Diabeet ja ateroskleroos

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.

Suhkurtõbi kui ateroskleroosi ja IHD riskifaktor

Suhkurtõbi on seotud ateroskleroosi ja sellega seotud haiguste suurenenud riskiga. Pikaajalised vaatlused Ameerika Ühendriikides näitasid, et südamehaigustesse haigestumise risk suhkruhaiguse tekkeks oli meestel 2 korda suurem ja naistel 4,7 korda suurem kui diabeedita inimestel. On kindlaks tehtud, et südame-veresoonkonna haiguste osakaal diabeediga patsientide kogu suremuses ulatub 75–80% -ni, millest 1/2 juhtudest juhtub IHD-ga. Üldiselt sureb ateroskleroosist põhjustatud haigustesse rohkem diabeediga inimesi kui kõigist muudest põhjustest.

Diabeediga põdevatel südamehaigustel on järgmised tunnused:

• sama arengu sagedus meestel ja naistel;

• südame isheemiatõve valutute vormide, sealhulgas müokardiinfarkti, sagedane sagedus, mis on seotud diabeetilise autonoomse neuropaatiaga, mis vähendab valu tajumist;

• suurenenud müokardiinfarkti tüsistuste, eriti südamepuudulikkuse esinemissagedus.

I tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel on hea vere glükoositaseme kontroll, püsib veres lipiidide sisaldus pikka aega normis, st puudub düslipideemia. Ebapiisava glükeemilise kontrolliga ja diabeetilise nefropaatia tekkega kaasnevad siiski düslipideemia ja hüpertensioon – ateroskleroosi ja südame isheemiatõve riskifaktorid. Sel juhul on üle 1-aastastel I tüüpi diabeediga patsientidel kardiovaskulaarsete haiguste esinemissagedus oluliselt kõrgem kui diabeedita samaealistel inimestel.

Erinevalt 1. tüüpi diabeedist, II tüüpi diabeediga, mõjutab vere glükoositaseme kontroll düslipideemia tekkimist vähe. Pealegi võivad lipiidide ainevahetuse häired tekkida enne II tüüpi diabeedi kliinilisi ja laboratoorseid ilminguid – juba nn eeldiabeedi staadiumis, näiteks osana metaboolsest sündroomist, mille tundlikkus insuliini suhtes on vähenenud, arteriaalne hüpertensioon ja kõhu tüüpi rasvumine. Selline ateroskleroosi ja südame isheemiatõve riskifaktorite kombinatsioon võib eksisteerida mitu aastat kestvushäirete üleminekul süsivesikutele (prediabeetikutele) II tüüpi diabeedile. See selgitab, miks juba II tüüpi diabeedi diagnoosimise ajal oli paljudel patsientidel ateroskleroos ja südame isheemiatõbi.

Insumed -   Diabeedi glaukoom arengu põhjused, ravi, kirurgia

Seega kombineeritakse II tüüpi diabeediga süsivesikute metabolismi häireid sageli väljendunud muutustega lipiidide ainevahetuses. Seetõttu on Rahvusvaheline Diabetoloogide Föderatsioon ja Maailma Terviseorganisatsiooni Euroopa Büroo pakkunud välja kriteeriumid lipiidide ainevahetuse häirete hindamiseks spetsiaalselt II tüüpi diabeediga patsientide jaoks.

Vereanalüüsi andmed lipiidide metabolismi kohta on olulised II tüüpi diabeediga patsientide toitumisvaliku õige lähenemisviisi valimisel. Need andmed võimaldavad ühelt poolt välistada ebavajalikud piirangud dieedil, teisest küljest on need indikaatoriks teatud muudatuste tegemisel dieedis ning kui dieet on ebaefektiivne või keeldub selle täitmisest, ühendada ravimi mõju lipiidide ainevahetuse häiretele. Lipiidide metabolismi uuring viiakse eelistatavalt läbi iga kuue kuu tagant, kuid vähemalt üks kord aastas. Narkootikumide ravis suureneb lipiidide metabolismi uuringute sagedus ühe korrani 2 kuni 1 kuu jooksul, et jälgida võetud ravimite tõhusust.

