Stabiilse stenokardia praegused farmakoteraapia standardid

Kui oluline on stenokardia probleem?
Stenokardia on meie riigis kõige sagedasem südame isheemiatõve ilming. 2003. aasta statistika kohaselt tuvastati stenokardia 2 720 000 Ukraina elanikul, mis moodustab 37% kõigist diagnoositud südame isheemiatõve juhtudest (7 272 619) ja 40% kõigist äsja diagnoositud südame isheemiatõve juhtudest (258 337).
See on kooskõlas Ühendkuningriigi andmetega, kus 295 584 äsja diagnoositud südame isheemiatõve juhtumi analüüs näitas, et stenokardia on kõige sagedasem südame isheemiatõve esimene ilming – 46%, MI – 27%, äkksurm – 14% ja ebastabiilne stenokardia – 13% (Sutcliffe S. jt, 2003). Stenokardia keskmine esinemissagedus aastas on 213 100 000 üle 30-aastase inimese kohta (Elveback L. jt, 1986).
Stenokardia esinemissagedus Ukrainas kasvas võrreldes 1999. aastaga 64% ja umbes
2 korda kõrgem (5% elanikkonnast) kui USA-s (7% elanikkonnast). Lisaks on suremus südame isheemiatõvest kõigi surmapõhjuste struktuuris Ukrainas
2 korda kõrgem kui Euroopa keskmised näitajad ja USA statistika (vastavalt 41%, 22% ja 20%; British Heart Foundation. European Cardiovascular Disease Statistics 2000).

