II tüüpi suhkurtõve sümptomid, ravi ja dieet

Alustades vere glükoosikontsentratsiooni suurenemisest, omandab diabeet üksikasjaliku pildi haigusest, milles patoloogilised muutused mõjutavad peaaegu kõiki organeid. Suhkurtõve käes kannatab keharakkude kõige olulisema energiasubstraadi – glükoosi (või suhkru) – vahetus.

Seda ainet saab inimene toidust. Siis toimetab veri selle rakkudesse. Glükoosi peamised tarbijad on aju, maks, rasvkude ja lihased. Rakkudesse tungimiseks vajab glükoos insuliini – hormooni.

Erandiks sellest reeglist on aju neuronid. Nendes siseneb suhkur ilma selle hormooni osaluseta spetsiaalsete transpordikanalite kaudu.

RHK-10 kohaselt kuulub II tüüpi suhkurtõbi 2. klassi – endokriinsüsteemi haigused ja ainevahetushäired. Haigust kodeerib kood E4.

II tüüpi diabeet – mis see on?

Spetsiaalsed kõhunäärme rakud (endokriinsed beetarakud) toodavad insuliini. I tüüpi diabeedi korral on insuliini absoluutne langus, s.t. seda ei sünteesita üldse.

Tüüpi 2 iseloomustab selle hormooni suhteline puudus. See tähendab, et haiguse alguses võivad beetarakud toota normaalset (isegi suurenenud) insuliini kogust, kuid siis nende kompenseeriv varu väheneb.

Seetõttu ei tehta suhkru rakkudesse pumpamise tööd täies mahus. Liigne suhkur jääb verre. Ja kuna keha ei näe ainevahetuses ette midagi "üleliigset", hakkab liigne glükoos "suhkrustama" proteiinistruktuure, näiteks veresoonte sisemisi kesta ja närvikoed, mis kahjustab nende toimimist.

See "suhkur" (või teaduslikult – glükeerimine) on peamine komplikatsioonide tekke tegur.

II tüüpi diabeedi keskmes on kahjustatud kudede tundlikkus insuliini suhtes. Isegi selle haiguse kõrge taseme korral täheldatakse hüperglükeemiat. Reeglina on see tingitud raku retseptorite defektidest. Tavaliselt täheldatakse seda seisundit rasvumise või geneetiliste defektide korral.

Aja jooksul on kõhunääre funktsionaalne ammendumine, mis ei suuda hormoone pikka aega toota. Selles etapis läheb 2. tüüpi diabeet insuliini tarbivasse alatüüpi, s.o. tablettidega on glükoositaset juba võimatu alandada. Nendel juhtudel on vajalik insuliini regulaarne manustamine ravimina.

Põhjused

Diabeet on keeruline patogeneesiga haigus (patoloogilise protsessi moodustamise mehhanism). Nagu ülalpool näidatud, ei ole insuliini "halva jõudluse" põhjus hormoonis endas, vaid halvas vastuvõtlikkuses rakuinsuliini suhtes. Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks.

Seda iseloomustab insuliini olemasolu, kuid glükoositarbivad rakud ei reageeri sellele ega reageeri ettearvamatult ja ebapiisavalt.

2. tüüpi diabeedi rasvumine loob tingimused, kus tavalisest insuliinikogusest lihtsalt ei piisa kõigi rasvarakkude teenindamiseks. Lisaks sünteesivad adipotsüüdid (rasvarakud) iseseisvalt kontrafaktoreid, mis suurendavad lisaks veresuhkru taset.

Teine patogeneetiline tegur suhkru suurendamisel teist tüüpi haiguse korral on insuliini tootmise puudumine vahetult pärast söömist. See toob kaasa kriitilise glükoosisisalduse suurenemise, mis kahjustab veresooni.

Tulevikus täheldatakse hüperglükeemiat isegi ilma igasuguse seoseta toiduga. See kõik loob eeldused beetarakkude funktsionaalse aktiivsuse järkjärguliseks väljasuremiseks. Selle tagajärjel langeb insuliini tase järsult, kuni insuliinivajaduse ilmnemisel need täielikult puuduvad.

