Kuidas ravida diabeedi insipidus

Diabeedi insipidus ei ole väga levinud nähtus ja seetõttu on see paljudele inimestele vähe teada. Esinemissagedus on vaid 3 juhtu 100 tuhande inimese kohta ja see mõjutab võrdselt sageli naisi ja mehi, peamiselt noori. Mõnikord mõjutab patoloogia lapsi, noorukid ja vanurid. Kuid selle esinemissagedus elanikkonnas kasvab pidevalt. Sellega on järjest raskem tegeleda, mis paneb arste patsientide elukvaliteedi parandamiseks otsima uusi probleeme selle probleemi lahendamiseks. Suhkurtõve korral valitakse ravi sõltuvalt haiguse tüübist ja sümptomite raskusest.

Diabeedi insipidus areneb antidiureetilise hormooni suhtelise või absoluutse puuduse tõttu kehas, mille tagajärjel on patsiendil kõige olulisemad kliinilised nähud: suurenenud uriinieritus ja äärmine janu. Hormooni absoluutse puudulikkuse korral, mis on tingitud selle tootmise puudumisest hüpotalamuse poolt, areneb tsentraalne diabeedi insipidus. Suhteline vasopressiini puudulikkus ilmneb siis, kui neerutuubulid muutuvad selle toimele tundmatuks. Seda haiguse vormi nimetatakse nefrogeenseks. Massiivse vedelikukaotuse tagajärjel tekivad kehas dehüdratsiooni sümptomid.

Peamised lähenemisviisid diabeedi ravis insipidus

Enne selle haiguse ravi alustamist on vaja läbi viia selle diferentsiaaldiagnostika psühhogeensest polüdipsiast ja eristada diabeedi insipiduse väga vormi. Lõppude lõpuks koheldakse neid kõiki erinevalt. Patoloogia nefrogeense vormiga vasopressiini suhtes tundlikkuse puudumisel on selle preparaadid ebaefektiivsed ning psühhogeense janu korral on vaja psühhoteraapiat ja ravimite väljakirjutamist, näiteks antidepressante. Diabeedi insipidusega eri tüüpi haiguste eristamiseks kasutan kuivsöömise testi ja desmopressiini testi.

Enne selle haiguse ravimeetoditest rääkimist tuleb märkida, et ilma selle otsese põhjuse kõrvaldamiseta ei saa ravida ainult sümptomeid. Näiteks aju kasvajaga on vajalik kirurgiline sekkumine ja nakkusliku protsessi korral on ette nähtud antibiootikumid. Haiguse autoimmuunne genees nõuab glükokortikosteroidide kasutamist. Leukeemilise patoloogia korral on vajalik keemiaravi tsütostaatikumidega.

Kõigil antidiureetilise hormooni ebapiisava tootmise juhtudel on näidustatud hormoonasendusravi. Kuid lisaks piisavale ravile on ette nähtud ka toitumise korrigeerimine ja veekadude täiendamine.

Dieedi- ja joogirežiim

Kerge diabeedikuuri korral, mille kriteeriumiks on polüuuria kuni 4 l / päevas, on patsiendi seisundi korrigeerimine võimalik ainult toitumisharjumuste ja õige joogirežiimi abil.

Joogi maht peaks vastama vedeliku kaotusele polüuuria korral. Patsientidel soovitatakse juua mitte ainult vett, vaid ka puuviljajooke, marju ja kuivatatud puuvilju puuviljajooke.

Samuti tuleks diureesi vähendamiseks piirata soola tarbimist 5 g-ni päevas (1 tl). Toiduvalmistamise ajal ei tohiks roogi soola lisada, sest seda on nii lihtne üledoseerida. Patsient peaks valmistoidule lisama vähehaaval oma igapäevast soola tarbimist.

Toitumissoovitused sisaldavad tarbitava valgu koguse piiranguid (mitte rohkem kui 1 g / kg päevas), samal ajal kui dieeti tuleks rikastada süsivesikute ja rasvadega. Valk tekitab kuseteedes suure koormuse. Dieedis on vaja loobuda liigsest suhkrust ja võimaluse korral mitte süüa magusat toitu, kuna need suurendavad janu tunnet.

