Valutu müokardi isheemiaga patsientide kroteraapia II tüüpi diabeedi Mono Mac taustal

Kliinilise meditsiini teadusartikli kokkuvõte, teadustöö autor – Zaslavskaja Rina Mihhailovna

Artikkel tutvustab II tüüpi suhkurtõvega valutult müokardi isheemiaga patsientide eksperimentaalse uuringu tulemusi ning analüüsi traditsioonilise ravi ja kronoteraapia võrreldava tõhususe kohta Mono Maciga.

Sarnased teemad kliinilises meditsiinis, teadustöö autor on Zaslavskaja Rina Mihhailovna

Mono Mack kronoteraapia vaikse müokardi isheemia ja II tüüpi diabeedi põdevatel patsientidel

II tüüpi suhkurtõbi (DM) on sageli koos südame isheemilise haigusega (IHD). IHD erinevate vormide hulgas on väga oluline vaikne müokardi isheemia (SMI), mida ilmneb sagedamini kui valulikku MI (PMI) ja mis on kombineeritud lipiidide, süsivesikute ainevahetuse ja hüperkoagulatsiooni ekspressiivsemate häiretega. Meie töö eesmärk on SMI-de uurimine DM-ga, II tüüp ning traditsioonilise ravi (TT) ja kronoteraapia (CT) võrdleva efektiivsuse analüüs Mono Mackiga (MM). Viimane on isosorbiid-5-mononitraat, tootjaks Heinrich Mack NaCHF. GmBH ja Co.KG. See pole üldine. Meetod ja materjalid: II tüüpi DM-ga 72 punkti (keskmine vanus 65 aastat) jaotati kahte rühma. Neist esimesel 1-l pts-l oli SMI, teisel 48-l PMI. Esines kliinikus registreeritud sümptomeid, EchoCG, BP – ja – EKG jälgimist, basaalse ja söögijärgse glükoosi ja insuliini taset, veres glükolüüsitud HB taset, lipiidide metabolismi parameetreid, diabeedi autonoomset neuropaatiat. Lisaks said 2 punkti TT-d koos MM-iga annuses 24 mg x 32 korda päevas (kell 20 ja 2) ja 8.00 punkti said MM-d üks kord päevas annuses 20.00 mg 40–20 minutit enne MI, määrati EKG-ga -jälgimine. Kui SMI episoode ilmnes sagedamini kui üks kord päevas, anti MM-i piisavalt sageli. Lisaks arvestati EKG-monitooringu andmete kohaselt MM-i vastuvõtmiseks juhtumeid, kus kombinatsioon SMI ja PMI-ga oli MM. Tulemused: saadud andmed näitavad, et SMI ja PMI arv oli kõige suurem öösel ja varahommikul. Söögijärgsed glükoosi- ja insuliinitasemed olid SMI-ga patsientidel kõrgemad kui PMI-ga patsientidel. Üldine kolesterooli sisaldus veres oli SMI-ga patsientidel kõrgem kui PMI-s. Osa SMI episoode (%) oli suurem voodis kompenseerimisel (30%) SMI, hea hüvitise korral 40%, rahulolu korral 79%. Glükolüüsitud hemoglobiini tase SMI-ga patsientide veres oli 26 ± 42; samas kui PMI oli 7.8 ± 1.5. Patsientide suhe diabeetilise autonoomse neuropaatia (DAN) ja SMI-ga ning ilma DAN-i ja SMI-ta oli vastavalt 6.3:1.3 ja 24: 16. MI üldine päevane kestus vähendatud TT mõjul koos MM-iga alates 20 min 8 sek ± 45 min 26 sek kuni 7 min 45 sek ± 21 min 43 sek (p

Teadustöö tekst valutu südamelihase isheemiaga patsientide kronoteraapia II tüüpi suhkurtõve taustal Mono Mac

ARBORI VITAE / ELEMEE

Arsti visiit ja apteekri konsultatsioon. Gravüür Bartholomaeus de Glanvffla raamatust, Toulouse, 1494.

