Fettleibigkeit und Diabetes vom Screening bis zur wirksamen Behandlung und sicheren Prävention

Der stetige Anstieg der Prävalenz verschiedener endokrinologischer Pathologien, einschließlich Fettleibigkeit, Diabetes mellitus (DM) und Prädiabetes, bestimmt die Bedeutung der Handlungen des Hausarztes und macht ihn zu einer der Hauptfiguren bei der Bereitstellung der endokrinologischen Primärversorgung. Untersuchung der Bevölkerung zur Identifizierung einer Vielzahl von endokrinen Pathologien, Durchführung von Präventionsmaßnahmen, Durchführung diagnostischer und initialer therapeutischer Maßnahmen bei Typ-2-Diabetes und einigen Schilddrüsenerkrankungen, Überwachung des Zustands von Patienten mit beeinträchtigtem Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsel, rechtzeitige Überweisung identifizierter Patienten an geeignete Spezialisten – all dies schwierige Arbeit fällt den Spezialisten der Grundversorgung auf die Schultern.

Diese Vielseitigkeit der beruflichen Tätigkeit eines Hausarztes führt zu den unterschiedlichsten Arten der medizinischen Versorgung (diagnostisch, therapeutisch, rehabilitativ, präventiv, hygienisch-pädagogisch, beratend, organisatorisch), die die Notwendigkeit einer klaren Kenntnis der Bestimmungen moderner Leitlinien / Algorithmen für die Diagnose und Behandlung der endokrinologischen Pathologie bestimmen. Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes sind die bekanntesten endokrinologischen Erkrankungen, die unaufhaltsam die Welt erobern und sich mit der Geschwindigkeit der Epidemie in fast allen Ländern ausbreiten.

Um zu verhindern, dass Diabetes mellitus in eine komplexe Form übergeht, die eine konstante Insulinaufnahme erfordert, muss gelernt werden, wie man die Krankheit kontrolliert. Das neueste Medikament Insumed trägt dazu bei , das hilft, Diabetes „auf zellulärer Ebene“ loszuwerden: Das Medikament stellt die Insulinproduktion wieder her (die bei Typ-2Diabetes beeinträchtigt ist) und reguliert die Synthese dieses Hormons (wichtig ist das für Typ-1Diabetes ).

Diabetus Insumed - Kapseln zur Normalisierung des Blutzuckers

Alle Bestandteile der Zubereitung werden auf der Basis von Pflanzenmaterialien unter Verwendung der Biosynthesetechnik hergestellt und sind mit dem menschlichen Körper verwandt. Sie werden von Zellen und Geweben gut absorbiert, da es sich um Aminosäuren handelt, aus denen Zellstrukturen bestehen. Kapselkomponenten Insumed normalisieren die Insulinproduktion und regulieren den Blutzucker.

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Screening und Diagnose

Fettleibigkeit

Die Diagnose von Fettleibigkeit ist relativ einfach. Um das Vorhandensein von Übergewicht / Fettleibigkeit sowie eine beeinträchtigte Glukose- / Diabetes-Toleranz zu bestätigen, müssen keine so komplexen instrumentellen Studien wie Computer- oder Magnetresonanztomographie durchgeführt werden. Verwenden Sie einfach eine Waage, einen Höhenmesser, ein Maßband, einen Taschenrechner oder Kontaktieren Sie das Labor.

Die abdominale (obere) Art der Fettleibigkeit, bei der das Fettgewebe hauptsächlich im Bauch und im Oberkörper verteilt ist, lässt die Figur von Patienten (normalerweise Männern) wie einen Apfel aussehen. Frauen sind durch eine andere Art von Fettleibigkeit gekennzeichnet – das Oberschenkel-Gesäß (unten), das es ermöglicht, den Körperbau solcher Patienten mit einer Birne zu vergleichen. Sie können überschüssiges Körpergewicht von wahrer Fettleibigkeit unterscheiden, indem Sie den Body Mass Index (BMI) nach einer ziemlich bekannten Formel berechnen (BMI = Körpergewicht [kg] / Größe [m] 2). Es sei daran erinnert, dass der BMI in einigen Fällen nicht den tatsächlichen Grad der Fettleibigkeit widerspiegelt (bei Kindern mit unvollständiger Wachstumsphase, Menschen über 65 Jahren, Sportlern mit sehr entwickelten Muskeln, schwangeren Frauen). Nach aktuellen Postulaten wird angenommen, dass der optimale BMI-Wert in der Allgemeinbevölkerung ungefähr 21 kg / m 2 betragen sollte. Eine solche Ungenauigkeit bei der Definition dieses Indikators ist auf die unterschiedlichen Ansätze zur Bewertung der in Europa und Asien vorherrschenden Fettleibigkeit zurückzuführen (Tabelle 1).