Stenokardia tagajärjed. Stenokardia esinemine ei põhjusta mitte ainult elukvaliteedi halvenemist (füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi taluvuse vähenemist), vaid ka ebastabiilse stenokardia tekke riski kolmekordistumist ja MI arengut, mis tähendab suurenenud surmaohtu. Esimese aasta jooksul pärast stenokardia tekkimist tekib 3% -l patsientidest MI või nad surevad, veel 10% -l on vaja revaskularisatsiooni (Gandhi M. et al., 20). Erinevate allikate kohaselt eelneb stenokardia 1995–20% kõigist MI juhtudest (Rouleau J., 50; Hurst W., 1996).
Stenokardia ei ole mitte ainult ambulatoorse ja statsionaarse läbivaatuse otsesed kulud, ravikulud, vaid ka patsiendi ajutise ja püsiva puudega seotud kaudsed kulud, mis on ühiskonnale, tervishoiule, patsientidele ja nende peredele suureks koormaks. Näiteks tehti Ühendkuningriigis 2000. aastal 635 000 stenokardiahaigega 2,35 miljonit arsti visiiti, 16 miljonit retsepti, 149 000 haiglaravi, 117 000 angiograafiat, 21 400 CABG ja 17 700 PTCA (Stewart S., Eur, Heart J., 2002, 4, 720).
Kui stenokardiat ei diagnoosita õigeaegselt, põhjustab see asjaolu, et patsient ei saa piisavat ravi, mis võib parandada tema elu kvaliteeti ja kestust. Selle tagajärjeks on kõrge riskiga inimeste sümptomite progresseerumine ja komplikatsioonide (MI või surma) teke. IHD on umbes iga meie riigi elaniku surma põhjus.
Stenokardia farmakoloogilise ravi probleemid. Võib eristada järgmisi stenokardia traditsioonilisi ja omavahel seotud probleeme: halva kvaliteediga diagnoos ja ebapiisav ravi. Halb diagnoos võib põhjustada stenokardia märgistamist ja selle tagajärjel ebavajaliku ravi määramist, neurotiseerimise taseme tõusu, tarbetuid lisauuringuid ja haiglaravi, samuti ravi ebaefektiivsust.
Stenokardia farmakoloogilise ravi spetsiifilised probleemid on järgmised.
1. Atüüpilise valusündroomi kui klassikalise stenokardia ravi (diagnoosi ei kinnitata).
2. Ebapiisav ravi:
– anginavastaste ravimite väikesed annused;
– südame löögisageduse kontrolli puudumine β-blokaatorite ravis.
3. Polüfarmaatsia (palju ebavajalikke ravimeid).
4. Riskitegureid ei ole kindlaks tehtud ega parandatud.
Stabiilse stenokardia ravimise eesmärk. Stabiilse stenokardiaga patsientide ravi alustamisel on vaja selgelt mõista, et sellise diagnoosiga patsientide ravimisel on ainult kaks eesmärki. Esimene on MI ja surma ennetamine, mis tähendab elu pikendamist. Teine on stenokardia sümptomite vähenemine, mis viib elukvaliteedi paranemiseni. Loomulikult on prioriteet ravi, mille eesmärk on elu pikendamine. Juhul, kui on kaks erinevat ravimeetodit (ravimit), mis on võrdselt tõhusad stenokardia sümptomite kõrvaldamisel, eelistatakse ravi pikendavat ravi.
Elukvaliteedi parandamine ja haiguse prognoosimine hõlmab ühelt poolt stabiilse stenokardia täpset diagnoosimist ja teiselt poolt komplikatsioonide riski määra kindlaksmääramist. Õige ravi valik sõltub sellest, kuna see varieerub sõltuvalt eesmärgist.
Tõhusa ravi vajalik tingimus on ka haiguse olemuse hea tundmine ja ravi tähenduse mõistmine. Enamiku patsientide jaoks peaks ravi eesmärk olema stenokardiavalu täielik või peaaegu täielik kõrvaldamine ning normaalse elu ja funktsionaalsete võimete taastamine, mis vastab stenokardia I funktsionaalsele klassile. 82% stabiilse stenokardiaga patsientidest piirab stenokardiahoogude vältimiseks igapäevast stressi ja püüab pikendada une- ja puhkeaega. (Kastan LG ja teised, südamehaiguste patsientide valmisoleku tasumine stenokardia sümptomite muutuste eest tasumiseks: mõned metodoloogilised tagajärjed // Journal of Medical Decision Making, 1996, kd. 16. 65-77).
Kuid raske stenokardia ja mitmete kaasuvate haigustega eakatel patsientidel võib sümptomite vähenemine olla piisav, mis tagab ainult piiratud koormuse täitmise.
Mõnikord on sellist subjektiivset indikaatorit kui elukvaliteeti üsna keeruline hinnata ning sageli on arsti ja patsiendi arvamuses lahknevusi. Arst võib uskuda, et määratud ravi kontrollib stenokardia rünnakuid, samas kui patsient on kindel vastupidises. Suurbritannia uuringus, milles osales 5 125 stenokardiahaiget, teatasid pooled patsientidest kaks või enam stenokardiahoogu nädalas, kuid 62% patsientidest kirjeldas nende tervislikku seisundit ebarahuldava või halva seisundina (Pepine CJ et al. Angina Pectiorisega seotud kaasaegse elanikkonna tunnusjooned // American Journal of Cardiology, 1994, kd 74. 226-231).
Millised on praegu soovitused stabiilse stenokardia raviks? Peaksime kasutama Euroopa Kardioloogia Seltsi (ESC, 1997) stabiilse stenokardia raviks kasutatavaid soovitusi, nende uuemat versiooni – Ameerika Südameassotsiatsiooni soovitusi (ACC / ANA, 2002), aga ka uusimat varianti – Ameerika Arstide Kolledži soovitusi (ACP, 2004). 2005. aasta kevadel kuulutati välja Euroopa Kardioloogia Seltsi uute soovituste stabiilse stenokardia raviks, kuna on selge, et praegused ESK soovitused on juba märkimisväärselt vananenud.
Samuti tõi 2004. aasta välja Euroopa Kardioloogia Seltsi uued soovitused stabiilse stenokardia ravis kasutatavate farmakoloogiliste ravimite põhiklasside kasutamise kohta.