Valutu müokardi isheemiaga patsientide kroteraapia II tüüpi diabeedi Mono Mac taustal

Zaslavskaja Rina Mihhailovna, arstiteaduste doktor, linna kliinilise haigla nr 60 (Moskva) professor E-post: rinazaslavskaya@mail.ru Artikkel tutvustab valutult müokardi isheemiaga II tüüpi suhkurtõvega patsientide eksperimentaalse uuringu tulemusi ja analüüsi traditsiooniliste traditsiooniliste ravimite võrdleva tõhususe kohta. teraapia ja kronoteraapia Mono Mac'iga. Märksõnad: kronoteraapia, valuisheemia, valutu müokardiisheemia, Mono Mac.

Insumed -   Testosterooni asendusravi kaasaegsed võimalused ja väljavaated

Soovil optimeerida erinevate haiguste ravi on pikk ajalugu. See sai alguse mitu sajandit tagasi Pythagorase tööga termini “kronomeditsiin” kasutuselevõtuga. Kronoosake võimaldab arvestada nii ravimi väljakirjutamise aega kui ka annust. Pärast sajandeid kestnud vaikimist sel teemal, autor 1970. aastatel. lõi mõiste "kronoteraapia", mis tähendab ravimi määramise aega, selle retseptorite tundlikkuse rütmi, selle farmakokineetikat. Selline kronoterapeutiline lähenemisviis on äärmiselt oluline paljude ravimite, eriti II tüüpi suhkurtõve, eriti

1 Vt: Zaslavskaya R. M., Olevsky I. K., Duda S.G. Mõned kronofarmakoloogia ja kronoteraapia küsimused praeguses etapis // Terapeutiline arhiiv. 1985. nr 12. S. 89-83; Zaslavskaya R. M., Varshitsky M. G., Varshitsky B.G. et al., kronodiagnostika ja säilitusravi tõhusus kardiovaskulaarse patoloogia korral // Ш DDR – NSVL Symp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 233; Zaslavskaya R. M., Varshitsky M. G., Teyblum M.M. Hüpertensiivsete patsientide kroteraapia // Ш DDR – NSVL Symp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 39. Zaslavskaya R.M. Kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised diagnoosid ja kronomeditsiinihaigused. M .: Medicine, 1991. R.M. juhtimisel. Zaslavskaja lõpetas ja kaitses edukalt NSV Liidus esimesi kronoteraapiat käsitlevaid väitekirju (vt: Varshitsky MG. Hüpertensiooniga patsientide kroteraapia. Diss. Meditsiiniteaduste kandidaat. M., 1986; Lilitsa GV Ebrantüüli ajast sõltuvad mõjud) ja beetapressiin II astme hüpertensiooniga patsientidel. Diss. Meditsiiniteaduste kandidaat, Aktyubinsk, 1997).

teave valutu müokardi isheemia juuresolekul.

Töö eesmärk oli uurida II tüüpi suhkurtõve (DM) valutu müokardi isheemiaga (BBIM) patsiente ning analüüsida traditsioonilise ravi (TT) ja kronoteraapia (CT) Mono Mac (MM) võrdlevat efektiivsust. Viimane on isobosiid-2-mononitraat, mis ei ole geneeriline ravim. Mono Maci valik oli tingitud asjaolust, et isosorbiid-5 mononitraatrühma esindajana möödub see maksa vereringest, annab usaldusväärse ja püsiva isheemiavastase toime, põhjustamata isosorbiididitraadiga võrreldes kõrvaltoimeid.

