Obesità e diabete dallo screening al trattamento efficace e alla prevenzione sicura

Il costante aumento della prevalenza di varie patologie endocrinologiche, tra cui obesità, diabete mellito (DM) e prediabete, determina il significato delle azioni del medico di famiglia, rendendolo una delle figure principali nella fornitura di cure endocrinologiche primarie. Esame della popolazione al fine di identificare una varietà di patologie endocrine, svolgere attività preventiva, eseguire misure diagnostiche e terapeutiche iniziali per il diabete di tipo 2 e alcune malattie della tiroide, monitorare le condizioni dei pazienti con metabolismo dei carboidrati e dei lipidi compromesso, rinvio tempestivo di pazienti identificati a specialisti appropriati – tutto questo il lavoro difficile ricade sulle spalle degli specialisti delle cure primarie.

Questa versatilità dell'attività professionale di un medico di famiglia accumula i più diversi tipi di cure mediche (diagnostiche, terapeutiche, riabilitative, preventive, sanitarie-educative, consultive, organizzative), che determina la necessità di una chiara conoscenza delle disposizioni delle moderne linee guida / algoritmi per la diagnosi e il trattamento della patologia endocrinologica. L'obesità e il diabete di tipo 2 sono le malattie endocrinologiche più famose, catturano inesorabilmente il mondo e si diffondono in quasi tutti i paesi con la velocità dell'epidemia.

Al fine di impedire al diabete mellito di assumere una forma complessa che richiede l'assunzione costante di insulina, è necessario imparare a controllare la malattia. L'ultimo farmaco contribuisce a questo Insumed, che aiuta a sbarazzarsi del diabete "a livello cellulare": il farmaco ripristina la produzione di insulina (che è compromessa nel diabete di tipo 2) e regola la sintesi di questo ormone (che è importante per il diabete di tipo 1).

Diabetus Insumed - capsule per normalizzare lo zucchero nel sangue

Tutti gli ingredienti che compongono il preparato sono realizzati sulla base di materiali vegetali utilizzando la tecnica della biosintesi e sono correlati al corpo umano. Sono ben assorbiti da cellule e tessuti, in quanto sono aminoacidi che compongono le strutture cellulari. Componenti della capsula Insumed normalizzare la produzione di insulina e regolare la glicemia.

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Screening e diagnostica

Ожирение

La diagnosi dell'obesità è relativamente semplice; per confermare la presenza di peso corporeo / obesità in eccesso, nonché di una ridotta tolleranza al glucosio / diabete, non è necessario condurre studi strumentali complessi come la risonanza magnetica o calcolata: basta usare una bilancia, un misuratore di altezza, un metro a nastro, una calcolatrice o contattare il laboratorio.

Il tipo di obesità addominale (superiore), in cui il tessuto adiposo è distribuito principalmente nell'addome e nella parte superiore del corpo, rende la figura dei pazienti (di solito uomini) simile a una mela. Le donne sono caratterizzate da un diverso tipo di obesità – gluteo femorale (inferiore), che consente di confrontare il fisico di tali pazienti con una pera. È possibile distinguere il peso corporeo in eccesso dalla vera obesità calcolando l'indice di massa corporea (BMI) utilizzando una formula abbastanza nota (BMI = peso corporeo [kg] / altezza [m] 2). Va ricordato che in alcuni casi l'IMC non riflette il vero grado di obesità (nei bambini con un periodo di crescita incompleto, nelle persone di età superiore ai 65 anni, negli atleti con muscoli molto sviluppati, nelle donne in gravidanza). Secondo i postulati attuali, si ritiene che il valore BMI ottimale nella popolazione generale dovrebbe essere di circa 21 kg / m 2. Tale inesattezza nella definizione di questo indicatore è dovuta ai diversi approcci alla valutazione dell'obesità prevalenti in Europa e in Asia (Tabella 1).

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Diabete di tipo 2

La prevalenza di un'altra patologia endocrinologica – il diabete di tipo 2 – continua ad aumentare costantemente: nel 2017, 58 milioni di persone in Europa soffrivano di diabete, il numero di pazienti con questa patologia in tutto il mondo era di 425 milioni. Secondo gli esperti, entro il 2045 nella regione europea e in il mondo avrà già 67 e 629 milioni di pazienti, rispettivamente, cioè la prevalenza di questa nosologia aumenterà rispettivamente del 16 e del 48%. Secondo le statistiche russe, nel 2015 1 308 751 persone soffrivano di diabete nel nostro paese e 7 pazienti su 10 avevano emoglobina glicosilata (HbA) al momento della diagnosi della malattia1c) ha superato il 9%. Inoltre, confermando la diagnosi di diabete, molti pazienti presentavano una vasta gamma di complicanze: il 26% aveva una neuropatia periferica, il 17% aveva una retinopatia progressiva, il 6,5% aveva una nefropatia, il 4,3% era in dialisi e il 12% dei pazienti ha tentato senza successo. far fronte a un'ulcera degli arti inferiori.

Secondo l'American Diabetes Association (ADA) Medical Assistance Standards for Diabetes (2019), il diabete è classificato nelle seguenti categorie principali: Diabete di tipo 1 (a causa della distruzione autoimmune delle cellule β, che di solito si traduce in una carenza assoluta di insulina ), Diabete di tipo 2 (associato a una progressiva riduzione della secrezione di insulina β-cellula, che spesso si sviluppa sullo sfondo dell'insulino-resistenza), diabete gestazionale e tipi specifici di diabete (diabete MODY dei giovani, diabete dovuto a Levan pancreas esocrino, farmaco o diabete indotto chimicamente).

