Diabeedi insipidus liitiumravimite ravis

Farmakoloogiline rühm: normotüümsed ravimid (liitiumipreparaadid)

Süstemaatiline (IUPAC) nimi: liitium (1+)

Kaubanimed: Eskalith, Lithobid jne.

Juriidiline staatus: ainult retsepti alusel

Kasutamine: suukaudne, parenteraalne

Biosaadavus: valemist sõltuv

Poolväärtusaeg: 24 tundi

Eritumine:> 95% neerude kaudu

Valem: Li +

Nagu mass: 6,941 g / mol

Liitiumiühendeid kasutatakse tavaliselt psühhiaatriliste ravimitena. Mõnda liitiumsoola kasutatakse meeleolu stabiliseerivate ravimitena, peamiselt bipolaarse häire raviks; nad mängivad rolli nii ägeda kui ka pikaajalise depressiooni ja eriti maania ravis. Meeleolu stabiliseerijana on liitium tõhusamalt maania kui depressiooni ennetamisel ja vähendab bipolaarse häirega patsientide suitsiidiriski. Depressiooni (unipolaarne häire) korral võib liitiumi kasutada teiste antidepressantide toime tugevdamiseks. Liitiumipreparaatide hulgas on kõige sagedamini ette nähtud liitiumkarbonaat (Li2CO3), mida müüakse erinevate kaubanimede all. Sageli kasutatakse ka liitiumtsitraati (Li3C6H5O7). Nende ravimite alternatiivina kasutatakse liitiumsulfaati (Li2SO4), liitiumorotaati (C5H3LiN2O4) ja liitium-aspartaati. Varem kasutati liitiumbromiidi ja liitiumkloriidi, kuid nende võimalik toksilisus avastati 1940. aastatel ja need ained läksid kasutusest välja. Lisaks eksisteerib palju teisi liitiumsoolasid ja ühendeid, näiteks liitiumfluoriid ja liitiumjodiid, kuid neid peetakse toksilisteks aineteks ja neid pole kunagi farmakoloogiliste toimeainetena katsetatud.

Pärast söögitorusse sisenemist jaotub liitium kesknärvisüsteemis laialdaselt ja interakteerub paljude neurotransmitterite ja retseptoritega, vähendades norepinefriini vabanemist ja suurendades serotoniini sünteesi.

Meditsiiniliseks kasutuseks mõeldud liitium

Liitiumi kasutatakse bipolaarse häire maania raviks. Algselt kasutati liitiumi sageli koos antipsühhootiliste ravimitega, kuna selle mõju ilmnemine võib mõnikord võtta terve kuu. Liitiumi kasutatakse ka bipolaarse häire depressiooni ja maania ennetamiseks. Liitiumi kasutatakse mõnikord muude psühhiaatriliste häirete, näiteks tsükloidpsühhoosi ja peamise depressiivse häire korral. Liitiumil on väga oluline antisuitsiidne toime, mida teistel stabiliseerivatel ravimitel pole, näiteks krambivastased ained. Ravimit kasutatakse harva mittepsühhiaatrilistel eesmärkidel, kuid see on ennast tõestanud klastri peavaluga seotud teatud tüüpi peavalude, eriti öiste peavalude ennetamisel. Itaalia pilootuuring, mis viidi läbi aastatel 2005-06, väitis, et liitium võib vähendada neurodegeneratiivsete haiguste, näiteks amüotroofse lateraalskleroosi (ALS) sümptomeid. Randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrollitud uuringus, milles võrreldi liitiumi ohutust ja efektiivsust kombinatsioonis rilusooliga ALS-i raviks, ei õnnestunud siiski näidata kombineeritud ravi eeliseid võrreldes rilusooliga.

Liitiumi kasutatakse mõnikord unipolaarse depressiooni raviks kasutatavate tavapäraste ravimite toime tugevdamiseks. Varem peeti liitiumi lastele sobimatuks, kuid uuemad uuringud on näidanud selle efektiivsust kaheksa-aastaste laste varajase bipolaarse häire ravis. Vajalik annus (15-20 mg 400 kg kehakaalu kohta) on pisut väiksem kui toksilisuse tase, seetõttu tuleb ravi ajal hoolikalt jälgida liitiumi taset veres. Õige annuse määramiseks tuleb arvesse võtta patsiendi kogu haiguslugu, nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt. Liitiumi algannus peaks olema öösel 600–XNUMX mg ja seda tuleks suurendada igal nädalal, sõltuvalt seerumi jälgimisest.

