Diabeedi diabeedi sümptomid ja ravi naistel

Selles artiklis saate teada:

Diabeedi insipidus on seisund, kus keha kaotab urineerimise kaudu liiga palju vedelikku, põhjustades märkimisväärset ohtlikku dehüdratsiooni, aga ka mitmeid haigusi. Neid on kahel kujul: neeru- ja tsentraalne (tuntud ka kui neurogeenne).

Selle haiguse esinemisega võivad olla seotud mitmesugused tegurid, näiteks rasedus või teatud ravimite võtmine. Probleemi põhjuse väljaselgitamine aitab välja kirjutada keha veetasakaalu reguleerimiseks kõige sobivama ravi.

Diabeedi insipidus on seisund, mida saab edukalt ravida.

Mis on diabeedi insipidus?

Diabeedi insipidus on häire, mis mõjutab kehas vedeliku taseme reguleerimist. Kaks peamist sümptomit meenutavad suhkruhaiguse kõige levinumaid vorme (1. ja 2. tüüp), mis mõjutavad veresuhkru taset.

Selle diagnoosiga inimesed tekitavad liiga palju uriini (polüuuria), mis põhjustab sagedast urineerimist ja omakorda janu (polüdipsia). Kuid nende kahe sümptomi peamine põhjus on väga erinev 1. ja 2. tüüpi diabeediga seotud põhjustest.

Suhkurtõve korral põhjustab kõrgenenud veresuhkur suure koguse uriini tootmist, mis aitab liigset suhkrut kehast välja viia. Suhkurtõve korral ei tööta keha veetasakaalusüsteem korralikult.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.

Diabeedi müelituse faktid

Siin on mõned selle häire põhipunktid:

  • See haigus Põhjuseks võib olla aju hüpofüüsi sisaldav vasopressiini – veetasakaalu hormooni vähene või puudub sekretsioon neerudes või neerude halb reageerimine sellele hormoonile.
  • Lahjendatud uriini liigse tootmisega kaasneb sageli janu ja suurenenud vee tarbimine.
  • Diabeedi insipidus võib põhjustada ohtlikku dehüdratsiooni, kui inimene ei suurenda vedeliku tarbimist (näiteks kui patsient ei saa janu tunda ega joo vett ise).
  • Mõni muu haigusseisund sarnaneb suhkruhaiguse insipidusele suure uriinierituse ja liigse janu tõttu. I ja II tüüpi suhkurtõve puhul täheldatud polüuuria on siiski reaktsioon vere glükoositaseme tõusule, mitte haigus ise.
  • Mõned diureetikumid ja toidulisandid võivad põhjustada haigusseisundile iseloomulikke sümptomeid.
  • Kuna diabeedi insipidus ei ole tavaline haigus, hõlmab diagnoosimine sümptomite muude võimalike selgituste kõrvaldamist. Selle diagnoosi kahtluse korral võidakse teha veeproov.
  • Veetõrjekatse peaks läbi viima spetsialist, kellel on dehüdratsiooni ohu tõttu hoolikas meditsiiniline järelevalve. Ta on täpse diagnoosi määramisel väga usaldusväärne ja suudab eristada keskset diabeedi insipiidsust ja neeruhaigust.
  • Ravi sõltub haiguse tüübist.
  • Kui diabeet on keskne (hormoonide sekretsioon on madal või puudub üldse), saavutatakse hormoonasendus desmopressiini abil.
  • Lihtsatel juhtudel võib piisata veetarbimise suurenemisest.
  • Kui põhjus on neeruhaigus, mille korral neerud ei suuda hormooni adekvaatselt reageerida, on ravi eesmärk nende seisundi parandamine.
Insumed -   Parimad vitamiinid diabeetikutele 2 tüüpi hinnad, nimed

Mis põhjustab diabeedi insipidus?