Kui kohalikul meditsiiniasutusel puudub võimalus LDL- ja HDL-kolesterooli laboratoorseks määramiseks, siis lipiidide metabolismi seisundi ligikaudseks hindamiseks piisab kolesterooli ja triglütseriidide analüüsist. Märgime veelkord, et II tüüpi suhkurtõve korral täheldatakse sagedamini vere triglütseriidide sisaldust veres mõõduka kolesteroolitaseme tõusuga.

Ennetuslikel eesmärkidel näeb II tüüpi diabeedi dieet ette spetsiifilise ateroskleroosivastase toime. Suhkurtõve kombinatsioonis ateroskleroosi ja südame isheemiatõvega on vaja mõjutada selle peatüki alguses nimetatud peamisi ateroskleroosi ja südame isheemiatõve riskifaktoreid, mida saab muuta ja esiteks ilmnenud düslipideemia. Muidugi tuleb üksikute patsientide puhul arvestada muude, täiendavate riskiteguritega. Tuleb meeles pidada, et struktuuriliselt (vastavalt muutustele arterites) on ainult üks ateroskleroos, kuid selle arengu põhjused ja mehhanismid on mitmekesised. Akadeemik E. I. Chazovi sõnul on ateroskleroos kombineeritud mõiste, millele peaks olema palju lähenemisviise.

Ateroskleroosi ja südame isheemiatõve komplitseeritud diabeedi ravi põhiprintsiibid:

– Süsivesikute ainevahetuse maksimaalne võimalik paranemine vastavalt diabeedi ravi üldpõhimõtetele.

– Aterosklerootiliste vastaste dieetide kasutamine, võttes arvesse lipiidide ainevahetuse häirete olemust ja muid tegureid.

– Ravimite kasutamine lipiidide metabolismi normaliseerimiseks ja muude ateroskleroosi ja südame isheemiatõve riskitegurite mõjutamiseks, samuti südame isheemiatõve kliinilisteks ilminguteks.

– suurenenud füüsiline aktiivsus regulaarse doseeritud füüsilise aktiivsuse tõttu.

Diabeet ja rasedus

Raseduse kulgu võivad komplitseerida järgmised diabeeditüübid:

Insumed -   Veresuhkur, kõrge veresuhkur

1) I tüüpi suhkurtõbi, harva II tüüpi suhkurtõbi, mis tuvastati enne rasedust ja mida seetõttu nimetatakse raseduseelseks (sõnast "tiinus" – rasedus) diabeediks. Raseduseelse diabeediga naised peaksid rasedust planeerima;

Suhkurtõbi ja ateroskleroos

Diabeedihaigetel progresseerub ateroskleroos iga elukümnendiga 40 aasta pärast. Koronaararterite, alajäsemete arterite, samuti ajuveresoonte kõige levinumad sklerootilised kahjustused. See on müokardi infarkti, ajurabanduse, alajäsemete gangreeni arengu peamine põhjus. Sellised diabeedi tüsistused on ka patsientide peamine surmapõhjus. Suhkruhaigete ateroskleroosi surm registreeritakse 2–3 korda sagedamini kui diabeedita patsientidel. Ameerika diabeetik E. Joslin tõi välja, et "diabeetikud elavad ja surevad arteriosklerootilises tsoonis".

Joslini sõnul on 50,2% diabeediga patsientide surma põhjuseks pärgarterite kahjustus, 12,1% aju veresoontes, 11,3% neeru veresoontes, 2,3% alajäsemete arterite patsientidest, millega kaasneb gangreen. Südame isheemiatõbi – südame isheemiatõbi (stenokardia, müokardiinfarkt ja kardioskleroos) areneb diabeedihaigetel, eriti eakatel ja rasvunud patsientidel, varem ja sagedamini kui inimestel, kes seda haigust ei põe.