Lo screening e la diagnosi del diabete, in contrasto con quelli per l'obesità, suggeriscono uno studio di laboratorio per determinare il livello di glicemia a digiuno, HbA1c; eseguire un test di tolleranza ai carboidrati; stabilire la concentrazione di C-peptide, insulina immunoreattiva, fruttosamina, glucosuria; calcolo dell'indice HOMA e rilevazione di anticorpi contro le cellule pancreatiche (GADA, IAA). Normalmente, i principali indicatori di un metabolismo costante dei carboidrati hanno i seguenti significati: glicemia a digiuno – 5,7%. Il rischio di questa malattia metabolica aumenta significativamente in presenza di una predisposizione ereditaria e patologia concomitante: ipertensione arteriosa, malattia coronarica, alterato metabolismo lipidico (dislipidemia) e elevato indice di massa corporea (> 25 kg / m 2). Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 è estremamente elevato nelle donne con bambini il cui peso corporeo alla nascita ha superato i 4 kg, nonché nei pazienti che soffrono di diabete gestazionale e ovaio policistico.

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I criteri per la diagnosi del diabete sono abbastanza semplici: è possibile accertare la presenza di questa patologia con un livello di glicemia a digiuno nel plasma venoso> 7,0 mmol / L, o quando si determina la glicemia> 11,1 mmol / L, o alla concentrazione di HbA1c > 6,5%. È interessante notare che la presenza di una varietà di sintomi classici non è necessaria per confermare la diagnosi di diabete: segni tipici di alterato metabolismo dei carboidrati (secchezza delle fauci, sete, polifagia, poliuria, mal di testa, difficoltà di concentrazione, visione offuscata, apatia, prurito cutaneo, debolezza) possono essere praticamente assenti o disturbare continuamente i pazienti. In alcuni casi, il test di tolleranza al glucosio orale (PHTT) aiuta a punteggiare la "i", prima della quale non dovresti cambiare la tua dieta abituale o aumentare l'attività fisica. Secondo il noto metodo di conduzione della PHTT, il livello di glicemia viene determinato due volte – a stomaco vuoto e 2 ore dopo l'assunzione di 75 g di glucosio. La chiave per ottenere risultati affidabili di PHTT è l'osservanza da parte del paziente di una condizione significativa: durante lo studio, l'attività fisica dovrebbe essere evitata.

A causa dell'elevato aumento della prevalenza del diabete, si sta prestando molta attenzione alla diagnosi del prediabete, un disturbo del metabolismo dei carboidrati associato ad un alto rischio di sviluppare diabete con valori glicemici insufficienti per stabilire una diagnosi di diabete. Il prediabete è caratterizzato da una glicemia a digiuno compromessa e / o da una tolleranza al glucosio compromessa (Tabella 2).

Nonostante l'apparente innocuità, il prediabete predispone all'insorgenza del diabete: 10 anni dopo la rilevazione della ridotta tolleranza al glucosio, il diabete viene diagnosticato nel 50% dei pazienti, la ridotta tolleranza al glucosio rimane nel 25% dei pazienti e nel restante 25% dei casi, i valori di questo test corrispondono agli indicatori normativi. Quando si gestiscono pazienti con diabete, il livello di HbA deve essere attentamente monitorato.1ci cui valori ottimali dovrebbero essere 16.04.2020/XNUMX/XNUMX Scuola di endocrinologia dell'endocrinologo: aspetti legali

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A Kiev, all'inizio, ci sono 20 bambini feroci, XNUMX studenti della Scuola di Endocrinologo – un progetto scientifico e educativo, con il metodo dell'educazione professionale di una professione speciale. Il curriculum scientifico della scuola è il presidente dell'Associazione ucraina di endocrinologi in Ucraina, il direttore dell'Istituto di endocrinologia e l'Istituto di Rechovin Im. VP Komisarenka dell'Accademia Nazionale delle Scienze Mediche dell'Ucraina ”, accademico dell'Accademia Nazionale delle Scienze dell'Ucraina, membro corrispondente dell'Accademia Nazionale delle Scienze dell'Ucraina, vicepresidente dell'Accademia Nazionale delle Scienze dell'Ucraina, dottore in scienze mediche, professoressa Mikola Dmitrovich Tronko.

L'ampiezza del diabete cerebrale (CD) zumovlyu zrostannya vitrates sociali ed economici, a causa dello sviluppo di una forte accelerazione, la forma del cuore e della barca, in modo da portare a imparzialità e doppia mortalità. Roszodil naslіdkіv per la salute di tutto il gruppo medio di persone con diabete è caratterizzato da indicatori di salute (mortalità, malattia, sviluppo fisico), malattia della malattia (tasso metabolico, comportamentale) .

Sogodnі mozhna di upevnenіstyu konstatuvati di questo fatto, scho protyagom ostannіh rokіv vіdbulasya cardinale zmіna prіoritetіv in vedennі patsієntіv іz tsukrovim dіabetom (CD) 2 Stile: Purshia piano vihodit più il controllo glіkemії e profіlaktika uskladnen Tsogo seryoznogo zahvoryuvannya, pokraschennya prevede ZHITTYA patsієntіv i pіdvischennya yogo yakostі. Follemente, d'altra parte, dobbiamo smettere di provare a sviluppare l'accelerazione di tipo cuore-acqua del diabete di tipo 2, anche la puzza, come il buon vidomo, a causa della causa della morte di tali pazienti. .

Nonostante la grande portata nella patogenesi del diabete cerebrale (CD) di tipo 2, la diagnosi e il trattamento della malattia acquisita, nonché la comparsa di nuove classi di farmaci cerebrospinali, ho permesso loro di avere un algoritmo terapeutico migliore. Ninja al Central Exhibition Center è in pelle 11 °, e fino al 2040 la strada è in pelle 10 °. L'8% della popolazione della Banca centrale dell'Asia centrale può avere l'10-XNUMX% della popolazione.

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