Insumed -   Millised toidud alandavad veresuhkrut

Kaasaegne meditsiin tõstab esile diabeediriski tegurid:

  • vanus üle 40 aasta;
  • rasvumine;
  • liigsöömine süsivesikute ja rasvadega, eriti loomse päritoluga;
  • suhkurtõbi sugulastel, mille olemasolul on haigestumise risk 40%. Diabeet ei ole siiski geenihaigus. Sellel on ainult geneetiline eelsoodumus, mis realiseerub ainult teatud väliste tegurite olemasolul, näiteks süsivesikute liigne sisaldus dieedis;
  • madal füüsiline aktiivsus, nagu lihaste kokkutõmbed stimuleerivad tavaliselt glükoosivoolu rakku ja selle insuliinsõltumatut lagunemist;
  • rasedus Naistel võib välja areneda rasedusdiabeet, mis võib pärast sünnitust iseenesest kaduda või muutuda krooniliseks haiguseks;
  • psühho-emotsionaalne stress. Selle seisundiga kaasneb kontrahormonaalsete hormoonide (adrenaliin, norepinefriin, kortikosteroidid) suurenenud moodustumine, mis suurendab veresuhkru taset.

Meditsiini praegusel arengutasemel peetakse 2. tüüpi diabeeti mitte pärilikuks haiguseks, vaid „elustiilihaiguseks“. Isegi koormatud pärilikkuse korral see süsivesikute häire ei arene, kui inimene:

  • piirasid magusate ja muude kergesti seeduvate süsivesikute kasutamist;
  • jälgib oma kaalu, vältides selle ülemäärast esinemist;
  • teeb regulaarselt füüsilisi harjutusi;
  • välistab ülesöömise.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

II tüüpi suhkurtõve sümptomid on mittespetsiifilised. Nende välimust reeglina ei märgata, sest inimene ei tunne tervisega olulist ebamugavust.

Kuid neid teades võite õigeaegselt pöörduda arsti poole ja määrata veresuhkru kontsentratsioon. See on võti diabeedi edukaks kompenseerimiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks.

Selle patoloogia peamised ilmingud on:

  1. Uriini koguse suurenemine, mis paneb inimese tualetti kasutama isegi öösel.
  2. Soov pidevalt juua palju vett.
  3. Suukuivus.
  4. Limaskestade (tupe, kusiti) sügeluse tunne.
  5. Leptiini kahjustunud sünteesiga seotud isu suurenemine.

Kehv haavade paranemisvõime, furunkuloos (pustulid nahal), seeninfektsioonid, impotentsus on diabeedi esinemise sagedased ja olulised näitajad. Haigust saab esmakordselt tuvastada ka ainult siis, kui see viiakse infarkti või insuldi tõttu haiglasse. See näitab tõsiste komplikatsioonide arengut.

Klassikalised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui glükoosisisaldus suureneb üle neeruläve (10 mmol / L), s.o. sellel tasemel ilmub uriin suhkur. Liigsed glükoosistandardväärtused, kuid alla 10 mmol / l verd, inimene reeglina ei tunne.

Seetõttu on II tüüpi diabeedi juhuslik diagnoosimine väga levinud nähtus.

Tuleb meeles pidada, et valkude glükeerimine algab kohe, kui glükoositase ületab normi. Seetõttu väldib diabeedi varajane avastamine tõsiseid tüsistusi, mis on seotud glükeeritud valkude ladestumisega veresoonte seina.

Suhkur enne ja pärast sööki

Veresuhkru normi mõõtmine, foto

II tüüpi diabeedi korral on veresuhkru norm enne ja pärast sööki erinev. Need näitajad tuleks kindlaks määrata hommikul tühja kõhuga ja vastavalt 2-tunnise intervalliga pärast söömist.

