Maohaavandi sümptomid, raviskeemid, ravimid

Maohaavand on sageli korduv krooniline patoloogia, mille peamiseks tunnuseks on mao seina tekkiva peptilise haavandi moodustumine, mis tungib submukosaalsesse kihti. See patoloogia jätkub ägenemise ja remissiooni vahelduvate perioodidega.

Arenenud riikides on haiguse esinemissagedus elanikkonna hulgas umbes 10–15% ja neid on väga palju. Naiste seas on ka kalduvus patoloogia suurenemisele, kuigi varem arvati, et maohaavand on peamiselt meeste haigus. See patoloogia mõjutab peamiselt inimesi vanuses 30 kuni 50 aastat.

Miks ja kuidas haavand areneb?

Nakkus Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Haiguse arengu peamine põhjus. See spiraalikujuline bakter põhjustab 45–75% kõigist maohaavandite juhtudest. Nakkuse allikas on haige inimene või kandja. Mikroobi saab edastada:
  • sülg (suudlusega)
  • räpased nõud
  • toiduga saastunud vesi
  • halvasti steriliseeritud meditsiinilised instrumendid (nt fibrogastroskoop)
  • emalt lootele
Tänu ravimite võtmiseleTeine levinum patoloogia põhjus. Nende ravimite hulka kuuluvad:
  • mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen, ketoprofeen, butadioon;
  • kortikosteroidid – prednisoon, deksametasoon, beetametasoon, metüülprednisoloon;
  • tsütostaatikumid – imuraan, asatiopriin, fluorouratsiil;
  • kaaliumipreparaadid – kaaliumkloriid, panangin, aspartaam;
  • tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid – reserpiin.
Erinevate krooniliste haiguste komplikatsioonina
  • hüperparatüreoidism
  • tuberkuloos
  • Crohni tõbi
  • krooniline neerupuudulikkus
  • diabeet
  • sarkoidoos
  • kopsuvähk
  • krooniline viirushepatiit
  • tsirroos
  • pankreatiit
  • krooniline bronhiit
  • tsöliaakia
  • süüfilis
Ägedate haiguste ja seisundite (nn stresshaavandid) tagajärjel
  • igasugused löögid
  • ulatuslikud põletused
  • külmumine
  • sepsis
  • äge neeru- ja maksapuudulikkus
  • vigastused
Sotsiaalsed põhjused
  • negatiivsed emotsioonid
  • pidev stress
  • jämedad vead toitumises
  • alkoholi ja sigarettide kuritarvitamine
  • rahaline heaolu

Mis tüüpi maohaavandeid on?

Lokaliseerimine eristab:Haavandiliste kahjustuste arvu järgi:Defekti suuruse järgi:Vastavalt arenguetappidele:
  • südameosa
  • subkardiaalne osa
  • mao keha (suure või väikese kumeruse korral)
  • antrum
  • püloori osakond
  • üksildane
  • mitu
  • väike – kuni 0,5 cm
  • keskmine – läbimõõt 0,6-1,9 cm
  • suur – 2–2,9 cm
  • hiiglane – üle 3 cm
  • aktiivne lava
  • paranemise staadium
  • armistumine (punane või valge arm)
  • remissiooni staadium

Maohaavandi sümptomid

Patoloogia tunnused võivad olla üsna mitmekesised, need sõltuvad defekti suurusest ja asukohast, individuaalsest valutundlikkusest, haiguse faasist (ägenemine või remissioon), komplikatsioonide olemasolust, patsiendi vanusest ja kaasnevast patoloogiast.

Valu on maohaavandite peamine sümptom. Valusündroomil on mõned tunnused:

  • valu võib olla varakult (esimese paari tunni jooksul pärast söömist, kui defekt asub mao kehas või kardias), hiline (rohkem kui kaks tundi, tavaliselt lokaliseeritakse pylorus), paastu või näljane (häirib enne söömist) ja öine (ilmub tavaliselt öösel) öö teine ​​pool);
  • valu võib ilmneda ja kaduda, sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest;
  • valu kipub kevadel ja sügisel süvenema;
  • oma olemuselt võib see olla terav, lõigates, tõmmates, õmmeldes, nüri ja nii edasi;
  • valu möödub pärast antisekretoorsete ravimite ja antatsiidide võtmist;
  • selle intensiivsus varieerub kergest halb enesetundest kuni väljakannatamatu aistinguni;
  • tavaliselt kogeb valu epigastriumis, rindkere vasakus pooles, rinnaku taga, vasakus käes või seljas. Valu ebatüüpiline lokaliseerimine on parempoolne hüpohondrium, nimmepiirkond, väike vaagen.

