Degranulation und zur Freisetzung von Insulin in das Blut.

Sulfonylharnstoffpräparate: Chlorpromazid.

Derivate von Aminosäuren: Gliclazid, anfänglich – 40, täglich – 80-320, 2 mal täglich; Glibenclamid; Glipizid; Glycidon

3. Medikamente, die die Aufnahme von Glukose im Darm reduzieren.

Dazu gehören Acarbose und Guar Gum. Der Wirkungsmechanismus von Acarbose ist ein reversibler Block von Alpha-Glycosidasen des Dünndarms, wodurch die Fermentations- und Absorptionsprozesse von Kohlenhydraten verlangsamt werden und die Resorptionsrate und die Glukoseaufnahme in die Leber abnehmen. Die Anfangsdosis von Acrabose beträgt 50-mal täglich 3 mg, in Zukunft kann sie 100-mal täglich auf 3 mg erhöht werden. Das Medikament wird unmittelbar vor den Mahlzeiten oder zu den Mahlzeiten eingenommen. Die Hauptnebenwirkung ist Darmdyspepsie, die mit der Aufnahme nicht resorbierbarer Kohlenhydrate in den Dickdarm verbunden ist.

4. Biguanides.

Mechanismus: Glukoseverwertung durch Muskelgewebe durch Verstärkung der anaeroben Glykolyse in Gegenwart von endogenem oder exogenem Insulin. Dies schließt Metformin ein.

Zunächst verschreibe ich eine Monotherapie, meistens Metformin – wenn das glykierte Hämoglobin bis zu 7,5% beträgt.

Die Ernennung von Metformin in einer Dosis von 850 mg 2-mal täglich steigt allmählich auf 1000 an.

Wenn von 7,5 bis 8,0% glykiert, dann ein Zweikomponentenschema (Sekretogen + Metformin).

Mehr als 8,0% – Insulintherapie.

Andere Medikamente und Komplikationen

■ Acetylsalicylsäure. Zur Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes, sowohl zur primären als auch zur sekundären Prävention makrovaskulärer Komplikationen. Die tägliche Dosis beträgt 100-300 mg.
■ Antihypertensiva. Der Zielwert der Kompensation für Typ-2-Diabetes besteht darin, den Blutdruck unter 130/85 mm Hg zu halten, was dazu beiträgt, die Mortalität aufgrund von kardiovaskulären Komplikationen zu senken. In Abwesenheit der Wirkung einer nicht medikamentösen Therapie (Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts, Verringerung der Salzaufnahme, körperliche Aktivität) wird eine medikamentöse Behandlung verschrieben. Die Medikamente der Wahl sind ACE-Hemmer, die neben einer guten prognostischen Wirkung in Bezug auf den Blutdruck das Risiko für die Entwicklung und das Fortschreiten der Nephropathie verringern. Wenn sie intolerant sind, werden Angiotensin-II-Rezeptorblocker, Calciumkanalblocker (Nicht-Dehydropyridin-Reihen) oder selektive β-Blocker bevorzugt. In Kombination mit einer koronaren Herzkrankheit ist es ratsam, ACE-Hemmer und adrenerge Blocker zu kombinieren.
■ Dyslipidämie. Bei Typ-2-Diabetes tritt häufig nur Dyslipidämie auf. Unter allen Indikatoren des Lipidspektrums ist es am wichtigsten, den LDL-Cholesterinspiegel unter 2,6 mmol / l zu halten. Um diesen Indikator zu erreichen, wird eine Hypocholesterin-Diät (weniger als 200 mg Cholesterin pro Tag) mit einer Einschränkung der gesättigten Fette (weniger als 1/3 aller Nahrungsfette) verwendet. Aufgrund der Unwirksamkeit der Diät-Therapie sind Statine die Medikamente der Wahl. Die Statintherapie ist nicht nur als sekundäre, sondern auch als primäre Prävention der Entwicklung von koronaren Herzerkrankungen und Makroangiopathien ratsam.
■ Triglyceride. Die Kompensation des Kohlenhydratstoffwechsels führt in vielen Fällen nicht zu einer Normalisierung der Triglyceride. Bei isolierter Hypertriglyceridämie sind Fibrosäurederivate (Fibrate) die Medikamente der Wahl. Die Zielwerte für Triglyceride bei Typ-2-Diabetes liegen unter 1,7 mmol / l. Bei kombinierter Dyslipidämie sind Statine die Medikamente der Wahl.
■ Nephropathie. Nephropathie ist eine häufige Komplikation von Diabetes 2 tppa. Zu Beginn der Krankheit leiden bis zu 25-30% der Patienten an Mikroalbuminurie. Die Behandlung der Nephropathie beginnt mit dem Stadium der Mikroalbuminurie. ACE-Hemmer sind die Medikamente der Wahl. Die Normalisierung des Blutdrucks in Kombination mit der Verwendung von ACE-Hemmern führt zu einer Verringerung des Fortschreitens der Nephropathie. Mit dem Auftreten von Proteinurie werden die Blutdruckziele verschärft (bis zu 120/75 mmHg).
■ Polyneuropathie. Neuropathie ist einer der Hauptgründe für die Bildung von Fußgeschwüren (diabetisches Fußsyndrom). Die Diagnose einer peripheren Neuropathie basiert auf der Untersuchung der Schwingungs- und Tastempfindlichkeit. Bei der Behandlung von schmerzhaften Formen der peripheren Neuropathie werden trizyklische Antidepressiva, Carbamazepin verwendet.
■ Autonome Neuropathien. Ziel der Behandlung ist es, die Symptome von orthostatischer Hypotonie, Gastroparese, Enteropathie, erektiler Dysfunktion und neurogener Blase zu beseitigen.
■ Retinopathie. Ungefähr 1/3 der Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes haben eine Retinopathie. Es gibt keine pathogenetische Behandlung für diabetische Retinopathie. Die Laserphotokoagulation wird verwendet, um das Fortschreiten der proliferativen diabetischen Retinopathie zu verringern.
■ Katarakt. Diabetes ist mit der raschen Entwicklung von Katarakten verbunden. Die Kompensation von Diabetes kann den Prozess der Trübung der Linse verlangsamen.