Liitiumi võtvad patsiendid peaksid regulaarselt kontrollima seerumi taset ning jälgima kilpnäärme ja neerude funktsioneerimist ja võimalikke kõrvalekaldeid, kuna aine häirib kehas naatriumi- ja veetaseme reguleerimist ning võib põhjustada dehüdratsiooni. Dehüdratsioon, mida süvendab kokkupuude kuumusega, võib suurendada liitiumi taset. Dehüdratsioon toimub antidiureetilise hormooni toime liitiumi pärssimise tõttu, mis tagab vee uriinist imendumise neerude kaudu. See viib võimetuseni uriini kontsentreerida, mis viib järgneva vee kadumiseni kehas ja janu.

Liitiumi kombinatsioon haloperidooli, fluphenasiini või flupentiksooli suurtes annustes võib olla ohtlik; nende ravimite kooskasutamisest on teatatud pöördumatust toksilisest entsefalopaatiast.

Liitiumsooladel on kitsas terapeutiline / toksiline suhe, seetõttu ei tohiks neid välja kirjutada, kui puuduvad vahendid plasmakontsentratsiooni jälgimiseks. Patsiente tuleb põhjalikult testida. Proovides, mis võeti 0.4 tundi pärast eelmist annust, kohandatakse annuseid, kuni plasmakontsentratsioon on 1,2–12 mmol Li + / L (säilitusravi vahemiku alumine ots ja eakatel patsientidel suurem, lastel). Üleannustamine vereplasmas üle 1,5 mmol Li + / L võib lõppeda surmaga; toksiliste mõjude hulka kuuluvad treemor, ataksia, düsartria, nüstagm, neerupuudulikkus, segasus ja krambid. Nende potentsiaalselt ohtlike sümptomite ilmnemisel tuleb ravi viivitamatult lõpetada, selgitada liitiumi plasmakontsentratsiooni ja võtta vajalikke toiminguid liitiumi toksilisuse muutmiseks.

Liitiumi toksilisust süvendab naatriumi kahanemine. Naaali imendumist distaalsetes tuubulites (näiteks tiasiidides) samaaegne kasutamine on ohtlik ja seda tuleks vältida, kuna see võib põhjustada liitiumi suuremat resorptsiooni proksimaalsetes keerdunud tuubulites, mis viib kehas suurenenud, potentsiaalselt toksilise liitiumi tasemeni. Mõnikord võib väiksema mürgistuse korral toksilisus vastupidiseks muutuda, kui lõpetate liitiumi võtmise ja kirjutate välja suures koguses naatriumi ja vedelikku. Kui plasmakontsentratsioon on suurem kui 2,5 mmol Li + / L, on see tavaliselt seotud tõsise toksilisusega, mis nõuab erakorralist abi. Mürgiste kontsentratsioonide korral võib maksimaalne toksilisus ilmneda ühe kuni kahe päeva jooksul.

Insumed -   Milline on rasedate naiste normaalne veresuhkur

Liitiumi pikaajalisel kasutamisel terapeutilistes kontsentratsioonides võib täheldada neerude histoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi. Selliste muutuste olulisus pole selge, liitiumi pikaajalist kasutamist ei soovitata. Neeruprobleemide ilmnemisel võivad arstid muuta bipolaarse häirega patsiendi ravi ja välja kirjutada liitiumi asemel teise meeleolu stabiliseeriva ravimi, näiteks Valproate (Depakote). Liitiumi pikaajalise kasutamise oluline potentsiaalne tagajärg on neeruhaiguse diabeedi insipiidi teke (võimetus uriini kontsentreerida). Seetõttu tuleks liitiumi kolme kuni viie aasta jooksul kasutada ainult siis, kui sellel on nähtav positiivne mõju. Müügil on tavapärased ja toimeainet püsivalt vabastavad tabletid. Ravimite biosaadavus on erinev ja kasutatud koostise muutmine nõuab samu ettevaatusabinõusid kui ravi alustamine. Eelistada võib ükskõik millist lihtsat liitiumsoola; karbonaati kasutatakse laiemalt, saadaval on ka tsitraat.

