Sintomi, trattamento e dieta del diabete mellito di tipo 2

Al fine di impedire al diabete mellito di assumere una forma complessa che richiede l'assunzione costante di insulina, è necessario imparare a controllare la malattia. L'ultimo farmaco contribuisce a questo Insumed, che aiuta a sbarazzarsi del diabete "a livello cellulare": il farmaco ripristina la produzione di insulina (che è compromessa nel diabete di tipo 2) e regola la sintesi di questo ormone (che è importante per il diabete di tipo 1).

Diabetus Insumed - capsule per normalizzare lo zucchero nel sangue

Tutti gli ingredienti che compongono il preparato sono realizzati sulla base di materiali vegetali utilizzando la tecnica della biosintesi e sono correlati al corpo umano. Sono ben assorbiti da cellule e tessuti, in quanto sono aminoacidi che compongono le strutture cellulari. Componenti della capsula Insumed normalizzare la produzione di insulina e regolare la glicemia.

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A partire da un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, il diabete acquisisce un quadro dettagliato della malattia, in cui i cambiamenti patologici colpiscono quasi tutti gli organi. Nel diabete mellito, soffre lo scambio del più importante substrato energetico per le cellule del corpo: il glucosio (o lo zucchero).

Questa sostanza che una persona riceve dal cibo. Quindi il sangue lo trasporta alle cellule. I principali consumatori di glucosio sono il cervello, il fegato, il tessuto adiposo e i muscoli. Per penetrare nelle cellule, il glucosio richiede insulina – un ormone.

Un'eccezione a questa regola sono i neuroni cerebrali. In essi, lo zucchero entra senza la partecipazione di questo ormone attraverso speciali canali di trasporto.

Secondo l'ICD-10, il diabete mellito di tipo 2 appartiene alla 4a classe – malattie del sistema endocrino e disturbi metabolici. La malattia è codificata dal codice E11.

Diabete di tipo 2 – Che cos'è?

Le cellule pancreatiche speciali (cellule beta endocrine) producono insulina. Nel diabete di tipo 1, c'è una riduzione assoluta dell'insulina, cioè non è affatto sintetizzato.

Il tipo 2 è caratterizzato da una relativa mancanza di questo ormone. Ciò significa che all'inizio della malattia, le cellule beta possono produrre una quantità normale (anche aumentata) di insulina, ma poi la loro riserva compensativa diminuisce.

Pertanto, il lavoro di "pompaggio" dello zucchero nella cellula non viene eseguito completamente. Lo zucchero in eccesso rimane nel sangue. E poiché il corpo non fornisce nulla di "superfluo" nel metabolismo, il glucosio in eccesso inizia a "zuccherare" le strutture proteiche, come i gusci interni dei vasi sanguigni e del tessuto nervoso, che influiscono negativamente sul loro funzionamento.

Questo "zucchero" (o scientificamente – la glicazione) è il principale fattore nello sviluppo di complicanze.

Al centro del diabete di tipo 2 c'è una ridotta sensibilità del tessuto all'insulina. Anche con il suo alto livello osservato all'inizio della malattia, si osserva iperglicemia. Di norma, ciò è dovuto a difetti nei recettori cellulari. Di solito questa condizione è osservata con obesità o difetti genetici.

Nel tempo, c'è un esaurimento funzionale del pancreas, che non può produrre ormoni per lungo tempo. In questa fase, il diabete di tipo 2 passa nel sottotipo che consuma insulina, ad es. con le compresse, è già impossibile abbassare il livello di glucosio. In questi casi, è necessaria la somministrazione regolare di insulina come medicinale.

Le cause

Il diabete è una malattia con patogenesi complessa (un meccanismo per la formazione di un processo patologico). Il motivo della "scarsa prestazione" dell'insulina, come indicato sopra, non sta nell'ormone stesso, ma nella scarsa suscettibilità all'insulina cellulare. Questa condizione si chiama insulino-resistenza.

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È caratterizzato dalla presenza di insulina, ma le cellule che consumano glucosio non rispondono o reagiscono in modo imprevedibile e insufficiente.

