Diabeedi insipidus; diabeedi insipiduse põhjused ja diagnoosimine, ravi ja tüsistused

Suhkurtõve põhjused

Vasopressiini absoluutse puudulikkuse põhjuste hulgas, mis provotseerivad diabeedi insipiduse arengut, on teada järgmised:

  • nakkushaigused (läkaköha, tonsilliit, süüfilis, reuma, sarlakid);
  • neuroinfektsioon;
  • autoimmuunprotsessid;
  • rinnanäärme, kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate metastaasid, kopsuvähk;
  • traumaatilised ajukahjustused (samuti hüpotalamuse ja hüpofüüsi jala neurokirurgilised operatsioonid);
  • ajukasvajad (hüpofüüsi adenoomid, pinealoomid, meningioomid, kraniofarüngioomid jne).

Haiguse etapid ja staadiumid

Diabeedi insipiduse kliiniline pilt hõlmab selle haiguse klassifitseerimist raskusastme alusel ilma ravimite korrigeerimiseta:

  • kerge haiguse astme korral on uriini ööpäevase mahu suurenemine kuni 6-8 liitrit;
  • selle patoloogia keskmist kraadi iseloomustab igapäevase uriini vabanemine koguses 8-14 l;
  • raske suhkruhaiguse insipidusega kaasneb üle 14-liitrine ööpäevane uriin.

Ravimiteraapia kasutamisel eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

  • kompenseeriv etapp: mida iseloomustab janu sümptomite puudumine ja igapäevase uriini mahu suurenemine;
  • alakompensatsiooni staadium: avaldub polüuuria olemasolul ja perioodilise janu ilmnemisega;
  • dekompensatsiooni etapis on pidev janu ja polüuuria tunne, isegi ravi ajal.

Suhkurtõve sümptomid

Diabeedi insipidus põhjustab sagedast janu ja urineerimist, mis on kõige tavalisemad ja ilmsemad sümptomid. Äärmuslikel juhtudel võib urineerimine ületada 20 liitrit päevas. Uriinil pole värvi, mahus täheldatakse väikest soola sadestumist.

Samuti võivad patsiendil esineda järgmised nähud:

  • kaalulangus. Diabeedi insipidusega väga sageli kaotab patsient kiiresti kaalu, tema isu kaob;
  • unehäired, unetus;
  • suurenenud higistamine;
  • dehüdratsioon, tugev janu;
  • vähenenud libiido, menstruatsiooni ebakorrapärasused naistel;
  • peavalud ja migreenid.

Kui leiate oma kehas mitu sarnast sümptomit, on vaja kiiret pöördumist endokrinoloogi poole.

Laste haigussümptomid ei erine peaaegu täiskasvanutest.

Ainult vastsündinutel saab suhkruhaigus selgelt väljenduda ja sellel on kõik sellest tulenevad tagajärjed. Haiguse sümptomid vastsündinutel:

  • südamepekslemine;
  • oksendamine;
  • laps kaalus väga ja märgatavalt;
  • ebaharilikult madal või väga kõrge kehatemperatuur;
  • laps urineerib korduvalt ja rohkesti;
  • kõige olulisem märk: laps eelistab tavalist joogivett emapiimale.

Kahjuks on mõnel, eriti keerulisel juhul surmaoht.

Diabeedi insipiduse peamised sümptomid on sagedane urineerimine (polüuuria), samuti janu sündroom (polüdipsia). Need ilmingud võivad olla erineva intensiivsusega.

Selle haiguse polüuuria eripära on eritunud uriini kogus, mis eriti rasketel juhtudel võib olla 4-10 liitrit kuni 30 liitrit. Eritunud uriin on peaaegu värvitu, nõrgalt kontsentreeritud, väikese koguse soolade ja muude elementidega. Kogu eritunud uriinil on madal erikaal.

Patsiendid kurdavad pidevat kustutamatut janu, samas kui tarbitud vedeliku kogus võib olla sama kui eritunud uriini kogus.

Suhkurtõbi idiopaatilisel kujul on äärmiselt harva sümptomite järkjärguline suurenemine, reeglina juhtub kõik järsult ja järsku. Nende sümptomite teke võib põhjustada raseduse.