Liitiumi saab kasutada seborreaalse dermatiidi raviks (8% liitiumglükonaatgeel). Lisaks suurendab liitium luuüdis valgete vereliblede tootmist ja seda võib välja kirjutada leukopeenia all kannatavatele patsientidele.

Piiratud koguse tõendite kohaselt võib liitium olla kasulik ainete kuritarvitamise raviks mõnedel kahekordse häirega patsientidel.

2009. aastal teatasid Oita ülikooli Jaapani teadlased, et loodusliku liitiumi madal tase joogivees korreleerub madala enesetapuga. Eelmises aruandes näidati sarnaseid andmeid USA Texase osariigis. Psühhiaater Peter Kramer tõstatas vastusena hüpoteetilise võimaluse lisada liitium joogiveele mineraallisandina, mitte raviainena (liitiumkarbonaadi (tabletid, kapslid) või tsitraadi (vedelik) terapeutiline annus), tavaliselt vahemikus alates 900–1200 mg / päevas ”ning seda reguleeritakse vastavalt patsiendi ravivastusele ja vere sisaldusele. See on sarnane niatsiiniga, kui tablettide väikestes annustes tablette võetakse vitamiinilisandina toidulisandina, et vältida pellagra tõbe niatsiini puudus, samal ajal kui terapeutilise annusena on ette nähtud suur annus, et tõsta kõrge tihedusega lipoproteiinide („hea” kolesterooli) taset.

Liitiumi kõrvaltoimed

Liitiumi kõige tavalisemad kõrvaltoimed on üldine letargia ja kerge käte värisemine. Need kõrvaltoimed esinevad tavaliselt kogu ravikuuri vältel, kuid võivad mõnedel patsientidel mõnikord kaduda. Muud tavalised kõrvaltoimed, näiteks iiveldus ja peavalu, lahenevad tavaliselt suurema vee tarbimise korral. Liitium põhjustab elektrolüütide tasakaalustamatust; selle vältimiseks on soovitatav suurendada veetarbimist. Austraalia uuringu kohaselt on liitiumi kasutavatel patsientidel hüpotüreoidismi esinemissagedus kuus korda suurem kui elanikkonnal. Hüpotüreoidism suurendab omakorda kliinilise depressiooni tekkimise tõenäosust. ” Liitium soodustab kaalutõusu 1-2 kg. Kaalutõus võib kliinilise depressiooni korral põhjustada madalat enesehinnangut. Kuna liitium konkureerib neerudes antidiureetilise hormooni retseptoritega, suurendab see uriinis vee väljutamist, põhjustades nefrogeense diabeedi insipidus. Liitiumi eritumine neerudega on tavaliselt edukas mõnede diureetikumide, sealhulgas amiloriidi ja triamtereeni kasutamisel. See suurendab söögiisu ja janu (polüdipsia) ning vähendab kilpnäärmehormoonide aktiivsust (hüpotüreoidism). Viimast ravitakse türoksiiniga. Liitium mõjutab pidevalt neerude tööd, kuigi see omadus ei avaldu alati. Liitium võib põhjustada nüstagmuse teket, milleks võib ravimi tarvitamisest hoidumine võtta mitu kuud.

Enamik liitiumi kõrvaltoimeid sõltub annusest. Kõrvaltoimete riski piiramiseks on soovitatav kasutada võimalikult väikeseid efektiivseid annuseid.

Teratogeensus

Liitium on ka teratogeenne aine, mis võib põhjustada vähestel vastsündinutel sünnidefekte. Kättesaadavad andmed ja mitmed tagasiulatuvad uuringud viitavad sellele, et liitiumi võtmine raseduse ajal võib suurendada kaasasündinud südamehaiguste riski, mida tuntakse Ebsteini anomaaliana. Sellega seoses on liitiumi võtvatel rasedatel vaja regulaarselt läbi viia loote ehhokardiograafia, et välistada südame kõrvalekallete võimalus. Lamotrigiin on liitiumi võimalik alternatiiv rasedatele. Gabapentiin ja Clonazepam on ette nähtud ka paanikavastaste ravimitena sünnituse ajal ja raseduse ajal. Valproehape ja karbamasepiin on ka teratogeensed ained.