Tuleb meeles pidada, et umbes 20% patsientidest pole valu. Tavaliselt juhtub see vanemas eas, diabeediga, võttes MSPVA-sid.

Muud peptilise haavandi nähud:

  • kõrvetised – põletustunne epigastimaalses piirkonnas. Selle väljanägemise põhjus on agressiivse happelise maosisu tungimine söögitoru valendikku;
  • iiveldus ja oksendamine – põhjustatud mao liikuvusest. Oksendamine toimub paar tundi pärast söömist ja põhjustab leevendust;
  • röhitsemine – väikese koguse maomahla järsk tahtmatu tagasivool suuõõnde. Seda iseloomustab happeline või kibe tunne suus. Röhitsemine toimub südame sulgurlihase katkemise tõttu.
  • söögiisu vähenemine – ilmneb seedetrakti motoorse funktsiooni kahjustuse tõttu või inimene keeldub teadlikult toidust valu kartuse tõttu;
  • kõhukinnisus – soole liikumine hilineb rohkem kui 2 päeva. Tekivad suurenenud soolhappe sekretsiooni ja toidu peetuse tõttu maos;
  • raskustunne kõhus, mis ilmneb pärast söömist;
  • kiire küllastus;
  • puhitus tunne.
Insumed -   Kuidas alandada veresuhkru taset Ravime diabeeti traditsioonilise meditsiini abil

Tüsistused

Nagu paljudel muudel haigustel, võib ka maohaavandil olla komplikatsioone, mõnikord üsna ohtlikke. Nende hulka kuulub:

Läbitungimine

Läbitungimine on mao seina hävitamine, samal ajal kui külgnev elund muutub haavandi põhjaks. Tavaliselt on see kõhunääre. Vesinikkloriidhape ja pepsiin hävitavad selle struktuuri, põhjustades ägedat hävitavat pankreatiiti. Esimesed tungimise sümptomid on terav vöövalu kõhus, palavik ja vere alfa-amülaasi tõus.

perforatsioon

Perforatsioon on elundi seina ja selle sisu hävitamine sisenedes kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi. See esineb 7-8% juhtudest. Seina terviklikkuse rikkumine võib provotseerida raskuste tõstmist, rasket füüsilist tööd, rasvase ja vürtsika toidu kasutamist ning joomist. Kliinilist pilti iseloomustavad kõik difuusse peritoniidi nähud (üldine nõrkus, kõhuvalu kogu ulatuses, joobeseisund ja muud).

Mao diagnoositud perforatsioon aitab uurida kõhuõõne radiograafiat püstises asendis! Sellel näete membraani kupli all kettakujulist valgustust (gaasi).

Pahaloomulisus

Pahaloomulisus on haavandi muutumine maovähiks. See komplikatsioon ilmneb harva, umbes 2–3% patsientidest. On tähelepanuväärne, et kaksteistsõrmiksoole haavandid ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks. Vähi arenguga hakkavad patsiendid kaalust alla võtma, nad on vastu lihatoidule, nende isu on vähenenud. Aja jooksul ilmnevad vähimürgituse sümptomid (palavik, iiveldus, oksendamine), naha kahvatus. Inimene võib kaalust alla võtta kuni kahheksia (keha täielik ammendumine).

Püloorne stenoos

Püloorne stenoos ilmneb siis, kui peptiline haavand paikneb püloorses piirkonnas. Pylorus on mao kõige kitsam osa. Sagedased ägenemised põhjustavad limaskesta armistumist ja püloori osakonna ahenemist. See põhjustab toidu soolestikku pääsemise ja maos stagnatsiooni häireid.