Tulemuse tõlgendamine sõltub uuritava materjali tüübist ja söömise ajast:

  1. Paastumine – sõrmelt saadav veri 5,5 mmol / L või vähem (täisverd).
  2. Paastumine – kapillaarides või venoossetes plasmates 6,1 mmol / L või vähem (materjal saadakse laboratooriumis veeni punktsiooni või sõrme skarifikatsiooni teel).
  3. Pärast 2-tunnist intervalli pärast söömist (ükskõik millisel mõõtmisel) – 7.8 mmol / L või vähem, mitte kõrgem.
Insumed -   Rasedate naiste veresuhkru norm, kuidas tulemust dešifreerida

2 tüüpi diabeedi ravi

II tüüpi diabeedi tänapäevane ravi mõjutab patoloogilise protsessi erinevaid osi. Seda kasutatakse nii hüpoglükeemilise ravimi iseseisva tarbimisena kui ka kombinatsioonina. Kõige optimaalsema valiku määrab individuaalselt endokrinoloog.

Ravimid II tüüpi diabeedi raviks:

1. Biguaniidid (toimeaine metformiin, valmistised: Siofor, Glucofage). Need vähendavad insuliiniresistentsust, maksa glükoositootmist, suurendavad selle kasutamist, vähendavad liigse suhkru imendumist seedetraktis ning vähendavad ka kehakaalu, võideldes rasvumisega.

Hiljuti tuvastati nende ravimite veel üks positiivne omadus – need suudavad aeglustada vananemisprotsesse, mis diabeediga patsientidel ilmnevad enne tähtaega. See mõju avaldub mitte ainult diabeetikutele, vaid ka tervetele inimestele.

2. Tiosolidindioonid (glitasoonid – pioglitasoon, rosiglitasoon) – vähendavad tõhusalt insuliiniresistentsust, vähendavad maksa glükoositootmist, suurendavad selle imendumist rakkude poolt, parandavad lipiidide profiili (vähendavad triglütseriidide ja rasvhapete sisaldust).

Selle rühma ravimid on eelistatavad kõrgenenud vere kolesteroolisisaldusega.

3. Sulfanüüluurea derivaadid (glibenklamiid (maninüül), glimepiriid (amarüül), glükosiid (Dibeton), glükvidoon (Glurenorm). Vahendid, mis suurendavad kõhunäärme insuliini sünteesi.

Ratsionaalne on kombineerida biguaniidide rühma kuuluvate ravimitega, mis vähendavad insuliiniresistentsust.

4. Gliniidid (nategliniid, repagliniid) või prandi regulaatorid – ülilühikesed ja kiiretoimelised ravimid, mille eesmärk on taastada insuliini sekretsioon kohe pärast söömist, kõrvaldavad selle hormooni sekretsiooni varajases faasis esinevad rikkumised.

Kasutage hüperglükeemia korral postprandiaalse vormi korral.

5. Intsinkomimeetikumid (eksenatiid: Baeta). See on uus diabeetikute ravimite klass. Need tugevdavad inkretiinide toimet – seedetrakti hormoonid, mis mõjutavad insuliini normaalset sekretsiooni, pärsivad glükagooni suhkrut suurendavat toimet (hormoon toodetakse maksas).

Täiendavate kasulike mõjude hulka kuulub ka toidu soolestiku läbimise aeglustamine, mis aitab vähendada glükoosi imendumist ja kehakaalu langust.

6. DPP-IV (sitagliptiin) inhibiitor. Selle ravimi toime on sarnane eelmisele. Seda seostatakse inkretiinidega, mille tase tõuseb. See avaldab positiivset mõju hüperglükeemiale.

7. Alfaglükosidaasi inhibiitorid (ainus esindaja on akarboos), mis toimivad eranditult seedetrakti valendikus. Need aeglustavad glükoosi imendumist, mõjutamata seejuures insuliini sekretsiooni.

Ennetava eesmärgiga akarboosi kasutamine vähendab haiguse riski 37% (Stopp NIDDM uuringu andmed).

8. Kombineeritud preparaadid sisaldavad ühes tabletis või kapslis erinevate rühmade toimeaineid, näiteks metformiinglübenklamiidi (Glibomet, Glukovans), mis muudab ravi patsiendi jaoks mugavamaks ja vastuvõetavamaks.

9. Insuliin. Hormooni absoluutse defitsiidiga, mis aja jooksul areneb, kasutatakse insuliini subkutaanseid süste (insuliini tarbiv võimalus). Ravi selle hormooniga algab tablettide ja pikendatud (keskmise) toimega kombinatsioonist. Tulevikus on võimalik täielik üleminek hormoonravile.