Igapäevase dieedi kalorisisaldus varieerub sõltuvalt patsiendi füüsilisest aktiivsusest, kuid peamiselt peaks see olema vähemalt 2500-3000 kcal. Toitlustamine hõlmab väikest osa ja sagedust vähemalt 5-6 korda päevas. Toit aurutatakse, küpsetatakse, hautatakse vees või keedetakse. Liha ja kala peaks olema päevas kuni 150 g. Lubatud süüa teravilja (va kaunviljad), köögivilju ja puuvilju, piima- ja hapupiimatooteid, taimeõlisid. Lubatud kuni 1-2 muna päevas ilma valguta või tervikuna koos liha ja kala koguse vähenemisega sellel päeval dieedis.

Insumed -   Madal veresuhkur (glükoos)

ravim

Esiteks, kui diagnoositakse vasopressiini puudus, kui hormoonid on antidiureetilise hormooni suhtes tundlikud retseptorid, viiakse läbi diabeedi insipidus hormoonasendusravi. Selle rakendamiseks pole nii palju ettevalmistusi:

  • Adiurekrin,
  • Adiuretiin
  • Desmopressiin (Minirin).

Need on saadaval erinevates farmakoloogilistes vormides ja neid määrab ainult raviarst endokrinoloog, valides mitme päeva jooksul vajaliku annuse individuaalselt.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.

Adiurecrine

See toode valmistati veiste hüpofüüsi ekstrakti põhjal pulbrina intranasaalseks kasutamiseks (sissehingamiseks). Ühekordseks kasutamiseks mõeldud annus oli vahemikus 0,03 kuni 0,05 g, mis võimaldas säilitada antidiureetilist toimet kuni 8 tundi. Seega tuleb ravimit manustada kuni 2-3 korda päevas. Lastele oli Adiurekrin saadaval salvi kujul.

Lisaks antidiureetilisele toimele on ravimil väljendunud vasopressoorse toimega veresooned. Nina limaskesta olemasolevate patoloogiliste protsessidega imendub ravim väga halvasti, mistõttu seda enam ei kasutatud.

Adiuretiin

Tööriist on antidiureetilise hormooni sünteetiline analoog, millel erinevalt eelmisest ravimist on parem kliiniline taluvus ja millel pole kõrvalisi vasopressoorefekte. Saadaval tilkadena, mida tuleks kasutada 2–3 korda päevas koguses kuni 4 tilka.

Desmopressiin

1-desamino-8-D-arginiin-vasopressiin või desmopressiin on sünteetiline aine, mis on oma toime poolest sarnane antidiureetilise hormooniga. See toimib selektiivselt neerude V2-retseptoritele, ilma et see mõjutaks veresoonte seinte silelihasrakkude retseptoreid. Seega puudub ravimil vasopressoorset toimet ja sellel puuduvad tüüpilised kõrvaltoimed.

Desmopressiini kaubanimed on Minirin, Uropress, Adiupressin, D-Void, Desmopressin.

Ravim, mille toimeaine on desmopressiin, on saadaval erinevates vormides:

  • süstelahus;
  • ninasprei ja tilgad;
  • silmatilgad;
  • tabletid suukaudseks ja keelealuseks manustamiseks.

Kõige mugavam on Minirini farmakoloogiline vorm tablettide kujul 0,1 ja 0,2 mg. Saadaval on ka Minirini sulamiskuju lüofiliseeritud tablettidena, suurusega 60, 120 ja 240 mcg, mis võetakse sublingvaalselt (keele alla). Pakend sisaldab 30 tükki tablette.

Insumed -   Diabeedi taimne ravi - ravimtaimed

Annus varieerub sõltuvalt kliinilisest toimest, mida arst peab hindama mitmepäevaseks vaatluseks. Tavaliselt võetakse ravimit 1 tablett 2 kuni 3 korda päevas 30 minutit enne sööki või 2 tundi pärast seda. Tund enne ravimi võtmist ja veel tund pärast seda peate joomisest hoiduma. Päevane annus on vahemikus 0,1 kuni 0,4 mg. Väärib märkimist, et patsiendi vanus annuse osas pole kriitiline.

