Suhkurtõbi lastel

Laste suhkurtõbi on krooniline metaboolne haigus, mida iseloomustab häiritud insuliini sekretsioon ja hüperglükeemia teke. Laste suhkruhaigus areneb tavaliselt kiiresti; Sellega kaasneb lapse kiire kaalulangus koos suurenenud isuga, alistamatu janu ja liigse urineerimisega. Lastel diabeedi tuvastamiseks viiakse läbi ulatuslik laboratoorne diagnostika (suhkru, glükoositaluvuse, glükeeritud hemoglobiini, insuliini, C-peptiidi, veres kõhunäärme β-rakkude, glükoosuria jne määramine). Laste diabeedi ravis on peamised suunad dieet ja insuliinravi.

Ülevaade

Laste suhkurtõbi on süsivesikute ja muud tüüpi metabolismi rikkumine, mis põhineb insuliinipuudusel ja / või insuliiniresistentsusel, põhjustades kroonilist hüperglükeemiat. WHO andmetel põeb diabeet iga 500. laps ja iga 200. teismeline. Lisaks on lähiaastatel oodata suhkruhaigestumuse suurenemist laste ja noorukite seas 70%. Arvestades laialdast levikut, kalduvust patoloogiat “noorendada”, komplikatsioonide progresseeruvat kulgu ja raskust, nõuab laste diabeediprobleem interdistsiplinaarset lähenemisviisi, kaasates pediaatria, laste endokrinoloogia, kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia jms spetsialiste.

Klassifikatsioon

Lastel peavad diabeetikud enamikul juhtudel tegelema I tüüpi diabeediga (insuliinisõltuv), mis põhineb absoluutsel insuliinipuudusel. I tüüpi diabeedil lastel on tavaliselt autoimmuunne iseloom; seda iseloomustab autoantikehade olemasolu, β-rakkude hävitamine, seos HLA peamise histoühilduvuskompleksi geenidega, täielik insulinsõltuvus, kalduvus ketoatsidoosile jt. Idiopaatilisel I tüüpi diabeedil on teadmata patogenees ja seda registreeritakse sagedamini mujalt kui Euroopast pärit rassi inimestel.

Lisaks domineerivale 1. tüüpi diabeedile on lastel haiguse haruldasemad vormid: 2. tüüpi diabeet; geneetiliste sündroomidega seotud suhkruhaigus; diabeet MODY-tüüpi.

Laste diabeedi põhjused

Laste I tüüpi diabeedi väljakujunemise juhtiv tegur on pärilik eelsoodumus, mida tõendab haiguse perekondlike juhtude suur sagedus ja patoloogia esinemine lähisugulastel (vanemad, õed ja vennad, vanavanemad).

Autoimmuunprotsessi käivitamine eeldab siiski kokkupuudet provotseeriva keskkonnateguriga. Kõige tõenäolisemad kroonilist lümfotsüütilist insuliiti põhjustavad vallandajad, β-rakkude hilisem hävitamine ja insuliinipuudus on viiruse tekitajad (Coxsackie B viirused, ECHO, Epstein-Barri viirused, mumpsi, punetiste, herpese, leetri, rotaviiruste, enteroviiruste, tsütomegaloviiruse jne). .

Lisaks võivad geneetilise eelsoodumusega lastel diabeedi tekkele kaasa aidata toksilised mõjud, toitumisfaktorid (kunstlik või segatud söötmine, lehmapiimaga söötmine, monotoonne süsivesikutoit jne), stressirohked olukorrad, kirurgilised sekkumised.

Diabeedi tekkega ohustatud riskigruppi kuuluvad üle 4,5 kg kaaluvad lapsed, kes on rasvunud, elavad passiivset eluviisi, kannatavad diateesi käes ja on sageli haiged.

