I tüüpi suhkurtõbi (autoimmuunne diabeet, insuliinsõltuv diabeet, juveniilne diabeet)

I tüüpi suhkurtõbi on endokriinne haigus, mida iseloomustab ebapiisav insuliini tootmine ja veresuhkru taseme tõus. Pikaajalise hüperglükeemia tõttu kannatavad patsiendid janu, nad kaotavad kehakaalu ja väsivad kiiresti. Iseloomulikud on lihased ja peavalud, krambid, sügelus, suurenenud söögiisu, sagedane urineerimine, unetus, kuumahood. Diagnostika hõlmab kliinilist uuringut, vere ja uriini laboratoorseid uuringuid, mis näitavad hüperglükeemiat, insuliinipuudust, ainevahetushäireid. Ravi viiakse läbi insuliinravi meetodil, on ette nähtud dieet, kehalise kasvatuse tunnid.

ICD-10

Ülevaade

Mõiste "diabeet" pärineb kreeka keelest ja tähendab "voolab, voolab välja", seega kirjeldab haiguse nimi ühte selle peamist sümptomit – polüuuria, suure hulga uriini eritumine. I tüüpi diabeeti nimetatakse ka autoimmuunseks, insuliinisõltuvaks ja juveniilseks. Haigus võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini avaldub see lastel ja noorukitel. Viimastel aastakümnetel on epidemioloogilised näitajad suurenenud. Kõigi diabeedivormide levimus on 1-1%, patoloogia insuliinisõltuv variant moodustab 9-5% juhtudest. Esinemissagedus sõltub patsientide etnilisest kuuluvusest, kõrgeim Skandinaavia rahvaste hulgas.

II tüüpi diabeedi põhjused

Haiguse arengut soodustavaid tegureid uuritakse jätkuvalt. Praeguseks on kindlaks tehtud, et XNUMX. tüüpi suhkurtõbi tuleneb bioloogilise eelsoodumuse ja väliste kahjulike mõjude kombinatsioonist. Kõhunäärme kahjustuse, insuliini tootmise vähenemise tõenäolisemate põhjuste hulka kuuluvad:

  • Pärilikkus. Kalduvus insuliinist sõltuvale diabeedile kandub sirgjooneliselt – vanematelt lastele. On kindlaks tehtud mitu haigusele vastuvõtlikku geenide kombinatsiooni. Need on kõige tavalisemad Euroopa ja Põhja-Ameerika elanike seas. Haige vanema juuresolekul suureneb risk lapsele 4-10% võrreldes elanikkonnaga.
  • Tundmatud välised tegurid. I tüüpi suhkurtõbe provotseerivad mõned keskkonnamõjud. Seda fakti kinnitab asjaolu, et täpselt ühesuguse geenikomplektiga identsed kaksikud haigestuvad kokku vaid 1-30% juhtudest. Samuti leiti, et inimestel, kes rändasid madala esinemissagedusega territooriumilt kõrgema epidemioloogiaga territooriumile, on diabeet tõenäolisem kui neil, kes keeldusid rändamast.
  • Viirusnakkus. Pankreaserakkude autoimmuunvastuse võib käivitada viirusnakkus. Tõenäoliselt Coxsackie ja punetiste viiruste mõju.
  • Kemikaalid, ravimid. Insuliini tootva näärme beetarakke võivad mõjutada mõned keemilised ained. Selliste ühendite näideteks on rotimürk ja streptozotsiin, ravim vähihaigete jaoks.

Pathogenesis

Patoloogia põhineb hormooniinsuliini tootmise ebapiisavusel kõhunäärme Langerhansi saarekeste beetarakkudes. Insuliinist sõltuvate kudede hulka kuuluvad maks, rasv ja lihased. Insuliini sekretsiooni vähenemisega lõpetavad nad verest glükoosi võtmise. Seal on hüperglükeemia seisund – suhkruhaiguse peamine märk. Veri pakseneb, veresoonte verevool on häiritud, mis väljendub nägemiskahjustuses, jäsemete troofilistes kahjustustes.

