Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes mellitus und mögliche Folgen

Heute haben 14-16% der Frauen, die ein Baby erwarten, einen O24.4-Eintrag im ersten Block der Pregnant Exchange Card. Diese Zahlen geben den ICD-Code 10 – Schwangerschaftsdiabetes mellitus (GDM) an.

Es ist ganz natürlich, dass zukünftige Eltern, einschließlich des werdenden und nicht des ersten Kindes, Fragen haben: Was ist Schwangerschaftsdiabetes, wirkt sich seine Behandlung auf die Gesundheit der Frau und des Kindes aus und wirkt sich dies auch negativ auf die Wehen aus?

Ärzte sagen voraus, dass die Zahl der schwangeren GDM-Frauen bis 2035 auf 30-35% steigen wird

Diese Störung des Kohlenhydratstoffwechsels unterscheidet sich von typischen Arten von Diabetes:

  • Nüchternplasmaglukosewerte liegen innerhalb der Norm;
  • Eine Verletzung der Insulinhormonsynthese tritt erst nach Einnahme von Nahrungsmitteln und / oder Getränken auf;
  • Bald nach der Geburt verschwindet die Pathologie selbst.

Warum Schwangerschaftsdiabetes gefährlich ist

Geht Schwangerschaftsdiabetes nach der Geburt vorbei? In den allermeisten Fällen wird nach der Geburt die Glukosetoleranz wiederhergestellt.

Dies ist jedoch die Gefahr von Schwangerschaftsdiabetes für ein Kind und eine Frau:

  • Risiken für den Fötus:
    1. Entwicklung großer Größen (Makrosomie) mit diabetischer Fetopathie;
    2. die Bildung von Atemnotsyndrom und Herzerkrankungen;
    3. die Bildung von Defekten in Gehirnstrukturen;
    4. eine signifikante Verringerung der Größe der Thymusdrüse;
    5. nach dem Auftreten von kein Licht – Hyperinsulinämie (die Bauchspeicheldrüse des Babys produziert nicht genug Insulinhormon).
  • Schwangerschaftsdiabetes und Geburt:
    1. die Androhung einer Fehlgeburt;
    2. spontane vorzeitige Lieferung.

Berät die WHO. Natürliche Geburten mit Schwangerschaftsdiabetes führen, wenn die Größe des Fötus 4 kg überschreitet, häufig zu Geburtsverletzungen beim Neugeborenen sowie zu schweren Brüchen und starken Blutungen bei der Frau während der Wehen. In solchen Fällen wird daher dringend empfohlen, einen Kaiserschnitt in der 38. Schwangerschaftswoche zu planen und durchzuführen.

Schwangerschaftsdiabetes erhöht das Risiko, im späteren Leben an Typ-II-Diabetes zu erkranken, sowohl bei Mutter als auch bei Baby signifikant:

  • Innerhalb von 8 bis 10 Jahren nach der Geburt entwickelt es sich bei 12% der Frauen, und die Statistiken einiger Länder zeigen eine „katastrophale“ Zahl von 50%.
  • Bei Kindern, die vor dem Hintergrund von GDM geboren wurden, ist das Risiko, diese Pathologie zu entwickeln, im Vergleich zu "normalen" Neugeborenen sechsmal höher.

Ursachen von Schwangerschaftsdiabetes bei schwangeren Frauen

Schwangerschaftsdiabetes – Pathogenese:

  • Alter über 30;
  • Übergewicht oder Fettleibigkeit vor der Schwangerschaft;
  • Pankreasverarmung mit starren Diäten und / oder unzureichender und unausgewogener Ernährung;
  • Übertragung einer Virusinfektion vor oder während der Schwangerschaft;
  • erbliche Veranlagung;
  • chronische Krankheiten, einschließlich polyzystischer Eierstöcke, Polyhydramnion;
  • vorherige Schwangerschaft, fortgesetzt mit GDM;
  • schwere Toxikose, Totgeburt, spontane Abtreibungen im 1. oder 2. Trimester der Anamnese.
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Während der Schwangerschaft muss die werdende Mutter die Geschwindigkeit und das Ausmaß der Gewichtszunahme kontrollieren, da einer der Gründe für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes ein Übermaß an etablierten Normen sein kann.

Symptomatisches Bild

Typischerweise treten die charakteristischen Anzeichen von Schwangerschaftsdiabetes auf, wenn ein obligatorischer Glukosetoleranztest durchgeführt wird – zwischen der 23. und 29. Schwangerschaftswoche. Einige seiner Symptome, Schwangerschaftsdiabetes, können sich jedoch ab 15 Wochen manifestieren.