Laste diabeedi sekundaarsed (sümptomaatilised) vormid võivad areneda endokrinopaatiatega (Itsenko-Cushingi sündroom, difuusne toksiline struuma, akromegaalia, feokromotsütoom), kõhunäärmehaigustega (pankreatiit jne). Lastel esineva I tüübi diabeediga kaasnevad sageli muud immunopatoloogilised protsessid: süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, reumatoidartriit, nodia periarteriit jne.

Insumed -   Peterselli diabeedist kasu

Laste suhkruhaigust võib seostada erinevate geneetiliste sündroomidega: Downi sündroom, Klinefelter, Prader – Willy, Shereshevsky-Turner, Lawrence – Moon – Barde – Beadle, Wolfram, Huntingtoni koore, Friedreichi ataksia, porfüüria jne.

Diabeedi sümptomid lastel

Lapse diabeedi manifestatsioonid võivad areneda igas vanuses. Lastel on diabeedi manifestatsioonil kaks tippu – 5-8-aastaselt ja puberteedieas, st suurenenud kasvu ja intensiivse ainevahetuse perioodidel.

Enamikul juhtudel eelneb lastel insuliinisõltuva suhkruhaiguse arengule viirusnakkus: mumpsi, leetri, SARS, enteroviiruse infektsioon, rotaviiruse infektsioon, viirushepatiit jne. Lastele iseloomustab 1. tüüpi suhkruhaigust äge kiire algus, sageli ketoatsidoosi kiire areng. ja diabeetiline kooma. Esimeste sümptomite ilmnemise hetkest kuni kooma tekkimiseni võib see kesta 1–2–3 kuud.

Laste diabeedi esinemist on võimalik kahtlustada patognomooniliste nähtude järgi: suurenenud urineerimine (polüuuria), janu (polüdipsia), suurenenud söögiisu (polüfagia), kehakaalu langus.

Polüuuria mehhanism on seotud osmootse diureesiga, mis ilmneb siis, kui hüperglükeemia on ≥9 mmol / L, mis ületab neeruläve, ja glükoosi ilmnemisega uriinis. Uriin muutub värvituks, suure suhkrusisalduse tõttu suureneb selle erikaal. Päevane polüuuria võib jääda teadmata. Märgatavam on öine polüuuria, millega diabeediga lastel kaasneb sageli uriinipidamatus. Mõnikord pööravad vanemad tähelepanu asjaolule, et uriin muutub kleepuvaks ja lapse aluspesule jäävad nn tärkliserikkad laigud.

Polüdipsia on suurenenud uriini eritumise ja keha dehüdratsiooni tagajärg. Janu ja suu kuivus võivad last ka öösel piinata, sundides teda ärkama ja jooki küsima.

Diabeediga lastel on pidev näljatunne, kuid koos polüfagiaga on neil ka kehakaalu langus. Selle põhjuseks on rakkude energiline nälg, mis on põhjustatud glükoosi kadumisest uriinis, halvenenud kasutamisest ning proteolüüsi ja lipolüüsi suurenenud protsessidest insuliinipuuduse tingimustes.

Juba laste diabeedianalüüsi korral on naha kuivus ja limaskestad kuiva seborröa esinemine peanahal, naha koorimine peopesadel ja jalataldadel, jamad suu nurkades, kandidoosne stomatiit jne – tüüpilised pustuloossed nahakahjustused, furunkuloos, mükoos, mähkmelööve, tüdrukute vulvitis ja poistel balanoposthitis. Kui tüdruku diabeedi debüüt langeb puberteedieas, võib see põhjustada menstruaaltsükli häireid.

Diabeedi dekompensatsiooniga tekivad lastel kardiovaskulaarsed häired (tahhükardia, funktsionaalsed nurinad), hepatomegaalia. Tõsiseks komplikatsiooniks on sekundaarne diabeetiline glükogenoos – Moriaki sündroom.

Laste diabeedi tüsistused

Lastel on diabeedi kulg äärmiselt labiilne ja seda iseloomustab tendents ohtlike hüpoglükeemia, ketoatsidoosi ja ketoatsidootilise kooma tekkeks.

