Jalahaavandid suhkurtõve korral, raviomadused

Troofilised haavandid – naha ja sügavamate struktuuride kahjustus pikaajaliste paranemishaavade kujul. Sellised vead ilmnevad teatud kehaosa verevarustuse rikkumise tagajärjel. Troofiliste haavandite lemmik lokaliseerimine – varbad, kontsad, sääred. Sarnane patoloogia on iseloomulik suhkruhaigusele, seda peetakse selle komplikatsiooniks ja diabeetilise jala sündroomi manifestatsiooniks.

Troofilise haavandi ravi diabeedi korral peetakse üsna pikaks protsessiks, mis ühendab endas mitmeid meetodeid. Tüsistuste ravi peaks toimuma intensiivsel režiimil, kuna just sellised defektid provotseerivad alajäsemete amputatsioone.

Ravi põhimõtted

Diabeedi troofilise haavandi edukaks ravimiseks peate läbima järgmised sammud:

  • kahjustatud piirkonna põhjalik töötlemine;
  • alajäseme mahalaadimine;
  • bakteriaalse mikrofloora kõrvaldamine;
  • põhihaiguse hüvitis;
  • tursemise leevendamine;
  • selliste kaasuvate patoloogiate tuvastamine ja ravi, mis ei võimalda paranemisprotsessi täielikku toimumist (aneemia, maksa patoloogia, krooniline neerupuudulikkus).

Lisaks nendele etappidele vajavad isheemilised troofilised defektid revaskularisatsiooni (kahjustatud jäseme vereringe taastamine), kuna nende arenguks on laevade valendiku sulgemine.

Kui haavad on keerulised märkimisväärse mädase protsessi tagajärjel, on vajalik kirurgiline ravi ja patsiendi keha võõrutus.

Paikne haavandite ravi

Jalaliikide troofiliste haavandite ravi hõlmab üldisi ja kohalikke sündmusi. Kohalik ravi põhineb järgmistel protseduuridel:

  • nekrektoomia (surnud tsoonide eemaldamine) koos konnasilmade väljalõikamisega;
  • haavade pesemine meditsiiniliste lahustega;
  • sidemete kasutamine.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.

Nekrektoomia

Surnud kudet peetakse bakterite jaoks heaks keskkonnaks. Lisaks takistavad nad vedeliku normaalset väljavoolu haava pinnalt ja uute kudede moodustumist paranemiseks. Seetõttu on vaja nekroosi tsoonid maksimaalselt eemaldada.

Insumed -   Kuidas ravida diabeetilisi jalgu ravimite ja rahvapäraste ravimitega

Ekstsisioon võib toimuda skalpelli ja kääride abil, mehaaniliselt, kasutades spetsiaalset aparaati, mis väljastab pulseerivaid veejoad, kasutades keemilist meetodit, kasutades proteolüütilisi ensüüme. Teine võimalus – arst rakendab märja sideme, et surnud kude saaks rebeneda.

Nekroositsoonide eemaldamine skalpelli ja kääridega on kõige levinum võimalus, kuid seda ei kasutata, kui haava põhjas on liigesepind või kui troofiline defekt on isheemiline. Kirurgilise ravi ajal kasutatakse Volkmani lusikat – väikese pinnaga lusika kujul olevat tööriista. See võimaldab teil surnud kudede fragmente täpselt eemaldada, ilma anumaid hävitamata.

Tähtis! Jala troofilist haavandit tuleks uurida nööpsondi abil, kuna visuaalselt madalal defektil võib olla sügav haavakanal.

Samal ajal eemaldatakse ka konnasilmad, mis moodustuvad mööda haavandi serva. See võimaldab teil vähendada survet haavale endale ja parandada selle sisu väljavoolu. On aegu, mis nõuavad küüneplaadi eemaldamist. See juhtub, kui haavand asub osaliselt küünte voodil või sõrme ülaosas.

Haavade ravi

See troofiliste haavandite ravi etapp suhkurtõve korral viiakse läbi patogeenide arvu vähendamiseks kahjustatud piirkonna pinnal. Pesemiseks kasutatakse mitmeid seadmeid, kuid on tõestatud, et nõelaga süstla kasutamine ei näita halvemat tulemust.