Pollakiuria (sagedane urineerimine) tõttu tekivad neuroosid ja unehäired, samuti kogevad patsiendid suurenenud füüsilist väsimust ja emotsionaalset tasakaalutust. Varases lapsepõlves avaldub see patoloogia enureesina (tahtmatu urineerimine) ja lapse arenedes võivad liituda kasvu viivitus ja puberteet.

Insumed -   Diabeetilise retinopaatia etapid, sümptomid ja ravi

• ülim janu (polüdipsia).
• Liigne uriinieritus (polüuuria).
• Pole piisavalt kontsentreeritud, kerget uriini.

Diabeedi diagnoosimine insipidus

Esimesel ravil viib arst endokrinoloog läbi uuringu. Ta uurib haiguse patogeneesi, määrab ravi.

Uuring aitab välja selgitada, kui palju vett päevas inimene joob, kas menstruaaltsükli naistel on urineerimisega probleeme. Saadud teabe põhjal määrab arst kas ravi või saadab patsiendi laboratoorsesse diagnostikasse, et diagnoosi õigsust veel kord kontrollida.

Laboratoorsed diagnoosid hõlmavad:

  • neerude ultraheliuuring;
  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • Kolju röntgenuuring;
  • aju kompuutertomograafia;
  • on ette nähtud Zimnitsky test (igapäevase joodava ja eritunud vedeliku täpne arvutus).

Suhkurtõve diagnoos põhineb laboratoorsetel andmetel:

  • kõrge naatriumi sisaldus veres;
  • uriini madal suhteline tihedus;
  • vereplasma kõrge osmolaarsuse tase;
  • madal uriini osmolaarsus.

Diabeedi välistamiseks võib osutuda vajalikuks annetada verd ka C-peptiidile.

Lisaks saavad neuroloog, optometrist ja neurokirurg patsienti uurida.

Diabeedi diagnoosimine algab haigusloo ja patsiendi kaebustega. Anamneesi kogumise käigus tehakse patsiendile kindlaks iseloomulikud sümptomid (polüdipsia / polüuuria), selle patoloogia pärilik eelsoodumus ja peavigastused.

Pärast kogu teabe selgumist viiakse läbi patsiendi läbivaatus. Seejärel soovitatakse patsiendil läbi viia mitu laboratoorset testi: vereanalüüs osmolaarsuse (lahustunud osakeste kontsentratsiooni) määramiseks, kliiniline uriinianalüüs, glükoosisisalduse uriinianalüüs ja Zimnitsky test.

Aju mahulise neoplasmi välistamiseks tehakse patsiendil CT või MRI.
.

Diabeedi insipiduse sümptomeid võib täheldada ka teiste haiguste korral, seetõttu peab arst läbi viima palju teste. Kui arst soovitab suhkruhaigust insipidus, viib ta läbi haiguse tüübi määramise testid, et määrata sobiv ravi.

1. Dehüdratsiooni test.

See protseduur aitab kindlaks teha diabeedi insipiduse põhjuse. Teil palutakse vedeliku võtmine lõpetada 2-3 tundi enne testi. Arst määrab teie kehakaalu, uriini mahu ja koostise, samuti vere ADH taseme sel perioodil. Lastel ja rasedatel naistel soovitatakse seda testi teha range kontrolli all, nii et vedelikukaotus ei ületaks 5% esialgsest kehakaalust.

See on täielik uriini füüsikaline ja keemiline analüüs. Kui uriin ei ole piisavalt kontsentreeritud (see tähendab, et see sisaldab vähem norme kui soolad), võib see rääkida diabeedist insipidus.

3. Magnetresonantstomograafia (MRI).

Pea MRT on mitteinvasiivne protseduur, mis võimaldab arstil saada väga üksikasjaliku pildi teie ajust ja selle kõigist struktuuridest. Arsti huvitab hüpofüüsi ja hüpotalamuse piirkond. Diabeedi insipiduse võib põhjustada selle piirkonna kasvaja või trauma, mis näitab MRI-d.