L'obesità nel diabete di tipo 2 crea le condizioni in cui la normale quantità di insulina non è semplicemente sufficiente per "servire" tutte le cellule adipose. Inoltre, gli adipociti (cellule adipose) sintetizzano in modo indipendente i contro-fattori, che aumentano ulteriormente il livello di glucosio nel sangue.

Un altro fattore patogenetico nell'aumentare lo zucchero nel secondo tipo di malattia è la mancanza di produzione di insulina immediatamente dopo aver mangiato. Ciò porta ad un aumento critico del glucosio, che danneggia i vasi sanguigni.

In futuro, l'iperglicemia viene osservata anche senza alcuna connessione con il cibo. Tutto ciò crea i prerequisiti per la graduale estinzione dell'attività funzionale delle cellule beta. Di conseguenza, i livelli di insulina scendono bruscamente fino a quando non sono completamente assenti quando appare la domanda di insulina.

La medicina moderna evidenzia i fattori di rischio diabetico:

  • età oltre gli anni 40;
  • l'obesità;
  • mangiare troppo con carboidrati e grassi, soprattutto di origine animale;
  • diabete nei parenti, in presenza del quale il rischio di ammalarsi è del 40%. Tuttavia, il diabete non è una malattia genetica. Ha solo una predisposizione genetica, che si realizza solo in presenza di determinati fattori esterni, ad esempio un eccesso di carboidrati nella dieta;
  • bassa attività fisica, come le contrazioni muscolari normalmente stimolano il flusso di glucosio nella cellula e la sua scomposizione non insulino-dipendente;
  • la gravidanza. Le donne possono sviluppare il diabete gestazionale, che dopo il parto può scomparire da solo o entrare in una malattia cronica;
  • stress psicoemotivo. Questa condizione è accompagnata da una maggiore formazione di ormoni contro-ormonali (adrenalina, noradrenalina, corticosteroidi), che aumentano il livello di glucosio nel sangue.

Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, il diabete di tipo 2 non è considerato una malattia ereditaria, ma una "malattia dello stile di vita". Anche con l'eredità gravata, questo disturbo da carboidrati non si svilupperà se una persona:

  • limitato l'uso di carboidrati dolci e altri facilmente digeribili;
  • controlla il suo peso, evitando il suo eccesso;
  • esegue regolarmente esercizi fisici;
  • esclude l'eccesso di cibo.

Sintomi del diabete di tipo 2

I sintomi del diabete mellito di tipo 2 non sono specifici. Il loro aspetto, di regola, non è notato, perché una persona non sperimenta un significativo disagio nella salute.

Tuttavia, conoscendoli, è possibile consultare un medico in modo tempestivo e determinare la concentrazione di glucosio nel sangue. Questa sarà la chiave per compensare con successo il diabete e ridurre il rischio di complicanze.

Le principali manifestazioni di questa patologia sono:

  1. Un aumento della quantità di urina che induce una persona a usare il bagno anche di notte.
  2. Il desiderio di bere costantemente molta acqua.
  3. Secchezza delle fauci
  4. Sensazione di prurito delle mucose (vagina, uretra).
  5. Aumento dell'appetito associato a sintesi di leptina compromessa.

Scarse capacità di guarigione delle ferite, foruncolosi (pustole sulla pelle), infezioni fungine, impotenza sono indicatori frequenti e importanti della presenza del diabete. La malattia può anche essere rilevata per la prima volta solo se viene portata in ospedale a causa di un infarto o di un ictus. Ciò indica lo sviluppo di gravi complicanze.

I sintomi classici compaiono solo con un aumento del glucosio al di sopra della soglia renale (10 mmol / L), cioè a questo livello, lo zucchero appare nelle urine. I valori standard di glucosio in eccesso, ma di norma non sono percepiti da meno di 10 mmol / l di sangue.

Pertanto, la diagnosi casuale di diabete di tipo 2 è un evento molto comune.

Va tenuto presente che la glicazione proteica inizia immediatamente quando il livello di glucosio supera la norma. Pertanto, la diagnosi precoce del diabete eviterà le gravi complicanze associate alla deposizione di proteine ​​glicate nella parete vascolare.

