Diabetes mellitus, Symptome und Behandlung

Diabetes ist ein medizinischer Begriff, der den Zustand des Körpers beschreibt, in dem vermehrt uriniert wird. Trotz der Tatsache, dass es zwei ähnliche Arten von Krankheiten gibt – Diabetes und Diabetes insipidus -, handelt es sich um zwei völlig unterschiedliche Krankheiten, aber die Symptome stimmen teilweise überein. Sie sind nur durch einige ähnliche Zeichen verbunden, aber Krankheiten werden durch völlig unterschiedliche Störungen im Körper verursacht.

Ursachen von Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ist eine Krankheit, die durch einen Vasopressin-Mangel, seinen relativen oder absoluten Mangel, verursacht wird. Antidiuretisches Hormon (Vasopressin) wird im Hypothalamus produziert und ist unter anderem für die Normalisierung des Urinierens verantwortlich. Durch ätiologische Anzeichen werden drei Arten von Diabetes insipidus unterschieden: idiopathisch, erworben und genetisch.

Bei den meisten Patienten mit dieser seltenen Krankheit ist die Ursache noch unbekannt. Ein solcher Diabetes wird als ideopathisch bezeichnet, bis zu 70 Prozent der Patienten leiden darunter.

Genetik ist ein erblicher Faktor. In diesem Fall manifestiert sich Diabetes insipidus manchmal bei mehreren Familienmitgliedern und über mehrere Generationen hintereinander.

Die Medizin erklärt dies durch schwerwiegende Veränderungen des Genotyps, die zum Auftreten von Störungen in der Arbeit des antidiuretischen Hormons beitragen. Der erbliche Ort dieser Krankheit ist auf einen angeborenen Defekt in der Struktur des Zwischenhirns und des Mittelhirns zurückzuführen.

In Anbetracht der Ursachen von Diabetes insipidus sollten die Mechanismen seiner Entwicklung berücksichtigt werden:

Zentraler Diabetes insipidus – entwickelt sich mit unzureichender Produktion von Vasopressin im Hypothalamus oder einer Verletzung seiner Sekretion aus der Hypophyse ins Blut, was darauf hindeutet, dass seine Ursachen sind:

  • Die Pathologie des Hypothalamus, da er für die Regulierung der Urinausscheidung und die Synthese des antidiuretischen Hormons verantwortlich ist, führt die Verletzung seiner Arbeit zu dieser Krankheit. Akute oder chronische Infektionskrankheiten: Mandelentzündung, Grippe, sexuell übertragbare Krankheiten, Tuberkulose können die Ursachen und provozierenden Faktoren für das Auftreten von hypothalamischen Funktionsstörungen sein.
  • Traumatische Hirnverletzung, Gehirnerschütterung.
  • Chirurgie am Gehirn, entzündliche Erkrankungen des Gehirns.
  • Gefäßläsionen des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, die zu Durchblutungsstörungen in den Arterien des Gehirns führen, die die Hypophyse und den Hypothalamus versorgen.
  • Tumorprozesse der Hypophyse und des Hypothalamus.
  • Zystische, entzündliche, degenerative Läsionen der Nieren, die die Wahrnehmung von Vasopressin beeinträchtigen.
  • Autoimmunkrankheiten
  • Hypertonie ist auch einer der erschwerenden Faktoren, die den Verlauf von Diabetes insipidus erschweren.
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Nieren-Diabetes insipidus – während Vasopressin in normalen Mengen produziert wird, reagiert das Nierengewebe nicht richtig darauf. Die Gründe können folgende sein:

  • Sichelzellenanämie ist eine seltene Krankheit
  • Angeborene Pathologie – ein erblicher Faktor
  • Schädigung des Nierenmarkes oder der Harnröhrchen des Nephrons
  • polyzystische (multiple Zysten) oder Amyloidose (Ablagerung im Amyloidgewebe) der Nieren
  • chronisches Nierenversagen
  • erhöhtes Kalium oder verringertes Kalzium im Blut
  • Einnahme von Medikamenten, die für das Nierengewebe toxisch sind (z. B. Lithium, Amphotericin B, Demeclocilin)
  • tritt manchmal bei geschwächten Patienten oder im Alter auf

Manchmal kann vor dem Hintergrund von Stress ein erhöhter Durst (psychogene Polydipsie) auftreten. Oder Diabetes insipidus während der Schwangerschaft, der sich im 3. Trimester aufgrund der Zerstörung von Vasopressin durch von der Plazenta produzierte Enzyme entwickelt. Beide Arten von Verstößen werden nach Beseitigung der Grundursache für sich allein beseitigt.

Anzeichen von Diabetes insipidus

Die Krankheit tritt bei Männern und Frauen in jedem Alter gleichermaßen auf, am häufigsten im Alter von 20 bis 40 Jahren. Die Schwere der Symptome dieser Krankheit hängt vom Grad des Vasopressinmangels ab. Bei einem leichten Hormonmangel können die klinischen Symptome beseitigt und nicht ausgeprägt sein. Manchmal treten die ersten Symptome von Diabetes insipidus bei Menschen mit Alkoholmangel auf – Reisen, Wandern, Expeditionen und Einnahme von Kortikosteroiden.

