Analyse und Dekodierung von Blutzucker (Zucker), Biochemie, Ursachen für erhöhte und verringerte

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, Doktor der Labordiagnostik, Forschungsinstitut für Transfusiologie und Medizinische Biotechnologie, speziell für VascularInfo.ru (über die Autoren)

Wir alle lieben Süßigkeiten, wir wissen, was Glukose ist, woher wir sie kennen und welche Rolle sie bei der Entwicklung der heute weit verbreiteten Krankheit Diabetes spielt. Menschen, die an dieser Krankheit leiden, kontrollieren ihren Blutzucker mit verschiedenen tragbaren Geräten und injizieren sich sogar selbst. Wir können jedoch auch Zucker nicht ausschließen, der Körper spürt seinen Rückgang und weigert sich, normal zu arbeiten, ohne ein Energieprodukt zu erhalten. Das heißt, die Senkung des Blutzuckers auf kritische Werte ist genauso gefährlich wie die Erhöhung des Zuckers. Daher ist es sinnvoller, seine Rolle in Zucker zu untersuchen das Leben des menschlichen Körpers.

Für Ungeduldige: Die Norm für Glukose (Zucker) im Blut (ganz) bei Erwachsenen (Geschlecht und sogar Alter) und Kindern über 15 Jahren gilt als Werte im Bereich von 3,3 bis 5,5 mmol / l (bei Neugeborenen – ab 2,5) 3,1 mmol / l). Abhängig von der Art der Studie und dem Ausgangsmaterial kann sich der „Normalbereich“ jedoch auf 6,1 – mmol / l ausdehnen. Dies wird später besprochen.

Zucker: einfach und komplex

Im Großen und Ganzen sind komplexe Zucker für den Körper nützlicher – Polysaccharide, die in Naturprodukten enthalten sind und mit Nahrungsmitteln in Form von Proteinen, Ballaststoffen, Cellulose, Pektin, Inulin und Stärke versorgt werden. Neben Kohlenhydraten enthalten sie auch andere nützliche Substanzen (Mineralien und Vitamine), werden lange abgebaut und erfordern keine sofortige Abgabe einer solchen Insulinmenge. Wenn sie verwendet werden, spürt der Körper jedoch keinen schnellen Anstieg von Kraft und Stimmung, wie dies bei der Verwendung von Monosacchariden der Fall ist.

Das Hauptmonosaccharid und gleichzeitig das Energiesubstrat, das die Muskeln und die Arbeitsfähigkeit des Gehirns stärkt, ist Glukose (Hexose). Dies ist ein einfacher Zucker, der in vielen süßen und beliebten Lebensmitteln wie Süßwaren enthalten ist. Wenn Glukose in den Körper gelangt, beginnt sie sogar in der Mundhöhle abzubauen, sie belastet schnell die Bauchspeicheldrüse, die sofort Insulin produzieren muss, damit Glukose in die Zellen gelangt. Es ist klar, warum es so einfach ist, den Hunger mit Süßigkeiten zu stillen, die jedoch schnell zurückkehren werden – die Prozesse der Spaltung und Assimilation finden in kurzer Zeit statt, und der Körper möchte mehr Nahrung.

Die Leute fragen sich oft, warum weißer süßer Sand in der Zuckerdose als unser Feind gilt und Honig, Beeren und Früchte als Freunde. Die Antwort ist einfach: Viele Gemüsesorten, Obst und Honig enthalten einfache Zucker-Fructose. Es ist auch ein Monosaccharid, aber im Gegensatz zu Glukose benötigt Fruktose keinen Leiter in Form von Insulin, um in die Zellen zu gelangen und sie mit Energie zu versorgen. Es gelangt frei in die Leberzellen und kann daher von Diabetikern verwendet werden. Es sollte beachtet werden, dass Fructose auch nicht so einfach ist, aber dann müssen wir lange Formeln für biochemische Transformationen schreiben, während der Zweck unseres Artikels etwas anders ist – wir analysieren einen Bluttest auf Zucker.

Dem Körper passiert etwas.

Bei einer Blutuntersuchung auf Zucker können Sie eine Änderung der Indikatoren in die eine Richtung (Zunahme) und in die andere Richtung (Abnahme) feststellen.