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Zucchero prima e dopo i pasti

Misurazione della norma di zucchero nel sangue, foto

Nel diabete di tipo 2, la norma della glicemia prima e dopo i pasti è diversa. Questi indicatori dovrebbero essere determinati al mattino a stomaco vuoto e dopo un intervallo di 2 ore dopo aver mangiato, rispettivamente.

L'interpretazione del risultato dipende dal tipo di materiale studiato e dal tempo di mangiare:

  1. Il digiuno – 5,5 mmol / L o meno nel sangue dal dito (sangue intero).
  2. Il digiuno – 6,1 mmol / L o meno nel plasma capillare o venoso (il materiale viene ottenuto in laboratorio mediante puntura di una vena o scarificazione di un dito).
  3. Dopo un intervallo di 2 ore dopo aver mangiato (in qualsiasi misurazione) – 7.8 mmol / L o meno, non superiore.

Diabete di tipo 2

Il trattamento moderno del diabete di tipo 2 colpisce varie parti del processo patologico. È usato come assunzione indipendente di un farmaco ipoglicemizzante, nonché una combinazione. La scelta più ottimale è determinata individualmente dall'endocrinologo.

Farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2:

1. Biguanidi (metformina ingrediente attivo, preparati: Siofor, Glucofage). Riducono la resistenza all'insulina, la produzione di glucosio da parte del fegato, aumentano il suo utilizzo, riducono l'assorbimento di zucchero in eccesso nel tratto digestivo e riducono anche il peso corporeo, combattendo l'obesità.

Recentemente, è stata identificata un'altra proprietà positiva di questi farmaci: sono in grado di rallentare in anticipo i processi di invecchiamento che compaiono nei pazienti con diabete. Questo effetto si manifesta non solo nei diabetici, ma anche nelle persone sane.

2. I tiosolidinedioni (glitazoni – pioglitazone, rosiglitazone) – riducono efficacemente la resistenza all'insulina, riducono la produzione di glucosio da parte del fegato, aumentano il suo assorbimento da parte delle cellule, migliorano il profilo lipidico (riducono la quantità di trigliceridi e acidi grassi).

I farmaci in questo gruppo sono preferiti con colesterolo nel sangue elevato.

3. Derivati ​​di sulfaniluree (glibenclamide (maninil), glimepiride (amaryl), glicoslide (dibeton), gliccididone (glurenorm), mezzi che aumentano la sintesi di insulina da parte del pancreas.

È razionale combinarsi con farmaci del gruppo biguanide, che riducono la resistenza all'insulina.

4. Glinidi (nateglinide, repaglinide) o regolatori prandiali – farmaci ad azione ultra-corta e rapida volti a ripristinare la secrezione di insulina immediatamente dopo aver mangiato, eliminano la violazione della prima fase della secrezione di questo ormone.

Utilizzare quando esiste una forma postprandiale di iperglicemia.

5. Increcinomimetici (exenatide: Baeta). Questa è una nuova classe di farmaci per i diabetici. Aumentano l'effetto delle incretine: gli ormoni gastrointestinali, che influenzano la normale secrezione di insulina, sopprimono l'effetto glucidico (l'ormone viene prodotto nel fegato).

Ulteriori effetti benefici includono il rallentamento del passaggio del cibo attraverso l'intestino, che aiuta a ridurre l'assorbimento del glucosio e la perdita di peso.

6. Inibitore di DPP-IV (sitagliptin). L'effetto di questo farmaco è simile al precedente. È associato con le incretine, il cui livello aumenta. Questo ha un effetto positivo sull'iperglicemia.

7. Inibitori dell'alfa glucosidasi (l'unico rappresentante è l'acarbosio), che agisce esclusivamente nel lume del tratto digestivo. Rallentano l'assorbimento del glucosio senza influire sulla secrezione di insulina.

L'uso di acarbosio a scopo preventivo riduce il rischio di malattia del 37% (dati dello studio Stopp NIDDM).

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8. I preparati combinati contengono in una compressa o capsula i principi attivi di diversi gruppi, ad esempio metformina glibenclamide (Glibomet, Glukovans), il che rende il trattamento più conveniente e accettabile per il paziente.

