Rasedusdiabeet – mida ema peaks teadma

Rasedus Hämmastav, imeline ja üks põnevamaid perioode naise elus, mis tõotab tuua väga olulisi muutusi – lapse sündi. Muidugi soovivad kõik emad oma lapsele parimat – esiteks, et ta oleks terve. Beebi tervise võti on esiteks tema ema tervis. Kuid kahjuks juhtub sageli, et raseduse kavandamise staadiumis või raseduse varases staadiumis räägib günekoloog endokrinoloogi külastamise vajalikkusest, kuna on ilmnenud veresuhkru taseme tõus.

Günekoloogi esimesel visiidil kontrollitakse kõiki rasedaid tühja kõhuga glükeemia (veresuhkur – gr. Glykys magus + haima veri) suhtes. Samal ajal võib lapseootel ema kuulda: "Teil on veresuhkur 5,1 mmol / l, see on üle normi." Kuidas nii? Näib, et see näitaja on "madal". Kuid asi on selles, et rasedate ja mitte-rasedate naiste glükeemilised sihtnäitajad on erinevad.

Venoosse vereplasma normaalne suhkru tase tühja kõhuga rasedal on rangelt alla 5,1 mmol / l. (Tuleb arvestada, et enne testi tegemist võite juua AINULT veel vett. Tee, kohv jne – on keelatud).

Kui venoosse vereplasma veresuhkru tase on ≥ 5,1 mmol / L, kuid alla 7,0 mmol / L, diagnoositakse rasedusdiabeet. Mõnel juhul tehakse diagnoosi kinnitamiseks suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT), kuid see pole vajalik.

Rasedusdiabeedi diagnostilised kriteeriumid ja selle põhjused

  • Gestatiivne suhkurtõbi – kui tühja kõhu veresuhkur on vähemalt 5,1 mmol / L ja vähem kui 7,0 mmol / L, tund pärast OGTT-d (suuõõne glükoositaluvuse test) vähemalt 1 mmol / L, 10,0 tundi pärast OGTT on 2 mmol / L või rohkem ja alla 8,5 mmol / L.
  • Kui veresuhkru tase on 7,0 mmol / l või sellega võrdne, võetakse veenist korduv vereproov tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki koos glükeemia määramisega. Kui veresuhkru tase on korduvalt 7,0 mmol / L ja kõrgem ning kaks tundi pärast 11,1 mmol / L ja kõrgemat söömist, diagnoositakse diabeet.

Kõik uuringud tuleks läbi viia venoosse vereplasmaga. Kui hinnata veresuhkrut näpust – andmed pole informatiivsed!

Miks tervislikul naisel, kellel varem oli veresuhkur alati normis, see tõuseb?

Tegelikult on veresuhkru taseme tõus (hüperglükeemia) raseduse ajal praegu tavaline olukord. Statistika kohaselt toimub hüperglükeemia tingimustes umbes 14-17% kõigist rasedustest. Rasedus on füsioloogiline (seotud keha füsioloogiaga, elutähtsa aktiivsusega) insuliiniresistentsus (koe vähenenud tundlikkus insuliini suhtes).

Analüüsime seda mõistet, et see selgeks teha. Glükoos on energiaallikas meie keha rakkudele. Kuid glükoos üksi ei pääse rakkudesse verest (erandiks on vaskulaarsed ja ajurakud). Ja siis tuleb talle appi insuliin. Ilma selle hormoonita ei tunne rakk ära selle jaoks kasulikku ja vajalikku glükoosi. Lihtsamalt öeldes, "insuliin" avab raku ukse glükoosi sisenemiseks sinna. Rakk saab oma energia ja veresuhkru tase väheneb. Seega säilitab insuliin normaalse glükeemia taseme. Insuliiniresistentsus on seisund, mille korral rakud insuliini osaliselt ei tunne. Selle tulemusel saavad rakud vähem energiat ja veresuhkru tase tõuseb.

Insumed -   Dr Bernsteini vähese süsivesikute sisaldusega dieet diabeetikutele

Hormoonid, mille eest rase naise uus organ, platsenta, vastutavad füsioloogilise insuliiniresistentsuse eest. Selle hormoonide toime tõttu rakkudele suureneb veres insuliini tootmine, et "ületada" insuliiniresistentsus. Tavaliselt on see piisav ja kui glükoos siseneb rakkudesse, väheneb veresuhkru tase. Kuid mõnel rasedal naisel ei õnnestu insuliiniresistentsusest hoolimata suurenenud insuliini sünteesist üle saada, veresuhkur on endiselt kõrge.

Ilmnenud suhkruhaigus on raseduse ajal esimene tuvastatud suhkruhaigus ja selle esinemine ei ole seotud füsioloogilise insuliiniresistentsusega. See on sama suhkruhaigus, mis esineb väljaspool rasedust – 2. või 1. tüüpi diabeet.

Ema veresuhkru taseme tõusuga suureneb loote veres glükeemia ja insuliini tase. Selle tagajärjel halvendab see raseduse kulgu ja kahjustab lapse tervist.