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Weiteres Management des Patienten

■ Selbstkontrolle der Glykämie – zu Beginn der Krankheit und während der täglichen Dekompensation.
■ Glykosyliertes Hämoglobin – 1 Mal in 3 Monaten.
■ Biochemischer Bluttest (Gesamtprotein, Cholesterin, Triglyceride, Bilirubin, Aminotransferase, Harnstoff, Kreatinin, Kalium, Natrium, Calcium) – 1 Mal pro Jahr.
■ Allgemeine Analyse von Blut und Urin – 1 Mal pro Jahr.
■ Bestimmung der Mikroalbuminurie – 2 Mal pro Jahr ab dem Zeitpunkt der Diagnose von Diabetes.
■ Blutdrucküberwachung – bei jedem Arztbesuch.
■ EKG – einmal im Jahr.
■ Kardiologenberatung – einmal im Jahr.
■ Fußuntersuchung – jedes Mal, wenn Sie einen Arzt aufsuchen.
■ Augenarztuntersuchung (direkte Ophthalmoskopie mit einer breiten Pupille) – 1 Mal pro Jahr ab dem Zeitpunkt der Diagnose von Diabetes, je nach Indikation – häufiger.
■ Konsultation eines Neurologen – einmal im Jahr ab dem Zeitpunkt der Diagnose von Diabetes.