Dehüdratsioon

Liitiumsoolasid kasutavad patsiendid võivad kogeda väga ohtlikku dehüdratsiooni, eriti kombineerituna liitiumi poolt põhjustatud nefrogeense diabeediga insuliidusega koos polüuuriaga. Sellised olukorrad võivad tekkida vedeliku tarbimise ennetamise korral või muudel juhtudel vedeliku puuduse, sooja ilma, spordiürituste ja matkade korral.

Insumed -   Impotentsus suhkurtõve põhjuste ja ravi korral

Teine oht on see, et kiire dehüdratsioon võib väga kiiresti põhjustada hüponatreemiat koos ohtlike toksiliste liitiumi kontsentratsioonidega plasmas.

Liitiumi üleannustamine

Liitiumtoksilisus võib ilmneda inimestel, kes võtavad juhuslikult või tahtlikult liiga palju liitiumi või samal ajal akumuleeruvad kõrged kogused pideva kroonilise ravi ajal. Toksilisuse manifestatsioonide hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus, ataksia, segasus, letargia, polüuuria, krambid ja kooma. Liitiumi muude toksiliste mõjude hulka kuuluvad suure amplituudiga värinad, lihaste tõmblused, krambid ja neerupuudulikkus. Mürgistuse saanud isikutel võib tekkida püsiv neurotoksilisus. Mõned autorid kirjeldavad “pöördumatut liitium-neurotoksilisuse sündroomi” (SILENT), mis on seotud ägeda liitiumtoksilisuse episoodide või pikaajalise raviga sobivates annustes. Sümptomiteks on väikeaju düsfunktsioon.

Kehavedeliku mõõtmine

Liitiumi kontsentratsiooni täisveres, plasmas, seerumis või uriinis saab mõõta instrumentaalmeetodite abil, mis on teraapia juhend, et kinnitada võimalike mürgistuse ohvrite diagnoosi või aidata surmaga lõppenud üledoosi korral teha kohtuekspertiisi. Liitiumi seerumi kontsentratsioon seerumis on kontrollitud patsientidel tavaliselt vahemikus 0,5–1,3 mmol / l, kuid patsientide puhul, kellel ravim koguneb aja jooksul, võib see tõusta 1,8–2,5 mmol / l, kuni 3-10 mmol / l ägeda üledoseerimise ohvritel.

Toimemehhanism

Erinevalt teistest psühhoaktiivsetest ainetest ei anna Li + terapeutilises kontsentratsioonis võtmine tervetel inimestel tavaliselt mingit ilmset psühhotroopset mõju (nt eufooriat). Li + võib toimida, häirides monovalentsete või kahevalentsete katioonide transporti neuronites. Kuna aine on naatriumipumba kehv substraat, ei suuda see membraanipotentsiaali säilitada ja toetab ainult väikest gradienti läbi bioloogiliste membraanide. Li + on üsna sarnane Na + -ga, nii et eksperimentaalsetes tingimustes võib see Na + asendada, et neuronites tekiks üks aktsioonipotentsiaal.

Värskeimad uuringud näitavad, et selle iooni mõju meeleolu stabiliseerimisele avaldab koos või eraldi kolme erinevat mehhanismi. Erutavat neurotransmitterit glutamaat, aga ka muid meeleolu stabilisaatoreid, näiteks valproaati ja lamotrigiini, võib liitiumisse segada, mõjutades glutamaati, mis võib toimida sellise nähtuse nagu maania võimaliku bioloogilise selgitusena. Muud mehhanismid, mille abil liitium suudab meeleolu reguleerida, hõlmavad muutusi geeniekspressioonis.

Liitium võib suurendada ka aju neuronite serotoniini vabanemist. Rottidel õmblustuumade serotonergiliste neuronitega tehtud laboratoorsed uuringud näitasid, et nende neuronite töötlemine liitiumiga suurendab serotoniini vabanemist depolarisatsiooni ajal, võrreldes liitiumi puudumisega ja sama depolarisatsiooniga.

