Infarto miocardico e diabete

Infarto miocardico e diabete: cosa devi sapere sulle malattie cardiache?

Ad oggi, è noto in modo affidabile che le persone con diabete mellito hanno circa il 40-45% in più di probabilità di avere il rischio di complicanze da infarto. Con questo disturbo, le pareti dei vasi sono fragili, a causa delle quali particelle di strutture e coaguli di sangue (coaguli di sangue) entrano nei dotti. Per questo motivo, c'è un intasamento dei vasi sanguigni all'interno del cuore umano, che influisce in modo estremamente negativo sulle condizioni generali della persona e sulla corsa della massa sanguigna in tutto il corpo. Oggi il nostro portale ti dirà come possono coesistere infarto del miocardio e diabete, dal momento che molte persone possono affrontare questo disturbo e le sue complicanze sotto forma di problemi cardiaci. Vale immediatamente la pena notare che nel caso del fumo con una diagnosi di diabete, una persona aumenta le possibilità di "creare" problemi di natura estremamente grave, poiché il fumo di sigaretta influisce negativamente sul cuore nel suo insieme.

L'inizio di un attacco cardiaco può avvenire in modo completamente impercettibile e quasi indolore, poiché solo rari tremori di dolore ai nervi ti ricorderanno l'inizio di una bomba a tempo.

Oggi, molti pazienti possono riscontrare sintomi del tipo "cuore di un diabetico", poiché in presenza di un disturbo, il danno alle pareti dei muscoli dell'organo è abbastanza comune, a seguito del quale vi è un aumento e un'operazione errata nel complesso.

Una forma lieve della malattia è un primo esempio di cuore ingrossato, poiché manifestazioni più gravi possono portare molto rapidamente a esito fatale. Molti pazienti vivono per decenni senza chirurgia. Il diabete e l'infarto sono cose che aggravano la salute del paziente solo in congiunzione. È per questo motivo che è necessario monitorare le tue condizioni, costantemente controllati dai medici e sottoposti ai necessari metodi di prevenzione.

Ora considereremo in modo più dettagliato l'infarto del miocardio e il diabete mellito, oltre a dare molti altri esempi di disturbi vascolari.

Al fine di impedire al diabete mellito di assumere una forma complessa che richiede l'assunzione costante di insulina, è necessario imparare a controllare la malattia. L'ultimo farmaco contribuisce a questo Insumed, che aiuta a sbarazzarsi del diabete "a livello cellulare": il farmaco ripristina la produzione di insulina (che è compromessa nel diabete di tipo 2) e regola la sintesi di questo ormone (che è importante per il diabete di tipo 1).

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Tutti gli ingredienti che compongono il preparato sono realizzati sulla base di materiali vegetali utilizzando la tecnica della biosintesi e sono correlati al corpo umano. Sono ben assorbiti da cellule e tessuti, in quanto sono aminoacidi che compongono le strutture cellulari. Componenti della capsula Insumed normalizzare la produzione di insulina e regolare la glicemia.

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Quali altri disturbi vascolari possono essere associati al diabete?

Il diabete mellito non si limita a un infarto, quindi i disturbi vascolari possono anche essere la cancrena diabetica, l'aterosclerosi. Tutto ciò alla fine (senza l'intervento di accompagnamento dei medici) può essere equiparato allo sviluppo di complicanze, dopo di che il paziente perde l'arto nel primo caso o si verificano cambiamenti irreversibili nel cervello nel secondo.

Quali ulteriori disturbi vascolari ci sono nel diabete?

  1. Il termine "Microangiopatia" definisce l'interruzione del lavoro dei piccoli vasi all'interno del corpo umano
  2. Il termine "Macroangiopatia" rappresenta la deposizione di composti del colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni. Molti medici interpretano questo disturbo come "La sconfitta di grandi composti vascolari"
  3. Il concetto di "ipertensione arteriosa": aumento della pressione all'interno del corpo e presenza di eccesso di peso. Tutto ciò in combinazione ha un effetto estremamente negativo sulla salute, quindi l'infarto del miocardio con diabete non è raro

Con danno vascolare, può verificarsi un cambiamento completo o parziale nella composizione del sangue. Spesso i reni soffrono. Anche gli occhi non si fanno da parte, poiché il bulbo oculare può infiammarsi, i vasi al suo interno esplodono. In molti casi, un complesso di diabete mellito e infarto inizia a comparire su questo terreno.

