Diabeetiliste jalgade sümptomid ja ravi alg- ja edasijõudnute staadiumis

Diabeetiline jalg on sündroom, mis areneb diabeetilise neuropaatia, mikro- või makroangiopaatia, osteoartropaatia taustal.

See on rühm anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi, mida iseloomustab suurenenud trauma ja jalgade pehmete kudede nakatumine. Tulevikus on võimalik mädane-nekrootiline protsess, mille ainsaks raviks saab kahjustatud jäseme amputatsioon.

Enamikul patsientidest eelneb amputatsioonile mädase-nekrootilise protsessi konservatiivne ravi, millega kaasnevad haavandite, flegmoni, abstsesside ja muude komplikatsioonide teke. Need raskendavad märkimisväärselt suhkruhaiguse kulgu, halvendavad patsiendi üldist seisundit ja võivad isegi põhjustada surma (12,5–50% juhtudest).

Mis see on?

Diabeetilise jala sündroom (SDS) on hiline tüsistus, mis tuleneb suhkruhaigusest ja millega kaasnevad mädane-nekrootiline protsess, haavandumine ja luu-liigesekudede kahjustus. Kõik need kõrvalekalded arenevad spetsiifiliste muutuste tõttu, mis toimuvad perifeersetes närvides, veresoontes, nahas, pehmetes kudedes, luudes ja liigestes.

1987. aastal tuvastasid diabeedieksperdid WDS-i eraldi diabeedi raskeks komplikatsiooniks koos nägemisaparaadi, kuseteede süsteemi (eriti neerude), kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste kahjustustega. Selle häirega seotud amputatsioonide sagedus suureneb igal aastal ja see kehtib meeste seas.

Klassifikatsioon

Diabeetilisel jalal on oma klassifikatsioon, mis seda kaldendab:

  • vormis;
  • samaaegsete komplikatsioonide olemasolu.

Kaasaegses endokrinoloogias eristatakse 3 diabeetilise jala sündroomi vormi:

  1. Neuropaatiline vorm. Jala kudedes toimuvad hävitavad protsessid, mis on seotud patsiendil diabeedi komplikatsiooni, näiteks diabeetilise polüneuropaatia esinemisega.
  2. Neuroiskeemiline vorm. Selle arengut seostatakse diabeetilise angiopaatia olemasoluga.
  3. Osteoartropaatiline (isheemiline) vorm. Ta jaguneb omakorda kolmeks etapiks:
  • äge faas, mis jaguneb röntgenpositiivseks ja röntgennegatiivseks perioodiks;
  • alaäge faas;
  • krooniline vorm.

Tüsistuste olemasolu järgi jagatakse diabeetiline jala sündroom järgmisteks osadeks:

  • krooniline kriitiline jäseme isheemia;
  • haavand, mille lokaliseerimise ja raskusastme määrab Wagner (0 kuni 5);
  • Menkebergi sündroom;
  • patoloogilised luumurrud;
  • jala deformatsioon jne.

Wagneri klassifikatsiooni kohaselt on SDS jagatud 6 etapiks:

  1. Nullfaasiga ei kaasne raskeid sümptomeid. Visuaalse läbivaatuse ajal tundub jalg täiesti terve, kuid patsient kuulub endiselt riskirühma, kuna tal on suhkruhaiguse diagnoos.
  2. Esimese etapiga kaasneb lokaliseeritud haavandite moodustumine jala naha pinnale. Nakkuse tõendid puuduvad. Ravi alustatakse kohe pärast kahjustuste avastamist ja selle läbiviimiseks kasutatakse nahadefektide antiseptilist ravi.
  3. Teist etappi iseloomustab jalgade sügavam haavandiline kahjustus. Patoloogilises protsessis osalevad lihaskude ja kõõlused. Sel perioodil, kui endiselt puudub selge põletik, pöörduvad patsiendid enamasti arsti poole.
  4. SDS-i üleminekul kolmandale etapile märgitakse naha, kõõluste ja lihaste sügavate kihtide haavandilised kahjustused. Patsiendid kurdavad liigutustest tulenevat ebamugavustunnet, mistõttu nad proovivad vähem liikuda. Sel perioodil hakkavad haigele jäsemele tekkima üksikud flegmonid, abstsessid, pustuloossed lööbed. Ravi viiakse läbi antibiootikumide abil, kuid võib olla vajalik kahjustatud kude kirurgiliselt eemaldada.
  5. Neljandat etappi iseloomustab gangreeni areng sõrmede ja esijala piirkonnas. Ravi hõlmab antibiootikumravi ja füsioteraapiat.
  6. Kõige raskem on viies etapp. Sel ajal areneb kogu jala ulatuslik gangreen. Ainus ravi on jäseme amputatsioon.

