Omavahel seotud haigused; diabeedi ja hüpertensiooni põhjused ja ravi

Sõltumata tüübist võib diabeediga patsiente diagnoosida hüpertensioon. See halvendab patsiendi üldist seisundit, suurendab südamepatoloogiate tekkimise riski. Seisundi leevendamiseks peate võtma tõestatud ravimeid ja muutma oma elustiili. Selle kohta, mis põhjustab hüpertensiooni ilmnemist suhkruhaiguses, selle tuvastamise ja ravi meetoditest, loe edasi meie artiklist.

Diabeedi hüpertensiooni põhjused

Need kaks haigust on tihedalt seotud, nad toetavad ja tugevdavad üksteist. Samal ajal on oluline arvestada, et hüpertensioon on diabeedi neerukahjustuse tagajärg või areneb kõrgenenud veresuhkru taustal.

1. tüübi diabeedi korral on esimene võimalus ülimuslik. Diabeetiline nefropaatia viib neerude kaudu reniini suurenenud moodustumiseni, mis käivitab bioloogiliste reaktsioonide ahela. Selle tagajärjel tõuseb veresoonte toon, säilib naatriumi sisaldus veres, vedelik.

Teise tüüpi haiguse korral areneb hüpertensiooni esmane, hädavajalik vorm, mille taustaks on diabeet. See võib eelneda või esineda diabeetiliste metaboolsete häirete korral. Peamiseks põhjuseks peetakse insuliiniresistentsust.

Patsient toodab insuliini normaalsetes kogustes, kuid rakud kaotavad võime sellele reageerida. Vere glükoosisisaldus püsib kõrgenenud ja kehal puudub energia. Pankreas toodab selle kompenseerimiseks veelgi rohkem insuliini.

See seisund ilmneb sageli ülemäärase kehakaaluga patsientidel. Riskitegurid on järgmised:

  • rasva ladestumine peamiselt kõhus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • madal füüsiline aktiivsus;
  • ülesöömine, liigne rasvane liha ja suhkur menüüs;
  • alkoholi kuritarvitamine, sealhulgas õlu.

Rasvkude on võimeline eritama bioloogiliselt aktiivseid ühendeid. Seda nimetatakse isegi omamoodi endokriinseks organiks. Enim uuritud on: angiotensinogeen, leptiin, adiponektiin, prostaglandiinid, insuliinilaadne kasvufaktor.

Nad suurendavad samaaegselt kudede resistentsust insuliini suhtes ja ahendavad veresooni. Nende osalusel suureneb arterite reaktsioon adrenaliinile, kortisoolile (stressihormoonidele), säilib naatrium ja vesi, suureneb veresoonte seina lihaskiudude arv, mis takistab selle lõdvestumist. See seletab insuliiniresistentsuse, hüpertensiooni ja rasvumise, liigse kolesterooli, mida nimetatakse surmavaks kvartetiks, kombinatsiooni.

Ja siin on rohkem tegemist II tüüpi diabeedi dieediga.

Kõrge vererõhu sümptomid

Kerge või mõõduka hüpertensiooni korral on peamine kaebus peavalu. Seda ühendab pearinglus, üldine nõrkus, silmade ees olevate punktide virvendamine, tinnitus. Ükski neist sümptomitest pole spetsiifiline ja enamik patsiente ei tunne rõhu suurenemist, eriti pikaajalise suure arvu korral.

Seetõttu ei saa kunagi keskenduda aistingutele, vaid on vaja mõõta näitajaid. Diabeedihaigete jaoks pole need sugugi vähem olulised kui veresuhkur. Tulenevalt asjaolust, et diabeetikutel on kalduvus veresoonte toonust halvendada, on vaja rõhku jälgida vähemalt kord nädalas – tund enne sööki, kaks tundi pärast söömist, hommikul pärast und ja õhtul kaks tundi enne seda. Kord päevas tuleks mõõta mõlemat kätt seistes, istudes ja lamades.