Insumed -   Diabeedi insipidus põhjused, sümptomid ja haiguse ravi

Stenokardia ravimid MI ja surma ennetamiseks
Trombotsüütidevastased ravimid. Antitrombootiliste ravimite kasvav tähtsus on tinginud Euroopa Kardioloogia Seltsi poolt eraldi välja töötatud soovituste avaldamise nende kasutamiseks (Patrono C. jt, 2004). Selle klassi ravimeid tuleb välja kirjutada regulaarselt ja pikka aega kõigile südame isheemiatõve diagnoosiga patsientidele, isegi kui stenokardia sümptomid puuduvad. Nende soovituste kohaselt on valitud ravimid aspiriin annuses 75–150 mg päevas ja klopidogreel 75 mg päevas.
Klopidogreel, ainus vereliistakutevastane ravim, mille müokardiinfarkti, insuldi ja veresoonte surma ennetamisel on osutunud aspiriinist paremaks, kasvab. Aspiriini ja klopidogreeli kombinatsioon suurendab veelgi ravi efektiivsust. See on vajalik juhul, kui patsient on juba aterotromboosi komplikatsioone – äge koronaarsündroom või insult -, samuti pärast koronaarangioplastikat. Dipüridamooli ei tohiks enam kasutada südame isheemiatõve korral ei monoteraapiana ega kombinatsioonis, kuna see võib esile kutsuda müokardi isheemia (Patrono C. jt, 2004).
β-blokaatorid. Need on näidustatud pikaajaliseks manustamiseks südame isheemiatõvega patsientidele vastunäidustuste puudumisel, kuna on tõestatud, et see parandab ellujäämist, korduva müokardi infarkti sagedust ja isheemia sümptomeid. Suhkurtõbi ei ole enam vastunäidustus β-blokaatorite määramisele – nende efektiivsus nendel patsientidel on veelgi suurem. Euroopa kardioloogiaühingu soovitustes soovitatakse vastunäidustuste puudumisel esmase ravina β-blokaatoreid, eriti MI-ga patsientidel, kuna on tõestatud, et see vähendab suremust (Swedberg K. jt, 2004).
Bradükardia, siinussõlme talitlushäire või AV-blokaadi korral võivad β-blokaatorid põhjustada sümptomaatilise bradükardia arengut või kõrgemat blokaadi. Lisaks on β-blokaatorid vastunäidustatud bronhiaalastma põdevatel patsientidel. Obstruktiivse kopsuhaiguse, insuliinsõltuva suhkruhaiguse ja alajäsemete raske veresoonte patoloogiaga patsientidel tuleb ravi alustada väga väikeste annustega.
Mida kõrgem on puhkeolekus oleva patsiendi pulss, seda suurem on β-blokaatorite efektiivsus. Südame löögisageduse langus ravi ajal võib ulatuda 55-ni minutis, tingimusel et see on hästi talutav ja puudub sümptomaatiline hüpotensioon. Eelistatud on preparaadid, millel puudub sisemine sümpatomimeetiline toime. Β-adrenoblokaatorite kasutamise peamiseks põhimõtteks on nende manustamine annustes, mis tagavad β-adrenoretseptorite blokaadi eristatava toime. Selleks on vaja saavutada südame löögisageduse vähenemine puhkeolekus 55–60-ni minutis, mida tegelikus kliinilises praktikas alati ei saavutata ja millega kaasneb ebapiisavalt väljendatud südame löögisagedus.
efekt.
Lipiide alandavad ravimid. Kõigile IHD-ga patsientidele tuleb välja kirjutada statiinid. Jääb küsimus, milline peaks olema LDL-i taseme langetamise sihttase? Praeguseks on see tase olnud alla 100 mg / dl.
2004. aastal toimusid lipiidide taset alandava ravi valdkonnas aga revolutsioonilised muutused. HPS-i ja PROVE IT-i hiljutiste uuringute tulemuste põhjal on NCEP ATP III üldtunnustatud soovituste spetsiaalselt avaldatud täienduses kõrge riskiga patsientide rühmas (suhkurtõbi, metaboolne sündroom, ägeda koronaarsündroomi läbinud suitsetajad) soovitatav LDL-i vähendamise uus sihttase – vähem kui 70 mg / dl (Grundy S. jt, 2004).
Praegu on kõigi meie käsutuses olevate statiinide randomiseeritud uuringud nn kõvade lõpp-punktidega ja neid saab kasutada stenokardiaga patsientidel. Suurimad tõendid ravi efektiivsuse ja ohutuse kohta on simvastatiin, pravastatiin ja atorvastatiin.
AKE inhibiitorid. Euroopa kardioloogiaühingu ekspertide hiljutine konsensus AKE inhibiitorite kasutamise kohta CVD-s (2004) osutab, et selle rühma ravimite kasutamine on vasaku vatsakese düsfunktsiooni ja / või südamepuudulikkuse korral kohustuslik. Südamehaigusteta südamepuudulikkuse ja vasaku vatsakese talitlushäirete korral on suremuse vähendamise efektiivsus tõestatud ainult koe AKE inhibiitorite ramipriili ja perindopriili puhul. Ainult nende ravimite puhul kinnitati HOPE ja EUROPA suurtes randomiseeritud kontrollitud uuringutes teoreetilist tausta ja eksperimentaalseid andmeid. Uurimistulemused on nii veenvad, et just nende põhjal lisati AKE inhibiitorite määramisse uus näidustus – südame-veresoonkonna haiguste sekundaarne ennetamine ilma südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese talitlushäireta (ESC, 2004). Ja 2004. aasta oktoobris soovitas Ameerika Ühendriikide arstide kolledž (ACP) nende uuringute põhjal kasutada AKE inhibiitoreid kõigil stabiilse stenokardiaga, asümptomaatilise kahtlusega või väljakujunenud koronaararteritega patsientidel.