Põhjused ja riskirühmad

Diabeetilise jala sündroom on diabeedi komplikatsioon. Seda endokriinset haigust võib nimetada SDS-i arengu ainsaks põhjuseks.

Selle patoloogilise häire patogenees põhineb pikaajalisel glükoosisisalduse ületamisel inimese veres. Hüperglükeemia muudab suured ja väikesed veresooned habras ja rabedaks, mis viib vastavalt mikro- ja makroangiopaatia arenguni. Selle tagajärjel halveneb märkimisväärselt alajäsemete ja keha tervikuna lihaste, närvide ja luukoe trofism (toitumine).

Selle häire all kannatavad jalad kõigepealt seetõttu, et nad asuvad südamest eemal. Närvilõpmetes esinevad hüpotroofilised ja degeneratiivsed protsessid põhjustavad diabeetilise neuropaatia arengut.

Tähtis! Diabeetiliste jalgade sündroomi tekkimise oht on suurenenud diabeediga patsientidel, kes suitsetavad või tarvitavad alkoholi. Jala kaasasündinud defektid suurendavad märkimisväärselt ka selle tüsistuse tõenäosust.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.

Riskirühmad

Ligikaudu 40-50% -l diabeediga patsientidest täheldatakse diabeetilise jala sündroomi arengut. Patsientide riskirühma määramiseks on järgmised kriteeriumid:

  • perifeerse neuropaatia sümptomite esinemine;
  • pulsi puudumine jalgade arterites;
  • jalgade kudedes esinevad deformatsiooniprotsessid;
  • jalgade väljendunud hüperkeratoosi tunnuste olemasolu;
  • haavandid, mädased-nekrootilised protsessid või amputatsioonid patsiendi ajaloos.
Insumed -   Diabetes mellitus - arstid ja kliinikud Novosibirskis

Endokrinoloogilises praktikas on SDS-i väljatöötamiseks tavaks eristada 3 riskirühma:

  1. Esimene riskirühm. Jalade kõigis punktides ei ole tundlikkus halvenenud ja arterites on pulsatsioon hästi tunda. Sellised patsiendid peaksid arst läbi viima igal aastal.
  2. Teine riskirühm. Jalade tundlikkus on märgatavalt halvenenud, distaalne pulss puudub, märgitakse deformatsiooniprotsesse. Patsiente tuleb uurida iga 6 kuu tagant.
  3. Kolmas riskigrupp. Haavandite ja / või amputatsioonide esinemine ajaloos on väljendunud neuropaatia tunnustega. Selle riskirühma patsiente uuritakse iga 3 kuu tagant.

Diabeetilise jala sümptomid

Sõltuvalt ühe või teise põhjuse levimusest jaguneb sündroom neuropaatilisteks ja neuroiskeemilisteks vormideks. Igal diabeetilise jala vormil on oma sümptomid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

KirjutamaNeuropaatiline vormNeuroiskeemiline vorm
Jalade välimus
  • Jalg soe
  • Arterid palpeerunud
  • Värvus võib olla tavaline või roosakas.
  • Jalg on külm (nakkuse korral võib see olla soe)
  • Juuksed langevad sääre peale
  • Naha rubeos (punetus)
  • Talla tsüanootiline punetus.
Haavandite lokaliseerimineSuure mehaanilise pinge tsoonHalvimad verevarustuspiirkonnad (kand, pahkluud)
Vedeliku kogus haava põhjasMärg haavHaav on peaaegu kuiv
ValulikkusVäga harvaTavaliselt hääldatakse
Nahk haava ümberSageli hüperkeratoosÕhuke, atroofiline
Riskifaktorid
  • II tüüpi diabeet
  • Noor vanus
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Täiustatud vanus
  • Südame isheemiatõbi ja varasemad insuldid
  • Suitsetamine
  • Kõrgendatud kolesterool (vt kolesterooli normi)