Püloorset stenoosi on 3 etappi:

  • kompenseeritud – patsiendil on raskustunne ja ületäitumine epigastimaalses piirkonnas, sagedane röhitsemine on happeline, kuid üldine seisund jääb rahuldavaks;
  • subkompenseeritud – patsiendid kurdavad, et isegi väike söögikord põhjustab kõhu täiskõhutunnet ja raskustunnet. Oksendamine toimub sageli ja toob ajutist leevendust. Patsiendid kaotavad kaalu, kardavad süüa;
  • dekompenseeritud – üldine seisund on raske või äärmiselt raske. Söödav toit ei lähe enam soolestikku püloori täieliku ahenemise tõttu. Tugev, korduv oksendamine ilmneb kohe pärast toitude söömist. Patsiendid on dehüdreeritud, neil on kehakaalu langus, elektrolüütide tasakaalu ja pH rikkumine, lihaskrambid.

Verejooks

Seedetrakti verejooks ilmneb haavandi põhjas asuva veresoone seina hävimise tõttu (vt päraku verejooksu põhjuseid). See komplikatsioon on üsna tavaline (umbes 15% patsientidest). Kliiniliselt väljendub see "kohvipaksu", kriidi ja verekaotuse üldiste nähtude oksendamisega.

"Kohvipaksu" oksendamine sai oma nime tänu sellele, et veri, sattudes mao luumenisse, toimub soolhappega keemilises reaktsioonis. Ja välimuselt muutub see pruunikas-mustaks väikeste teradega.

Melena on tõrva või must väljaheide (vt mustade väljaheidete põhjuseid). Rooja värvus on tingitud ka vere koostoimest maomahlaga. Siiski tuleb meeles pidada, et mõned ravimid (rauapreparaadid, aktiivsüsi) ja marjad (murakad, mustikad, mustad sõstrad) võivad väljaheite mustaks värvida.

Verekaotuse tavalisteks tunnusteks on üldine kahvatus, vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus. Nahk on kaetud kleepuva higiga. Kui verejooksu ei peatata, võib inimene kaotada liiga palju verd ja surra.

Kuidas haigust tuvastada?

Peptilise haavandi kahtlustamisel arstile aitavad patsiendi kaebused ja haiguse anamnees. Kuid haiguse täpseks diagnoosimiseks määravad terapeudid mitmeid eriprotseduure.

Insumed -   Diabeedi ravi välismaal kaasaegsete meetoditega

Maohaavandite tuvastamise meetodid:

  • Täielik vereanalüüs – punaste vereliblede ja hemoglobiini (aneemia) arvu vähendamine, ESR-i suurendamine
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) – spetsiaalse kummist toru abil koos kaameraga (fibrogastroskoop) saab arst oma silmaga näha seedetrakti limaskesta seisundit. Samuti võimaldab see meetod elundi seina biopsiat, see tähendab väikese tüki sellest välja pigistada.
  • Mao röntgenograafia kontrastiga – tehnika on praegu mõnevõrra vananenud. Selle olemus on järgmine: patsient joob kontrastaine baariumisegu. Radioloog teeb seejärel rea kaadreid, mis näitavad, kuidas kontrast edeneb limaskestal. Peptilise haavandi pilti kirjeldatakse tavaliselt "nišisümptomina".
  • pH mõõtmine ja maomahla pH igapäevane jälgimine – see on sissetungiv ja valulik tehnika, mis võimaldab teil hinnata, kui agressiivne maomahl on limaskesta suhtes.

Meetodid Helicobacter pylori tuvastamiseks:

  • Seroloogiline – H. pylori antikehade tuvastamine veres
  • Radionukliidi ureaasi hingekatse – põhineb karbamiidi vabanemisel mikroobist, mis väljub õhuga. Tehnika on ohutu, Helicobacteri tuvastamiseks peate hingama ainult spetsiaalses anumas.
  • Fekaaltest – Helicobacteri antigeeni tuvastamine väljaheites, kasutatakse ravi efektiivsuse määramiseks
  • Kiire ureaasi test – viiakse läbi pärast fibrogastroskoopiat. Saadud limaskesta tükki testitakse spetsiaalse indikaatoriga, mis paljastab H. pylori

Maohaavandi ravi

Selle haiguse ravi on mitmekomponentne. Kohustuslik on Helicobacter pylori likvideerimine (hävitamine), maomahla happesuse vähendamine, ebameeldivate sümptomite (kõrvetised, iiveldus) kõrvaldamine ja tüsistuste ennetamine.