Es ist schwierig, die Symptome eines hohen Blutzuckers nicht zu bemerken, wenn überhaupt, aber es gibt asymptomatische Formen, und der Patient, der nicht regelmäßig am Zustand der biochemischen Zusammensetzung seines Blutes interessiert ist, weiß nichts über die Krankheit. Bei einigen Anzeichen, Menschen, die anfällig für Stoffwechselerkrankungen sind (Übergewicht, erbliche Veranlagung, Alter), sollten Sie dennoch aufpassen:

  • Das Auftreten von unersättlichem Durst;
  • Erhöhte Urinausscheidung (Sie müssen auch nachts aufstehen);
  • Schwäche, Müdigkeit, geringe Arbeitsfähigkeit;
  • Taubheitsgefühl der Fingerspitzen, Juckreiz der Haut;
  • Möglicher Gewichtsverlust ohne Diäten;
  • Ein Anstieg des Blutzuckers, wenn der Patient ins Labor geht.

Wenn Sie Anzeichen von Diabetes mellitus gefunden haben, sollten Sie nicht versuchen, den Blutzucker schnell selbst zu senken. Innerhalb weniger Minuten kann diese Aufgabe durch das verabreichte Insulin erledigt werden, das der Arzt berechnet und verschreibt. Der Patient muss jedoch zuerst seine Diät aufnehmen und für angemessene körperliche Aktivität sorgen (längere körperliche Aktivität kann auch den Zucker senken, während sie kurzfristig nur zunimmt).

Eine Diät mit hohem Zuckergehalt beinhaltet den Ausschluss leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Glukose) und deren Ersetzung durch solche, die kein Insulin (Fruktose) benötigen und / oder lange Zeit abgebaut werden und Erhöhen Sie nicht den Blutzucker (Polysaccharide). Als solches gibt es jedoch keine Lebensmittel, die den Zucker senken, es gibt keine Lebensmittel, die den Zucker erhöhen, zum Beispiel:

  1. Sojakäse (Tofu);
  2. Meeresfrüchte;
  3. Pilze;
  4. Gemüse (Salat, Kürbis, Zucchini, Kohl), Gemüse, Obst.
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Somit ist es möglich, den Glukosespiegel im Blut aufgrund der Verwendung von Produkten zu senken, die als zuckerreduzierend bezeichnet werden. Dies ermöglicht es Ihnen manchmal, eine ganze Weile ohne den Einsatz von Medikamenten, insbesondere Insulin, zu überleben, was die Lebensqualität erheblich verschlechtert (Diabetiker wissen, was Abhängigkeit von diesem Medikament bedeutet).

Erhöhter Zucker – dann Diabetes?

Das Auftreten einer Hyperglykämie ist am häufigsten mit der Entwicklung von Diabetes mellitus verbunden. Inzwischen gibt es andere Gründe, die zur Erhöhung dieses biochemischen Indikators beitragen:

  • TBI (traumatische Hirnverletzung – Prellungen und Gehirnerschütterungen), Tumorprozesse im Gehirn.
  • Schwere Lebererkrankung.
  • Verbesserte Funktion der Schilddrüse und der Nebennieren, die Hormone synthetisieren, die die Insulinfähigkeit blockieren.
  • Entzündliche und neoplastische (Krebs-) Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.
  • Verbrennungen.
  • Übermäßige Liebe zu Süßigkeiten.
  • Stress.
  • Einnahme von Psychopharmaka, Betäubungsmitteln und Schlaftabletten.
  • Bedingungen nach Hämodialyse.

Bei körperlicher Aktivität entwickelt nur kurzfristige Aktivität („aus Gewohnheit“) eine kurzfristige Hyperglykämie. Ständig machbare Arbeit, Gymnastikübungen helfen nur Menschen, die sich nicht auf die Errungenschaften der modernen Pharmakologie "setzen" wollen, den Zucker zu senken.

Manchmal kann es sinken – Hypoglykämie

Nachdem eine Person eine Blutuntersuchung auf Zucker bestanden hat, ist sie mehr besorgt über deren Anstieg, aber es gibt andere Möglichkeiten für die Anomalie – Hypoglykämie.

Die Ursache für einen niedrigen Blutzuckerspiegel kann sowohl ein pathologischer Zustand als auch ein menschlicher Faktor sein:

  1. Falsche Berechnung des Insulins und seiner Überdosierung.
  2. Hunger. Der Zustand der Hypoglykämie ist jedem bekannt, denn das Gefühl des Hungers ist nichts weniger als eine Abnahme des Blutzuckers (Kohlenhydrate treten nicht ein – die Magensignale).
  3. Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Diabetes, die jedoch für diesen Patienten nicht geeignet sind.
  4. Übermäßige Produktion von Insulin, das seine Arbeit nirgends erledigen kann (kein Kohlenhydratsubstrat).
  5. Ein Tumor namens Insulinom, der den Inselapparat der Bauchspeicheldrüse beeinflusst und aktiv Insulin produziert.
  6. Angeborene Stoffwechselstörungen, zum Beispiel Unverträglichkeit gegenüber Fructose oder anderen Kohlenhydraten.
  7. Schädigung der Leberzellen durch toxische Substanzen.
  8. Bestimmte Erkrankungen der Nieren, Dünndarm, Magenresektion.
  9. Hypoglykämie bei schwangeren Frauen aufgrund des Einflusses der Hormone der Plazenta und der Bauchspeicheldrüse des wachsenden Fötus, die anfingen, unabhängig zu funktionieren.