Kliinilised ja statistilised võrdlused samades vanuserühmades näitavad, et koronaartõve tromboos esineb diabeedi korral kümme korda sagedamini kui diabeedita isikutel. Diabeedi südamelihaseid võib mõjutada ühelt poolt selle ebapiisav toitumine koronaararterite valendiku ahenemise tõttu ja teiselt poolt selles toimuvad ainevahetushäired selle energiavarude: süsivesikute, valkude ja rasvade ebapiisava kasutamise tagajärjel. Südame isheemiatõve arengut suhkruhaiguse korral seostatakse ka vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide püsivate muutustega, hüpoglükeemiaga, samuti vere glükoositud hemoglobiini suurenemisega punastes verelibledes. Suhkruhaigusega patsientide südamelihase kahjustus ei sõltu hüvitise määrast, sest see ei toimu mitte ainult dekompenseeritud, vaid ka piisavalt kompenseeritud kulgemise korral.

Diabeet ja ateroskleroos

Selgus üsna selge seos diabeedi ja ateroskleroosi vahel. Sel juhul kudedevastaste autoantikehade (antivaskulaarsed ja sklerootilised) ja tsirkuleerivate immuunkomplekside moodustumine, komplemendi ja selle SZ-fraktsiooni kogunemine.

Kui diabeediga kaasneb arteriaalne hüpertensioon, siis immunoloogilised häired jätkuvad veelgi intensiivsemalt ja soodustavad nii perifeersete kui ka pärgarterite aterosklerootilisi kahjustusi. Pealegi eelnevad need immunoloogilised muutused veresoonte kliinilistele ilmingutele.

Tuleb meeles pidada, et üks peamisi ateroskleroosi tekke patogeneetilisi mehhanisme on madala tihedusega lipoproteiinide oksüdeerimine, mis muudab need makrofaagide poolt hõivamiseks kättesaadavaks vormiks ning tsütokiinide ja muude bioloogiliselt aktiivsete molekulide järgnevaks genereerimiseks, mis meelitavad T-rakke nende adhesiooni suurenemisega endoteeliumi . Hüperglükeemia, suurendades püoksüdandi staatust, aktiveerib seega aterogeneesi, suurendades veresoonte kahjustuste riski.

Insumed -   1. tüüpi diabeet Diabeedi diagnoosimine

Patomorfoloogiliste uuringute kohaselt tuvastatakse diabeetikutel koronaararterite ateroskleroos 1,7 korda sagedamini meestel ja 2,7 sagedamini naistel, ajuveresoonte kahjustusi 2,7 ja 3,8 korda sagedamini ning alajäsemete veresoonte patoloogiat 4 ja Vastavalt 6,4 korda sagedamini.

Diabeetikud surevad ateroskleroosi 2–5 korda sagedamini kui mittediabeetikud. Kuid aterosklerootilised muutused veresoontes kestavad äärmiselt kaua, kuni ilmnevad nende kahjustuse esimesed sümptomid. Lipiidide ladestumine veresoonte seintes võib alata juba noorukieas, nagu võib näha veresoonte intima kollakas värvus. 30. eluaastaks on üle poole aordi intima pinnast kaetud nende rasvaladestustega kollakate triipude kujul. Need muutused ei ahenda veresoonte valendikku ega avaldu kliiniliselt. Tulevikus võivad need rasvakihid kaduda, kuid nende kohtades on juba kiulised naastud, mis võivad juba anda vereringehäirete sümptomeid, enamasti koronaar- ja ekstrakraniaalsetes veresoontes.

Oklusioonid arenevad koos kiuliste naastude nekroosi, lubjastumise ja tromboosiga. Ühise ja sisemise unearterite intima ja keskmise kihi olulised paksenemised leitakse isegi juhtudel, kui neil pole endiselt vereringehäirete kliinilisi ilminguid.

Diabeet ja ateroskleroos ning muud artiklid endokrinoloogia kohta.

Diabetus Eesti