Insumed -   Troofiliste haavandite ravi diabeedi korral

Koronaararteritega patsientide surmariski vähenemise määr sõltub kasutatavate ravimite klasside arvust. Surmaoht on madalaim kõigi nimetatud nelja klassi ravimite samaaegsel kasutamisel. Sellise keeruka ravi korral on praegu võimalik IHD tüsistuste ja surma riski võimalikult suur vähendamine.

Stenokardia uimastiravi, mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine. Stenokardia ravis kasutatakse kolme klassi stenokardiavastaseid ravimeid: β-blokaatorid, pikaajalised Ca ja nitraatide antagonistid, pikaajalised ja lühitoimelised (stenokardiahoo peatamiseks). Kõigi nende klasside ravimid on tõestanud tõhusust stenokardia sageduse vähendamisel nii monoteraapia kui ka kombineeritud ravi korral. Ravimi valik on siiski keeruline ülesanne, kuna ükski klass ei ole näidanud oma veenvat paremust teise suhtes, samas kui patsiendi individuaalne reageerimine võib olla erinev.
Mõlema klassi ravimid vähendavad südame eel- ja järelkoormust ning parandavad koronaarset verevoolu, mis kõrvaldab tasakaalutuse südamelihase sünnituse ja hapnikuvajaduse vahel. Kuigi monoteraapia võib mõnel juhul olla efektiivne, on enamikul patsientidest sümptomite parandamiseks vaja kahte või enamat anginavastast ravimit.
Nitraadid. Nitraadid ei vaja erisoovitusi ja on hästi uuritud. Vastavalt ACC / AHA 2002. aasta juhendi värskendusele kroonilise stabiilse stenokardiaga patsientide raviks. Stabiilse stenokardia ravi. Euroopa Kardioloogia Seltsi rakkerühma soovitused, 1997 ) pikendatud nitraadid on I klassi ravimid.
Ehkki nitraadid ei vähenda pärgarteritõvega patsientide komplikatsioonide sagedust ja suremust, on nad üliaktiivsed nii stenokardia (nitroglütseriin sublingvaalselt või pihusti kujul) rünnaku peatamisel kui ka selle ennetamisel. Kui neist on viimasel ajal vähe räägitud ja sellest kirjutatud, ei tähenda see seda, et neid ravimeid kasutatakse kliinilises praktikas harva – nende kasutamise sagedus stenokardia ennetamisel erinevates randomiseeritud ja epidemioloogilistes uuringutes varieerub 40–60%. Pikaajalise nitraatide tarbimise sagedus uuringus EUROPA (2003) oli 12% 218 42,8 patsiendist; Euro Heart Survey ACS (2002) uuringus võttis 10 484 patsiendist 64,8% regulaarselt pärast müokardiinfarkti nitraate.
Nitraatide profülaktilise kasutamise peamised probleemid stenokardia korral on järgmised: ravimi valik, tolerantsuse kujunemine ja peavalude esinemine. Stenokardia pikaajalise ravi korral kasutatakse tavaliselt mononitraate. Need ravimid on isosorbiiddinitraadi aktiivsed metaboliidid, kuid erinevalt sellest imenduvad nad suu kaudu manustatuna palju paremini, ei toimu maksas biotransformatsiooni ja neil on 100% biosaadavus, mis tagab isosorbiidmononitraadi prognoositava plasmakontsentratsiooni ja ennustatava terapeutilise efekti, kuna muutusi ei vajata annustes maksafunktsiooni kahjustuse korral. Praegu on soovitatavad annused 40 mg ja 60 mg; mononitraatide aeglustunud vormide korral on võimalik annust suurendada 240 mg-ni. Efekti saavutamiseks on äärmiselt oluline kasutada nitraate efektiivsetes annustes; mononitraadi aeglustunud vormi korral on ühekordse manustamisega kliiniliselt efektiivne annus 40 mg päevas. Ühekordseks kasutamiseks mõeldud mononitraadid on tõhusamad, tagavad piisava ravimivaba perioodi taluvuse ennetamiseks ja põhjustavad peavalu oluliselt vähem (SONDA, 1995).
Kui oluline see on, näitab uusim COMPASS-i uuring (2004), et mononitraadiga ravimine annuses 60 mg päevas oli patsientidel oluliselt tõhusam ja paremini talutav kui nitraatide kasutamine 2 korda päevas. Seoses nende andmetega tundub nitraatide määramine 3 korda päevas kahtlane.
