I tüüpi suhkurtõve põhjused, sümptomid ja ravi

I tüüpi diabeet diagnoositakse tavaliselt lastel ja noortel täiskasvanutel. Haigus ilmneb siis, kui immuunsüsteem hakkab hävitama Langerhansi saarekesi – kõhunäärme endokriinseid rakke, mis eritavad hormooni insuliini. Insuliin vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres ja selle puudumine põhjustab kroonilise hüperglükeemia, ketoatsidoosi ja muude komplikatsioonide teket. Räägime I tüüpi diabeedi põhjustest, sümptomitest, tüsistustest ja ravist.

Mis on 1. tüüpi diabeet

1. tüüpi suhkurtõbi (DM) on üks levinumaid laste endokriinseid haigusi. Statistika kohaselt diagnoositakse enam kui 75% kõigist I tüüpi diabeedi juhtudest alla 1-aastastel lastel [18]. Haigust iseloomustab vere glükoositaseme tõus (hüperglükeemia) insuliinipuuduse tõttu. On tähelepanuväärne, et erinevalt 1. tüüpi suhkurtõvest iseloomustab 1. tüüpi diabeeti absoluutne insuliinipuudus.

1. tüüpi diabeedil on mõned geograafilised tunnused. See haigus on sagedamini levinud eurooplaste seas ja vähem levinud Aasia riikides. Niisiis on Soomest pärit lapse I tüüpi diabeedi tõenäosus peaaegu 1 korda suurem kui Jaapanis sündinud lapsel ja peaaegu 40 korda suurem kui mõnedest Hiina provintsidest pärit lastel [100]. Huvitavaid andmeid saadi ühes uuringus, kus öeldakse, et praegu kasvab 2. tüüpi diabeedi esinemissagedus kõige kiiremini mittevalgete rassiliste ja etniliste rühmade puhul [1]. Lisaks on selle suundumuse põhjused endiselt ebaselged.

1. tüüpi diabeedi põhjused

Praegu pole I tüüpi diabeedi tekke põhjuseid kindlaks tehtud. Kuid haigust peetakse autoimmuunseks. See tähendab, et patoloogia põhineb kõhunäärme beetarakkude (mis toodavad insuliini) hävitamisel autoimmuunse protsessi tagajärjel.

Veel pole selge, kuidas beetarakkude vastane autoimmuunne reaktsioon realiseerub. Mis on sellise patoloogia käivitaja? Sellel teemal on mitu teooriat, millest igaüks toetub reale kaudsetele tõenditele. Arvesse võetakse pärilikku eelsoodumust beetarakkude autoimmuunseks hävitamiseks, samuti mõnede viirusnakkuste mõju. Eriti peetakse silmas Coxsackie viiruste ja punetiste viiruse rolli [4].

On kindlaks tehtud, et pankrease beetarakkude hävitamine toimub mõne kuu või aasta jooksul põletikulise protsessi vormis. Hüperglükeemia areneb siis, kui üle 80–90% beetarakkudest on juba hävinud.

1. tüüpi diabeedi tüübid

Esiteks on kahte tüüpi suhkurtõbe:

  • Autoimmuunne – seda iseloomustab absoluutne insuliinipuudus, samuti pankrease beetarakkude spetsiifiliste antikehade olemasolu.
  • Idiopaatiline I tüüpi diabeet. Mõnikord diagnoosivad arstid I ​​tüüpi diabeeti, mille korral kõhunäärme beetarakkude antikehi ei tuvastata. Sel juhul on tegemist ebaselge etioloogiaga I tüüpi diabeediga, seetõttu nimetatakse seda idiopaatiliseks. Seda 1. tüüpi diabeedi vormi leiavad kõige sagedamini Aafrika või Aasia päritolu esindajad.
Insumed -   Kuidas määrata diabeet ilma testideta kodus

1. tüüpi diabeedi sümptomid

I tüüpi diabeedi peamised sümptomid on järgmised:

Suhkurtõvega laste hüperglükeemia võib olla ka ärrituv. Pidev veresuhkru tõus alandab immuunsust, mis muudab lapse vastuvõtlikumaks teatud infektsioonidele, eriti kuseteede, hingamisteede ja nahanakkustele. Sellistel lastel on suurenenud kandidoosirisk [5].

Diagnostilised kriteeriumid

Ameerika diabeediliidu (ADA) soovituste kohaselt määratakse diabeedi diagnoos järgmiste kriteeriumide alusel [6]:

  • Tühja kõhuga glükoosisisaldus 7 mmol / L või rohkem.
  • Vere glükoositase pärast 2-tunnist glükoositaluvuse testi (suhkrulahuse võtmine ja glükoositaseme mõõtmine iga 30 minuti järel 2 tunni jooksul) on üle 11 mmol / L.
  • Glüsüülitud hemoglobiini (HbA1c) tase on üle 6,5%.