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Typ 2 Diabetes

Die Prävalenz einer anderen endokrinologischen Pathologie – Typ-2-Diabetes – nimmt stetig zu: Im Jahr 2017 litten 58 Millionen Menschen in Europa an Diabetes, die Zahl der Patienten mit dieser Pathologie weltweit betrug 425 Millionen. Experten zufolge waren es bis 2045 in der europäischen Region und in Europa Die Welt wird bereits 67 bzw. 629 Millionen Patienten haben, d. h. die Prävalenz dieser Nosologie wird um 16 bzw. 48% zunehmen. Laut russischer Statistik litten 2015 in unserem Land 1 308 751 Menschen an Diabetes, und 7 von 10 Patienten hatten zum Zeitpunkt der Diagnose der Krankheit glykosyliertes Hämoglobin (HbA)1c) 9% überschritten. Bei der Bestätigung der Diagnose von Diabetes hatten viele Patienten eine Vielzahl von Komplikationen: 26% hatten eine periphere Neuropathie, 17% hatten eine progressive Retinopathie, 6,5% hatten eine Nephropathie, 4,3% hatten eine Dialyse und 12% der Patienten unternahmen erfolglose Versuche. mit einem Geschwür der unteren Extremitäten fertig werden.

Gemäß den Health Care Standards der American Diabetes Association (ADA) für Diabetes (2019) wird Diabetes in die folgenden Hauptkategorien eingeteilt: Typ-1-Diabetes (verursacht durch Autoimmunzerstörung von β-Zellen, was normalerweise zu einem absoluten Insulinmangel führt ), Typ-2-Diabetes (verbunden mit einer fortschreitenden Abnahme der Insulin-β-Zell-Sekretion, die sich häufig vor dem Hintergrund einer Insulinresistenz entwickelt), Schwangerschaftsdiabetes und bestimmte Arten von Diabetes (MODY-Diabetes bei jungen Menschen, Diabetes aufgrund von Levan exokrinen Pankreas, Arzneimittel oder chemisch-induzierter Diabetes).

Das Screening und die Diagnose von Diabetes schlagen im Gegensatz zu denen für Fettleibigkeit eine Laborstudie vor, um den Nüchternblutzuckerspiegel HbA zu bestimmen1c;; Durchführung eines Kohlenhydratverträglichkeitstests; Festlegen der Konzentration von C-Peptid, immunreaktivem Insulin, Fructosamin, Glucosurie; Berechnung des HOMA-Index und Nachweis von Antikörpern gegen Pankreaszellen (GADA, IAA). Normalerweise haben die Hauptindikatoren eines konstanten Kohlenhydratstoffwechsels folgende Bedeutung: Nüchternglykämie – 5,7%. Das Risiko dieser Stoffwechselerkrankung steigt bei Vorliegen einer erblichen Veranlagung und einer damit einhergehenden Pathologie signifikant an: arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, gestörter Lipidstoffwechsel (Dyslipidämie) und hoher BMI (> 25 kg / m 2). Das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, ist bei Frauen mit Kindern, deren Körpergewicht bei der Geburt 4 kg überstieg, sowie bei Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes und polyzystischem Eierstock extrem hoch.

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Die Kriterien für die Diagnose von Diabetes sind recht einfach: Es ist möglich, das Vorhandensein dieser Pathologie mit einem Nüchternglykämieniveau in venösem Blutplasma> 7,0 mmol / l oder bei der Bestimmung des Blutzuckers> 11,1 mmol / l oder bei einer HbA-Konzentration festzustellen1c > 6,5%. Es ist bemerkenswert, dass das Vorhandensein einer Vielzahl klassischer Symptome nicht erforderlich ist, um die Diagnose von Diabetes zu bestätigen: Typische Anzeichen einer Beeinträchtigung des Kohlenhydratstoffwechsels (Mundtrockenheit, Durst, Polyphagie, Polyurie, Kopfschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten, verschwommenes Sehen, Apathie, Hautjuckreiz, Schwäche) können praktisch fehlen oder kontinuierlich Patienten stören. In einigen Fällen hilft der orale Glukosetoleranztest (PHTT) dabei, das „i“ zu markieren, bevor Sie Ihre übliche Ernährung nicht ändern oder die körperliche Aktivität steigern sollten. Nach der bekannten Methode zur Durchführung der PHTT wird der Glykämieniveau zweimal bestimmt – auf nüchternen Magen und 2 Stunden nach Einnahme von 75 g Glucose. Der Schlüssel zum Erhalt zuverlässiger Ergebnisse der PHTT ist die Beobachtung eines signifikanten Zustands durch den Patienten: Während der Studie sollte körperliche Aktivität vermieden werden.