Insuliinipuudus stimuleerib rasvade ja valkude lagunemist. Need sisenevad vereringesse ja metaboliseeruvad seejärel maksas ketoonideks, millest saavad energiaallikad insuliinisõltumatute kudede, sealhulgas ajukoe jaoks. Kui veresuhkru kontsentratsioon ületab 7-10 mmol / l, aktiveeritakse alternatiivne võimalus neerude kaudu glükoosi eritumiseks. Areneb glükosuuria ja polüuuria, mille tagajärjel suureneb dehüdratsiooni ja elektrolüütide puuduse oht. Veekadu kompenseerimiseks tugevneb janu (polüdipsia) tunne.

Insumed -   Diabeedi ravi ülevaated (2)

Klassifikatsioon

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele jaguneb I tüüpi suhkurtõbi autoimmuunseteks (provotseeritakse näärmerakkude antikehade tootmisega) ja idiopaatilisteks (näärmes orgaanilisi muutusi ei toimu, patoloogia põhjused jäävad teadmata). Haiguse areng toimub mitmes etapis:

  1. Eelsoodumuse tuvastamine. Tehakse ennetavaid uuringuid, määratakse geneetiline koormus. Võttes arvesse riigi keskmisi statistilisi näitajaid, arvutatakse haiguse edasise arengu riskitase.
  2. Esialgne algusmoment. Autoimmuunprotsessid aktiveeritakse, β-rakud on kahjustatud. Antikehi toodetakse juba praegu, kuid insuliini tootmine jääb normaalseks.
  3. Aktiivne krooniline autoimmuunne insuliin. Antikehade tiiter muutub kõrgeks, insuliini tootvate rakkude arv väheneb. Määratakse kindlaks kõrge risk diabeedi avaldumiseks järgmise 5 aasta jooksul.
  4. Hüperglükeemia pärast süsivesikute koormust. Märkimisväärne osa insuliini tootvatest rakkudest hävitatakse. Hormooni tootmine väheneb. Tühja kõhuga glükoositase säilib, kuid pärast 2-tunnist söömist määratakse hüperglükeemia.
  5. Haiguse kliiniline ilming. Diabeedile iseloomulikud sümptomid avalduvad. Hormooni sekretsioon on järsult vähenenud, 80-90% näärmerakkudest hävitatakse.
  6. Absoluutne insuliinipuudus. Kõik insuliini sünteesi eest vastutavad rakud surevad. Hormoon siseneb kehasse ainult ravimi kujul.

I tüüpi diabeedi sümptomid

Haiguse manifestatsiooni peamised kliinilised nähud on polüuuria, polüdipsia ja kehakaalu langus. Urineerimissoovid muutuvad sagedasemaks, igapäevase uriini maht ulatub 3-4 liitrini, mõnikord ilmneb öösel uriinipidamatus. Patsiendid on janu, suukuivus, joovad kuni 8-10 liitrit vett päevas. Söögiisu suureneb, kuid kehakaal väheneb 5–12 kuuga 2–3 kg. Lisaks võib täheldada unetust öösel ja uimasust päevasel ajal, pearinglust, ärrituvust ja väsimust. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust, teevad vaevalt tavalist tööd.

Naha ja limaskestade sügelus, lööbed, haavandid ilmnevad. Juuste ja küünte seisund halveneb, haavad ja muud nahakahjustused ei parane pikka aega. Kapillaaride ja veresoonte verevarustuse häireid nimetatakse diabeetiliseks angiopaatiaks. Kapillaaride lüüasaamine avaldub nägemise vähenemises (diabeetiline retinopaatia), neerufunktsiooni pärssimisega koos tursega, arteriaalse hüpertensiooniga (diabeetiline nefropaatia), põskedel ja lõuadel esineva ebaühtlase põsepunaga. Makroangiopaatiaga, kui veenid ja arterid on kaasatud patoloogilisse protsessi, hakkab südame anumate ja alajäsemete ateroskleroos progresseeruma, areneb gangreen.