Antibiootikumravi

Kui pepsilise haavandi Helicobacter pyloris seos osutus, ei saa ravi ilma antibiootikumide kaasamiseta. Varem usuti, et ravi peaks kestma kuni mikroobide täieliku kadumiseni, mida kinnitasid:

  • antikehade vereanalüüs
  • külvamine
  • FGDS ureaasi test

Siis selgus, et mitte kõik Helicobacteri liigid ei põhjusta haigust ning nende täielikku hävimist on võimatu saavutada, sest kui nad surevad kaksteistsõrmiksooles ja maos, liigub see madalamale soolestikku, põhjustades põletikku ja tugevat düsbioosi. Samuti on võimalik nakatumine tavaliste roogade kasutamisel ja protseduuri ajal FGDS, mida tuleks läbi viia ainult rangetel näidustustel.

Täna on soovitatav läbi viia 1 või 2 antibiootikumravi, kui pärast esimest ravikuuri bakter pole surnud, valitakse teine ​​raviskeem, kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Makroliidid (klaritromütsiin)
  • Poolsünteetilised penitsilliinid (Amoksitsilliin)
  • Tetratsükliin
  • Tõestatud Helicobacteri infektsiooniga nitroimidasooli (metronidasooli) derivaadid

Antisekretoorsed ravimid

  • Antatsiidid – Almagel, maalox, sukralfaat, keal. Need ümbritsevad limaskesta, neutraliseerivad ka soolhapet ja neil on põletikuvastane toime.
  • H2 histamiini retseptori blokaatorid – ranitidiin, riniit, famotidiin, kvamatel. Histamiini retseptori blokaatorid pärsivad histamiini toimet, interakteeruvad limaskesta parietaalrakkudega ja suurendavad maomahla sekretsiooni. Kuid nende kasutamine on praktiliselt lakanud, kuna need põhjustavad võõrutussündroomi (kui sümptomid taastuvad pärast ravi lõpetamist).
  • Prootonpumba blokaatorid – omeprasool, omez, pantoprasool, rabeprasool, esomeprasool, lansoprasool, kontroll, rabelok, nexium (vt kaksteistsõrmikuhaavandi täielikku loetelu). Blokeerige H + / K + -ATPaas või prootonpump, hoides sellega ära soolhappe moodustumise.
  • Prostaglandiin E sünteetilised analoogid 1 Misoprostool, saidi raamatukogu. Inhibeerib vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendab lima ja vesinikkarbonaatide teket.
  • M-koliinergiliste retseptorite selektiivsed blokaatorid (pirentsiptiin, gastrotsetiin) vähendavad vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmist. Neid kasutatakse tugeva valu täiendava ravina, kõrvaltoimete hulka kuuluvad suukuivus ja südamepekslemine.

Limaskesta tugevdajad

  • Sukralfaat (Venter) – loob haavandi põhjas kaitsekatte
  • Naatriumkarbenoksoloon (biogastron, ventroxol, caved-s) aitab limaskesta taastamist kiirendada.
  • Kolloidne vismuti subtsinaat – De-nol. See moodustab peptiidi vismutkile, mis joondab mao seina. Lisaks on vismutioonil bakteritsiidne toime Helicobacter pylori vastu.
  • Sünteetilised prostoglandiinid (enprostil) stimuleerivad rakkude taastumist ja lima moodustumist.

Muud ravimid

  • Rahustid (Tenoten, palderjan), antidepressandid (amitriptüliin). rahustid (sedukseen, eleenium, tazepaam).
  • Prokineetika – domperidoon, motilium, metoklopramiid, Cerucal, Itopride, Primer. Parandage seedetrakti motoorikat, aidates kaasa toidu läbimisele sooltesse.
  • Spasmolüütikumid – Mebeverin (duspatalin), drotaverin, no-spa. Kõrvaldage mao seina lihasrakkude spasm, vähendage valu.
  • Probiootikumid – Enterogermina, bifiform, linex (vt probiootikumide loetelu). Määratud antibiootikumraviga.
Insumed -   Diabeedi tüsistuste ennetamine

Maohaavandite ravikuur on 2-6 nädalat, sõltuvalt defekti üldisest seisundist ja suurusest.