Teisi selle klassi ravimeid ei kasutata praktilises meditsiinis täieliku ebaefektiivsuse (depoo nitroglütseriinipreparaadid) või madala efektiivsuse (isosorbiiddinitraat) tõttu. Transdermaalsete ravimite pidev kasutamine on piiratud, kuna nende hemodünaamilise ja anginavastase toime suhtes on arenenud tolerantsus.
Ca. antagonistid Märgitakse selle antianginaalsete ravimite klassi väärtuse langust. Algselt seostati ettevaatlikkust südame isheemiatõve ravis lühiajalise toimega ravimite kasutamisega monoteraapiana, kuna need suurendavad koronaarsete komplikatsioonide sagedust ja suremust.
Vaatamata pikaajaliste vormide, paljude uuringute ja metaanalüüside kasutamisele ei muutu Ca-antagonistide seisund – need on teise või kolmanda kava ravimid stenokardiaga patsientide ravimisel, kes ei allu ravile β-blokaatorite ja nitraatidega, kolmanda või neljanda kava korral – ravis AH-d, mis ei allu diureetikumidele, β-blokaatoritele, AKE inhibiitoritele ega angiotensiini retseptori blokaatoritele (Psaty B., Furberg C. 2004).
Selle kommentaari autorid märgivad ka: kui on tõestatud, et tõsiasi, et pikendatud dihüdropüridiinid on sama ohutud kui platseebo, puuduvad andmed, mis viitaksid komplikatsioonide ja surma sageduse vähendamisele platseebost tõhusamalt, kuna need ei lisa patsientide ravile midagi stabiilset stenokardia juba saavad standardset ravi β-blokaatorite, aspiriini, nitraatide ja statiinidega (ACTION, 2004).
Seetõttu on praegu mittedihüdropüridiin Ca antagonistide koht stenokardia ravis β-blokaatorite asendamine nende retsepti vastunäidustuste olemasolul või nende kasutamisel esinevate kõrvaltoimete ilmnemisel, dihüdropüridiinid – teine ​​β-blokaatorite monoteraapia ebaõnnestumisega ravim.
Muud ravimid. Metaboolsed ravimid ei kuulu esimese klassi ravimite hulka. Euroopa kardioloogiaühingu soovituste kohaselt on neil stenokardia ravis abistav roll, kuna neid lisatakse peamistele stenokardiavastastele ravimitele.
Stenokardiaga patsiendi pikaajaline jälgimine. IHD on krooniline ravimatu haigus, mis vajab pidevat jälgimist. Selle kontrolli kvaliteedist sõltub patsiendi saatus. ACC / ANA soovituste kohaselt tuleb patsienti esimesel aastal pärast stenokardia diagnoosimist uurida iga 4-6 kuu tagant. Seejärel tuleks uuring läbi viia üks kord aastas patsiendi stabiilse seisundi korral või kiiresti stenokardia süvenevate sümptomite või mõne muu patoloogia tunnuste ilmnemise korral.
Igal kohtumisel peab stenokardiahaige saama vastuse järgmistele 5 küsimusele.
1. Kas kehalise aktiivsuse tase on võrreldes eelmise visiidiga langenud?
2. Kas stenokardia sagedus või selle raskusaste on suurenenud? Kui see juhtus või kui patsient vähendas füüsilise aktiivsuse taset, et mitte esile kutsuda stenokardiat, peaks ravi olema kooskõlas ebastabiilse stenokardia raviprintsiipidega.
3. Kuidas patsient ravi talub?
4. Kas riskifaktorite (eriti arteriaalse hüpertensiooni, suhkruhaiguse ja hüperlipideemia) kõrvaldamisel on edu saavutatud?
5. Kas patsiendil on viimase perioodi jooksul tekkinud uus haigus ja kas kaasnev patoloogia mõjutab stenokardiat?
Milliseid uuringuid tuleks läbi viia stenokardiaga patsiendi jälgimisel?
1. Korduv EKG, kui kasutatakse ravimeid, mis võivad valusündroomi, südamepekslemise või südame tegevuse katkemise iseloomu muutmisel mõjutada juhtivust.
2. Radiograafia patsiendil, kellel on HF-i kliinik või selle süvenemine.
3. Ehhokardiograafia koos PV ja segmentaalse kontraktiilsuse määramisega HF-kliiniku alguse või selle süvenemise korral.
4. EKG – muudetud valusündroomiga patsientide stressitestimine ilma EKG kõrvalekalleteta (WPW sündroom, ST-depressioon puhkeseisundis üle 1 mm või LDL-i täielik blokaad).
5. Lõikes 4 nimetatud EKG kõrvalekallete korral – radionukliidi määramine. Anamneesis on revaskularisatsioon ning kahtlased EKG-testi andmed.
6. Koronaarangiograafia stenokardia stenokardiaga patsientidel hoolimata maksimaalsest ravimiteraapiast.