ADA eksperdid soovitavad asümptomaatilise diabeedi osas järeluuringut, mis võimaldab arstidel diagnoosi kinnitada. Nagu diabeedi raskete sümptomitega patsientide puhul, on sel juhul informatiivsemad tühja kõhu glükoositaseme uuringud ja glükoositaluvuse test, mitte glükosüülitud hemoglobiini taseme uuring.

Ülaltoodud uuringud võimaldavad teil kindlaks teha püsivat hüperglükeemiat, kuid mitte diabeedi tüüpi (1. või 2. tüüp). I tüübi diabeedi diagnoosimiseks tuleks lisaks patsiendi kliiniliste ilmingute ja vanuse arvestamisele läbi viia ka järgmist tüüpi uuringud:

  • C-peptiidi analüüs. C-peptiid (või ühendav peptiid) on valk, mis eraldub proinsuliinist, insuliini eellasest. Vastavalt sellele näitab C-peptiidi kontsentratsioon keha insuliini tootmist.
  • GADA antikehade analüüs. Glutamiinhappe dekarboksülaasi (GADA) antikehad võimaldavad meil tuvastada I tüüpi diabeedi autoimmuunse olemuse.

Kahest ülaltoodud uuringust on glutamiinhappe dekarboksülaasi vastaste antikehade analüüs suurem väärtus. Isegi kui C-peptiidi tase on madal, kuid GADA antikehade analüüs on positiivne, diagnoositakse sellisel patsiendil I tüüpi diabeet.

Veregrupi või uriini analüüs ketokehade olemasolu kohta neis aitab kahtlustada ka I tüüpi diabeeti. Tuleb märkida, et mõnikord on ketokehade tase kõrge ja II tüüpi diabeediga.

1 tüüpi diabeedi ravi

I tüüpi diabeedi raviks kasutatakse mitteravimilisi meetodeid, samuti insuliini asendusravi, mis jäljendab maksimaalselt hormooni füsioloogilist sekretsiooni.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks soovitavad ADA eksperdid mõõta glükosüülitud hemoglobiini 2–4 kuud pärast ravi algust. Lastel ja noorukitel on HbA1c sihttase 7,5% või madalam ja täiskasvanute puhul kuni 7% [7]. Usaldusväärselt on kindlaks tehtud, et glükosüülitud hemoglobiini taseme kontrollimine antud piirides võimaldab vältida või minimeerida suhkruhaigusega seotud komplikatsioone.

1. tüüpi diabeediga patsientide jaoks on äärmiselt oluline pidevalt ennast jälgida. Glükoosi mõõtmine glükomeetrite abil on kõige parem enne sööki, enne magamaminekut, samuti enne treeningut ja muid tegevusi, mis võivad potentsiaalselt põhjustada hüpoglükeemiat (suhkru taseme langetamine alla 3,5 mmol / L).

Toitumine ja liikumine

Toitumise osas ei ole praegu selle jaoks standardset lähenemisviisi. Dieet valitakse individuaalselt. Seda teeb dietoloog, kellel on kogemusi dieedi ettevalmistamisel I tüüpi diabeediga patsientidele. Samuti peaks selline arst õpetama patsiendile sellist mõistet nagu leivaühik (XE). See on tavaline seade, mis töötati välja tarbitud süsivesikute ligikaudse koguse hindamiseks. Ühele leivaühikule vastab 1 grammi süsivesikuid või 12 tükk valget leiba (1 g). Leivaühikute korrektne arvutamine võimaldab 20. tüüpi diabeediga patsientidel insuliinravi kompetentsemalt läbi viia, minimeerides sellega hüpoglükeemiliste ja hüperglükeemiliste seisundite tekke tõenäosust.

Insumed -   Tüvirakud diabeedi ravis

Füüsilise aktiivsuse osas soovitatakse I tüüpi diabeediga täiskasvanutel nädalas vähemalt 1 minutit mõõduka intensiivsusega aeroobset treeningut (näiteks kõndimist). Kuid see ei tähenda, et saaksite ühe päeva jooksul treenida 150 minutit ja seejärel nädal aega puhata. Treeningut tuleks teha vähemalt 150 päeva nädalas, nii et paus ei oleks pikem kui 1 päeva.

I tüüpi diabeedi insuliinravi

Kuna 1. tüüpi diabeeti iseloomustab absoluutne insuliinipuudus, peab patsient seda saama väljastpoolt. Insuliinravi peamine eesmärk on füsioloogilise sekretsiooni maksimaalne jäljendamine. Tuleb märkida, et insuliin eritub basaalselt ja booluselt. Basaalne sekretsioon on tausthormooni sekretsioon, mis ei ole seotud toidu tarbimisega. Kehas toimub pidevalt glükoosi moodustumine (glükoneogenees) ja glükogeeni lagunemine (glükogenolüüs) glükoosiks, mis siseneb vereringesse. Ja selle glükoosi hävitamiseks on vajalik ka teatud kogus insuliini (nn taustinsuliin). Boolusekretsioon on insuliini tootmine vahetult pärast sööki, kui veresuhkru tase järsult tõuseb ja selle kasutamiseks on vaja suhteliselt suuri insuliiniannuseid.