Neuropaatiline vorm

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm võib esineda neuropaatilise haavandi, osteoartropaatia ja neuropaatilise ödeemina. Neuropaatiline kahjustus areneb suurima survega jalgade piirkondades – sõrmede falangide vahel, pöidlal jne. Siin moodustuvad kallused, hüperkeratoosi tihedad alad, mille all haavand moodustub. Neuropaatilise haavandiga on nahk soe ja kuiv; jalal leitakse marrastused, sügavad praod, hüperemiliste, ödematoossete servadega valusad haavandid.

Osteoartropaatiat või Charcoti liigest kui diabeetilise jala vormi iseloomustab osteoartikulaarse aparatuuri hävitamine, mis väljendub osteoporoosis, spontaansetes murdudes, liigeste (tavaliselt põlve) turses ja deformatsioonis. Neuropaatilise ödeemiga koguneb nahaalustesse kudedesse interstitsiaalne vedelik, mis veelgi süvendab jalgade patoloogilisi muutusi.

Diabeetilise jala eri tüüpi neuropaatilise vormi korral on tüüpiline säilitada arterites pulsatsiooni, reflekside ja tundlikkuse vähenemist, valutute haavandiliste nekrootiliste kudede kahjustusi, millel on märkimisväärne kogus eksudaati, haavandite lokaliseerimine suurenenud koormuse kohtades (sõrmedel, tallal), jala spetsiifilised deformatsioonid (konksukujuline, haamrisarnane). sõrmed, väljaulatuvad luupead).

Isheemiline vorm

Debüüdi ajal avaldub diabeetilise jala sündroomi isheemiline vorm jalgade valu kõndimisel, jalgade väsimus, vaheldumisi jäsemega, mille järel areneb jala püsiv ödeem. Jalg on kahvatu ja puudutusega külm, pulsatsioon jala arterites on nõrgenenud või puudub. Kahvatu naha taustal on hüperpigmentatsiooni piirkonnad sageli nähtavad.

Tavaliselt on konnasilmade olemasolu, mis ei parane pikka aega sõrmedel, kontsadel, I ja V metatarsofalangeaalliigese külgpinnal, pahkluus. Seejärel arenevad nende kohale valusad haavandid, mille põhi on kaetud mustjaspruuni värvi kärnaga. Liigne eksudatsioon on ebatüüpiline (kuiva naha nekroos).

Diabeetilise jala isheemilise vormi ajal eristatakse 4 etappi: esimese astmega patsient saab valutult kõndida umbes 1 km; teisest – umbes 200 m; alates kolmandast – vähem kui 200 m, mõnel juhul ilmneb valu puhkeolekus; neljandat etappi iseloomustab kriitiline isheemia ja varvaste nekroos, mis viib jala või sääre gangreenini.

Kuidas näeb diabeetiline jalg välja algstaadiumis: foto

Esimeste halva enesetunde märkide ilmnemisel peaks diabeediga patsient konsulteerima spetsialistiga ja kirjeldama üksikasjalikult diabeetilise jalaga seotud sümptomeid.

Kuidas diabeetiline jalg algstaadiumis välja näeb, näete fotol:

Diagnostika

Jala diagnostilise diagnoosi diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav ja kõikehõlmav. Uuringut viib läbi mitte ainult raviarst endokrinoloog, vaid ka:

  • silmaarst;
  • neuropatoloog;
  • angiokirurg;
  • ortopeed;
  • kirurg.