Wenn eine Person mit einem solchen Diabetes beginnt, ist es schwierig, seine Symptome nicht zu bemerken, da das Volumen des täglichen Urins signifikant zunimmt. Dies ist Polyurie, die bei dieser Krankheit von unterschiedlicher Intensität sein kann. Normalerweise ist Urin farblos, ohne Salze und andere Elemente. Wenn eine solche Dehydration auftritt, benötigt der Körper eine Flüssigkeitsnachfüllung.

Dementsprechend ist ein Symptom, das für Diabetes insipidus charakteristisch ist, ein Gefühl von unstillbarem Durst oder Polydipsie. Häufiger Harndrang zwingt eine Person mit einem solchen Diabetes, eine sehr große Menge Wasser und andere Flüssigkeiten zu trinken. Infolgedessen nimmt die Größe der Blase signifikant zu. Die Krankheitssymptome sind für die Person von großer Bedeutung, daher gehen Kranke normalerweise sofort zum Arzt. Patienten sind besorgt:

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Ständiges Verlangen ist eines der Symptome von Diabetes insipidus.

  • häufiges und reichliches Wasserlassen bis zu 4-30 Liter pro Tag
  • Blasenvergrößerung
  • intensiver Durst, der auch nachts stört
  • Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit
  • Schwitzreduzierung
  • niedriger Blutdruck
  • scharfer Gewichtsverlust oder umgekehrt Fettleibigkeit
  • Appetitlosigkeit
  • Störungen des Magen-Darm-Traktes
  • erhöhte Müdigkeit
  • Reizbarkeit
  • Muskelschmerzen
  • emotionales Ungleichgewicht
  • trockene Haut und Schleimhäute
  • verminderte Potenz bei Männern
  • Menstruationsstörungen bei Frauen
  • Dehnen und Senken des Magens
  • Dehydrierung

Es gibt angeborenen Diabetes insipidus, wenn seine Manifestationen bei Kindern sehr ausgeprägt sind, bis hin zu neurologischen Störungen, Fieber und Erbrechen. Während der Pubertät ist eine Verzögerung der körperlichen Entwicklung möglich.

Wenn der Patient eine Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme hat, treten Symptome einer Dehydration auf, da die Nieren immer noch eine große Menge Urin aus dem Körper entfernen. Dann können auch Erbrechen, Tachykardie, hohe Körpertemperatur, Kopfschmerzen und psychische Störungen auftreten.

Behandlung von Diabetes insipidus

Vor der Verschreibung der Behandlung ist es notwendig, die Diagnose zu klären, die Art und Form des Diabetes festzustellen und die Ursache für das Auftreten von Polyurie (vermehrtes Wasserlassen) und Polydipsie (Durst) herauszufinden. Hierzu wird dem Patienten eine umfassende Untersuchung verschrieben, einschließlich:

  1. Urinanalyse mit Bestimmung von Dichte, Zuckergehalt
  2. Zur Bestimmung der täglichen Urinmenge und des spezifischen Gewichts (niedrig bei Diabetes insipidus) wurde ein Zimnitsky-Test durchgeführt
  3. Es ist möglich, den Gehalt an antidiuretischem Hormon im Blutplasma zu bestimmen (Desmopressin-Präparate erhielten zentralen Diabetes insipidus. Es wird in zwei Formen hergestellt: Tropfen zur intranasalen Verabreichung – Adiuretin und die Tablettenform von Minirin.

Für die Behandlung von nephrogenem Diabetes insipidus ist es am effektivsten, kaliumsparende Diuretika – Spironolacton, Thiazid – Hydrochlorothiazid, kombinierte Diuretika – Isobar, Amyloretic, Triampur compositum zu kombinieren. Während der Behandlung sollte die Salzaufnahme auf 2 g / Tag begrenzt werden. Bei zentralem Diabetes insipidus können auch Thiaziddiuretika eingesetzt werden.

Wenn der Patient jedoch an dipsogenem Diabetes insipidus leidet, ist eine Behandlung mit Desmopressin oder Thiaziddiuretika nicht akzeptabel. Da sie mit Wasser schwere Vergiftungen verursachen können. Ihre Verwendung verringert die Ausscheidung von Wasser, ohne den Verbrauch zu verringern. Bei dieser Art von Diabetes insipidus zielt die Hauptbehandlung darauf ab, die Wasseraufnahme und die Diät zu reduzieren, wobei Eiweißnahrungsmittel, Salz, ein erhöhter Verbrauch von Milchprodukten, Obst und Gemüse eingeschränkt werden.

Es ist gefährlich, sich mit einer so ernsten Diagnose selbst zu behandeln. Nur ein qualifizierter Arzt kann die geeignete Behandlung für Diabetes insipidus für einen bestimmten Patienten auswählen.

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