IMPORTANTE: all'inizio, il paziente potrebbe non notare cambiamenti all'interno del corpo, poiché tutti gli incidenti possono essere nascosti: è per questo motivo che è più spesso necessario consultare un medico e controllare il proprio livello di salute.

Le statistiche sull'infarto del miocardio nel diabete sono sorprendenti: una persona normale (senza diagnosi di diabete) può essere 5-6 volte inferiore

è incline alla morte, mentre la colonna "diabetica" aumenta il rischio più volte. La tendenza alla trombosi, la compromissione dell'afflusso di sangue al miocardio e altri incidenti all'interno del corpo – tutto ciò influisce negativamente sulle condizioni di una persona, nonché sulle sue possibilità di una vita sana.

Oggi esiste un metodo abbastanza efficace per regolare l'infarto del miocardio e il diabete mellito stabilendo un normale metabolismo.

Come mangiare con il diabete dopo un infarto?

Il diabete e l'infarto sono cose spiacevoli, tuttavia, ogni persona può ridurre al minimo il rischio di morte se aderisce alle regole di una determinata dieta per tutta la vita. Quindi, per esempio, devi immediatamente ricordare che mangiare molto pesce (bollito), frutta, verdura. Allo stesso tempo, non mangiare cibi grassi, sale, burro o prodotti in crema. Le insalate devono essere eseguite nel formato di riempimento delle olive.

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L'infarto del miocardio e il diabete possono sempre essere tenuti sotto controllo, pertanto ogni lettore dell'articolo è invitato a ricordare ciò che è scritto nel documento sopra, nonché essere osservato il più spesso possibile dai medici al fine di prevenire lo sviluppo della malattia e le sue complicanze.

Infarto miocardico nel diabete

Опубликовано: 10 febbraio 2013 20: 55

Disturbi nella struttura del cuore e il suo lavoro nelle persone con diabete

Dati spaventosi, ma è un dato di fatto: il 50% dei pazienti con diabete ha il rischio di sviluppare un infarto del miocardio, che è molto difficile.

Con un infarto, si formano coaguli di sangue nei vasi del cuore: si tratta di coaguli di sangue che ostruiscono i vasi sanguigni e interferiscono con il normale flusso sanguigno.

Inoltre, la sensibilità dei tessuti cardiaci diminuisce o è completamente assente e spesso l'insorgenza di un infarto procede in modo indolore.

Spesso le persone con diabete affrontano un problema come un "cuore diabetico", in cui è interessato il miocardio (il muscolo cardiaco che contrae il cuore), le dimensioni del cuore aumentano e la sua normale attività è disturbata.

Questa condizione si trova spesso con una forma cardiaca o lieve della malattia.

Nel diabete mellito, la cancrena diabetica degli arti inferiori, che è una conseguenza dell'aterosclerosi, in particolare per quanto riguarda i vasi delle gambe, appartiene anche ai disturbi vascolari; interruzione del lavoro di piccole navi e terminazioni nervose. Tutto quanto sopra porta a un'interruzione del corretto funzionamento dei processi metabolici in tali tessuti e danni a varie infezioni.

Nel diabete mellito, ci sono tali disturbi vascolari:

  • La microangiopatia è una lesione di piccoli vasi;
  • Macroangiopatia – depositi di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni, danni ai grandi vasi;
  • Ipertensione arteriosa: peso corporeo eccessivo e pressione sanguigna elevata, questi fattori portano alla sconfitta di grandi vasi.

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Inoltre, in questa situazione è importante anche un cambiamento nella composizione del sangue umano. Le lesioni di piccole e grandi navi sono strettamente interconnesse, in futuro, tale lesione porta alla malattia renale. I vasi del bulbo oculare sono spesso colpiti, si osservano vasodilatazione e formazione di focolai di emorragia. Nella fase iniziale, tali focolai sono insignificanti, ma dopo un po 'di tempo la loro crescita diventa progressiva, si sviluppa l'edema, che in futuro porterà a una violazione della struttura e del funzionamento degli occhi.