Ligikaudne uurimisskeem kõigi SDS-iga või selle arenguga eelsoodumusega patsientide jaoks sisaldab iga järgneva arsti läbivaatuse käigus järgmist:

  • neuroloogilise defitsiidi hindamine käibemaksu skaala järgi;
  • vibratsioonitundlikkuse läve mõõtmine häälestuskahvli ja / või biotensiomeetri abil;
  • veresuhkru ja glükosüülitud hemoglobiini taseme määramine;
  • vere lipiidide kontsentratsiooni mõõtmine: LDL, HDL, kolesterool, triglütseriidid;
  • pahkluu-brachiali indeksi mõõtmine spetsiaalse Doppleri aparaadi abil;
  • transkutaanse hapniku stressi mõõtmine.

Wagneri sõnul on SDS-i 2. astmel patsientidele lisaks ette nähtud ultraheli dopplerograafia ja jalaarterite värviline duplekskaardistamine. Vajalik on angiokirurgi konsultatsioon.

Jala deformatsiooni ja hüperkeratoosiga isikud läbivad jalgade radiograafia ja suunatakse ortopeedilisele konsultatsioonile. Sündroomi hilises staadiumis, kui esinevad jalgade väljendunud haavandilised kahjustused, tehakse patsientidele regulaarselt mikrobioloogilisi uuringuid haavade eritumise ja jalgade radiograafia kohta.

Diabeetiline jalgade ravi

SDS-i ravi sõltub otseselt patoloogia vormist ja selle raskusastmest. Kõik ravi ajal tehtavad toimingud peaksid olema suunatud:

  • kahjustatud jäseme füüsiline mahalaadimine;
  • kohalike sümptomite kõrvaldamine;
  • nakkusliku ja põletikulise protsessi leevendamine.

Kui diabeetilise jala ravi ravimitega ei aita (mida täheldatakse haiguse viimastes etappides), siis amputeeritakse kahjustatud jäse.

Preparaadid diabeetilise jala raviks

SDS-i haavandilise nekrootilise vormi raviskeemi kohustuslik komponent on antibiootikumravi. Ravimite rühma, samuti spetsiifilisi ravimeid diabeetilise jala raviks määrab arst rangelt individuaalselt. Kõik sõltub haava bakterioloogiliste uuringute tulemustest.

Seega on uuringud näidanud, et makroliidid on nakatunud haavandis püogeensete bakterite esinemisel ebaefektiivsed. Ja aminoglükosiidide rühma kuuluvad ravimid on äärmiselt nefrotoksilised. Nendel põhjustel tuleks neid kasutada ainult raviarsti järelevalve all. Kui SDS oli osteomüeliidi kliiniliste ilmingute tõttu keeruline, siis koos antibiootikumidega määratakse patsientidele ka osteotroopse aktiivsusega patsiendid (klindamütsiin).

Makroliidide ja aminoglükosiidide kasutamise võimaliku ohu põhjal pöörduvad arstid enamasti kaitstud penitsilliinide ja tsefalosporiinide määramise poole. Samal ajal valitakse ravimid, millel on lai terapeutiline toime. Ravi kestus ületab tavaliselt keskmise vastuvõetava, mis on seotud üldise ja kohaliku immuunsuse pärssimisega.

Tähtis! Valu esinemine, ebameeldiv lõhn, intensiivne haavast väljutamine viitavad haavandi uuesti nakatumisele! Nakkuse uuesti kinnitumise märgid on ka haava paranemise ja granuleerimiskoe verejooksu vähenemine.

Kohalik ravi

Jalade haavandeid tuleb hoolimata antibiootikumide süsteemsest kasutamisest ravida paiksete preparaatidega (lahustega):

  • Dioksidiin 1%;
  • Kloorheksidiin 0,02%;
  • Jodopiron 1%.

Ärge kasutage haavandite, samuti briljantrohelise ja kaaliumpermanganaadi raviks alkoholilahuseid. Sellised preparaadid kuivatavad nahka suuresti, vähendades sellega nahakahjustuste paranemise kiirust. Sama kehtib ka salvisidemete kohta.

Vesinikperoksiidi ei soovitata ka kasutada, kuna sellel on mürgine toime granuleerimiskoele.