Insumed -   Kurkum retseptid diabeedi

Hüpoglükeemia areneb stressist põhjustatud veresuhkru järsu languse, liigse füüsilise koormuse, insuliini üledoosi, kehva toitumise jms tõttu. Hüpoglükeemilisele koomale eelneb tavaliselt letargia, nõrkus, higistamine, peavalu, tugeva nälja tunne, jäsemete värisemine. Kui te ei võta meetmeid veresuhkru suurendamiseks, tekivad lapsel krambid, agitatsioon, millele järgneb teadvuse depressioon. Hüpoglükeemilise kooma korral on kehatemperatuur ja vererõhk normaalsed, suust ei tule atsetooni lõhna, nahk on niiske, vere glükoosisisaldus 20 mmol / l, atsidoos, glükosuuria, atsetonuuria.

Harvemini, lastel tähelepanuta jäetud või parandamata diabeedi käiguga, võib tekkida hüperosmolaarne või piimhape (piimhape) kooma.

Diabeedi areng lapseeas on tõsine riskifaktor mitmete pikaajaliste komplikatsioonide tekkeks: diabeetiline mikroangiopaatia, nefropaatia, neuropaatia, kardiomüopaatia, retinopaatia, katarakt, varajane ateroskleroos, südame isheemiatõbi, krooniline neerupuudulikkus jne.

Diabeedi diagnoosimine lastel

Oluline roll diabeedi avastamisel kuulub kohalikule lastearstile, kes regulaarselt last jälgib. Esimeses etapis tuleb arvestada haiguse klassikaliste sümptomite (polüuuria, polüdipsia, polüfagia, kehakaalu langus) ja objektiivsete tunnustega. Laste uurimisel pöörab tähelepanu diabeetilise põsepuna esinemine põskedel, otsmikul ja lõual, vaarikakeel ja naha turgori langus. Diabeedi iseloomulike ilmingutega lapsed tuleb edasiseks raviks suunata laste endokrinoloogi.

Lõplikule diagnoosimisele eelneb lapse põhjalik laboratoorne uurimine. Peamised diabeediga laste uuringud hõlmavad veresuhkru taseme (sealhulgas igapäevase jälgimise kaudu), insuliini, C-peptiidi, proinsuliini, glükosüülitud hemoglobiini, glükoositaluvuse, vere CBS määramist; uriinis – glükoosi- ja ketoonkehad. Laste diabeedi kõige olulisemad diagnostilised kriteeriumid on hüperglükeemia (üle 5,5 mmol / l), glükoosuria, ketonuuria, atsetonuuria. I tüüpi suhkurtõve prekliiniliseks tuvastamiseks kõrge geneetilise riskiga rühmades või 1. ja 1. tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnoosimiseks on näidatud kõhunäärme β-rakkude ja At – glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) määratlus. Kõhunäärme struktuurse seisundi hindamiseks tehakse ultraheliuuring.

Laste diabeedi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi atsetoneemilise sündroomi, diabeedi insipidus, nefrogeense diabeedi korral. Ketoatsidoos ja keda tuleb eristada ägedast kõhupiirkonnast (pimesoolepõletik, peritoniit, soolesulgus), meningiit, entsefaliit, ajukasvaja.

Laste diabeedi ravi

Laste I tüüpi suhkurtõve ravi peamised komponendid on insuliinravi, dieet, õige eluviis ja enesekontroll. Dieetmeetmed hõlmavad suhkrute väljajätmist toidust, süsivesikute ja loomsete rasvade piiramist, fraktsionaalset toitumist 1-5 korda päevas ja individuaalsete energiavajaduste arvestamist. Laste suhkurtõve ravi oluliseks aspektiks on pädev enesekontroll: teadlikkus oma haiguse tõsidusest, oskus määrata veresuhkru taset ja kohandada insuliini annust, võttes arvesse glükeemia taset, kehalist aktiivsust ja toitumisvigu. Diabeetikakoolides õpetatakse diabeediga vanemate ja laste enesekontrolli tehnikaid.