Insuliinravi strateegia on pakkuda nii basaal- kui ka boolusinsuliini. Nendel eesmärkidel kasutatakse erinevat tüüpi insuliini – ultra lühike, lühike, keskmine ja pika toimeajaga. Insuliini koguannus täiskasvanutele on umbes 0,2–0,4 U / kg päevas; lastele – 0,5-1 ühikut / kg päevas.

Enne sööki manustatakse lühikest ja ülilihket insuliini. Näiteks kui insuliini toime algab 5-15 minutit, peate selle sisestama umbes 15 minutit enne sööki, et tagada hüperglükeemia tõhus korrigeerimine. Sellise insuliini toimeaeg on 4-6 tundi.

Keskmise kestusega insuliinide toime on kuni 16 tundi ja pikatoimeliste insuliinide toime kuni 36 tundi. Selliste insuliinide peamine ülesanne on varustada keha taustinsuliiniga glükoosiks, mis moodustub sõltumata toidu tarbimisest. Reeglina manustatakse keskmise toimeajaga insuliini 1-2 korda päevas ja pikatoimelist insuliini – 1 kord enne magamaminekut.

Peamine viis insuliini manustamiseks on pensüsteli või insuliini süstlaga. Samuti on olemas kaasaegsem meetod – insuliinipumba kasutamine, mis tagab insuliini füsioloogilise sekretsiooni täpsema jäljendamise. Tuleb märkida, et Lääne-Euroopa ja USA riikides kasutab pumpa ainult 5% patsientidest, kuna selle kasutamist seostatakse paljude objektiivsete raskustega, mis tasakaalustavad selle eeliseid.

Tulevane meditsiin: uued strateegiad I tüüpi diabeedi raviks

Kahjuks ei saa 1. tüüpi diabeeti siiski võita. Kaasaegne meditsiin suudab selle haiguse tagajärjed kõrvaldada, kuid mitte põhjuse. Teadlased pole aga üldse valmis selle olukorraga leppima. Praegu käivad paljudes maailma arenenud riikides uuringud, mille eesmärk on päästa I tüüpi diabeediga patsiente insuliini süstidest. Teadlased on seadnud ülesande – taastada hävinud kõhunäärme rakud, mis vastutavad insuliini tootmise eest. Mõelge selles suunas mõnele põhistrateegiale ja seni saavutatud tulemustele.

Insumed -   Kas diabeeti saab tühja kõhuga ravida

Suhkurtõve vaktsiin

See kõlab pisut utoopiliselt, kuid kui kinnitatakse kõhunäärme beetarakke hävitava autoimmuunprotsessi arengu viirusteooria, saab see samasuguseks reaalsuseks nagu emakakaelavähi vaktsiin. Teadlastele pakub sel juhul erilist huvi Coxsackie viirus. Täpsemalt leiti, et üle 5% Coxsackie viiruse tüvega CVB1 nakatunud inimestest põeb I tüüpi diabeeti. Võimalik, et viirus on üks autoimmuunse reaktsiooni põhjustajaid.

2017. aastal töötas Soome uurimisrühm välja CVB1 viiruse vaktsiini ja testis seda edukalt hiirtel [8]. Järgmine samm on kliinilised uuringud vabatahtlikega.

Insuliini tootvate rakkude siirdamine

Miami ülikooli teadlased ja arstid on 1,5 aastat jälginud patsiendi seisundit (nime pole veel avaldatud), kellele siirdati rakke insuliini tootvate rakkudega tema kõhuga. Siirdamine oli edukas ja patsient ei vaja enam insuliini süste. On tähelepanuväärne, et varasem implanteerimine viidi läbi maksas, kuid see tõi kaasa tüsistusi. Patsientide mitu kuud kestnud jälgimine võimaldab teadlastel järeldada, et kõhu rasvavold näib olevat ideaalne koht insuliini tootvate rakkude siirdamiseks.

Pankreaserakkude ümberprogrammeerimine

Rühm Šveitsi teadlasi Pedro Erera juhtimisel viis läbi meelelahutusliku eksperimendi. Teadlased valisid kõhunäärme alfarakud ja programmeerisid need ümber nii, et nad hakkasid tootma insuliini. Pärast seda implanteeriti ümberprogrammeeritud rakud hiirte kõhunäärmesse. Ootuspäraselt ei köida alfa-rakud erinevalt beetarakkudest I tüüpi diabeedi korral immuunsussüsteemi tähelepanu. Pealegi hakkasid istutatud rakud vastusena glükoosi suurenemisele insuliini tootma. Teos avaldati 1. aasta veebruaris ühes auväärsemas teadusajakirjas Nature [2019].

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.
Diabetus Eesti