Ravimi efektiivsus on märkimisväärselt vähendada uriini ööpäevast kogust (kuni 2 l), suurendada uriini keskmist erikaalut, vähendada janu, parandada patsientide heaolu ja elukvaliteeti. Ravim on tablettide kujul eelistatavam mitmesuguste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, kui ilmneb riniit ja ninatilku ega pihustit pole võimalik tõhusalt rakendada.

Kõrvaltoimed on väga haruldased. Mõnikord ilmneb hüponatreemia, mille manifestatsiooniks on pearinglus, peavalu, kõhuvalu, oksendamine, krambid, kehakaalu tõus. Harva esinevad samaaegse koronaararterite haigusega patsiendid sagedamini valu rinnus. Mõnikord leiti Minirini kasutamise taustal seedetrakti häireid, meeleoluhäireid, unetust, peavalu, allergilisi ilminguid ja kõrgenenud vererõhku.

Vastunäidustused ravimi kasutamisele:

  • psühhogeenne polüdipsia;
  • alkoholism;
  • neerupuudulikkus;
  • vere naatriumitaseme langus;
  • südamepuudulikkus, mis nõuab diureetilist ravi;
  • ülitundlikkus desmopressiini suhtes;
  • vasopressiini sobimatu sekretsiooni sündroom.

Pitressini tannaat

See ravim on pikatoimeline vasopressiin. Keemiline struktuur on antidiureetilise hormooni tannaatsool, mida toodetakse rasvaemulsiooni vormis intramuskulaarseks manustamiseks. Ravimi toime kestab 18 tundi kuni 5 päeva, seega on selle manustamise sagedus üsna madal – 1 kord 3-5 päeva jooksul. Seda manustatakse annuses 1 kuni 10 RÜ. Annuse valimine toimub mõnda aega sõltuvalt kliinilisest efektiivsusest.

Mittehormonaalsed ravimid

Enda vasopressiini tootmise suurendamiseks kasutatakse erinevaid ravimeid:

Karbamasepiin kuulub krambivastaste ravimite rühma, kuid lisaks põhitoimele kaldub see stimuleerima ka antidiureetilise hormooni sekretsiooni. 0,2 g kantakse 2 või 3 korda päevas. Võib kombineerida kloorpropamiidiga.

Kloorpropamiid on sulfoonamiidrühma suukaudne hüpoglükeemiline ravim ja on eriti näidustatud patsientidele, kellel on diabeedi insipidus ja diabeet kombineeritud ravis. Ta võitleb hästi polüuuriaga ja kõrvaldab janu suhkruhaiguse insipidusega, mis ilmnes pärast nakkushaigust või pärilikku. Selle patoloogia keskse vormi posttraumaatilist päritolu on ravim peaaegu ebaefektiivne.

Kloorpropamiidi väljendunud kliinilist toimet täheldatakse haiguse alguses ja see kestab mitu kuud. Pärast seda langeb selle kliiniline efektiivsus. Ravimit kasutatakse 1 või 2 korda päevas ühe annusena vahemikus 0, 125 kuni 0,25 g.

Ravimit ei kasutata suhkruhaiguse insipidus nefrogeense olemuse tõttu selle ebaefektiivsuse tõttu.

Miskleron ehk klofibraat on vere kolesteroolisisalduse vähendamise vahend ateroskleroosi raviks ja ennetamiseks. Ravim on saadaval 0,25 g kapslite kujul, mida peate võtma 1 kord 2 või 3 korda päevas. Miskleroni ei saa hüpoglükeemia ohu tõttu kasutada koos diabeedivastaste sulfanilamiididega, näiteks kloorpropamiidiga. Ravim on ebaefektiivne neeru diabeedi insipidus.

Neeru diabeedi insipiduse ravi

Haiguse nefrogeense vormi raviks kasutatakse tiasiidide rühma diureetikume, näiteks hüpotiasiidi. Hoolimata asjaolust, et ravim on ette nähtud diureesi tugevdamiseks, vähendab ravim neerude glomerulite ja naatriumi eritumise filtreerimistaset, mis paradoksaalselt viib polüuuria vähenemiseni.