Välja on pakutud sõltumatu toimemehhanism, milles liitium inaktiveerib ensüümi GSK3. See ensüüm fosforüülib tavaliselt Rev-Erb-alfa transkriptsioonifaktori valku, hoides ära selle lagunemise. Rev-Erb-alfa omakorda pärsib ööpäevase kella komponenti BMAL1. Seega põhjustab liitium, pärssides GSK3 beetat, Rev-Erb-alfa lagunemist ja suurendab BMAL ekspressiooni, mis kustutab ööpäevase kella. Seda mehhanismi kasutades on liitium võimeline blokeerima aju "taimeri" lähtestamist, mille tagajärjel on keha loomulik tsükkel häiritud. Kui tsükkel on häiritud, rikutakse paljude funktsioonide (ainevahetus, uni, kehatemperatuur) ajakava. Liitium võib seega taastada normaalse ajufunktsiooni pärast mõne inimese kõrvalekaldeid.

Mõned autorid väidavad, et pAP-fosfataas võib olla liitiumi üks terapeutilisi eesmärke. Seda hüpoteesi toetab inimese pAP-fosfataasi madala liitiumi Ki sisaldus, mis sobib patsiendi vereplasmas sisalduva liitiumi terapeutilise kontsentratsiooni (0,8-1 mM) piires. Oluline on märkida, et inimese Ki pAP-fosfataas on kümme korda madalam kui GSK3 beeta (glükogeeni süntaasi kinaasi 3beta) oma. PAP-fosfataasi pärssimine liitiumi poolt põhjustab pAP (3′-5 ′ fosfoadenisiinfosfaadi) suurenemist, mis pärsib PARP-1.

Veel üks 2007. aastal välja pakutud teooria on see, et liitium võib kesknärvisüsteemis reageerida lämmastikoksiidi (NO) signaaliülekande rajaga, millel on närvide plastilisuses ülioluline roll. NO-süsteem võib mängida olulist rolli liitiumi antidepressiivses mõjus hiirte Porsolti testis. Lisaks on teada, et NMDA retseptorite blokeerimine suurendab liitiumi antidepressiivset toimet hiirtel läbiviidud Porsolti katses (meeleheite käitumise test, kui loomad pannakse 15 minutiks veega suletud anumasse ja seejärel pärast 24 tundi pärast kokkupuudet antidepressandiga) see on juba 5 minutit samasse konteinerisse ja aega mõõdetakse siis, kui loom on puhkeseisundis ja isegi ei ürita välja tulla), mis näitab NMDA / NO signaali retseptorite võimalikku osalemist liitiumi mõjutamisel selles õpitud abituse loommudelis.

Liitium pärsib inositoolmonofosfataasi ensüümi, mis põhjustab inositooltrifosfaadi taseme tõusu. Seda toimet suurendab sünositooltrifosfaadi tagasihaarde inhibiitor. Inositooli destabiliseerumine on seotud mäluhäirete ja depressiooniga.

Insumed -   Normaalne vere glükoosisisaldus meestel, kõrvalekalded, ravi

Lugu

Liitiumi kasutati podagra raviks esmakordselt 19. sajandil pärast seda, kui teadlased avastasid, et laboratooriumis olev liitium suutis lahustada neerudest eraldatud kusihappe kristalle. Kuid kusihappe lahustamiseks vajalik liitiumi tase kehas oli toksiline. Liigse kusihappe seostamisega häirete, sealhulgas depressiivsete ja maniakaalsete häiretega seostavate teooriate leviku tõttu hakkasid 1870. aastatest alates Taanis Carl Lange ja New Yorgis William Alexander Hammond kasutama maania raviks liitiumi, ehkki liitiumvee kasutamisel Vesi maania raviks oli teada Vana-Kreekas ja Roomas. 20. sajandi vahetusel loobuti liitiumist Susan Greenfieldi sõnul farmaatsiatööstuse vastumeelsuse tõttu investeerida ravimisse, mida ei saa patenteerida.