Insumed -   Vere glükoosisisaldus (3)

Diabeedi ja hüpertensiooni progresseerumisel kahjustatakse sihtorganeid: valu südame piirkonnas, mida süvendab rõhu kriitiline tõus, stress. Erinevalt stenokardiast pole need seotud füüsilise stressiga ja nitroglütseriin ei eemalda neid. Südamepuudulikkusega kaasnevad neile õhupuudus, jalgade turse ja kiire südametegevus.

Ajuveresoonkonna õnnetuste korral on iseloomulik mälukaotus, ärrituvus ja unetus. Intellektuaalse töö võime väheneb järk-järgult, päeva jooksul ilmneb unisus, kõndimisel raputus, depressioon ja käte värisemine.

Suureneva rõhu all on silme ees udu või loor. Võrkkesta väljendunud muutuste tõttu väheneb nägemine, kontuuride kahekordistumine, seal on nägemise oluline halvenemine või isegi kadumine.

Diabeetikute võimalikud tüsistused

Diabeedi ja kõrge vererõhu kombinatsioon aitab kaasa järgmiste haiguste tekkimisele ja kiirele progresseerumisele:

  • ateroskleroos – müokardi isheemia (stenokardia, südameatakk), aju (distsirkulatoorne entsefalopaatia, insult), jäsemed (hävivad kahjustused vahelduva claudikatsioonisündroomiga);
  • südamepuudulikkus koos vere stagnatsiooniga kopsudes, maksas;
  • hüpertensioon ja diabeetiline nefropaatia, mille tagajärjeks on neerupuudulikkus;
  • retinopaatia (muutused võrkkesta anumates), glaukoom, võrkkesta hemorraagiad, selle koorimine koos nägemise kaotusega;
  • seksuaalne nõrkus meestel, vähenenud atraktsioon mõlemast soost.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi diabeedi korral

Soovitatavate näitajate säilitamiseks on vaja keskenduda ravimite pidevale kasutamisele. See kehtib nii diabeedivastase ravi kui ka vererõhu alandamise kohta. Hüpertensiooni efektiivseks raviks on kõige sagedamini ette nähtud erinevate rühmade 2-3 ravimi kombinatsioon.

Milliseid tablette tuleb surve all juua

Uuringute kohaselt kontrollib vererõhku vaid kolmandik diabeediga patsientidest ja alla 17% saavutas soovitud taseme. Olukorda raskendab asjaolu, et apteegivõrgus on palju bioaditiivseid ja teisejärgulise tähtsusega ravimeid. Kuna hüpertensioon ja suhkurtõbi on tavalised, on rohkem kui piisavalt reklaamipakkumisi, mis võimaldavad viivitamatut kõrvaldamist "imevahendite" abil.

On oluline mõista, et võite võtta mis tahes tablette, kuid vähestel on tõestatud ravitoime. Näiteks väävlit sisaldav aminohape Tauriin on ette nähtud kasutamiseks suhkruhaiguse, hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral.

Ravim normaliseerib rasvade ainevahetust, parandab aju impulsside juhtivust ja sellel on krambivastane toime. Selle toime vererõhule on samuti olemas, kuid seda ei saa seostada hüpotensiivse toimega ainega. Kõik tervisekatsetused, eneseravi lõpevad komplikatsioonidega.

AKE inhibiitorid ja angiotensiini retseptori antagonistid

Angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) soodustab angiotensiini 2 moodustumist. See tugevate vasokonstriktsiooniomadustega aine suurendab vererõhku. Rühm AKE inhibiitoreid takistab seda reaktsiooni ja retseptori antagonistid ei lase juba moodustunud angiotensiinil 2 seda avaldada.

Need kaks ravimirühma on hüpertensiooniga diabeedi ravis kõige olulisemad. See on tingitud asjaolust, et nad:

  • kaitsta neerukude hävitamise eest mitte ainult hüpertensiooni ravi tõttu, vaid laiendada ka neerude artereid, vähendada rõhku glomeruluse sees, kaotada valku, normaliseerida uriini filtreerimise protsessi;
  • aitab vähendada vereringepuudulikkusega südame koormust;
  • parandada kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Angiotensiin 2 antagonistid on hästi talutavad, kuna neil on kehale selektiivne toime ja need võivad vähendada ka vasaku vatsakese südamelihase paksust. Kõige tõhusamad AKE inhibiitorid:

Kõige tõhusamad retseptori blokaatorid:

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.