Haigusel on kaks vormi, millest igal on oma põhjuslik mehhanism. Veelgi enam, mõlemad on seotud hormooniga, mida nimetatakse vasopressiiniks (nimetatakse ka antidiureetiliseks hormooniks, ADH):

  • tsentraalse (neurogeense või vasopressiinitundliku) suhkurtõve korral täheldatakse vasopressiini tootmise täielikku või osalist puudumist, kuna aju hüpofüüs ei suuda hormooni eritada;
  • koos neerude sekretsiooniga vasopressiini on normaalne, kuid neerud ei reageeri hormooni õigesti.

Peamisel sümptomil, polüuurial – liigsel uriinieritusel – võivad olla ka muud põhjused, kuid tavaliselt saab need enne diabeedi insipiduse diagnoosimist välistada. Näiteks diagnoosimata või halvasti juhitud suhkruhaigus võib põhjustada sagedast urineerimist.

Diabeedi insipiduse korral põhjustab polüuuria tugevat janu (polüdipsia). Teistes tingimustes võib primaarsest polüdipsiast põhjustatud liigne vee tarbimine põhjustada polüuuria tekkimist.

Primaarse polüdipsia näited hõlmavad januhäireid, mis on põhjustatud aju hüpotalamuse kahjustustest, mis võivad olla ka „adiptilise” tüübi ja psühholoogilise harjumuse põhjuseks liiga palju vett juua (psühhogeenne polüdipsia).

Kesk-diabeedi insipidus

See vasopressiini sekretsiooni vähenenud või puuduva sekretsiooni põhjustatud haigus võib olla primaarne või sekundaarne.

Esmane põhjus on sageli teadmata (idiopaatiline), teised põhjused on vasopressiini eest vastutava geeni kõrvalekalded.

Sekundaarne keskne ND on omandatud vorm, mida sageli põhjustavad haigused, mis kahjustavad vasopressiini sekretsiooni. Näiteks võivad mitmesugused ajukahjustused – põhjustatud peavigastustest, vähist või operatsioonidest – põhjustada sekundaarset keskset ND-d. Seda haigust võivad põhjustada ka muud süsteemsed seisundid ja nakkused.

Neeru diabeedi insipidus

Nii nagu keskne, võib ka neer olla primaarne – päritud või sekundaarne – omandatud. Selle põhjused on neerureaktsioonid vasopressiini suhtes.

Pärilik vorm võib mõjutada mõlemast soost inimesi ja see on AVPR2 geeni mutatsioonide tagajärg 90% juhtudest. Harvadel juhtudel on neeru ND pärilik vorm akvapiin-2 (AQP2) geeni mutatsioonide tagajärg. Värskes uuringus teatasid teadlased 10 uue diagnoosiga seotud mutatsiooni avastamisest.

Sõltuvalt inimese päritud geenide kujust põhjustab seisund neerude täielikku või osalist immuunsust vasopressiini suhtes, mis omakorda mõjutab vee tasakaalu.

Neerutüübi omandatud vorm vähendab ka neerude võimet uriini kontsentreerida, kui on vaja vett säilitada. Teisese neeru ND-l võib olla palju põhjuseid, sealhulgas:

  • neeru tsüst, mis areneb ühe seisundi tõttu paljudest, näiteks autosomaalse domineeriva polütsüstilise neeruhaiguse (ADPD), nefronofüüsi, medullaarse tsüstilise kompleksi ja spongioosse neeru tõttu;
  • väljalasketoru (kusejuhi) obstruktsiooni jaotamine neerude kaudu;
  • neeruinfektsioon (püelonefriit);
  • kõrge vere kaltsiumisisaldus (hüperkaltseemia);
  • teatud vähivormid;
  • arvukalt ravimeid, eriti liitiumi, aga ka demetsüktsükliini, amfoteritsiin B, deksametasooni, dopamiini, ifosfamiidi, ofloksatsiini, orlistaati ja teisi;
  • haruldased seisundid, näiteks: amüloidoos – mis põhjustab valkude ladestumist elundites, sealhulgas neerudes; Sjogreni sündroom – autoimmuunne häire; ja Barde-Beadle'i sündroom (Põhja-Ameerikas ja Euroopas haruldane) – neerupuudulikkuse põhjustaja;
  • võimalik põhjus on krooniline hüpokaleemiline nefropaatia – neeruhaigus, mille põhjuseks on madal kaaliumi sisaldus veres;
  • kardiopulmonaalne šunteerimisoperatsioon, mis võib ajutiselt mõjutada vasopressiini taset ja vajada ravi desmopressiiniga.
Insumed -   1. tüüpi diabeet (2)

Testaalse diabeedi insipidus

Harvadel juhtudel võib rasedus põhjustada vasopressiini tootmise kahjustamist. See on tingitud asjaolust, et platsenta vabaneb ensüüm, mis piirab vasopressiini tootmist. See efekt saavutab maksimumi raseduse kolmandal trimestril.