Insumed -   Madala veresuhkru põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

TEEMA ARTIKLID

Artiklis tutvustatakse õiget viisi parema eesnäärme hüperplaasiaga haigestumiseks, mille sümptomiteks on madalamad sissetungivad näärmed, sealhulgas 5-reduktaasid, 1-reduktorid ja XNUMX-adrenergilised ravimid. Seredno naybіlsh doslіdzhuvanim і nadіynim äri väljavõte Serenoa repens. Analüüsitakse kliiniliste uuringute tulemusi, mis näitavad välja kirjutatud ravimi kättesaadavust krambihoogude І-ІІ staadiumis oleva eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel. .

Kiievis on alguses 20 ägedat last, XNUMX endokrinoloogi kooli õpilast – teaduse ja haridusprojekt, eriala kutsehariduse meetodil. Kooli teaduse õppekava on Ukraina Ukraina Endokrinoloogide Assotsiatsiooni president, Endokrinoloogia Instituudi ja Rechovin Im Instituudi direktor. V.P. Ukraina Riikliku Meditsiiniteaduste Akadeemia Komisarenka ”, Ukraina Riikliku Teaduste Akadeemia akadeemik, Ukraina Riikliku Teaduste Akadeemia vastav liige, Ukraina Riikliku Teaduste Akadeemia asepresident, arstiteaduste doktor, professor Mikola Dmitrovich Tronko.

Aju diabeedi (CD) laienemine võimaldab kasvatada sotsiaalmajanduslikke vitraaže, seostada tugeva kiirendusega, kaitsta südant ja kohtuekspertiisi, viia surma ja eraldada suremust. Roszodil naslіdkіv kõigi keskmise diabeedirühma inimeste tervise jaoks on iseloomulik tervisenäitajatele (suremus, haigus, füüsiline areng), haiguse haigustele (ainevahetuse kiirus, käitumuslik) .

Svitovy Galuzi tervise kaitset tabasid suured vibratsioonid – uue koroonaviiruse (COVID – 19) põhjustatud pandeemia. Ameerika hematoloogiaühingu (ASH) ametlikul veebisaidil on teabe vahetamiseks välja töötatud platvorm *, klõps patsiendi hematoloogias on lõpule viidud. On oluline, et austaksite teavet ja teavet, mis teile shvidvy shvidstyu puhul meeldib, ja politsei poliitikat Kasahstani Vabariigi territooriumil. Selleks aktsepteerige veetlevat klišeed rіshennya, et diagnoosida, et lіkuvannya patsіnta on kadunud obov'yazkom lіkar.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.
Diabetus Eesti