Valutu müokardi isheemia sündroomiga II tüüpi diabeediga patsientide valimine tulenes asjaolust, et raviarstid ei saanud nitraatide rühma ravimite vajaduse osas selgust. Selle kategooria patsientide südamepiirkonna valu puudumine põhjustab südame isheemiatõve raske vormi arengut, mille tagajärjeks on müokardiinfarkt või vereringepuudulikkus. Sellega seoses nõuab just see patsientide rühm EKG jälgimist, mis võimaldab tuvastada depressiooni episoode või ST-segmendi tõusu, mis võimaldab määrata müokardi isheemia aega (algust ja lõppu) ning keskmist kestust. Sellistes tingimustes on arstil võimalus kohaldada ennetava iseloomuga kronoteraapia põhimõtet (enne isheemia algust).

Materjalid ja meetodid2

75 II tüüpi diabeediga patsienti (keskmine vanus 65 aastat) jaotati kahte rühma; 2 patsienti põdes BBIM-i. 2 patsiendil oli valu müokardi isheemia (BIM). Kliinilised sümptomid registreeriti. Ehhokardiograafia (ECHOCG), vererõhu (BP) ja elektrokardiograafia, EKG jälgimine mõõtis basaalse ja söögijärgse glükoosi ja insuliini taset, glükeeritud hemoglobiini taset veres, lipiidide metabolismi parameetreid, diabeetilist autonoomset neuropaatiat.

BIM-i ja BIM-iga II tüüpi diabeedi ja südame isheemiatõvega patsientide veresuhkru ja insuliini taseme parameetrid

G-patsientide rühm Glükoositase pärast sööki postprandiaalse glükoositasemega Basiinsuliini tase söögikordadejärgne insuliinitase

Nr 1 (N = 24) nr 2 (N = 48) 6.01 ± 0,09 7.02 ± 0,07 8,6 ± 0,16 10,04 ± 2,8 126,8 ± 9,7 164,5 ± 7,8 , 540,2 25,4 ± 880,9 ** 67,9 ± XNUMX **

Märkused: oluline erinevus p = 0.05 juures nr 1 – valu müokardi isheemia, nr 2 – valutu müokardi isheemia, * rühmade nr 1 ja nr 2 võrdlus ** rühmade nr 2 ja nr 3 võrdlus

Lisaks said 32 patsienti 20 mg TT koos MM-iga 2 korda päevas (08.00 ja 20.00) ja 40 patsienti said MM-i üks kord laiskuses annuses 20 mg 30–40 minutit enne südamelihase isheemiat, mis määrati EKG jälgimisega . Kui BBIM-episoode tuvastati sagedamini kui üks kord päevas, anti MM-i piisavalt sagedamini. Lisaks võeti arvesse BBIM-i kombinatsiooni diabeedi kompenseerimise astmega.

Insumed -   Narkootikumide ravi diabeedi korral

Tulemused ja arutelu

Saadud andmed näitasid BBIM-i episoodide arvu sõltuvust diabeedi kompenseerimise astmest.

Halva hüvitise korral on BBIM-i arv 79%, rahuldava – 42% ja hea – 26%. Glükeeritud hemoglobiini tase BBIM-iga verega patsientidel oli 7,6 + = 1,5, samas kui BIM-i korral oli see 6,3 ± 1,3 (tabel 2). Autonoomse diabeetilise neuropaatia ja DAN-i ning BBIM-iga patsientide arvu suhe oli vastavalt 24 kuni 16 ja 20 kuni 8.

Lipiidide ja süsivesikute metabolismi suhe, valutu müokardi isheemia episoodide arv protsentides ja II tüüpi diabeedi kompenseerimise aste

Hüvitise tase hea rahuldav halb

Tühja kõhuga glükeemia (mmol / l) 4,4–6,7 vähem kui 7,8 7,8

Glükeemia 1 tund pärast sööki, mmol / L 4,4-8,9 vähem kui 10,0 10

Glükosuuria 0 vähem kui 0,5 0,5

Glükosüülitud hemoglobiin (NB) vähem kui 7–7 8

Kolesterool (mmol / L) alla 5,2 5,2-6,5 6,5

Triglütseriidid (mmol / L) vähem kui 1,5 1,7-2,2 2,2

OHL HDL 1,1 0,9–1,1 vähem kui 0,9

Valutu müokardi isheemia episoodide arv 26 42 79

1 Geneeriline ravim – ravim, mida müüakse rahvusvahelise mittekaubandusliku nimetuse all või ravimiarendaja kaubamärgist erineva kaubamärgi all. (Ligikaudne toimetus).