Attualmente, il tasso di mortalità per infarto del miocardio è ancora 1,5-2 volte superiore in presenza di diabete. L'aumentata mortalità dei pazienti con diabete è spiegata da vari meccanismi che influenzano la funzione e l'afflusso di sangue del miocardio, una tendenza alla trombosi.

I moderni metodi di trattamento dell'infarto miocardico possono ridurre la mortalità regolando il metabolismo.

Una corretta alimentazione dopo infarto del miocardio

Se un paziente con diabete aderirà a una determinata dieta, allora sarà in grado di ridurre significativamente l'effetto dannoso sul corpo dell'aterosclerosi e la probabilità di sviluppare malattie cardiache – ischemia.

Con una tale dieta, il paziente dovrebbe mangiare più pane, pesce, frutta, ortaggi a radice e verdure verdi, ridurre significativamente il consumo di montone grasso e carne di manzo, nonché di sale, eliminare burro e panna, sostituendoli con varietà morbide di margarina. Per le insalate viene utilizzato solo olio d'oliva.

Complicanze del diabete mellito sui sistemi nervoso e cardiovascolare

Scritto il: 24 aprile 2011 nella categoria Diabete

Quando ero a scuola, non ho capito il pericolo di glicemia alta (la glicemia a digiuno normale non è superiore a 5.5 mmol / L. E dopo un test con 75 g di glucosio – non superiore a 11,1 mmol / L). “Basti pensare – zucchero moderatamente alto! Questo non è fatale ", ho pensato. E solo mentre studiavo all'università mi sono reso conto di quali complicazioni per i principali organi e sistemi (nervoso, occhi, reni, vasi sanguigni e cuore) attendono quei pazienti con diabete che, dopo le maniche, controllano il loro livello di glucosio nel sangue.

In precedenza, ho scritto sui meccanismi di sviluppo del diabete mellito e del coma diabetico – su quali processi si verificano con un eccesso pronunciato a breve termine di glucosio. Oggi elencherò le complicazioni più comuni, secondo me, che si sviluppano con un eccesso prolungato ma moderato di zucchero nel sangue. Informazioni su complicanze più rare dovrebbero essere ricercate su Internet o in letteratura specializzata.

Danni al sistema nervoso nel diabete

Neuropatia diabetica – danno alle fibre nervose (nervi). Si osserva nella metà dei pazienti, indipendentemente dal tipo di diabete.

Tipi di neuropatia diabetica:

1) POLINEUROPATIA – danno simultaneo a molti nervi. questa è la forma più comune di neuropatia diabetica. Il danno ai nervi è principalmente distale (cioè lontano dal baricentro del corpo), simmetrico. la sensibilità soffre più spesso. Per facilità di memorizzazione – "sindrome di guanti e calze" (hai mai provato a riconoscere un oggetto al tatto quando indossi i guanti?). Sulle gambe (piedi), la polineuropatia diabetica appare prima. che a portata di mano. I pazienti hanno violato la sensibilità vibrazionale, tattile, del dolore e della temperatura. (Il blog contiene articoli scientifici sulla classificazione e la patogenesi della polineuropatia diabetica. Oltre al suo trattamento. Può essere trattato, ma il trattamento è costoso).

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A causa di danni ai nervi, si verificano disturbi e ulcere neurotrofici (da trofo – nutrizione). assottigliamento della pelle, perdita di capelli, secchezza o eccessiva umidità della pelle. Non mi soffermerò in dettaglio sulla patologia cutanea relativamente rara nel diabete mellito (macchie atrofiche, necrobiosi lipoide, xantomi diabetici), se lo desideri, puoi vedere queste cifre nell'Atlante di Dermatologia di Fitzpatrick (Figg. 15-2-15-6), ma noterò che il diabete porta sempre ad un aumento delle malattie purulente e pustolose di tutte le localizzazioni. In relazione alla pelle, si tratta di bolle, carbonchi, malattie fungine dei piedi e delle unghie (in particolare gli spazi interdigitali). Più spesso che sani, vengono rilevati diabete, eczema e prurito, specialmente nell'area genitale. Pertanto, queste condizioni richiedono un esame obbligatorio per il diabete mellito: questo è, come minimo, un esame del sangue a stomaco vuoto. Normalmente, lo zucchero a digiuno è inferiore a 5.5 mmol / l; se superiore a 6,7 ​​mmol / l – diabete; tra questi numeri è compromessa la tolleranza al glucosio.