Somit wird ein Mensch auch ohne Kohlenhydrate nicht lange durchhalten, dies ist ein notwendiges Element unserer Ernährung und es ist notwendig damit zu rechnen, jedoch kann nur Insulin den Zucker senken, aber viele Hormone erhöhen ihn, daher ist es so wichtig, dass der Körper im Gleichgewicht bleibt.

Viele Hormone regulieren den Zuckergehalt.

Um mit der ankommenden Glukose fertig zu werden, benötigt der Körper Hormone, von denen das wichtigste die durch Insulin produzierte Bauchspeicheldrüse ist. Zusätzlich zu Insulin wird der Blutzucker durch kontrainsuläre Hormone reguliert, die die Wirkung von Insulin blockieren und somit dessen Produktion verringern. Die Hormone, die an der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts beteiligt sind, umfassen:

  • Glucagon, das von α-Zellen der Langerhans-Inseln synthetisiert wird und zu einer Erhöhung der Glucosekonzentration im Blut und seiner Abgabe an die Muskeln beiträgt.
  • Das Stresshormon Cortisol, das die Produktion von Glukose durch Leberzellen fördert, die es in Form von Glukogen ansammeln, und dessen Abbau im Muskelgewebe hemmt.
  • Adrenalin (das Hormon der Angst) ist ein Katecholamin, das Stoffwechselprozesse im Gewebe beschleunigt und den Blutzucker erhöht.
  • Wachstumshomon Somatotropin, das die Glukosekonzentration im Blutserum signifikant erhöht.
  • Thyroxin und seine umwandelbare Form von Triiodthyronin sind Schilddrüsenhormone.

Offensichtlich ist Insulin das einzige Hormon, das für die Verwendung von Glukose im Körper verantwortlich ist. Im Gegenteil, Insulin erhöht seine Konzentration.

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Sofortige Reaktion – Blutzuckerstandards

Wenn Kohlenhydratnahrung in den Körper gelangt, steigt der Blutzuckerspiegel nach 10-15 Minuten an und nach einer Stunde nach einer Mahlzeit kann seine Konzentration auf 10 mmol / l ansteigen. Dieses Phänomen wird als "Verdauungshyperglykämie" bezeichnet, die den Körper nicht schädigt. Mit der gesunden Funktion der Bauchspeicheldrüse können Sie nach einigen Stunden nach dem Essen wieder eine Blutzuckerrate von etwa 4,2-5 mmol / l oder sogar eine kurzfristige Abnahme der Konzentration bis zur unteren Normgrenze (5 mmol / l) erwarten. Im Allgemeinen kann der normale Zuckergehalt im Blut gesunder Menschen variieren und hängt von der Methode ab, mit der die Analyse durchgeführt wird:

  1. 3,3 mmol / l – 5,5 mmol / l – im Vollblut, im Serum (Plasma) von 3,5 mmol / l bis 6,1 mmol / l – Orthotoluidin-Analyse;
  2. 3,1 – 5,2 mmol / l – enzymatischer Glucoseoxidasetest.

Indikatoren für Normalwerte ändern sich ebenfalls mit dem Alter, jedoch nur bis zu 15 Jahren, und werden dann identisch mit "erwachsenen" Parametern:

  • Bei einem Kind, das gerade die Welt durch den ersten Schrei über sein Aussehen informiert hat, stimmt der Blutzuckerspiegel vollständig mit dem mütterlichen überein.
  • In den ersten Stunden nach der Geburt nimmt der Zucker im Plasma des Babys ab und beträgt am zweiten Tag ungefähr 2,5 mmol / l;
  • Am Ende der ersten Lebenswoche steigt die Zuckerkonzentration an, bei Erwachsenen jedoch erst im Alter von 15 Jahren.