Raviskeemid

H. pylori hävitamine aitab kaasa haavandi paremale armistumisele. See on esimene samm peptilise haavandi haiguse raviks. Antibiootikumravi jaoks on kaks peamist režiimi. Neile kirjutatakse ette samm-sammult, see tähendab, et esmavaliku ravimid ei töötanud, siis proovivad nad teist skeemi.

1. likvideerimisliin (nädala jooksul):

  • 20 mg prootonpumba inhibiitoreid kaks korda päevas.
  • Poolsünteetilised penitsilliinid (Amoksitsilliin) 1000 mg kaks korda päevas või nitroimidasooli derivaadid (Metronidasool) 500 mg ka kaks korda päevas.
  • Makrodiidid (klaritromütsiin) 500 mg kaks korda päevas.

Rikke korral pakutakse välja teine ​​likvideerimisliin (2 nädal):

  • 20 mg prootonpumba inhibiitoreid kaks korda päevas.
  • Nitroimidasooli (metronidasooli) derivaadid 500 mg ka kolm korda päevas.
  • Vismuti subtsitraat (De-nol) 120 mg 4 korda päevas.
  • Tetratsükliinid (tetratsükliin) 0,5 g 4 korda päevas.

Praegu arendavad arstid patoloogia raviks uusi meetodeid. Helicobacteri vaktsiini katsetatakse juba praegu. Limaskesta defekti paremaks paranemiseks kasutatakse tsütokiinipreparaate, trefoüülpeptiide ja kasvufaktoreid.

Patsiendi toitumine

Toidu osas on esitatud kaks põhinõuet: see peab olema täielik ja kaitsma limaskesta keemiliste ja füüsiliste kahjustuste eest. Soovitatav on süüa 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Nõud peaksid olema peeneks hakitud või vedelad, mitte kuumad ja mitte külmad, keedetud või aurutatud (vt toitumise üksikasjalikku artiklit – mida saab süüa haavandi ja gastriidi korral).

Mida ma süüa saan?

Mida tuleks kategooriliselt välistada?

  • limaskestade teraviljasupid (kaer, manna, riis)
  • madala rasvasisaldusega liha (kalkun, kana, vasikaliha) ilma naha ja rümbata, kala
  • vedel teraviljapüree
  • koor, kodujuust
  • pehme keedetud munad, aurutatud omlett
  • või
  • tarretis, püreesupid, vahukommid, puuvilja- ja marjakompotid
  • mesi
  • leib ja pagaritooted
  • mõned köögiviljad ja puuviljad – kapsas, kaunviljad, tomatid, redis, karusmarjad, datlid, tsitrusviljad ja nii edasi
  • kastmed, vürtsid
  • konservid
  • tee, kakao, kohv
  • liha puljong
  • alkohol
  • praetud, suitsutatud, soolane, vürtsikas

Rahvapäraste ravimitega ravimine

Kõrvetised aitavad eemaldada värskest piimast, soodast, keetmest kalmusejuure juurest, igasugustest pähklitest, hernepulbrist ja porgandimahlast (vt kõrvetiste ravimeid). Maomahlas sisalduva vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks kasutatakse värsket kartulimahla. Selleks riivige juurvili ja tüvetage saadud mass läbi marli. Võtke kartulimahl pool klaasi tund enne hommikusööki nädala jooksul.

Aidake kaasa paranemisele ja taimsele ravile. Arstid soovitavad infundeerida tulirelvi, raudrohtu, sood kaneeli, metsmaasika ja õunapuu lehti, linaseemneid, haabipungi, chaga kaskiseeni.

Spetsiaalsel ravimtaimede kollektsioonil on ka ravivad omadused, mille hulka kuuluvad elecampane risoom, kummelililled, raudrohi, vereurmarohi, sood kaneel, linaseemned, lagritsajuur, roosi puusad. Kõik ravimtaimed tuleb põhjalikult pesta, kuivatada ja valada keeva veega. Võtke eelistatavalt supilusikatäis 10 minutit enne söömist. Positiivne tulemus ei võta kaua aega.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.
Diabetus Eesti