Diureetilised ravimid

Ravi jaoks tiasiidide rühma kuuluva diureetikumiga – hüpotiasiid väikestes annustes. Kõige sagedamini kirjutatakse see välja kombineeritud antihüpertensiivsete ravimite osana. Kui annus on kuni 25 mg päevas, ei häiri see glükoosi ja kolesterooli, kuseteede ja soolade tasakaalu. Nefropaatias vastunäidustatud. Tiasiiditaolised preparaadid Arifon, Indapamiid on hästi talutavad ja kaitsevad neerusid hävitamise eest. Teiste diureetikumide mõju diabeedile ei ole tõestatud.

Insumed -   Kas lapse kõrge veresuhkur on ohtlik

Beetablokaatorid

Näidustatud samaaegse südamepuudulikkuse, stenokardia korral pärast infarkti. Oluline on arvestada, et nende kasutamine varjab veresuhkru languse avaldumist. Seetõttu võib diabeetik jääda hüpoglükeemiahoo rünnaku algusesse, eriti vastuvõtu esimestel nädalatel. Eeliseks on kardioselektiivsed ravimid. See tähendab, et need blokeerivad südamelihase retseptoreid ja neil pole peaaegu mingit mõju teistele elunditele.

Diabeetilise kardiomüopaatia (südamekahjustus) korral on kõige ohutumad Nebival, Carvedilol.

Kaltsiumi antagonistid

Nende eeliseks on vähene mõju ainevahetusele. Diabeetikutele näidatakse pikatoimelisi ravimeid, need aitavad insuldi ära hoida. Neid kasutatakse sagedamini hüpertensiooni keerulises ravis. Patsientidele määratakse Norvask, Nimotop, Lerkamen, Adalat retard. Infarkti-eelse seisundi või südamepuudulikkuse korral on lühitoimelised tabletid keelatud.

Nefropaatiaga kasutatakse neid piiratud määral, sagedamini aeglustavad tsinnarisiin ja Diacordin.

Imidasoliini retseptorite agonistid (stimulandid)

Ajutüvele avalduva toime tõttu väheneb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus: nad lõdvestavad veresoonte seina, rahustavad, normaliseerivad pulsi. Neid peetakse paljulubavaks diabeedirühmaks, kuna need vähendavad insuliiniresistentsust ja aktiveerivad rasvade lagunemist. Kõige kuulsamad ravimid on Physiotens, Albarel.

Alfa-adrenoblokaatorid

Alandage vererõhku, parandage süsivesikute ja rasvade ainevahetust. Kuid neil on oluline negatiivne omadus – nad provotseerivad rõhu järsku langust (minestamine, veresoonte kokkuvarisemine). Seetõttu on diabeediga ebasoovitav neid kasutada. Eriti ohtlik on neuropaatia esinemisel välja kirjutada 55 aasta pärast. Kardura ja Setegis on tavaliselt soovitatav koos eesnäärme suuruse suurendamisega.

Kuidas mõjutab toitumine vererõhku?

Kui diabeediga patsiendil leitakse esmakordselt mõõdukas rõhu tõus (kuni 145–150 / 85–90 mm Hg), siis võib kuu aega soovitada kehakaalu langust ja soola piiramist dieedis 3 g-ni päevas. See on tingitud asjaolust, et sageli on hüpertensioonil soolasõltuv kulg. Kui II tüüpi diabeediga patsiendil õnnestub kaalu vähendada algsest 2%, siis on tal:

  • 25% madalam surmaga lõppevate komplikatsioonide risk;
  • rõhunäitajad on keskmiselt 10 ühiku võrra madalamad;
  • vere glükoosisisaldus väheneb 35–45% ja glükeeritud hemoglobiin 15%;
  • lipiidide profiil normaliseerub.