Mitte kasutada troofiliste defektide pesemiseks:

  • kaaliumpermanganaadi lahus;
  • jood;
  • briljantroheline;
  • rivanool;
  • alkoholipõhised raviained.

Haava pinna puhastamiseks mädadest ja verehüüvetest kasutatakse 3% vesinikperoksiidi lahust. Haavandit on lubatud pesta naatriumkloriidi, Miramistini, kloorheksidiini, dioksidiini füsioloogilise soolalahusega. Kodus võite kasutada Acerbini pihustit.

Sidemega

Sidumismaterjalidel peaksid olema järgmised omadused:

  • atraumaatiline;
  • võime säilitada niisket keskkonda (on tõestatud, et sellistes tingimustes kiireneb diabeediga jalgade troofiliste haavandite paranemisprotsess);
  • võime haavade sisu imada;
  • barjäärilised omadused (bakterite ennetamiseks);
  • normaalse õhuvoolu kudedesse takistuste puudumine.

Sidumiseks kasutatav marli on ebasoovitav, kuna see võib haava pinnale kuivada ja eemaldamise korral rikkuda granulatsioonide terviklikkust. Seda saab kasutada fistulite, kuiva nekroosi või kõrge õhuniiskusega haavandite korral.

Kaasaegsetes ravimeetodites kasutatakse võrgusidemeid, alginaate, hüdrogeele, polüuretaanist käsnaid, hüdrofiilseid kiude jne.

Abivahendid

Esitletud ained näitavad tõhusust koos moodsate apretiga.

  • Antimikroobsed ravimid – Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Taastumise stimulandid – Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
  • Proteolüütilised ensüümid – Iruksol, kümotrüpsiin.
Insumed -   Normaalne veresuhkur naistel, meestel ja lastel

Salve kasutatakse vees lahustuvatel (Levomekol, Dioxizol) ja rasvapõhistel (Solcoseryl, Actovegin).

Alajäseme mahalaadimine

Veel üks oluline samm troofilise defekti ravimisel. Ükskõik milliseid ravimeid kasutatakse, troofiline haavand ei parane enne, kui patsient astub valutavale jalale. Patoloogia soodsa tulemuse saavutamise võti on täielik piisav tühjendamine.

Kui haav lokaliseeritakse jala säärel või tagaküljel, pole täiendavaid mahalaadimisseadmeid vaja. Ainus punkt on haava puudumise puudumine kingadega. Kui haavand asub jala kanna- või plantaarküljel, on vaja spetsiaalseid seadmeid. Praegu kasutatakse polümeermaterjalidest mahalaadimisseadet. See asetatakse jalale ja sääreosale. See on pakiruumi kujul, mis võib olla eemaldatav või mitte eemaldatav (vastavalt arsti soovitustele). See meetod on hea, kuna see võimaldab teil kõndida mööda tänavat, töötada, kõrvaldades jäseme kahjustatud piirkonna koormuse.

Mahalaadimine toimub mitmete mehhanismide tõttu:

  • umbes 35% koormusest kantakse jalast jalalabale;
  • rõhu tugevus jaotub ühtlaselt;
  • haav on kaitstud horisontaalse hõõrdumise eest;
  • kahjustatud jäseme turse väheneb.

Polümeerist saapa kasutamise vastunäidustused:

  • Absoluutne – aktiivne mädane-nekrootiline protsess sepsise või gangreeni arenguga.
  • Suhteline – verevarustuse kriitiline rikkumine, väikese läbimõõduga sügav haav, naha märkimisväärne niiskus aplikatsiooni kohas, hirm polümeerseadme kasutamise ees.

Karkude, ortopeediliste jalatsite kasutamine, kodus kõndimise lihtne piiramine, sisetalla haavandi jaoks akna moodustamine on troofiliste haavandite ravis vastuvõetamatud meetodid.