Nel 15-20% dei pazienti con diabete mellito di tipo 1, entro 10-20 anni dalla malattia, si verifica la cosiddetta cheuropatia diabetica o cheiroartropatia (dal greco chir – mano, da cui la parola "chirurgia"). La pelle delle mani diventa secca, cerosa e ispessita. A causa di un danno articolare, i mignoli e poi gli altri non possono essere allungati. Per facilità di memorizzazione, è stato coniato il termine "mano del giusto". Al paziente viene chiesto di unire i palmi delle mani, tenendo gli avambracci paralleli al pavimento. Nella cheuropatia diabetica, le superfici palmari delle mani e delle dita non si chiudono.

Ecco come appare la "mano del giusto".

2) MONOEUROPATIA – danno a un nervo. La mononeuropatia può essere considerata la fase iniziale della polineuropatia. Sono possibili dolori spontanei, paresi (la paresi è una paralisi parziale, diminuzione della forza muscolare a causa di danni al sistema nervoso; ricordare il termine), sensazione alterata, perdita di riflessi. I nervi cranici spesso soffrono. cosa appare:

  • mobilità oculare compromessa con danno alla terza e quarta coppia di nervi cranici,
  • dolore intenso in una metà del viso con danno al nervo trigemino (coppia V),
  • paresi unilaterale dei muscoli facciali con danno al nervo facciale (VII coppia). Ricorda un colpo.
  • perdita dell'udito con danno all'VIII coppia.

3) ENCEFALOPATIA DIABETICA – una violazione del cervello. Nei giovani, questo è il risultato della com trasferita. negli anziani – il risultato di microangiopatia diabetica e grave arteriosclerosi cerebrale. Molto spesso, la memoria soffre. soprattutto nei giovani dopo il coma ipoglicemico. durante il quale le cellule nervose in gran numero muoiono per mancanza di glucosio. C'è anche un aumento della fatica, irritabilità, apatia, pianto, disturbi del sonno.

4) NEUROPATIA VEGETATIVA – danno ai nervi del sistema nervoso autonomo (regola la contrazione dei muscoli lisci di organi interni, vasi sanguigni, ghiandole e muscoli striati del cuore). La neuropatia autonomica è osservata nel 30-70% dei pazienti con diabete. Poiché il sistema nervoso autonomo regola l'attività di tutti gli organi interni, sorgono anche complicazioni in molti sistemi del corpo.

  • diminuzione della peristalsi e del tono degli sfinteri dell'esofago e dello stomaco. la loro espansione; l'acidità gastrica è ridotta. I pazienti possono avere una violazione della deglutizione (disfagia), bruciore di stomaco, vomito di cibo consumato il giorno prima.
  • l'enteropatia diabetica si manifesta, al contrario, con aumento della peristalsi dell'intestino tenue e diarrea periodica. più spesso di notte e fino a 20-30 volte al giorno. In questo caso, i pazienti di solito non perdono peso.

Atonia della vescica. diminuisce nel suo tono. Raro (1-2 volte al giorno) e minzione lenta. L'urina residua rimane nella vescica, il che contribuisce alla sua infezione. Secondo il quadro clinico, tutto ciò è molto simile all'iperplasia prostatica.

L'impotenza (insufficiente erezione del pene) è osservata nel 40-50% dei pazienti di sesso maschile e può essere il primo segno di neuropatia autonomica. Nel tempo, l'impotenza diventa sempre costante. L'infertilità negli uomini può anche essere associata all'eiaculazione retrograda. quando, a causa della debolezza dello sfintere della vescica, lo sperma la inserisce al contrario.