4. Geneetiline skriinimine.

Kui arst kahtlustab pärilikku suhkruhaigust insipidus, peab ta uurima perekonna ajalugu ja tegema geneetilise analüüsi.

Diabeedi insipiduse ravi

Terapeutiliste meetmete taktika sõltub etioloogilistest teguritest, mis selle haiguse põhjustasid.

Keskse tüüpi diabeedi insipiduse ravis kombineeritakse põhihaiguse (ajukasvaja, suletud kraniotserebraalne trauma) ravi vasopressiinipreparaatide manustamisega.

Nefrogeense suhkruhaiguse insipidusega koosneb ravi diureetikumidest ja põletikuvastastest ravimitest.

Insumed -   Normaalne vere glükoosisisaldus, kõrgenenud veresuhkur

Kui haigus on oma olemuselt psühhogeenne, peab patsient joomise režiimi normaliseerima ja vedeliku tarbimist piirama.

Diabeedi insipiduse ravimeetod sõltub suuresti sellest, millist haigust patsient põeb.

1. Kesk-diabeedi insipidus.

Seda tüüpi haigusega, millega kaasneb ADH defitsiit, seisneb ravi sünteetilise hormooni – desmopressiini võtmises. Patsient võib võtta desmopressiini ninasprei, tablettide või süstide vormis. Sünteetiline hormoon vähendab liigset urineerimist.

Enamiku selle diagnoosiga patsientide jaoks on desmopressiin tõhus ja ohutu valik. Desmopressiini võtmise ajal peaksite vedelikku jooma ainult siis, kui teil on tõesti janu. See nõue on tingitud asjaolust, et ravim takistab vee eemaldamist kehast, põhjustades neerude vähem uriini tootmist.

Keskse diabeedi insipiduse kergetel juhtudel peate võib-olla vähendama ainult vedeliku tarbimist. Arst saab normaliseerida vedeliku päevast tarbimist – näiteks 2,5 liitrit päevas. See kogus on individuaalne ja peaks tagama normaalse hüdratsiooni!

Kui haiguse põhjustajaks on kasvaja ja muud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kõrvalekalded, soovitab arst esialgset haigust ravida.

2. Nefrogeense diabeedi insipidus.

See haigus on neeru ebaõige reageerimise tagajärg antidiureetilisele hormoonile, nii et desmopressiin siin ei toimi. Arst määrab madala soolasisaldusega dieedi, mis aitab teie neerutel vähendada uriinieritust.

Hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid), mis on välja kirjutatud üksi või koos teiste ravimitega, võib sümptomeid leevendada. Hüdroklorotiasiid on diureetikum (tavaliselt kasutatakse uriini väljundi suurendamiseks), kuid mõnel juhul vähendab see uriini eraldumist, nagu nefrogeense diabeedi insipidus.

Kui haiguse sümptomid ei kao hoolimata ravimite võtmisest ja dieedist, võib tulemuseks olla ravimite katkestamine.
.

Kuid ilma arsti eelneva loata ei saa te annust vähendada ega ühtegi ravimit tühistada!

3. Rasedusdiabeedi insipidus.

Enamiku rasedate naiste suhkurtõve raviks kasutatakse sünteetilist hormooni desmopressiini. Harvadel juhtudel põhjustab seda tüüpi haigus janu põhjustava mehhanismi kõrvalekaldeid. Siis ei määrata desmopressiini.

4. Dipsogeense diabeedi insipidus.

Seda tüüpi diabeedi insipidus ei ole spetsiifilist ravi. Sellegipoolest sunnib psühhiaatri ravi paljude psüühikahäirete korral patsienti vähendama vedeliku tarbimist ja leevendama haiguse sümptomeid.

1. Vältige dehüdratsiooni.

Dehüdratsiooni vältimiseks soovitab arst kasutada iga päev teatud kogust vedelikku. Hoidke vett endaga kaasas, ükskõik kuhu minna, eriti kui lähete pikale teekonnale. Lastele tuleks pakkuda vett juua iga 2 tunni tagant, nii päeval kui öösel.