9. Insulina. Con un'assoluta carenza dell'ormone, che si sviluppa nel tempo, vengono utilizzate iniezioni sottocutanee di insulina (opzione che consuma insulina). Il trattamento con questo ormone inizia con una combinazione di compresse e insulina estesa (media) azione. In futuro, è possibile un passaggio completo alla terapia ormonale.

Dieta per il diabete di tipo 2

Il principio dell'alimentazione per il diabete di tipo 2, foto

Essendo una malattia dello stile di vita, il diabete di tipo 2 viene efficacemente trattato con la dieta, soprattutto nella fase iniziale. La riduzione del peso corporeo può ridurre la resistenza all'insulina ed eliminare la carenza di insulina relativa causata dall'obesità.

L'essenza della dieta per il diabete è quella di rallentare il flusso di zucchero dall'intestino nel flusso sanguigno. Ciò eviterà un brusco aumento della glicemia immediatamente dopo aver mangiato. Pertanto, tutti i carboidrati a digestione rapida sono esclusi dalla dieta (hanno sempre un sapore dolce).

Il rifornimento del corpo con riserve di energia dovrebbe avvenire a causa del metabolismo dei carboidrati complessi, le cui molecole lunghe non possono essere assorbite immediatamente nel sangue e richiedono una digestione più lunga.

È anche importante nella dieta limitare l'assunzione di grassi e oli. Pertanto, i grassi animali sono esclusi e si preferisce una quantità limitata di oli non raffinati.

Diabete mellito di tipo 2: cosa può e non può essere mangiato (tabella)?

Tutti i tipi di verdure (soprattutto verdure a foglia scura) fresche e cotte

Carni magre (pollo, manzo, tacchino, coniglio)

Latticini 0-1% di grassi

Pane integrale, crusca (con moderazione)

Frutti interi, bacche (tranne banane e uva) con moderazione

Tutti i tipi di cereali, cereali, pasta (mangiare con parsimonia)

Cottura: fresca, bollita, al vapore e in umido

Latticini di medio contenuto di grassi 1-3%

Oli (preferiscono non raffinati)

Dolcificanti (xilitolo, sorbitolo)

Tutto ciò che ha un sapore dolce con lo zucchero

Prodotti raffinati

Carne grassa (maiale, agnello)

Prodotti lattiero-caseari con un contenuto di grassi superiore al 3,5%

Cagliata con contenuto di grassi superiore al 5%

Bevande dolci con zucchero

Uva, banane (a basso contenuto di fibre)

Descritto nella tabella "Principio del semaforo", ha sostituito il più difficile per il paziente nella vita ordinaria, la nota dieta n. 9. Tuttavia, nel trattamento ospedaliero del diabete mellito di tipo 2, la dieta "tabella n. 9" è utilizzata abbastanza attivamente. I principi di questa dieta sono simili ai semafori.

Una componente importante del trattamento è l'attività fisica. L'esercizio fisico e la deambulazione possono ridurre la glicemia, fornendo un effetto terapeutico. Ciò consente di ridurre la dose di un farmaco ipoglicemizzante.

complicazioni

Le complicanze tardive sono dovute alla glicazione delle strutture proteiche. Questi ultimi danneggiano le navi di vari diametri, tra cui e microvascolatura. Le complicanze tardive sono:

  • polineuropatia diabetica (danno alle terminazioni nervose);
  • angiopatia diabetica (malattia vascolare aterosclerotica);
  • retinopatia diabetica (malattia della retina);
  • nefropatia diabetica (struttura renale compromessa);
  • sindrome del piede diabetico.

Le complicanze acute sono vari tipi di coma. Si basano su una forte fluttuazione dei metaboliti (glucosio, corpi chetonici). La complicazione acuta più comune è una forte riduzione della glicemia (ipoglicemia e il corrispondente tipo di coma).

Nei pazienti anziani, è possibile lo sviluppo di un coma iperosmolare, causato da disturbi elettrolitici durante la disidratazione.

La chetoacidosi diabetica è rara nel diabete di tipo 2.

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