Symptome von Schwangerschaftsdiabetes:

  • trockene Schleimhäute des Mundes;
  • stetiges Durstgefühl und Unfähigkeit, es zu befriedigen;
  • akuter Hunger, der unnatürlich häufig auftritt;
  • häufig, mit starkem Wasserlassen, nicht mit der Bewegung des Fötus verbunden;
  • hoch oder Blutdrucksprünge;
  • vielleicht eine Abnahme der Sehschärfe.

Diagnoseprobleme

Die Diagnose von GDM besteht darin, den folgenden Test zu bestehen:

  1. Ein Fastengetränk von 100 ml eines süßen Getränks. Nach einer Stunde wird der Blutzuckerspiegel überprüft.
  2. Wenn der Zuckergehalt hoch ist, sollten Sie innerhalb der nächsten 3 Stunden hungern, Sie können nur sauberes und ruhiges Wasser trinken. Während dieser Zeit werden alle 60 Minuten wiederholte Glukosetests durchgeführt.
  3. Nach 3 Stunden wird wieder eine kleine Menge süßes Wasser oder Getränk getrunken, und nach einer weiteren Stunde wird die letzte Blutzuckermessung durchgeführt.
  4. Die Diagnose wird bestätigt, wenn mindestens 2 Testergebnisse die Norm überschreiten, während der Test nach einigen Tagen durch wiederholte negative Ergebnisse bestätigt werden muss.

Schwangere Frauen wissen jedoch nicht oder sind zu faul, um die Regeln für Vorbereitung und Verhalten während des Testdurchlaufs selbst zu befolgen, sodass die Testergebnisse ein verschwommenes oder falsches Bild ergeben.

Anleitung zur Vorbereitung der Analyse:

  • 3 Tage vor der Untersuchung können Sie Ihre übliche Ernährung nicht ändern, aber gleichzeitig müssen Sie jeden Tag mindestens 150 g Kohlenhydrate essen, die in Beeren und Obst, Gemüse, Vollkorngetreide, Erbsen, Bohnen und anderen Hülsenfrüchten enthalten sind.
  • Achten Sie darauf, die übliche Art und Intensität der körperlichen Aktivität zu beobachten, nicht zu erhöhen oder zu verringern.
  • Am Tag vor dem Test, nämlich am Abend, gibt es nicht mehr als 40 g Kohlenhydrate, und es spielt keine Rolle, mit welchen Produkten sie erhalten werden.
  • Der Test wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Dies bedeutet, dass es verboten ist, mindestens 8 bis 10 Stunden vor Beginn der Untersuchung eine beliebige Menge an Nahrungsmitteln einzunehmen, während Trinkwasser nicht nur möglich, sondern auch notwendig, sondern nur sauber und ohne Kohlensäure ist.

Achtung! Auch wenn die Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes nicht bestätigt ist, sollten Sie sich nicht entspannen. Der werdenden Mutter wird beigebracht, den Blutzuckerspiegel unabhängig zu überwachen, was alle 1 Tage unabhängig durchgeführt werden muss, bis das Baby geboren wird.

Behandlung

Die GDM-Behandlung umfasst die folgenden Methoden und Regeln:

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  1. Ein systematischer Arztbesuch.
  2. Einhaltung der Diät.
  3. Regelmäßige körperliche Übungen zu Hause und / oder in speziellen Gruppen, ein Besuch im Pool, Wandern.
  4. Insulininjektion – nur wenn im Wesentlichen erforderlich
  5. Tägliche Überwachung des Plasmazuckerspiegels – vor dem Frühstück und 60 Minuten nach einer Mahlzeit.

Plasmaglukosestandards für Frauen in Position

Zu einer Notiz. Mit GDM sollten Sie das Stillen nicht aufgeben. Es hilft zu verhindern, dass Babys Fettleibigkeit und Diabetes entwickeln.

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Die Grundlagen der klinischen Ernährung

Für schwangere Frauen mit GDM gelten folgende allgemeine Empfehlungen:

  • Eine schwangere Frau sollte sich nicht an eine starre kohlenhydratarme Diät halten. Sie kann erst nach Beendigung des Stillens weitergegeben werden.
  • das Verhältnis von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten – 45%: 20%: 35%;
  • die Menge an Kohlenhydraten – von 80 bis 100 g pro Tag;
  • Die täglichen Kalorien zur Aufrechterhaltung eines idealen Körpergewichts bei einer schwangeren Frau (BMI) werden anhand der folgenden Formeln und Daten aus der Tabelle berechnet

Berechnungen, anhand derer sie überprüfen, wie viel das Gewicht der schwangeren Frau normal ist

Der ideale Essensplan für GDM

Um das Gewicht unter Kontrolle zu halten, wird empfohlen, den täglichen Kaloriengehalt des Tagesmenüs wie folgt zu verteilen:

Der BMI-Indikator wird gemäß dem im obigen Bild gezeigten Schema berechnet.