2 tüüpi diabeedi dieet

II tüüpi diabeedi toitumise põhimõte, foto

Kuna tegemist on elustiilihaigusega, ravitakse II tüüpi diabeeti tõhusalt dieediga, eriti algstaadiumis. Kaalu vähendamine võib vähendada insuliiniresistentsust ja kõrvaldada rasvumisest tingitud suhteline insuliinipuudus.

Diabeedi dieedi põhieesmärk on aeglustada suhkru voolamist sooltest vereringesse. See väldib glükeemia järsku tõusu kohe pärast söömist. Seetõttu arvatakse toidust välja kõik kiiresti seeditavad süsivesikud (neil on alati magus maitse).

Insumed -   Kuidas diabeet mõjutab silmi

Keha täiendamine energiavarudega peaks toimuma keerukate süsivesikute metabolismi tagajärjel, mille pikad molekulid ei saa kohe verre imenduda ja vajavad pikemat seedimist.

Dieedis on oluline piirata ka rasvade ja õlide tarbimist. Seetõttu on loomsed rasvad välistatud ja eelistatav on piiratud kogus rafineerimata õlisid.

II tüüpi suhkurtõbi: mida saab ja mida mitte süüa (tabel)?

Igasugused köögiviljad (eriti tumedad lehtköögiviljad) värsked ja keedetud

Madala rasvasisaldusega liha (kana, veiseliha, kalkun, küülik)

Piimatooted rasvas 0–1%

Täistera-, kliisleib (mõõdukalt)

Terved puuviljad, marjad (va banaanid ja viinamarjad) mõõdukalt

Kõik teravilja-, teravilja-, pastatooted (söö säästlikult)

Keetmine: värske, keedetud, aurutatud ja hautatud

Piimatooted keskmise rasvasisaldusega 1–3%

Õlid (eelistavad rafineerimata)

Magusained (ksülitool, sorbitool)

Kõik, mis maitseb suhkruga magusalt

Rafineeritud tooted

Rasvane liha (sealiha, talleliha)

Piimatooted rasvasisaldusega üle 3,5%

Kohupiim rasvasisaldusega üle 5%

Magusad joogid suhkruga

Viinamarjad, banaanid (madala kiudainesisaldusega)

Kirjeldatud tabelis "Valgusfoori põhimõte", asendas tavaelus patsiendi jaoks keerukam tuntud dieet nr 9. II tüüpi suhkurtõve statsionaarses ravis kasutatakse dieeti "tabel nr 2" aga üsna aktiivselt. Selle dieedi põhimõtted on sarnased fooridega.

Ravi oluline komponent on füüsiline aktiivsus. Treening ja kõndimine võivad vähendada veresuhkrut, pakkudes ravitoimet. See võimaldab teil vähendada hüpoglükeemilise ravimi annust.

Tüsistused

Hiline tüsistus on tingitud valgu struktuuride glükeerumisest. Viimased kahjustavad erineva läbimõõduga anumaid, sealhulgas ja mikrovaskulatuur. Hiline tüsistus on:

  • diabeetiline polüneuropaatia (närvilõpmete kahjustus);
  • diabeetiline angiopaatia (aterosklerootiline veresoonkonna haigus);
  • diabeetiline retinopaatia (võrkkesta haigus);
  • diabeetiline nefropaatia (neerude halvenenud struktuur);
  • diabeetilise jala sündroom.

Ägedad komplikatsioonid on erinevat tüüpi kooma. Need põhinevad metaboliitide (glükoos, ketoonkehad) järsul kõikumisel. Kõige tavalisem äge komplikatsioon on veresuhkru järsk langus (hüpoglükeemia ja sellele vastav kooma tüüp).

Eakatel patsientidel on võimalik hüperosmolaarse kooma teke, mille põhjustavad elektrolüütide häired dehüdratsiooni ajal.

Diabeetiline ketoatsidoos on II tüüpi diabeedi korral haruldane.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.
Diabetus Eesti
Soovitatav (roheline)Piiratud (kollane)Välistatud (punane)