Ein Anstieg des Blutzuckers nach 50 oder 70 Jahren kann nicht als Altersnorm angesehen werden. Das Auftreten eines ähnlichen Zeichens in jedem Alter weist auf die Entwicklung eines nicht insulinabhängigen Diabetes mellitus (Typ 2) hin.

Und dann intervenierte die Schwangerschaft …

Die Blutzuckernormen unterscheiden sich nicht nach Geschlecht, obwohl einige Autoren glauben, dass Frauen eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, an Diabetes zu erkranken als Männer. Vielleicht liegt dies größtenteils an der Geburt von Kindern mit einem großen Körpergewicht oder an Schwangerschaftsdiabetes, der sich für einige Jahre in einen echten verwandeln kann.

Die physiologische Ursache für niedrigen Zuckergehalt bei schwangeren Frauen ist die Exposition gegenüber den Hormonen der Bauchspeicheldrüse des Fötus, die begann, ihr eigenes Insulin zu synthetisieren und so die Produktion durch die Mutterdrüse zu hemmen. Darüber hinaus sollte bei der Entschlüsselung von Tests bei schwangeren Frauen berücksichtigt werden, dass dieser physiologische Zustand häufig eine latente Form von Diabetes aufdeckt, von deren Vorhandensein die Frau nicht einmal wusste. Um die Diagnose in solchen Fällen zu klären, wird ein Glukosetoleranztest (TSH) oder ein Belastungstest vorgeschrieben, bei dem sich die Dynamik von Blutzuckeränderungen in der Zuckerkurve (glykämisch) widerspiegelt, die durch Berechnung verschiedener Koeffizienten entschlüsselt wird.

Morgen zur Analyse

Um das Labor nicht mehrmals besuchen zu müssen, sich Sorgen machen und sich vergeblich Sorgen machen zu müssen, nachdem ungenaue Daten erhalten wurden, ist es zum ersten Mal erforderlich, sich gut auf die Studie vorzubereiten, indem sehr einfache Anforderungen erfüllt werden:

Spannende Patientenfrage: Ist es besser, Blut von einem Finger oder einer Vene zu spenden? Einige Menschen haben panische Angst, einen Finger zu stecken, obwohl intravenöse Injektionen wunderbar sind. Natürlich ist es unwahrscheinlich, dass ein strenger Laborassistent solche „Unwägbarkeiten“ berücksichtigt und sie mit unterschiedlichen Analysen motiviert, aber manchmal ist es immer noch möglich, das gewünschte Ziel zu erreichen. In diesem Fall sollte man den Unterschied zwischen diesen Tests berücksichtigen, der darin besteht, dass das Blut aus der Vene zentrifugiert und das Serum analysiert wird, wobei die Zuckernorm darin etwas höher ist (3,5 – 6,1 mmol / l). Für Kapillarblut sind es (3,3 – 5,5 mmol / l), aber im Allgemeinen hat jede Methode ihren eigenen Bereich von Normalwerten, die normalerweise im Antwortformular angegeben sind, damit der Patient nicht verwirrt wird.

Was bedeutet die Zuckerkurve?

Eine Blutuntersuchung auf Zucker mit einer Belastung wird durchgeführt, um versteckte Stoffwechselstörungen im Körper zu identifizieren. Die Essenz des Tests besteht darin, den Zuckergehalt im Blut zu bestimmen, nachdem 75 g Glucose in einem Glas warmem Wasser gelöst wurden. So spendet der Patient morgens auf nüchternen Magen Blut aus einer Vene, in der der Glukosespiegel als erster genommen wird. Dann trinkt er ein extrem süßes „Getränk“ und beginnt, Blut zu spenden.

Es wird angenommen, dass zwei Stunden nach dem Training der Blutzuckerspiegel 6,7 mmol / l nicht überschreiten sollte. In einigen Fällen wird jede Stunde oder sogar eine halbe Stunde Blut entnommen, um den Höhepunkt des Kurvenanstiegs nicht zu verpassen. Wenn die Konzentration nach 2 bis 2,5 Stunden 7,0 mmol / l überschreitet, spricht man von einer beeinträchtigten Glukosetoleranz, ein Anstieg des Spiegels über 11,0 mmol / l führt zu Verdacht auf Diabetes. Die Decodierung der glykämischen Kurve erfolgt durch Berechnung verschiedener Koeffizienten. Bei gesunden Patienten liegt der postglykämische Rafalsky-Koeffizient im Bereich von 0,9 bis 1,04.