Mis on ohtlik rasedusdiabeet

Hüperglükeemia raseduse ajal suurendab märkimisväärselt järgmiste haiguste riski:

  • Preeklampsia (hilise toksikoosi vorm – vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg, proteinuuria (valgu välimus uriinis), tursed).
  • Enneaegne sünd.
  • Polühüdramnionid.
  • Urogenitaalsed infektsioonid.
  • Platsenta puudulikkuse teke.
  • Kõrgsageduslik operatiivne kohaletoimetamine.
  • Trombemboolsed häired.
  • Vastsündinu perinataalsed haigused, perinataalne suremus.
  • Vastsündinu diabeetiline fetopaatia.
  • Isheemilised muutused vastsündinu ajus.
  • Vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustused.
  • Vastsündinu kopsupõletik.
  • Sünnituskahjustuste peamine põhjus on loote makrosomia (suur loode).

Keda tuleb raseduse kavandamise etapis uurida:

  • Rasvunud naised.
  • Naised, kellel on munasarjade funktsiooni rikkumine, viljatus.
  • Naised, kellel on koormatud sünnitusabi ajalugu, raseduse katkemine.
  • Naised, kellel on eelnenud raseduse ajal olnud rasedusdiabeet ja kes plaanivad taas rasedust.

Niisiis, rasedusdiabeedi diagnoos tehakse. Muidugi on vaja individuaalset lähenemist mis tahes haiguse raviks, pole erandeid. Individuaalse raviskeemi saab valida ainult endokrinoloog või günekoloog – vastuvõtul endokrinoloog. Endokrinoloog määrab ühele patsiendile kogu tiinusperioodi vältel ainult spetsiaalse dieedi, teise jaoks on vaja täiendavat ravimteraapiat. Kuid alus on kõigil üks. See on spetsiaalne tasakaalustatud toitumine ja glükeemia õige enesekontroll.

Kuidas õigesti läbi viia glükeemilist enesekontrolli

Glükeemia enesekontroll viiakse läbi iseseisvalt glükomeetri abil. Apteegis on võimalus osta nii lihtsaim kui ka keerukaim glükomeeter, mis salvestab mõõtmisväärtused, et saaks üles ehitada glükeemilise kõvera.

Kuid olenemata glükomeetrist on kõige parem alustada glükeemia enesekontrolli päeviku ja toitumispäeviku pidamist. See on tavaline märkmik, mille ühel lehel registreeritakse kõik veresuhkru mõõtmised koos mõõtmiskuupäevade ja kellaaegadega (enne söömist, tund pärast söömist, enne magamaminekut).

Teisele lehele kirjutavad nad päevase dieedi, märkides ära söömise aja (hommikusöök, lõuna, õhtusöök või suupiste) ja toote kogus (vajalik) + kalorite sisaldus, valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldus (soovitavalt).

Insumed -   Suhkurtõbi lastel

Rasedusdiabeedi korral, kui ravi valitakse ja hinnatakse ravi piisavust, tuleb glükeemiat mõõta 4–7 korda päevas. Need on indikaatorid tühja kõhuga enne hommikusööki, enne lõunat, enne õhtusööki ja öösel (vajalik) + 1–1.5 tundi pärast hommikusööki, pärast lõunat (valikuline).

Millised on rasedusdiabeedi ravi eesmärgid

  • Tühja kõhuga glükeemia – rangelt alla 5,1 mmol / L
  • Glükeemia 1-1.5 tundi pärast sööki – alla 7 mmol / L.

Rasedusdiabeedi dieedi omadused:

  • Paast on vastuvõetamatu, toidukordade vahel on suured pausid.
  • Viimane söögikord – tund enne magamaminekut (suupiste) – on valk (liha, kala, muna, kodujuust) + komplekssüsivesikud (mitte keedetud teravili, pasta, must, täisteraleib, köögiviljad, kaunviljad). Kui on rasvumist – viimane suupiste enne magamaminekut – valk + köögiviljad.
  • Kommide (mesi, suhkur, magusad saiakesed, jäätis, šokolaad, moos), magusate jookide (mahlad, puuviljajoogid, sooda), keedetud teravilja / pasta, kartulipüree, valge leiva, valge riisi minimeerimiseks või täielikust loobumisest.
  • Mitmekordne toidu tarbimine – vähemalt 6 korda päevas! (3 peamist + 3 suupistet)
  • Süsivesikute nälgimine ei tohi olla lubatud, süsivesikuid tuleb süüa tingimata, kuid õigesti! See ei ole keedetud teravili, pasta, kartul, must ja täisteraleib, köögiviljad, kaunviljad, magustamata vedelad piimatooted ja hapupiimatooted. Iga 3-4 tunni järel on soovitatav tarbida väikestes kogustes süsivesikuid.
  • Füüsilised harjutused on kohustuslikud – jalutuskäik hommikul ja õhtul 30 minutit.
  • Suurendage kiudainete tarbimist – need on köögiviljad (välja arvatud kartulid, avokaadod). Rasvumise korral tuleks kiudaineid lisada igasse põhitoidukorda.
  • Madala kalorsusega dieedid on vastuvõetamatud. Päeva jooksul tarbige vähemalt 1600 kcal. (võttes arvesse tegelikku kehakaalu, valib endokrinoloog individuaalse normi).
  • Normaalse kehakaaluga rasvad peaksid moodustama umbes 45% päevasest toidust, rasvumisega – 25–30%.
  • Valgu toit on kohustuslik – vähemalt 70 grammi valku päevas.
  • Puuvilju tuleks väikestes kogustes tarbida madala glükeemilise indeksiga (viinamarju, kirsse, kirsse, arbuusi, meloneid, viigimarju, hurma, banaane ei soovitata). Parem on kombineerida valgurikaste toitudega (näiteks kodujuustuga, kodujuustu pajaroog puuviljadega).
  • Kuivatatud puuviljad – mitte rohkem kui 20 grammi kuivatatud puuvilju 1 toidukorra jaoks põhitoidukordades. Kui see on suupiste – kombineerige valguga (näiteks kodujuustuga). Mitte rohkem kui 2 korda päevas.
  • Šokolaad – ainult mõru, mitte rohkem kui 3 viilu (15 grammi) 1 annuse kohta, mitte rohkem kui 2 korda päevas. Põhitoidukorras või koos valguga (näiteks kodujuustuga).

Soovitatav on järgida "plaadi reeglit". See reegel on, et igas põhitoidukorras peate sööma kiudainerikkaid toite (köögiviljad), valke, rasvu ja süsivesikuid. Samal ajal peaks suurema osa taldrikutest (1/2) võtma köögiviljad.

Soovitused on üldistatud. Kui veresuhkur tõuseb konkreetse toote kasutamisel sihtväärtustest kõrgemale, on soovitatav selle tarbimist piirata või toote kogust vähendada. Kõik küsimused individuaalse toitumisskeemi koostamise kohta tuleb lahendada kohtumisel endokrinoloogiga.

Insumed -   Kõige tõhusamate pillide ja ravimite loetelu maohaavandite jaoks

Pärast dieediravi määramist soovitab endokrinoloog glükeemilist kontrolli kahe nädala jooksul. Kui nädala jooksul lööb sihtmärgist välja 2 või enam indikaatorit, peate ravi intensiivistamiseks uuesti pöörduma endokrinoloogi poole.

Raseduse ajal peate teadma, suhkru alandavate ravimite tablettide kasutamine on keelatud, kuna nende ohutus raseduse ajal pole tõestatud.

Kui dieedi järgimisel ei ole võimalik glükeemilisi eesmärke saavutada, määrab arst insuliini. Seda ei tohiks peljata. Insuliin ei kahjusta ei ema ega looteid. Populaarsed müüdid insuliini kohta pole midagi muud kui müüdid. Pärast sünnitust 99% -l juhtudest insuliin tühistatakse. Ärge unustage, et rasedusdiabeedi ravis on peamine asi glükeemia stabiilsete eesmärkide saavutamine.

Rasedusdiabeet: sünnitusjärgne ja imetamine

Nagu varem märgitud, normaliseerub veresuhkur enamasti pärast sünnitust. Kuid mõnikord on ka erandeid. Esimese kolme päeva jooksul pärast sündi on vajalik uuring, mis viiakse läbi süsivesikute metabolismi häirete võimaliku säilimise väljaselgitamiseks – glükeemiat jälgitakse tühja kõhuga.

Imetamine, rinnaga toitmine on rasedusdiabeediga naiste diabeedi ennetamine. Kui naisel on endiselt glükeemia tõus ja dieediteraapia taustal ei normaliseeru veresuhkur normi, määrab endokrinoloog insuliinravi kogu imetamise perioodiks. Imetamise ajal on keelatud suhkrut alandavate ravimite tablettide kasutamine.

Kokkuvõttes

  • Gestatsioonilist suhkruhaigust iseloomustab glükeemia süstemaatiline suurenemine ravi puudumisel.
  • Isegi väikseim glükeemia tõus rasedal toob lõpuks kaasa kahjulikke tagajärgi.
  • Ema veresuhkru taseme tõusuga suureneb glükeemia ja insuliini tase beebi veres, mis viib lõpuks ülalpool kirjeldatud tõsiste tüsistuste tekkeni.
  • Raseduse ajal on parem tulla uuesti endokrinoloogi vastuvõtule, kui üks või teine ​​küsimus häirib, kui mitte tulla.
  • Rasedusdiabeedi ravi põhialused: korralik enesekontroll + dieediteraapia + ravimid (kui endokrinoloog määrab). Eesmärgid – järjepidevalt sihtida glükeemilisi näitajaid.

Kallid emad, hoolitsege. Võtke oma last ja last tõsiselt. Lihtne rasedus ja terved beebid!

Endokrinoloog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.
Diabetus Eesti