Kogutud teadmised näitavad naatriumi liigtarbimise rolli hüpertensiooni ja südamehaiguste tekkes. Liitiumsoolad määratakse patsientidele dieedisoola (naatriumkloriidi) asendajana. See tava katkestati 1949. aastal, kui avaldati teated ravimi tarvitamise kõrvaltoimete ja surmajuhtumite kohta, mille tagajärjel keelati liitium.

Liitiumsoolade eelised maania ravimisel taastas Austraalia psühhiaater John Cade 1949. aastal. Kadets süstis närilistele skisofreeniahaigete uriiniekstrakte, et eraldada metaboolset ühendit, mis võib põhjustada vaimseid sümptomeid. Kuna oli teada, et kusihape on podagra psühhoaktiivne aine (see stimuleerib neuronite adenosiini retseptoreid; see blokeerib neid), oli Cade'i kontrollimiseks vaja lahustuvaid uraate. Ta kasutas liitiumkarbonaate, mis olid juba teadaolevalt kõige lahustuvamad uraadiühendid, ja selgus, et need ühendid toimisid närilistele rahustitena. Cade jälgis mõju liitiumioonidele eraldi. Peagi tegi Cade ettepaneku kasutada rahustitena liitiumsoolasid. Liitiumsoolade abil õnnestus tal krooniliselt hospitaliseeritud patsientide maania kontrolli all hoida. See oli üks esimesi edukaid ravimeid vaimuhaiguste raviks ja see sillutas teed ravimite väljatöötamiseks järgmiste aastakümnete jooksul teiste vaimsete probleemide raviks.

Muu maailm ei kiirustanud selle ravimeetodi vastuvõtmist, peamiselt surmajuhtumite tõttu, mis leiavad aset isegi suhteliselt väikese üledoseerimise korral, sealhulgas liitiumkloriidi kasutamisel lauasoola asendajana. Suuresti tänu Taanist pärit Mogens Schou, Euroopas asuva Paul Baastrupi, Samuel Gershoni ja USA parun Shopsini uurimustele ja pingutustele on see vastupanu järk-järgult üle saada. USA FDA kiitis 1970. aastal heaks liitiumi kasutamise maaniahaiguste korral. 1974. aastal kiideti ravim heaks kasutamiseks maniakaal-depressiivse psühhoosi profülaktikaks. Liitiumist on saanud osa lääne popkultuurist. Filmide "Pi", "Premonition", "Stardusti memuaarid", "Ameerika psühho", "Aedade maa" ja "Vallaline naine" peategelased võtavad kõik liitiumi. 1990. aastatel Põhja-Ameerikas asunud Sirius XM satelliitraadios oli alternatiivne rokijaam nimega Liitium. Lisaks on laule, mis on pühendatud liitiumipreparaatidele. Nende hulka kuuluvad Mac Lethali "Lithium Lips", Koos Kombuis "Equilibrium met Lithium", Evanescence "Lithium", Nirvana "Lithium", Sirenia "Lithium and a Lover", Sting "Lithium Sunset" ja õhuke valge köis "Lithium".

Liitiumi kasutamine joogis "7Up"

On teada, et enne kokaiini kuulumist Coca-Colasse ja liitiumi – värskendava joogi 7Up osana. 1920. aastal leiutas St. Louis'is asuva The Howdy Corporationi asutaja Charles Leiper Grigg sidruni-laimi karastusjoogi. Toode, algselt nimega Bib-Label Lithiated Lemon-Lime Soda, ilmus kaks nädalat enne 1929. aasta börsikrahhi. Joogi koostises oli meeleolu stabilisaator liitiumtsitraat ja see jook oli üks patenteeritud ravimitest, mis oli populaarne 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses. Selle nimi muudeti peagi "7Up"; 1948. aastal olid kõik Ameerika joogitootjad sunnitud liitiumi selle koostisest eemaldama.

Saadavus:

Liitiumpreparaate kasutatakse bipolaarse psühhoosi maania faasi raviks, maania-depressiivse psühhoosi ägenemiste ennetamiseks, psühhopaatias ja kroonilises alkoholismis esineva agressiivsuse, psühhotroopsete ravimite sõltuvuse, seksuaalsete hälvete, Meniere'i sündroomi, migreeni raviks. Ravim väljastatakse apteekidest retsepti alusel.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.
Diabetus Eesti