SDS-i isheemilise vormi kohalik teraapia erineb neuropaatiliste haavandite ravist. Sel juhul eelistatakse kasutada Jodopironi või selle asendajate lahust. Hüdrokolloidsete, alginantsete, hüdrogeelide, samuti geelide, salvide või linimentide kasutamine on rangelt vastunäidustatud.

Sidemete kasutamine

Tänapäeval juhinduvad arstid CDS-i haavandite raviks sidemete rakendamisel selliste defektide märgparandamise põhimõttest. Enamasti eelistatakse hüdrokolloidsidemeid (näiteks Hydrocoll), millel on mõõdukas adsorbeeriv toime. Nad niisutavad haavandit ja kiirendavad puhastusprotsessi.

Mõjutatud jäseme mahalaadimine

Patsiendid peaksid arvestama, et isegi kvaliteetsed ortopeedilised jalatsid ei anna VDS-i olemasolu korral loodetud tulemust. Pealegi on selle kandmine rangelt vastunäidustatud ühe või mitme haavandi korral.

Kui defektid asuvad sõrmedel või metatarsaalsete luude peade piirkonnas, kasutatakse mahalaadivat pooljalatsi. Selle mõjul toimub arteriaalse verevoolu suhteline joondamine, mis aitab kaasa haavade ja haavandite kiirele paranemisele.

Shoe valik

Diabeediga patsiendi peamine probleem on kingade valik. Kombatava tundlikkuse vähenemise tõttu kannavad patsiendid aastaid kitsaid, ebamugavaid jalatseid, põhjustades püsivaid nahakahjustusi. On olemas selged kriteeriumid, mille järgi peaks diabeetik kingi valima.

Korrektsed kingadValed kingad
Ehtne nahk, pehme, sees ei tohiks olla krobelisi õmblusi (kontrollige käsitsi)Riidest kingad – ärge hoidke vormiriietust
Tasuta, sobib täiuses, suuruses ja kõrgusesTihe, ebasobiva suurusega (isegi kui kingad ei tunne end tihedalt)
Laide suletud varvastega kingad, et vältida sõrmede muljumist. Kodusussid suletud kanna ja ninaga, kand taustal kõrgemal.Lahtiste varvastega või kitsa ninaga kingad, sandaalid, sussid, milles on jalg kerge vigastada. Sõrmede vahel ei tohiks olla ninasid, rihmasid, kuna see vigastab sõrmi.
Kannad puuvillaseid varvasjalatseidKingade kandmine palja jala või sünteetilise varba peal
Konts 1-4 cmKingad kõrgete kontsade või lameda tallaga – närvid, veresooned on vigastatud, jalg on deformeerunud.
Papptoorikute jalatsivalik (paberil ringikujuline jalakontuur)Kingade valik ainult teie enesetunde järgi. Te ei saa loota, et kingad on laiali laotatud; kingad peaksid ostmise hetkest alates olema mugavad
Regulaarsed kingavahetusedKandke kingi üle 2 aasta
Üksikud kingadKellegi teise kingade kasutamine
Kingade ostmine on soovitatav pärastlõunal. Parem on valida kingad paistes, väsinud jala jaoks, siis sobib see teile igal ajal.Ärge mõõtke ega ostke kingi.

Diabeetilise jala kirurgiline ravi

Diabeetilise jala konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral määratakse patsiendile operatsioon. Selle maht sõltub haavandilise nekrootilise protsessi tõsidusest.

Patoloogilise protsessi arengu 2-3 etapis on võimalik läbi viia peptilise haavandi lokaalne kirurgiline ravi. Manipuleerimise ajal eemaldab arst nekrootilise koe, fibrinoossed hoiused ja hüperkeratoosi. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Operatsiooni lõpus uuritakse haavandi põhja nööpsondi abil. Seda tehakse mädase longuse tuvastamiseks või nende olemasolu välistamiseks. Pärast seda pestakse haav antiseptilise lahusega, kantakse sideme, mis valitakse, võttes arvesse patoloogilise protsessi raskust.

Eksperdid märgivad, et väikeste distaalsete arterite domineeriva kahjustuse tõttu diabeetilise jala sündroomi korral ei ole šundi rakendamine alati võimalik ja soovitatav. Viimastel aastatel on SDS-iga patsientidel üha enam kasutatud stentimis- ja balloonangioplastika tehnikaid.