Insumed -   Kõrge uriinisuhkur, mida see tähendab

Diabeediga laste asendusravi viiakse läbi inimese geneetiliselt muundatud insuliinipreparaatide ja nende analoogide abil. Insuliini annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse hüperglükeemia astet ja lapse vanust. Algväärtusega boolusinsuliinravi on end laste praktikas tõestanud, mis hõlmab pikaajalise insuliini manustamist hommikul ja õhtul põhilise hüperglükeemia korrigeerimiseks ning lühitoimelise insuliini täiendavat kasutamist enne iga peamist söögikorda postprandiaalse hüperglükeemia korrigeerimiseks.

Kaasaegne lastel diabeedi insuliinravi meetod on insuliinipump, mis võimaldab manustada insuliini pidevas režiimis (basaalse sekretsiooni jäljendamine) ja boolusrežiimis (toitumisjärgse sekretsiooni jäljendamine).

Lastel II tüüpi suhkurtõve ravis on olulisemad komponendid dieediteraapia, piisav füüsiline aktiivsus ja suukaudsed suhkrut langetavad ravimid.

Diabeetilise ketoatsidoosi tekkimisel on vajalik infusiooni rehüdratsioon, täiendava annuse insuliini sisseviimine, võttes arvesse hüperglükeemia taset, ja atsidoosi korrigeerimine. Hüpoglükeemilise seisundi tekkimisel on hädavajalik anda lapsele suhkrut sisaldavaid tooteid (suhkrutükk, mahl, magus tee, karamell); kui laps on teadvuseta, on vajalik glükoosi intravenoosne manustamine või glükagooni intramuskulaarne manustamine.

Laste diabeedi ennustamine ja ennetamine

Diabeediga laste elukvaliteedi määrab suuresti haiguse kompenseerimise tõhusus. Võttes arvesse soovitatud dieeti, režiimi, terapeutilisi abinõusid, vastab oodatav eluiga elanikkonna keskmisele. Arsti ettekirjutuste jämedate rikkumiste, diabeedi dekompensatsiooni, spetsiifiliste diabeetiliste komplikatsioonide korral arenevad varakult. Endokrinoloogi-diabeetiku juures jälgitakse diabeediga patsiente kogu elu.

Diabeediga laste vaktsineerimine viiakse läbi kliinilise ja metaboolse kompenseerimise perioodil; sel juhul ei põhjusta see põhihaiguse ajal halvenemist.

Laste diabeedi spetsiifiline ennetamine pole välja töötatud. Immunoloogilise uuringu põhjal on võimalik haiguse riski ennustada ja prediabeeti tuvastada. Diabeedi tekkeriskiga lastel on oluline säilitada optimaalne kehakaal, igapäevane füüsiline aktiivsus, suurendada immuunresistentsust ja ravida kaasnevat patoloogiat.

Et vältida diabeedi progresseerumist keeruliseks vormiks, mis nõuab pidevat insuliini kasutamist, peate õppima, kuidas haigust kontrolli all hoida. Viimane ravim Insumed aitab diabeedist vabaneda rakulisel tasemel: see taastab insuliini tootmise (mis on häiritud II tüüpi diabeedi korral) ja reguleerib selle hormooni (mis on oluline I tüüpi diabeedi korral) sünteesi. ).

Diabetus Insumed - kapslid veresuhkru normaliseerimiseks

Kõik koostise koostisosad, mis moodustavad preparaadi, on valmistatud taimsete materjalide baasil, kasutades biosünteesi tehnikat, ja on seotud inimkehaga. Need imenduvad rakkudes ja kudedes hästi, kuna need on aminohapped, mis loovad rakustruktuure. Tarbitud kapslikomponendid normaliseerivad insuliini tootmist ja reguleerivad veresuhkru taset.Üksikasjalik teave selle ravimi kohta on saadaval meditsiiniajakirjas Obzoroff.info. Kui soovite osta Insumed allahindlusega, minge tootja ametlikule veebisaidile.
Diabetus Eesti