Patiententraining

Es ist notwendig, den Patienten im Rahmen des Programms "Schule eines Patienten mit Typ-2-Diabetes" aufzuklären. Bei jeder chronischen Krankheit muss der Patient verstehen, woran er erkrankt ist, was er sieht und was zu tun ist, um Behinderungen vorzubeugen, und in Notfällen. Der Patient sollte sich an der Behandlungstaktik und den Parametern seiner Kontrolle orientieren. Er sollte in der Lage sein, eine Selbstüberwachung des Zustands durchzuführen (sofern dies technisch möglich ist) und die Taktik und Reihenfolge der Labor- und physischen Kontrolle der Krankheit kennen. Versuchen Sie, die Entwicklung von Komplikationen der Krankheit unabhängig zu verhindern. Das Programm für Patienten mit Diabetes umfasst Kurse zu allgemeinen Themen wie Diabetes, Ernährung, Selbstüberwachung, medikamentöse Behandlung und Prävention von Komplikationen. Das Programm ist seit 10 Jahren in Russland aktiv, deckt alle Regionen ab und Ärzte wissen davon. Aktives Training der Patienten führt zu einer Verbesserung des Kohlenhydratstoffwechsels, einer Abnahme des Körpergewichts und des Fettstoffwechsels.
Die gebräuchlichste Methode zur Selbstüberwachung ohne Verwendung von Geräten ist die Bestimmung der Glukose im Blut mithilfe von Teststreifen. Wenn ein Blutstropfen auf einen Teststreifen aufgetragen wird, tritt eine chemische Reaktion auf, die zu einer Farbänderung führt. Dann wird die Farbe des Teststreifens mit der Farbskala verglichen, die auf der Flasche gedruckt ist, in der die Teststreifen aufbewahrt werden, und somit wird der Blutzuckerspiegel visuell bestimmt. Diese Methode ist jedoch nicht genau genug.
Ein wirksameres Mittel zur Selbstüberwachung ist die Verwendung von Glukometern – einzelne Geräte zur Selbstüberwachung. Bei Verwendung von Glukometern ist der Analyseprozess vollständig automatisiert. Die Analyse erfordert eine Mindestmenge an Blut. Darüber hinaus sind Glukometer häufig mit einem Speicher ausgestattet, mit dem Sie frühere Ergebnisse aufzeichnen können, was für die Diabetes-Kontrolle praktisch ist. Glukometer sind tragbar, genau und einfach zu bedienen. Derzeit gibt es viele Arten von Glukometern. Alle Arten von Geräten haben ihre eigenen Eigenschaften, die in den Anweisungen gelesen werden müssen. Streifen für Glukometer sowie visuelle sind Einwegstreifen, während nur vom Hersteller hergestellte Streifen für ein Glukometer eines bestimmten Unternehmens geeignet sind. Ideal zur Selbstüberwachung – Messung des Nüchternblutzuckers vor den Hauptmahlzeiten und 2 Stunden nach dem Essen vor dem Schlafengehen. Bei der Auswahl einer Dosis für die Insulintherapie und Dekompensation ist eine häufige Messung der Glykämie erforderlich. Bei Erreichen der Entschädigung und mangelnder Gesundheit ist eine seltenere Selbstkontrolle möglich.
Die Bestimmung des Zuckers im Urin ist eine weniger informative Methode zur Beurteilung des Körperzustands, da sie von der individuellen "Nierenschwelle" abhängt und den durchschnittlichen Zuckergehalt im Blut seit dem letzten Urinieren darstellt und nicht die tatsächlichen Schwankungen des Blutzuckers widerspiegelt.
Eine andere Methode zur Selbstkontrolle ist die Bestimmung von Aceton im Urin. In der Regel muss Aceton im Urin bestimmt werden, wenn der Blutzuckerspiegel für mehr als 13,0 mmol / l ausreichend hoch war oder der Glukosespiegel im Urin 2% oder mehr betrug, sowie bei einer plötzlichen Verschlechterung des Wohlbefindens mit Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose (Übelkeit, Erbrechen, Geruch von Aceton aus dem Mund usw.) und bei anderen Krankheiten. Der Nachweis von Aceton im Urin weist auf das Risiko hin, ein diabetisches Koma zu entwickeln. In diesem Fall sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren.

Prognose

Die Aufrechterhaltung eines normalen Glukosespiegels kann Komplikationen verzögern oder verhindern.
Die Prognose wird durch die Entwicklung von Gefäßkomplikationen bestimmt. Die Häufigkeit kardiovaskulärer Komplikationen bei Patienten mit Diabetes (9,5–55%) liegt deutlich über der in der Allgemeinbevölkerung (1,6–4,1%). Das Risiko, bei Patienten mit Diabetes mit gleichzeitiger Hypertonie während 10 Lebensjahren eine koronare Herzkrankheit zu entwickeln, steigt um das 14-fache. Bei Patienten mit Diabetes ist die Häufigkeit von Fällen von Läsionen der unteren Extremitäten mit Gangränentwicklung und anschließender Amputation stark erhöht.

Diabetus - Therapie bei Diabetes in Deutschland