Varem võis stentimist teostada ainult reie- ja popliteaalarterites. Kuid proteesimismeetodite pidev täiustamine on tänapäeval võimaldanud protseduuri läbi viia ka teiste arterite – pahkluu ja jala piirkonnas. Kuid selline operatsioon on võimalik ainult pärast veresoontekirurgiga konsulteerimist.

Sündroomi viimastel etappidel on ainus ravimeetod jala või jäseme amputeerimine (sõltuvalt gangrenoosse protsessi leviku astmest). Sel juhul muutub patsient osaliselt invaliidiks ja talle määratakse puudegrupp.

Unustatud lava

Ennustus

SDS-i prognoos on kahemõtteline, kuna haiguse varasem tuvastamine on võimalik ainult patsiendi teadvuse ja tähelepanelikkuse korral. Selle suhkruhaiguse komplikatsiooni õigeaegse diagnoosimisega, deformatsiooni ja haavandiliste nekrootiliste protsesside puudumisega on prognoosid suhteliselt ebasoodsad. Kuid sündroomi üleminekul hilisele arengujärgule süvenevad nad järsult. Nõuetekohase ravi puudumine või selle ebaefektiivsus on jäsemete amputatsiooni põhjus.

Kliinilised soovitused ja ennetamine

SDS-i arengut ei ole kaugeltki alati võimalik vältida, kuid on mitmeid reegleid, mille järgimine võib diabeediga patsientidel vähendada sellise tüsistuse riski. Diabeetilise jala sündroomi vältimiseks peate:

  • peske oma jalgu iga päev ja tühjendage need hästi;
  • regulaarselt ja põhjalikult uurige jalgu paranemiseta haavade, kriimustuste või pragude esinemise osas;
  • vältida konnasilmade, konnasilmade, villide teket;
  • vältige sissekasvanud naelu, lõigake neid regulaarselt;
  • keelduda küttepatjade, eriti elektriliste, kasutamisest;
  • välistage paljajalu kõndimine;
  • juhivad mõõdukalt aktiivset eluviisi (niivõrd kui põhihaigus seda võimaldab);
  • diabeedi korral järgige dieedi reegleid;
  • jala mahalaadimiseks kandke spetsiaalseid sisetallaid;
  • välistada maisiplastide kasutamine;
  • ärge kandke sokke, sukki ja õmblustega jalajälgi;
  • ärge kunagi kingage palja jalaga, eriti kui kingal pole sisetaldu;
  • lõigatud varbaküüned ainult sirged (poolringis – vastuvõetamatu!);
  • vältige kõrgete temperatuuridega jalgade kokkupuudet (eriti ärge hoidke jalgu pikka aega kuumas vees);
  • jalgade liigse higistamisega kasutage spetsiaalset talgipulbrit, tolmupulbrit ja muid kuivatusaineid;
  • kontrollige iga päev kingi võõrkehade ja sisemiste kahjustuste eest (see lähenemisviis aitab vältida konnasilmade moodustumist);
  • diabeetilise neuropaatia arenguga tuleks jalgade pesemiseks mõeldud vannis või basseinis vee temperatuuri kontrollida ainult termomeetri abil: on lubamatu seda proovida oma jala või käega;
  • keelduge konnasilmade lõikamisest või koorimisest ja kui need on moodustunud, pöörduge viivitamatult dermatoloogi või endokrinoloogi poole (sama kehtib ka siis, kui kasvavad küüned või varvastel on mitu haava);
  • vali sobivad kingad: see peaks olema valmistatud kvaliteetsetest, looduslikest materjalidest, mitte pigistama jalga, vaid ka mitte seda "laksutama".

SDS-i ennetamisel on suur tähtsus regulaarsel veresuhkru mõõtmisel ja arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmisel. Ja jalgade kudede häiritavate sümptomite või kahtlaste muutuste korral on vaja keelduda iseseisvate meetmete võtmisest ja kohe registreeruda arstiga konsulteerimiseks.

Diabetus Eesti