Disturbo della sudorazione. prima la sudorazione. nel tempo – pelle secca. Per molti, la sudorazione si intensifica di notte e nella metà superiore del corpo. cosa può essere confuso con i sintomi dell'ipoglicemia.

Ciò include anche la neuropatia cardiaca autonomica diabetica. ma a riguardo di seguito.

Danni al sistema cardiovascolare

Con il diabete, non solo i nervi, ma anche i vasi sanguigni sono interessati. Tutti insieme portano ad un'alta mortalità. Quali tipi di problemi nel sistema cardiovascolare può avere un diabetico?

  • microangiopatia diabetica,
  • aterosclerosi coronarica,
  • distrofia miocardica diabetica,
  • neuropatia cardiaca autonomica diabetica.

Poiché la resistenza alle infezioni diminuisce nel diabete mellito, in questi pazienti si verificano più spesso endocardite batterica e ascessi miocardici. A causa dell'alterato metabolismo del sale d'acqua nell'insufficienza renale cronica e nella chetoacidosi, ci sono pericardite e miocardite ipopotassiemica.

1) MICROANGIOPATIA DIABETICA – danno ai piccoli vasi (micro – piccoli, angio – vasi) nel diabete mellito, che porta ad un cattivo afflusso di sangue ai tessuti circostanti (mentre i vasi di grandi dimensioni sono meno colpiti). Piccoli vasi sanguigni si addensano, si stringono, appaiono aneurismi (espansione), vi sono emorragie (rottura di un vaso con l'uscita del sangue oltre i suoi limiti). Il fondo dell'occhio è l'unico posto nel corpo umano in cui le navi e i nervi sono aperti e accessibili all'osservazione.

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Quindi le navi sul fondo sembrano normali.

E così – con il diabete.

Altre informazioni sugli occhi la prossima volta.

Danni a nervi, vasi sanguigni, pelle, articolazioni delle gambe portano allo sviluppo di PIEDI DIABETICI. La ridotta sensibilità nervosa contribuisce ad aumentare il trauma ai piedi (i pazienti non avvertono dolore), quindi questi pazienti non devono camminare a piedi nudi e la cura dei piedi deve essere estremamente attenta e accurata. Nel diabete, le ferite guariscono più lentamente e più spesso si suppongono. Ulcere e scarsa afflusso di sangue possono portare all'amputazione dei piedi.

2) AEROSCLEROSI CORONARIA (dal lat. Coronarius – coronaria): il diabete mellito porta a una più grave e precoce comparsa di aterosclerosi delle grandi arterie del cuore.

Ecco come appare il lume delle grandi arterie (dall'alto verso il basso):

2) con aterosclerosi, le pareti si addensano,

3) intasamento della nave con un trombo durante l'aterosclerosi, il flusso sanguigno viene completamente o parzialmente bloccato.

3) MYOCARDIODYSTROPHY DIABETICO – malnutrizione miocardica nel diabete mellito. In precedenza, ho scritto (vedi "Come funziona il cuore") che il glucosio è la fonte di energia più preziosa per il cuore. Ma con il diabete, il glucosio nelle cellule insulino-dipendenti non è sufficiente, quindi è necessario passare a un apporto meno favorevole di acidi grassi liberi. Di conseguenza, le prestazioni del cuore sono ridotte.

4) NEUROPATIA CARDIACA VEGETATIVA DIABETICA – è una delle manifestazioni della neuropatia diabetica.

Per riferimento. Lascia che ti ricordi lo schema dell'innervazione autonoma del cuore (vedi 2 figure sotto). L'effetto parasimpatico sul cuore (responsabile delle reazioni di rilassamento, riposo; riduzione della frequenza cardiaca, ridotta contrattilità ed eccitabilità del miocardio) attraversa la X (decima) coppia di nervi cranici – il nervo vago (nervo vago) dal midollo allungato.

L'effetto simpatico (reazioni allo stress, aumento della frequenza cardiaca, aumento dell'eccitabilità miocardica) proviene dal midollo spinale toracico. Normalmente, a riposo, prevale l'effetto parasimpatico, e con l'esercizio fisico è simpatico.