Poolel patsientidest määratakse diabeetilise neuropaatia sümptomid, mis on tingitud elektrolüütide tasakaalustamatusest, ebapiisavast verevarustusest ja närvikoe tursest. Närvikiudude juhtivus halveneb, krambid on provotseeritud. Perifeerse neuropaatiaga kaebavad patsiendid põletustunne ja jalgade valu, eriti öösel, "hanerasva" tunne, tuimus ja suurenenud puutetundlikkus. Autonoomset neuropaatiat iseloomustavad siseorganite talitlushäired – esinevad seedehäirete sümptomid, põie parees, urogenitaalnakkused, erektsioonihäired, stenokardia. Fokaalse neuropaatiaga moodustuvad erineva lokaliseerituse ja intensiivsusega valud.

Insumed -   Diabeedi ennetamine 7 head nippi igaks päevaks

Tüsistused

Süsivesikute metabolismi pikaajaline rikkumine võib põhjustada diabeetilist ketoatsidoosi, seisundit, mida iseloomustab ketoonide ja glükoosi kogunemine plasmas ning vere happesuse suurenemine. See on äge: isu kaob, ilmneb iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, väljahingatavas õhus on atsetooni lõhn. Arstiabi puudumisel tekib segasus, kooma ja surm. Ketoatsidoosi tunnustega patsiendid vajavad erakorralist ravi. Diabeedi muude ohtlike komplikatsioonide hulka kuuluvad hüperosmolaarne kooma, hüpoglükeemiline kooma (insuliini ebaõige kasutamise korral), “diabeetiline jalg” koos jäsemete amputeerimise riskiga, raske retinopaatia koos täieliku nägemise kaotusega.

Diagnostika

Patsientide uurimist viib läbi endokrinoloog. Haiguse piisavaks kliiniliseks kriteeriumiks on polüdipsia, polüuuria, kehakaalu ja söögiisu muutused – hüperglükeemia tunnused. Uuringu käigus selgitab arst välja ka päriliku koorma olemasolu. Väidetavat diagnoosi kinnitavad vere, uriini laboratoorsete uuringute tulemused. Hüperglükeemia tuvastamine võimaldab eristada diabeeti psühhogeense polüdipsia, hüperparatüreoidismi, kroonilise neerupuudulikkuse ja diabeediga insipidus. Diagnoosimise teises etapis viiakse läbi diabeedi erinevate vormide diferentseerimine. Põhjalik laboriuuring hõlmab järgmisi teste:

  • Glükoos (veri). Suhkru määramine toimub kolm korda: hommikul tühja kõhuga, 2 tundi pärast süsivesikute koormust ja enne magamaminekut. Hüperglükeemiat näitavad indikaatorid alates 7 mmol / L tühja kõhuga ja alates 11,1 mmol / L pärast süsivesikute sisaldusega toitude tarbimist.
  • Glükoos (uriin). Glükosuuria näitab püsivat ja rasket hüperglükeemiat. Selle testi normaalväärtused (mmol / l) on kuni 1,7, piirjoon – 1,8-2,7, patoloogiline – üle 2,8.
  • Glükeeritud hemoglobiin. Erinevalt valguga seondumata vabast glükoosist püsib glükosüülitud hemoglobiini sisaldus veres kogu päeva suhteliselt konstantne. Diabeedi diagnoos kinnitatakse 6,5% või kõrgemal.
  • Hormoonide testid Insuliini ja C-peptiidi testid. Paastunud immunoreaktiivse vereinsuliini normaalne kontsentratsioon on vahemikus 6 kuni 12,5 mcU / ml. C-peptiidi indeks võimaldab teil hinnata beetarakkude aktiivsust, insuliini produktsiooni mahtu. Normaalne tulemus on 0,78–1,89 mikrogrammi / l; suhkurtõve korral on markerikontsentratsioon vähenenud.
  • Valkude metabolism. Tehakse kreatiniini ja uurea testid. Saadud andmed annavad võimaluse selgitada neerude funktsionaalsust, valkude metabolismi muutuse astet. Neerukahjustusega on näitajad tavalisest kõrgemad.
  • Lipiidide metabolism. Ketoatsidoosi varajaseks avastamiseks uuritakse ketokehade sisaldust vereringes ja uriinis. Ateroskleroosi riski hindamiseks määratakse vere kolesteroolitase (üldkolesterool, LDL, HDL).