Insumed -   Wie man latenten Diabetes identifiziert und womit er behaftet ist

Bei der Durchführung des Glukosebeladungstests wird unter verschiedenen Bedingungen ein starker Anstieg der Zuckerkurve und dann ein langsamer Abfall auf die Anfangskonzentration beobachtet:

  • Latenter Diabetes mellitus, der ohne Symptome verläuft und sich zusätzlich zur Schwangerschaft unter dem Einfluss von starkem psychoemotionalen Stress, körperlichem Trauma und Vergiftungen verschiedener Art gut manifestiert;
  • Hyperfunktionen der Hypophyse (Vorderlappen);
  • Intensive Schilddrüsenfunktion;
  • Schädigung des Nervengewebes des Gehirns;
  • Störungen des autonomen Nervensystems;
  • Infektiöse und entzündliche Prozesse im Körper jeglicher Lokalisation;
  • Toxikose schwangerer Frauen;
  • Entzündung (akut und chronisch) der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).

Ein Glukosetoleranztest enthält noch mehr Warnungen als nur einen Blutzuckertest. Hier ist eine kurze Zusammenfassung dessen, was Sie vor der Recherche nicht tun können:

  1. Trinken Sie 12-14 Stunden lang keinen Kaffee, keine alkoholischen Getränke und legen Sie keine Zigaretten für später weg.
  2. Am Vorabend des ruhigen Verhaltens, Vermeidung von Konflikten und Stresssituationen, körperlicher Anstrengung und therapeutischen Verfahren.
  3. Schließen Sie die Verwendung bestimmter Medikamente aus, die das Ergebnis beeinflussen können – Hormone, Diuretika, Psychopharmaka.
  4. Spenden Sie während der Menstruation kein Blut.

Im Allgemeinen ist es besser, sich beim Arzt über die Einschränkungen zu erkundigen, da es noch viel mehr geben kann.

Andere biologische Materialien für die Forschung

Zusätzlich zu dem Vollblut, das der Patient sieht, Plasma und Serum, die im Labor durch Zentrifugation gewonnen werden, kann das Untersuchungsmaterial Cerebrospinalflüssigkeit (Cerebrospinalflüssigkeit) oder Urin sein. Die Vorbereitung für die Analyse ist die gleiche wie für eine normale Blutuntersuchung auf Zucker, sie informieren jedoch vor der Studie über die individuellen Nuancen des Patienten.

Der Patient kann die Cerebrospinalflüssigkeit nicht unabhängig passieren, sie wird durch Lumbalpunktion entfernt, und dieses Verfahren ist nicht einfach. Der Patient kann selbst Urin sammeln. Dazu müssen Sie sich 24 Stunden lang an den bevorstehenden Test erinnern, da der Urin innerhalb von 0,2 Stunden gesammelt wird (seine Gesamtmenge ist wichtig). Ein normaler Glukosewert im täglichen Urin wird als Indikator für weniger als 150 g / Tag (weniger als mg / l) angesehen.

Eine erhöhte Zuckerkonzentration im Urin ist zu erwarten, wenn:

  • Diabetes mellitus natürlich;
  • Nierenglucosurie;
  • Schädigung der Nieren durch giftige Substanzen;
  • Glukosurie bei schwangeren Frauen.

Die Analyse von Liquor cerebrospinalis oder Urin zur Bestimmung von Kohlenhydraten gehört nicht zu den häufigsten, wie beispielsweise Blut von einem Finger. Daher wird bei Bedarf häufig auf solche Studien zurückgegriffen.

Abschließend möchte ich die Patienten daran erinnern, dass der Kohlenhydratstoffwechsel in direktem Zusammenhang mit der Ablagerung von Fettreserven steht und die Zunahme des Körpergewichts stark beeinflusst, was wiederum zur Entwicklung von Diabetes beitragen kann, wenn sich herausstellt, dass dieser übermäßig hoch ist. Im Körper ist alles komplex und miteinander verbunden, während jeder Indikator seine eigene spezifische Bedeutung und Bedeutung hat, einschließlich des Blutzuckers. Daher sollten Sie eine solche Analyse nicht ignorieren. Er kann viel erzählen.

Um zu verhindern, dass Diabetes mellitus in eine komplexe Form übergeht, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert, muss gelernt werden, wie man die Krankheit kontrolliert. Das neueste Medikament Insumed trägt dazu bei , das hilft, Diabetes „auf zellulärer Ebene“ loszuwerden: Das Medikament stellt die Insulinproduktion wieder her (die bei Typ-2Diabetes beeinträchtigt ist) und reguliert die Synthese dieses Hormons (wichtig ist das für Typ-1Diabetes ).

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Diabetus - Therapie bei Diabetes in Deutschland