2 Andmed on üksikasjalikult esitatud töödes: Tulemisov E.U. Suhkurtõvega patsientide veresoonte komplikatsioonide krooniline diagnoosimine, kronoteraapia ja krooniline profülaktika. Diss. . d) kallis teadused. Aktobe, 2001; Zaslavskaja PM, Aitmagambetova B.A. Valutu müokardi isheemia traditsioonilise ja monomak kronoteraapia võrdlev efektiivsus insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel // Kliiniline meditsiin. 2005. T. 83. Nr 5. S. 52-54; Zaslavskaja PM, Tulemisov E.U., Smirnova L.V., Aitmagambetova B.A. Vaskulaarsed tüsistused suhkurtõvega patsientidel (alternatiivsed diagnoosimis- ja ravimeetodid). M .: Meditsiinipraktika, 2006.

RUUM JA AEG 1 (15) / 2014

Müokardi isheemia kogukestus vähenes TT mõjul 45 minutilt 26 sekundilt 21 minutini 43 sekundini. Keemiaravi mõjul vähenes see langus 43 minutilt. 50 sekundit kuni 12 minutit. 20 sekundit (p = 0,01). Müokardi isheemia episoodide arv vähenes TT-ga 4,7-lt 2,6-ni (p = 0,05) ja CT-ga 5,9-lt 1,1-ni (p = 0,01) (joonis 1,2, tabel 3).

Traditsiooniline teraapia kronoteraapia

Joon. 1. Valu ja valutu isheemia episoodide keskmine kestus enne ja pärast TT ja CT. Müokardi isheemia keskmine kestus TT ajal vähenes 9 minutilt 52 sekundilt ± 4 minutilt 12 sekundilt 5 minutini 43 sekundini ± 2 minutit 20 sekundit (p Kas te ei leia seda, mida vajate? Proovige kirjanduse valiku teenust.

Joon. 4 A. Seos patsientide arvu vahel: 1 – kõrge autonoomse, diabeetilise angiopaatia ja valutu müokardi isheemiaga (24:16), 2 – valutu isheemia ja madala DAN-i astmega (20: 8).

B. Suhet valutundlikkuse läve ja valutu müokardi isheemia sageduse vahel: 4 – kõrge valutundlikkuse lävega (1: 14), 9 – madala valutundlikkuse lävega (2: 10)

Suhkruhaiguse valutut müokardi isheemiat tuvastatakse sagedamini ja see on pikema kestusega kui valulik müokardi isheemia. Süsivesikute, lipiidide metabolismi rikkumine väljendub selgemalt BBIM-is. Diabeetiline autonoomne neuropaatia BBIM-is avaldub raskemas vormis. Mono Mac anti-isheemiline toime leiti BBIM ja BIM patsientidel, kuid see toime oli pikem ja saavutati poolega BBIM annustest. Need Mono Maci toime omadused olid tingitud maksavaba vereringe farmakokineetikast.

Tänulikkus. Autor tänab E.U. Tulemisova ja B.A. Aitmagambetov abi eest laboratoorsete uuringute korraldamisel ja läbiviimisel.

Insumed -   Diabeedi välised nähud

1. Varshitsky M.G. Hüpertensiooniga patsientide krooniline ravi. Diss. . Cand. kallis teadused. M., 1986.

2. Vertkin A. A. Valutu müokardi isheemia: patogenees, diagnoosimine, ravi // Kardioloogia. 1989.Vol. 41. nr 4. Lk 118-122.