Nützliche und "schädliche" Produkte für GDM

Bei GDM sollte das tägliche kohlenhydratarme Menü nicht 20-40 g Kohlenhydrate enthalten, wie bei Typ I- und Typ II-Diabetikern, sondern 80-100 g.

Produktliste für GDM
erlaubtVerboten
Alle Arten von Fleisch, Huhn, PuteAlle Müsli, Kartoffeln, Nudeln, Bohnen
Seefisch, Meeresfrüchte, KaviarMargarinen, Mayonnaise, andere Saucen
MeerkohlGetreideflocken
HartkäseWeich- und Schmelzkäse
Eier (Protein)Eier (Eigelb)
Hüttenkäse – nicht mehr als 2 EL. am TagZucker, Süßstoffe, Honig
Natur. Joghurt – zum Dressing von SalatenFett- und Fruchtjoghurt
PilzeBrot, Muffins, alle Arten von Backen
Sojamilch, „Fleisch“ aus SojaDiät-Brotcracker
Paranuss, Haselnüsse, SonnenblumenkerneAndere Arten von Nüssen und Samen
Speisesalz in MaßenAlle Arten von Fertiggerichten, Konserven
Pillen mit Magnesium und KaliumMarinaden, geräuchertes Fleisch, Balsam. Essig
Grünes und weißes GemüseRotes Gemüse, Topinambur
Ein bisschen sv. Tomaten und Rüben zum MittagessenWärmebehandelte Tomaten
Nicht mehr als 50 ml frische TomatenBeeren und Obst, Getränke und Säfte von ihnen
Tee, Kaffee mit Sahne (alles ohne Zucker)Süßes Soda, Energie
Pflanzenöle, gesalzene OlivenButter
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Gedämpftes Geschirr kochen oder backen. Erhitzen Sie kein Gemüse, das roh verzehrt werden kann.

Vorsichtsmaßnahmen und nachfolgende Empfehlungen

Die Einhaltung der folgenden Regeln verringert das Risiko von Komplikationen sowohl für eine Frau als auch für ihr ungeborenes Kind erheblich:

  1. Erstellen Sie Ihre eigenen, individuellen Listen mit „gesunden“ und „ungesunden“ Lebensmitteln und Gerichten. Befolgen Sie die Prinzipien der getrennten Ernährung. Nehmen Sie nach 60 und 120 Minuten nach jeder Mahlzeit Plasmaglukosemessungen vor. Aus der obigen Liste der erlaubten Lebensmittel ergibt sich insbesondere Hüttenkäse, frische Tomaten, Rüben, Sonnenblumenkerne und Nüsse. Die tägliche Gesamtdosis an Samen und Nüssen sollte übrigens nicht mehr als 150 g pro Tag betragen.
  2. Wie während der Schwangerschaft und danach – nicht zu viel essen! Große Portionen Essen dehnen nicht nur den Magen. Übermäßiges Essen führt zu starken Blutzuckerspitzen, selbst wenn Lebensmittel oder Geschirr auf der Liste der zugelassenen „Low Carb“ stehen.
  3. Bringen Sie unbedingt einen „erlaubten“ Snack mit, der Ihnen hilft, der Versuchung zu widerstehen, etwas Verbotenes zu essen.
  4. Um Schwangerschaftsdiabetes besser kontrollieren zu können, erstellen Sie ein Menü im Voraus und 7 oder 10 Tage im Voraus. Zeigen Sie dann Willenskraft und befolgen Sie diese strikt. Nicht die "schwangeren Launen" des weiblichen Körpers, sondern die Gesundheit des ungeborenen Kindes sollte an erster Stelle stehen.
  5. Um nach GDM, Geburt und Stillen das Auftreten von Typ-II-Diabetes mellitus zu verhindern und das Gewicht wieder zu normalisieren, sollten Sie 3-4 Monate lang eine strenge – von 22 bis 40 g Kohlenhydraten pro Tag – kohlenhydratarme Diät einhalten.
  6. Nach 9 bis 14 Wochen nach der Geburt wird eine zusätzliche Untersuchung auf Diabetes durchgeführt. Anschließend wird alle 1 Jahre eine Analyse des glykierten Hämoglobins durchgeführt.

Achtung! Für GDM-schwangere Frauen gibt es ein kategorisches Verbot der Einnahme von Methpharmin-haltigen Tabletten. Trinken Sie niemals Siofor oder Glukofazh.

Zusammenfassend versichern wir Frauen, deren Schwangerschaft durch Schwangerschaftsdiabetes erschwert wurde. Wenn diese Pathologie rechtzeitig erkannt wird, reduziert sich das Risiko von Komplikationen beim Fötus vorbehaltlich der genauen Umsetzung aller Empfehlungen des führenden Geburtshelfer-Gynäkologen auf 1-2%.

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