Rasedus põhjustab ka naiste janu suurenemist, stimuleerides neid rohkem vedelikke jooma, samal ajal kui muud normaalsed füsioloogilised muutused raseduse ajal mõjutavad ka neerude reaktsiooni vasopressiinile.

Rasedusdiabeedi insipidus, mida esineb vaid üksikutel juhtudel iga 100 000 raseduse kohta, on raseduse ajal ravitav ja möödub kaks kuni kolm nädalat pärast sünnitust.

Veetasakaalu mõjutavad ravimid

Diureetilised ravimid, mida kasutavad südamepuudulikkuse või perifeerse ödeemiga inimesed, võivad põhjustada ka uriini koguse suurenemist.

Vedeliku intravenoosne manustamine võib põhjustada ka vedeliku tasakaalustamatust. Kui tilkade infusioonikiirus peatub või aeglustub, areneb polüuuria. Kõrge valgusisaldusega tuubid võivad samuti suurendada uriinieritust.

Suhkurtõve nähud ja sümptomid insipidus

1) Peamine sümptom on polüuuria – sagedane tung suures koguses uriini vabastada.

2) Teine silmatorkav sümptom on polüdipsia – liigne janu, mis sel juhul on põhjustatud vee kaotamisest uriini kaudu. See julgustab antud haigusega inimest jooma suures koguses vedelikku.

3) urineerimise vajadus võib und häirida. Iga päev läbitava uriini maht võib olla 3 kuni 20 liitrit ja keskse ND korral kuni 30 liitrit.

4) sekundaarsete sümptomite hulka kuulub veekadust tingitud dehüdratsioon. See kehtib eriti laste kohta, kes ei saa oma janu tunda. Lapsed võivad muutuda letargiliseks, neil võib olla palavik, oksendamine ja / või kõhulahtisus ning neil võib olla aeglane kasv. Teine haavatav grupp on dementsusega inimesed, kes ei suuda sageli ka iseseisvalt vett juua.

5) Äärmine dehüdratsioon võib põhjustada hüpernatreemiat – seisundit, mille korral vähese vee tarbimise tõttu muutub naatriumi kontsentratsioon veres väga kõrgeks ja keharakud jätavad vett. Hüpernatreemia võib põhjustada neuroloogilisi sümptomeid, nagu neuromuskulaarne ärrituvus, segasus, krambid või isegi kooma.

Diagnostika ja testid

On olemas usaldusväärne test, mis aitab õige diagnoosi teha – veepuuduse test, kuid selle peab läbi viima spetsialist, kuna ilma korraliku järelevalveta võib see olla ohtlik.

Veepuuduse test eeldab, et patsient dehüdreerub veelgi vere- ja uriiniproovide võtmise ajal. Vasopressiini on ette nähtud ka neerude vee säilitamise võime kontrollimiseks dehüdratsiooni ajal.

Lisaks dehüdratsiooni kontrollile võib hoolikas jälgimine psühhogeense polüdipsia täielikult välistada. See seisund paneb inimese sunniviisiliselt või harjumuspäraselt jooma suurel hulgal vett. Psühhogeense polüdipsiaga inimene võib proovida testi ajal vett juua, hoolimata vedeliku tarbimise keelamise rangetest juhistest.

Insumed -   Kuidas insuliin reguleerib veresuhkru üksikasjalikku skeemi

Katse ajal võetud proovides määrake uriini ja vere kontsentratsioon, mõõtke veres elektrolüütide, eriti naatriumi taset.