3. Zaslavskaja R.M. Kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised diagnoosid ja kronomeditsiinihaigused. M .: Meditsiin, 1991.

4. Zaslavskaja R.M. Kronofarmakoloogia ja kroteraapia / toim. Acad. RAMS F.I.Komarova ja teene. aktivist Vene Föderatsiooni teadus

S.I. Rapoport. M .: Triad-X, 2000. S, 197-210.

5. Zaslavskaya R. M., Aitmagambetova B.A. Võrreldav tõhusus traditsioonilise ja kronoteraapia Mono Macom ilma

müokardi isheemia insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientidel // Kliiniline meditsiin. 2005.V 83. Ei. 5.P 52-54.

6. Zaslavskaya R. M., Varshitsky M. G., Varshitsky B. G. jt. Kronodiagnoosi ja kronoteraapia efektiivsus ser

kardiovaskulaarne patoloogia // III DDR – NSVL Symp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 233.

7. Zaslavskaya R. M., Varshitsky M. G., Teiblum M.M. Hüpertensiooniga patsientide kroteraapia // III DDR –

NSVL sümp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlin, 1986. S. 39.

8. Zaslavskaya R. M., Olevsky I. K., Duda S.G. Mõned kronofarmakoloogia ja kronoteraapia teemad kaasaegses

etapp // Terapeutiline arhiiv. 1985. nr 12. P. 89-83.

9. Zaslavskaja R. M., Petukhova E. J., Kulkajev Zh.Zh. Südame isheemiatõve krooniline ravi. M .: Teaduskirjastus. teatades

Ühtsuse "nelik", 1997.

10. Zaslavskaya R. M., Tulemisov E. U., Smirnova L. V., Aitmagambetova B.A. Vaskulaarsed tüsistused suhkruhaigetel

diabeet (alternatiivsed diagnoosimis- ja ravimeetodid). M .: Medpraktika, 2006.

11. Komarov F.I., Rapoport S.I. Kronobioloogia ja kronomeditsiin. M .: Triad-X, 2000.

12. Lilitsa G.V. Ebrantiili ja beetapressiini ajast sõltuvad toimed II astme hüpertensiooniga patsientidel.

Diss. . Cand. kallis Sciences, Aktyubinsk, 1997.

13. Tulemisov E.U. Suhkruhaigete veresoonte komplikatsioonide krooniline diagnoosimine, kronoteraapia ja krooniline profülaktika

diabeet. Diss. . d) kallis teadused. Aktobe, 2001.

14. Cornelissen G., Beaty PR, Czaplicki J., Hillman D., Schwartzkopff O. “Vaskulaarse variaabluse anomaaliate diagnoosimine, mitte

ly. " Am J Physiol Heart Circ Physiol 305 (2013): H279-H294.

15. Lemmer, B., Portaluppi F. "Kardiovaskulaarsete haiguste kronofarmakoloogia." Bioloogilise füsioloogia ja farmakoloogia

Rütmid Berlin Heidelberg: Springer, 1997, lk. 251-297.

16. Kivi PH "ST-segmendi analüüs ambulatoorse EKG (AECG või Holteri) jälgimisel koronaararterite haigusega patsientidel:

Kliiniline olulisus ja analüütilised tehnikad. ” Mitteinvasiivse elektrokardioloogia aastakirjad 10.2 (2005): 263-278.

Viide vastavalt GOST R 7.0.11—2011:

Zaslavskaya, R. M. Valutu müokardi isheemiaga patsientide kronoteraapia II tüüpi suhkurtõve taustal Mono Makom / R.M. Zaslavskaja // Ruum ja aeg. – 2014. – Nr 1 (15). – S. 238-241. Fikseeritud võrguaadress: 2226-7271provr_st1-15.2014.91 .__________________________________________________________________________________________________

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.
Diabetus Eesti