Nakkuste tõrje

Antiseptikumide kohalik kasutamine patogeenide hävitamiseks ei ole tõestanud oma tõhusust, mis tähendab, et ainus meetod on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Need ained on näidustatud mitte ainult siis, kui defekt on juba nakatunud, vaid ka siis, kui on suur bakteri kasvu oht (isheemilise koe nekroos, haavandi suur suurus, pikaajaline haav).

Tavalised haavainfektsiooni põhjustajad:

  • stafülokokk;
  • streptokokid;
  • proteiin;
  • E. coli;
  • enterobaktereid;
  • Klebsiella;
  • pseudomonad.

Antibiootikumide määramine toimub pärast haava bakseva sisu määramist patogeeni individuaalse tundlikkuse määramisega. Kõige tõhusamad on penitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, linkosamiidid, karbapeneemid.

Patoloogia rasked vormid nõuavad antibiootikumide intravenoosset manustamist statsionaarsetes tingimustes. Paralleelselt viiakse läbi haavade kirurgiline drenaaž, võõrutusravi ja suhkruhaiguse korrigeerimine. Ravikuur on 2 nädalat. Infektsiooni leebemad etapid võimaldavad antibiootikume suu kaudu tablettide kujul kodus võtta. Kursus on kuni 30 päeva.

Insumed -   Kas kodu- ja välismaiste arstide arvamuse järgi on diabeetikute jaoks võimalik õlut juua

Diabeedi kompenseerimine

Veel üks oluline etapp, ilma milleta arstid ei saa troofilisi haavandeid ravida. Endokrinoloog tegeleb põhihaiguse ravi korrigeerimisega. Oluline on hoida veresuhkru taset mitte kõrgemal kui 6 mmol / L. Kodus toimub kontroll näitajate üle glükomeetri abil. 1. tüüpi haiguse korral registreeritakse tulemused iga 3-4 tunni järel, 2. tüübiga – 1-2 korda päevas.

Kompensatsiooni saavutamiseks kasutatakse insuliinravi või suhkrut langetavaid ravimeid. On ette nähtud lühikesed insuliinid – suhkru taseme ja pikaajaliste ravimite kiireks alandamiseks (manustatakse 1-2 korda päevas, säilitades kogu päeva normaalse taseme).

Verevoolu taastamine

On olemas meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid, mille eesmärk on kahjustatud piirkonna verevarustuse uuendamine. Kõik kasutatud ravimid jagunevad kahte suurde rühma:

Esimesse rühma kuuluvad pentoksüfülliin, Ginkgo biloba ekstrakt, nikotiinhappepreparaadid, verevedeldajad, Hepariin, Reopoliglükukiin. Teine rühm on tõhusam. Selle esindajad on Vazaprostan, Alprostan.

Verevoolu taastamiseks mõeldud kirurgilistest meetoditest kasutatakse laialdaselt ballooni angioplastikat. See on meetod mõjutatud laeva "puhitamiseks", et suurendada selle kliirensit. Kirurgilise sekkumise mõju pikendamiseks paigaldatakse sellesse anumasse stent – seade, mis hoiab arterit korduva ahenemise eest.

Teine meetod on ümbersõit. Angiokirurgid loovad ümberseadised sünteetilisest materjalist vere või patsiendi enda veresoonte jaoks. See meetod näitab pikemat lõpptulemust.

Pärast revaskularisatsiooni levinud kudede nekroosi korral võib teha jalaoperatsiooni:

  • väike osaline amputatsioon;
  • nekrektoomia
  • haava või selle plasti õmblemine.

Võitle valu

Valu kõrvaldamine on vähem oluline etapp kui ülaltoodud. Tõhusateks toimeaineteks on järgmised ravimid:

MSPVA-de pikaajaline kasutamine on seedetrakti verejooksu suure riski tõttu keelatud. Metamizooli derivaadid (Baralgin, Tempalgin) võivad provotseerida agranulotsütoosi.

Samuti kasutatakse laialdaselt diabeetiliste tüsistuste ravi rahvapäraste ravimitega, kuid tuleb meeles pidada, et ise ravimine on keelatud. See võib probleemi süvendada. Patoloogia soodsa tulemuse võti on ravispetsialistide nõuannete järgimine.

Diabetus Eesti