2. Kandke hoiatavat silti.

Läänes on tavaks kanda oma rahakotis spetsiaalseid käevõrusid või meditsiinilisi hoiatuskaarte. See aitab arstil kiiresti navigeerida, kui midagi iseenesest juhtub.

Suhkurtõve tüsistused

Diabeedi insipiduse esimesed tüsistused arenevad, kui patsient lõpetab vedeliku võtmise. See põhjustab dehüdratsiooni, samuti kehakaalu langust ja sellega kaasneb kiire väsimus, peavalu, üldine nõrkus ja palavik.

Diabeedi insipidus põhjustab dehüdratsiooni, mis häirib paljude elundite tööd. See ei kehti ainult dipsogeense diabeedi insipiduse kohta, mille puhul patsiendid joovad alguses palju vedelikke.

Insumed -   Hüpoglükeemia ilma diabeedita, mis põhjustel ilmnevad hüpoglükeemiahoogude sümptomid

• hüpernatreemia.

2. Elektrolüütiline tasakaalutus.

Diabeedi insipidus võib põhjustada ka elektrolüütide tasakaalu häireid kehas. Elektrolüüdid on sellised mineraalid nagu naatrium, kaalium, kaltsium, mis säilitavad vedeliku tasakaalu ja meie rakkude korrektset toimimist.

• nõrkus.

3. Liigne vedelik.

Liigse veetarbimisega (Dipsogenic diabetes insipidus) on võimalik nn veemürgitus. See väljendub madala naatriumi kontsentratsiooniga veres (hüponatreemia), mis võib põhjustada ajukahjustusi.

Diabeedi insipiduse suurim oht ​​on keha dehüdratsioon, mis põhjustab sagedase urineerimise tõttu suure hulga vedeliku, mis eritub koos uriiniga, kaotust.

Dehüdratsiooni tagajärjel tekivad patsiendil ka sellised haigused nagu tahhükardia, üldine nõrkus, oksendamine ning vaimse ja emotsionaalse seisundi rikkumine. Tüsistustena võivad tekkida vere paksenemine, neuroloogilised häired ja hüpotensioon, mis kujutavad ohtu inimese elule.

Kuid isegi raske dehüdratsiooni korral püsib patsient vedelikust organismist suurel määral. Naised võivad täheldada menstruaaltsükli rikkumisi, meestel – libiido langust.

Samuti võivad sagedase vedeliku tarbimise, mõnikord üsna külmetushaiguse tõttu areneda hingamisteede haigused.
.

Diabeedi insipiduse prognoos

Sellel haigusel on reeglina soodne prognoos. Peamised tegurid, mis seda mõjutavad, on õigeaegne diagnoosimine ja algpõhjuse kõrvaldamine. Kõige ebasoodsamaks kuluks on diabeedi nefrogeenne tüüp insipidus, mis avaldub lapseeas.

Diabeedi insipiduse prognoos sõltub peamiselt sellest, millist vormi patsiendil diagnoositakse. Enamikul diabeediga insipidusega patsientidest on eluks soodne prognoos, kuid taastumise puudumine.

Diabeedi insipidus ei mõjuta jõudlust ega eeldatavat eluiga, kuid võib selle kvaliteeti oluliselt vähendada. Tõsise suhkruhaiguse korral määratakse enamikule patsientidest puudegrupp 3.

Kui diabeedi insipidus on sümptomaatiline, siis põhjuse kõrvaldamisel toimub taastumine. Kui haiguse põhjustas trauma, siis pärast ravi on võimalik taastada hüpofüüsi funktsioonid.

Kui diabeedi insipidus ei ravita, põhjustab dehüdratsioon stuupori ja järgneva kooma teket.
.

Dieet ja toitumine diabeedi insipidus

Diabeedi insipiduse kliinilise toitumise peamine eesmärk on uriini väljutamise järkjärguline vähenemine päevas ja tugev janu. Peate hoiduma toitu, mis sisaldab valku, ja sööma oma dieeti piisavalt rasva ja süsivesikuid.

Sel juhul valmistatakse toit ilma soola lisamata. Valmistoidu isesoolamiseks antakse käele päevane annus 4-5 g.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.
Diabetus Eesti