Aufgrund des starken Anstiegs der Prävalenz von Diabetes wird derzeit der Diagnose von Prädiabetes, einer Störung des Kohlenhydratstoffwechsels, die mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Diabetes mit glykämischen Werten verbunden ist, die nicht ausreichen, um eine Diagnose von Diabetes zu stellen, große Aufmerksamkeit gewidmet. Prädiabetes ist durch eine beeinträchtigte Nüchternglykämie und / oder eine beeinträchtigte Glukosetoleranz gekennzeichnet (Tabelle 2).

Trotz der scheinbaren Harmlosigkeit prädisponiert Prädiabetes für das Auftreten von Diabetes: 10 Jahre nach Feststellung einer beeinträchtigten Glukosetoleranz wird bei 50% der Patienten Diabetes diagnostiziert, bei 25% der Patienten bleibt eine beeinträchtigte Glukosetoleranz bestehen, und in den verbleibenden 25% der Fälle entsprechen die Werte dieses Tests normativen Indikatoren. Bei der Behandlung von Patienten mit Diabetes sollte der HbA-Spiegel sorgfältig überwacht werden.1cderen optimale Werte sollten 16.04.2020 sein. Endokrinologie Schule für Endokrinologie: rechtliche Aspekte

In Kiew gibt es zu Beginn 20 wilde Kinder, Schüler der Schule für Endokrinologen – ein Wissenschafts- und Bildungsprojekt nach der Methode einer Berufsausbildung eines besonderen Berufs. Der naturwissenschaftliche Lehrplan der Schule besteht aus dem Präsidenten der Ukrainischen Vereinigung der Endokrinologen in der Ukraine, dem Direktor des Instituts für Endokrinologie und dem Institut für Rechovin Im. V.P. Komisarenka von der Nationalen Akademie der Medizinischen Wissenschaften der Ukraine “, Akademiker der Nationalen Akademie der Wissenschaften der Ukraine, korrespondierendes Mitglied der Nationalen Akademie der Wissenschaften der Ukraine, Vizepräsident der Nationalen Akademie der Wissenschaften der Ukraine, Doktor der Medizinischen Wissenschaften, Professor Mikola Dmitrovich Tronko.

Insumed -   Typ 1 Diabetes Diabetesdiagnose

Die Ausweitung des zerebralen Diabetes (CD) ermöglicht es, sozialökonomische Vitrate zu züchten, mit einer starken Beschleunigung in Verbindung zu bringen, das Herz und die Forensik zu schützen, zu töten und die Sterblichkeit zu trennen. Roszodil naslіdkіv für die Gesundheit aller durchschnittlichen Gruppe von Menschen mit Diabetes ist durch Indikatoren für Gesundheit (Mortalität, Krankheit, körperliche Entwicklung), Krankheit der Krankheit (Stoffwechselrate, Verhalten) gekennzeichnet .

Sogodnі mozhna von upevnenіstyu konstatuvati dieser Tatsache, scho protyagom ostannіh rokіv vіdbulasya Kardinal zmіna prіoritetіv in vedennі patsієntіv іz tsukrovim dіabetom (CD) 2 Stil: Purshia Plan vihodit keine Kontrolle mehr glіkemії und profіlaktika uskladnen tsogo seryoznogo zahvoryuvannya, pokraschennya Prognose Zhittya patsієntіv i pіdvischennya Yogo Yakosti. Auf der anderen Seite müssen wir aufhören zu versuchen, die Herz-Wasser-Beschleunigung von Typ-2-Diabetes zu entwickeln, selbst den Gestank wie bei einem guten Vidomo, wegen der Todesursache solcher Patienten. .

Trotz der großen Reichweite bei der Pathogenese des cerebralen Diabetes (CD) Typ 2, der Diagnose und Behandlung erworbener Krankheiten sowie des Auftretens neuer Klassen von cerebrospinalen Arzneimitteln habe ich ihnen einen besseren therapeutischen Algorithmus ermöglicht. Ninja im zentralen Ausstellungszentrum ist Leder 11. und bis 2040 ist die Straße Leder 10 .. 8% der Bevölkerung der Zentralbank von Zentralasien können 10-% der Bevölkerung haben.

Diabetus - Therapie bei Diabetes in Deutschland