La neuropatia cardiaca ha una serie di segni specifici:

  • "Tachicardia fissa." Nel diabete, l'effetto parasimpatico del sistema nervoso autonomo sul cuore viene prima disturbato, il che porta ad un aumento della frequenza cardiaca a 90-100 (fino a 130) battiti al minuto. Questo aumento della frequenza cardiaca è difficile da trattare. A causa dell'indebolimento dell'effetto parasimpatico nei pazienti sull'ECG, non si nota solo la tachicardia, ma si nota anche l'assenza di aritmia sinusale respiratoria (normalmente dovrebbe esserci un leggero aumento della frequenza cardiaca sull'ispirazione e una diminuzione sull'espirazione, e nei diabetici il polso è troppo uniforme), ho scritto di più su questo in l'argomento del sistema di conduzione del cuore.
  • dopo la sconfitta del dipartimento parasimpatico del sistema nervoso centrale, arriva la svolta del simpatico. Lascia che ti ricordi che il sistema nervoso simpatico è responsabile della risposta del corpo allo stress (aumento della frequenza cardiaca, aumento della respirazione, espansione dei bronchi e delle pupille). Di conseguenza, a causa dell'alterata regolazione del tono vascolare e dell'attività cardiaca nei pazienti con diabete mellito, può verificarsi ipotensione ortostatica – un calo della pressione sanguigna in posizione verticale. In posizione eretta, i pazienti avvertono vertigini, oscuramento degli occhi, debolezza generale, fino a svenimento.
  • i nervi parasimpatici sono anche attribuiti a una complicanza rara ma formidabile – morte improvvisa dovuta a insufficienza cardiopolmonare nel diabete di tipo 1. Nella maggior parte dei casi, l'inalazione di un anestetico generale (gas) durante l'anestesia porta alla morte. Si ritiene che la morte sia causata da una violazione dell'innervazione autonoma, che porta a un calo della pressione sanguigna, a un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello e a un arresto nel centro respiratorio.
  • danni ai nervi nel diabete portano a una violazione della sensibilità al dolore. Di conseguenza, nel 42% dei pazienti con diabete, l'infarto del miocardio si verifica atipicamente – senza dolore. Nei pazienti senza diabete, la forma indolore si verifica solo nel 6% dei casi (una differenza di 7 volte!). I segni di infarto del miocardio nei diabetici in questo caso includono forte debolezza, edema polmonare, nausea e vomito senza causa, un forte aumento della glicemia e dei corpi chetonici nel sangue e aritmie cardiache.
  • In presenza di diabete, la probabilità di un infarto aumenta di 2 volte. I diabetici hanno un'altissima mortalità per infarto – fino al 40% nei primi giorni e fino al 75% nei prossimi 5 anni. Gli attacchi di cuore hanno le seguenti caratteristiche:

    • sono vasti. con alta mortalità,
    • spesso ci sono tromboembolia (blocco di un vaso sanguigno da un coagulo di sangue – trombo),
    • spesso insufficienza cardiaca (edema, mancanza di respiro, tachicardia),
    • alto rischio di attacchi di cuore ripetuti.

    In generale, il danno al sistema cardiovascolare è la principale causa di morte nel diabete di tipo 2. Spesso, i pazienti vengono a conoscenza del diabete di tipo 2 solo dopo il ricovero in ospedale per infarto del miocardio. L'infarto miocardico fresco nel 70-100% dei casi è accompagnato da iperglicemia (glicemia alta), che è il risultato dello stress in cui gli ormoni contrormonali – glucocorticoidi e (né) l'adrenalina vengono rilasciati nel sangue. Tale violazione della tolleranza ai carboidrati (prediabete) indica sempre un rischio di sviluppare il diabete in futuro. L'analisi mostra che nei prossimi anni il diabete si svilupperà nella metà dei pazienti.

    La prossima volta, circa l'effetto del diabete sulla vista e sui reni (fine).

    Riferimenti: Guida clinica endocrinologica, ed. N. T. Starkova, ed. Peter, 2002.

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