I tüüpi diabeedi ravi

Arstide jõupingutused on suunatud diabeedi kliiniliste ilmingute kaotamisele, samuti tüsistuste ennetamisele, patsientide koolitamisele normoglükeemia iseseisvaks säilitamiseks. Patsientidega on kaasas polüprofessionaalne spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad endokrinoloogid, toitumisspetsialistid, liikumisõpetajad. Ravi hõlmab konsultatsioone, ravimite kasutamist, koolitusi. Peamised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Insuliinravi. Insuliinipreparaatide kasutamine on vajalik ainevahetushäirete maksimaalseks kompenseerimiseks, vältides hüperglükeemia seisundit. Süstid on ülitähtsad. Sissejuhatusskeem koostatakse individuaalselt.
  • Dieet Patsientidele näidatakse madala süsivesikusisaldusega dieeti, sealhulgas ketogeenset dieeti (energiaallikaks on ketoonid glükoosi asemel). Dieedi aluseks on köögiviljad, liha, kala, piimatooted. Mõõdukas koguses on lubatud komplekssete süsivesikute allikad – täisteraleib, teravili.
  • Annustatud individuaalne füüsiline aktiivsus. Füüsiline aktiivsus on kasulik enamiku patsientide jaoks, kellel pole raskeid tüsistusi. Treeningravi õpetaja valib klassid individuaalselt, neid viiakse läbi süstemaatiliselt. Spetsialist määrab väljaõppe kestuse ja intensiivsuse, võttes arvesse patsiendi üldist tervist, diabeedi hüvitise taset. Määratud regulaarsele kõndimisele, kergejõustikule, spordile. Jõusport, maratonijooks on vastunäidustatud.
  • Enesekontrolli koolitus. Diabeedi säilitusravi edukus sõltub patsientide motivatsioonitasemest. Eriklassides räägitakse neile haiguse toimemehhanismidest, võimalikest kompenseerimismeetoditest, tüsistustest, rõhutatakse suhkru koguse ja insuliini kasutamise regulaarse jälgimise olulisust. Patsiendid õpivad ise süstimise, toidukaupade valimise ja menüü koostamise oskust.
  • Tüsistuste ennetamine. Kasutatakse ravimeid, mis parandavad näärmerakkude ensümaatilist funktsiooni. Nende hulka kuuluvad ained, mis soodustavad kudede hapnemist, immunomoduleerivad ravimid. Nakkuste õigeaegne ravi, hemodialüüs, antidoodravi viiakse läbi patoloogiate arengut kiirendavate ühendite (tiasiidid, kortikosteroidid) kõrvaldamiseks.
Insumed -   Kaeraravi kodus

Katsete seas väärib märkimist BHT-3021 DNA vaktsiini väljatöötamine. Patsientidel, kes said intramuskulaarseid süste 12 nädala jooksul, tõusis C-peptiidi, mis on kõhunäärme saarerakkude aktiivsuse marker, tase. Teine uurimisvaldkond on tüvirakkude muundamine näärmerakkudeks, mis toodavad insuliini. Rottidega tehtud katsed andsid positiivse tulemuse, kuid meetodi kasutamiseks kliinilises praktikas on vaja protseduuri ohutust.

Prognoos ja ennetamine

Suhkurtõve insuliinist sõltuv vorm on krooniline haigus, kuid õige hooldusravi aitab säilitada patsientide kõrget elukvaliteeti. Ennetusmeetmeid pole veel välja töötatud, kuna haiguse täpsed põhjused pole selgunud. Praegu soovitatakse kõigil riskirühma kuuluvatel inimestel teha iga-aastane kontroll, et tuvastada haigus varases staadiumis ja ravi õigeaegselt. See meede võimaldab teil aeglustada püsiva hüperglükeemia teket, minimeerib komplikatsioonide tõenäosust.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.
Diabetus Eesti