Normaalses olekus põhjustab dehüdratsioon aju hüpofüüsist vasopressiini sekretsiooni, öeldes neerudele vee ja uriini kontsentratsiooni säilimisest (suurendades selle osmoosi).

Suhkurtõve korral vabaneb kas vasopressiini ebapiisav kogus (koos kesktüübiga) või on neerud hormooni suhtes resistentsed (koos neeruga).

Kuseosmoos näitab, mil määral neerud ei suuda uriini kontsentreerida vastusena kehas veesisalduse langusele. Erinevat tüüpi diabeedi insipidus põhjustab erineval määral talitlushäireid.

Kaks tüüpi ND-d saab veelgi eristada. Uriini kontsentratsiooni paranemine vasopressiini süstimise ajal näitab, et neerud reageerivad hormooni teatele, parandades seeläbi veepeetust, mis näitab keskset ND-d. Kui vasopressiin ei reageeri, on tõenäoline diagnoos neeru ND – arvestades, et neerud ei reageerinud hormonaalsele sõnumitoojale.

Enne veeproovikatse läbiviimist tehakse uuringud, et välistada suure hulga uriini muude seletuste olemasolu, sealhulgas testid ja küsimused, et tuvastada:

  • Suhkurtõbi – 1. ja 2. tüübi veresuhkru tase mõjutab uriini tootmist ja janu.
  • Ravimid (näiteks diureetikumid) või haigused, mis võivad mõjutada neerufunktsiooni.
  • Psühhogeenne polüdipsia on psühholoogiline probleem, mille korral liigne vee tarbimine tekitab suure uriinierituse. Selle põhjuseks võib olla vaimuhaigus, näiteks skisofreenia.

Ravi ja ennetamine

See diagnoos muutub tõsiseks probleemiks ainult inimestele, kes ei saa vedelikku täita, mis viib dehüdratsioonini. Kui veele on vaba juurdepääs, on see seisund juhitav ja jätkuva ravi korral on hea taastumise prognoos.

Ilma ravita võib keskne ND põhjustada neerude püsivat kahjustust. Neeru ND korral on tõsiseid tüsistusi harva, kui vee tarbimine on piisav.

Kui uriini suure hulga tootmisel on ravitav põhjus, näiteks suhkurtõbi või ravimid, peaks selle probleemi lahendus aitama lahendada diabeedi insipiduse sümptomeid.

Tsentraalse ja rasedusdiabeedi insipiduse korral saavad ravimid korrigeerida vedeliku tasakaalustamatust hormooni vasopressiini asendamisega. Neerutüübi korral saab probleemi lahendada neeruravi.

Hormooni vasopressiini asendamiseks tsentraalse suhkruhaiguse insipidusega (ja gestatsioonitüübiga) kasutatakse sünteetilist hormooni analoogi desmopressiini. Ravim on neerupõhistel põhjustel ebaefektiivne. Seda turustatakse ninasprei, süste või tableti kujul. Ravimit võetakse vajadusel ettevaatusega, kuna see võib põhjustada liigset veepeetust ja rasketel üleannustamise juhtudel hüponatreemiat ja surmavat veemürgitust. Üldiselt on ravim tavaliselt ohutu, kui seda kasutatakse sobivates annustes, millel on vähe kõrvaltoimeid.

Tsentraalse suhkruhaiguse nõrgad juhud, kus vasopressiini sekretsioon on vaid osaline kadu, ei pruugi vajada hormooni asendamist, neid saab kontrollida, suurendades vee tarbimist.

Neeru diabeedi insipiduse neeruravi võib hõlmata:

  • põletikuvastased ravimid, näiteks MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • diureetikumid (diureetikumid nagu amiloriid ja hüdroklorotiasiid) põhjustavad paradoksaalsel kombel need ravimid tavaliselt suuremat uriini tootmist ja võivad selgitada, miks muudel ND juhtudel on polüdipsia, kuid neeru ND ravis kasutatakse nende toimet vastupidiselt;
  • vähendatud naatriumi tarbimine (soolast) ja vajaduse korral täiendav vedeliku tarbimine.
Diabetus Eesti