Hüpertensiooni ja diabeedi dieedi reeglid

I tüüpi diabeedi korral ilmneb hüpertensioon nefropaatiaga. Seetõttu on oluline minna keetmisele ilma soolata ja soolamiseks antakse patsiendile tema kätesse 1-2 g. Soovitatav menüüsse lisamiseks:

  • salatid taimeõliga;
  • taimetoitlaste esimesed kursused;
  • keedetud liha, tuleb puljong valada. Lubatud on ainult madala rasvasisaldusega sordid;
  • aurutatud või keedetud kala, lihapallid ja lihapallid paarile;
  • madala rasvasisaldusega kodujuust, piimjoogid;
  • keedetud köögiviljad, vormiroad;
  • tatar ja kaerahelbed;
  • magustamata puuviljad ja marjad.
Insumed -   Diabeedi sümptomid, ravi, nähud, menüü

Dieedil ei tohiks olla konserve, juustu, suitsutatud liha, vorsti, kuumi vürtse, kondiitritooteid.

Rasvumise ja hüpertensiooniga on ette nähtud madala kalorsusega dieet. Süsivesikute sisaldava toidu puhul on oluline valida madala glükeemilise indeksiga toit. Kasulikud värsked ja keedetud mitte tärkliserikkad köögiviljad – kapsas, kurgid, suvikõrvits, tomatid, baklažaan, salat rohelised. Leiva- ja teraviljakogus on piiratud. Teravilja ja kaunvilju kasutatakse ainult supi jaoks.

Range keelu all:

  • suhkur, maiustused;
  • valmiskastmed, mahlad, magus sooda;
  • kiirtoidu maitsestamine;
  • alkohol;
  • rasvane liha, lihatoidud;
  • hapukurk, suitsutatud tooted, marinaadid;
  • kartulipüree või supp;
  • pasta, valge riis, kuskuss, bulgur;
  • keedetud porgandid ja peet;
  • magusad puuviljad;
  • koor, kodujuust 5% rasvast.

Kiirtoit

Patsiendi elustiil

Kui varem, siis normi ülemist piiri peeti RT-ks 140/90 mm. Art., Siis tegi Ameerika südameassotsiatsioon 2017. aastal ettepaneku omistada hüpertensiooni esimesele astmele vahemik 130/80 kuni 140/90. Diabeetikute puhul ei soovitatud isegi enne seda 130/80 taset ületada. Aja jooksul see kriteerium võib-olla väheneb.

Selliste muutuste põhjuseks on tõestatud: süstoolse rõhuga vahemikus 120–130 mm Hg. Art. veresoonte tüsistuste risk on oluliselt väiksem. Seetõttu on soovitatav muuta oma elustiili isegi neil patsientidel, kelle rõhk on normi lähedal. RT üle 130/80 mm. Art. need reeglid on rangelt vajalikud:

  • suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise täielik lõpetamine;
  • rasvaste toitude, eriti liigse kolesterooli (rasvane liha, rups, pooltooted), maiustuste ja kondiitritoodete, lauasoola üle 3-5 g sisaldava toidu väljajätmine toidust;
  • igapäevane füüsiline aktiivsus vähemalt pool tundi;
  • vererõhu jälgimine;
  • ravimite kasutamine hüpertensiooni raviks;
  • päeva režiimi järgimine, öötööst keeldumine;
  • stressi all lõdvestamise tehnikate õppimine (hingamisharjutused, jooga, meditatsioon, looduses jalutamine, rahulik muusika, aroomiteraapia), akupressuur (kulmu sisemine ots, maksimaalse valu koht kukla all, krooni keskosa).

Ja siin on lähemalt, mis tüüpi diabeet on.

Diabeet ja hüpertensioon tugevdavad üksteise ilminguid. 1. tüüpi diabeedi korral on kõrge vererõhu põhjustajaks nefropaatia ja 2. tüüpi diabeedi korral on rasvumine ja insuliiniresistentsus. Manifestatsioonid on sageli mittespetsiifilised, seetõttu on oluline näitajaid regulaarselt mõõta. AKE inhibiitorid ja angiotensiin 2 retseptori antagonistid, suhkruhaiguse vähendamiseks sobivad kõige paremini kombineeritud ravi.

Samuti on soovitatav muuta dieeti, vähendada kaalu ja loobuda halbadest harjumustest.

Kasulik video

Vaadake videot diabeedi ja hüpertensiooni kohta:

Diabetus Eesti