Insumed -   Diabeedi ravimeetod

Nefrogeense diabeedi insipiduse raviks mõeldud hüpotiasiidi annus on vahemikus 0,025 kuni 0,1 g päevas. Hüpotiasiidi kasutamise ajal suureneb hüpokaleemia oht, kuna kaaliumi eritumine uriiniga suureneb. Seetõttu peaksite selle manustamist ühendama kaaliumipreparaatidega (Asparkam, Panangin). Samuti on vaja perioodiliselt kontrollida patsiendi vere happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide koostist. Hüpotiasiidiravi ajal peab patsient tarbima palju kaaliiririkkaid toite (kuivatatud puuviljad, banaanid, koorega küpsetatud kartulid).

Samuti aitavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (atsetüülsalitsüülhape, Ibuprofeen), mis suurendavad uriini osmolaarsust ja vähendavad diureesi.

Keha tõsise ammendumisega on soovitatav kursustel võtta anaboolseid ravimeid (kaaliumorotaat, Nerobol, L-karnitiinipõhised tooted). Kompleksravis pakutakse komplekssete vitamiinide (Supradin) ravikuuri.

Alternatiivne ravi

Lisaks traditsioonilistele ravimitele ja meetoditele proovivad paljud diabeediga insipidusega patsiendid seda haigust kodus ravida tavapäraste ravimitega. Sellise ravi efektiivsust tõenduspõhise meditsiini seisukohalt ei ole uuritud, kuid taimne ravim ei kahjusta end, kui selle kasutamise on heaks kiitnud endokrinoloog.

Tähelepanu! Ükski rahvapärane abinõu ei saa asendada hormonaalset ravi, kui see on konkreetsel juhul näidustatud.

Siin on mõned näpunäited ravimtaimede ja taimede kasutamiseks diabeedi insipidus:

  • Kuivatatud ja tükeldatud takjajuur (3 supilusikatäit) tuleb valada 1 liitri keeva veega ja jätta ööseks termosesse nõudma. Pärast pingutamist võtke infusioon 120 ml kuni 5 korda päevas enne sööki.
  • 2 spl mulleini juurt tuleks valada 500 ml keeva veega, sulgeda anum tihedalt kaanega ja mähkida lapiga, lasta seista 2 tundi. Võtke 125 ml kuni 5 korda päevas enne sööki.
  • Klaasis keeva veega nõudke 1 tund 1 supilusikatäis meditsiinilise verbena hakitud kuivadest ürtidest. Pärast pingutamist kasutage enne sööki 2 minutit enne sööki 20 supilusikatäit infusiooni.
  • Naistepuna, hane tsinokook, karjase kott, varreta okk ja gravilate juured võetakse võrdsetes osades ja segatakse. Seejärel valatakse 1 spl seda segu 500 ml vette ja keedetakse 5 minutit. Võtke keetmine 1 klaas 2 korda päevas.
  • Emapuna, raudrohi, lillkapsa rohi ja angelica juured võetakse võrdsetes osades ja võetakse 250 ml 2-3 korda päevas.
  • Ärevuse vähendamiseks, meeleolu normaliseerimiseks ja une parandamiseks võite kasutada rahustavate ürtide (sidrunmeliss, piparmünt, palderjanijuur) põhinevaid tasusid.
  • Herned jahvatatakse kohviveskis jahuks, mis sisaldab glutamiinhapet. See aitab parandada aju vereringet ja normaliseerib ainevahetust. 1 tl hernejahu võetakse kuni 5 korda päevas enne sööki ja pestakse veega või õunte, roosi puusade või sõstrade seguga, mis suurendab herneste toimet.

Lisaks fütoterapeutiliste rahvapäraste ravimitega ravimisele võib kasutada ka apiteraapiat – mõju mesindustoodete kehale:

  • Taruvaiku tinktuur – 30 tilka 30–70% tinktuuri lahustatakse 125 ml piimas ja võetakse 60 minutit enne iga sööki.
  • Naturaalne taruvaik – närida 5 g 3 kuni 5 korda päevas ja seejärel neelata.
  • 200 g mis tahes mee kohta võetakse 10 g õietolmu, segatakse. Võtke toode peaks olema 1 teelusikatäis 2 korda päevas nädala jooksul.
  • Apilak – 1 tablett 2-4 korda päevas.

Seega peaks diabeedi insipiduse ravi olema kõikehõlmav ja pikk. See tuleb läbi viia endokrinoloogi järelevalve all koos laborikatsete kontrolliga.

Diabetus Eesti