Come trattare i semplici principi del diabete di tipo 2 che salvano la vita dei pazienti

Al fine di impedire al diabete mellito di assumere una forma complessa che richiede l'assunzione costante di insulina, è necessario imparare a controllare la malattia. L'ultimo farmaco contribuisce a questo Insumed, che aiuta a sbarazzarsi del diabete "a livello cellulare": il farmaco ripristina la produzione di insulina (che è compromessa nel diabete di tipo 2) e regola la sintesi di questo ormone (che è importante per il diabete di tipo 1).

Diabetus Insumed - capsule per normalizzare lo zucchero nel sangue

Tutti gli ingredienti che compongono il preparato sono realizzati sulla base di materiali vegetali utilizzando la tecnica della biosintesi e sono correlati al corpo umano. Sono ben assorbiti da cellule e tessuti, in quanto sono aminoacidi che compongono le strutture cellulari. Componenti della capsula Insumed normalizzare la produzione di insulina e regolare la glicemia.

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Riepilogo. Secondo i risultati della Conferenza scientifica internazionale "Il diabete: un problema del presente"

Circa 7 milioni di casi di diabete mellito sono registrati ogni anno nel mondo, la prevalenza di questa malattia continua ad aumentare in tutti i paesi e continenti. Secondo la World Diabetes Federation, ogni 9 ° decesso cardiovascolare in Europa è associato al diabete. Il rischio di infarto miocardico e ictus in tali pazienti è 2-3 volte superiore rispetto alla popolazione generale. Il diabete mellito rimane la principale causa di cecità, insufficienza renale e amputazioni non traumatiche degli arti inferiori in tutto il mondo. Secondo le statistiche ufficiali del Ministero della Salute dell'Ucraina, ci sono circa 1,3 milioni di pazienti con diabete, 180 mila persone ottengono insulina e circa 100 mila nuovi casi vengono registrati ogni anno.

Secondo Boris Mankovsky, MD, professore, membro corrispondente dell'Accademia Nazionale di Scienze Mediche dell'Ucraina, capo del Dipartimento di Diabetologia, National Medical Academy of Postgraduate Education intitolato a PL Shupika, Ministero della Salute (MoH) dell'Ucraina, "Sulla base dei risultati degli studi epidemiologici e dei dati sulla prevalenza e l'incidenza del diabete mellito (DM) nei paesi europei, possiamo affermare con certezza che il numero reale di pazienti con diabete è di 2–2,5 milioni di persone". Nel suo rapporto alla Conferenza scientifica internazionale "Il diabete è il problema internazionale del presente", che si è svolto il 30 marzo 2012 a Kiev, B. Mankovsky ha condiviso informazioni sulla situazione con l'individuazione e il controllo del diabete in Ucraina.

Nello studio Diaskrin, completato diversi anni fa, è stato eseguito uno screening della popolazione per identificare casi non diagnosticati e studiare la prevalenza del diabete di tipo 2. I potenziali partecipanti allo studio hanno compilato un questionario dell'American Diabetes Association (ADA) per identificare i fattori di rischio per il diabete di tipo 2, come età, peso corporeo, predisposizione genetica, ecc.

Insumed -   Linee guida per il controllo del diabete

Ai pazienti con un aumentato rischio di diabete (> 10 punti nel questionario ADA) è stato offerto di sottoporsi a un esame: per determinare il livello di glucosio nel plasma del sangue venoso a stomaco vuoto o in qualsiasi momento della giornata. Con valori di glucosio di 7 mmol / L a stomaco vuoto o 11 mmol / L durante il giorno, ai pazienti è stato nuovamente determinato il livello di glicemia a digiuno. Un livello di glucosio di 7 mmol / L a seguito di un esame ripetuto indicava la presenza di diabete nel paziente. Sono state esaminate 4640 persone, di cui è stata rilevata una violazione del confine (prediabete) nel 1008 (21,7%), il diabete di tipo 2 è stato diagnosticato per la prima volta in 635 (13,7%) persone. Pertanto, la normoglicemia è stata riscontrata solo nel 64,6% e una violazione del metabolismo dei carboidrati è stata riscontrata nel 35,4% degli esaminati. I dati ottenuti non possono essere estrapolati a tutta la popolazione (un gruppo con un aumentato rischio di malattia è stato sottoposto ad esami di laboratorio), tuttavia indicano l'estrema importanza e rilevanza del problema di diagnosi del diabete.

“Secondo l'ADA, il 25% dei pazienti con diabete negli Stati Uniti non è a conoscenza della propria malattia. Considerando i risultati presentati, si può presumere che per l'Ucraina questo indicatore sia al livello del %50% ", conclude B. Mankovsky.

Lo studio epidemiologico ucraino "Diacontrol", il cui scopo è studiare la situazione con il controllo del diabete, ha riguardato 6286 persone. I dati sono scioccanti: il livello di emoglobina glicosilata (emoglobina glicata A1c – HbA1c)> 7% (scompenso) è stato osservato nel 71% dei pazienti! Ma secondo il rapporto degli endocrinologi regionali di marzo 2012, il livello di HbA1 con il 9,0% richiede una terapia insulinica almeno nella prima fase.

Gli studi clinici su VADT, ACCORD, ADVANCE, che, a differenza di UKPDS, includevano pazienti con un periodo sufficientemente lungo di diabete, grave scompenso e un gran numero di malattie comorbide, hanno mostrato che la terapia aggressiva in presenza di ipoglicemia grave comprovata nega ampiamente i benefici ricevuti dal mantenimento di HbA1c ≤6,5–7,0% (Terry T. et al., 2012). Infatti, in presenza di un alto rischio di ipoglicemia durante il trattamento con pazienti con un'aspettativa di vita relativamente breve, non ha sempre senso raggiungere in modo persistente obiettivi di HbA1c. Allo stesso tempo, in pazienti di età più giovane con un'aspettativa di vita elevata e una breve durata del diabete, il raggiungimento della glicemia target e degli indicatori HbA1c consente almeno di ritardare lo sviluppo o ridurre la progressione delle complicanze micro e macrovascolari, che ha una vasta base di prove (ADVANCE Collaborative Group et al. 2008; Duckworth W. et al., 2009).

Insumed -   Diabete nelle donne

Nel 2010, un gruppo di endocrinologi americani ha proposto ABCD (età, peso corporeo, complicanze, durata) -concetto della scelta degli approcci al trattamento dei pazienti con diabete di tipo 2, secondo i quali nei pazienti con una breve durata della malattia, una significativa aspettativa di vita e l'assenza di gravi cardiopatie delle complicanze vascolari, è necessario raggiungere un livello di HbA1c del 6,5-7,0%, che migliora significativamente la prognosi dello sviluppo di complicanze sia micro che macrovascolari.

Utilizzando questo concetto, un gruppo di ricercatori europei e americani ha proposto uno schema chiaro per la scelta degli obiettivi di HbA1c e dell'intensità del trattamento per tutte le categorie di pazienti (Pozzilli P. et al., 2010) (figura). Particolarmente degno di nota è il fatto che nei giovani pazienti con una breve storia e assenza di complicanze della malattia, è necessario ottenere una riduzione dell'HbA1c del 9%, mentre il trattamento intensivo ottiene anche buoni risultati.

2. Dopo l'inclusione nella DMP nella maggior parte dei pazienti, il livello di HbA1c è fortemente diminuito, il che, ovviamente, indica l'efficacia del programma.

3. La frequenza dell'ipoglicemia non differiva significativamente nei gruppi che prendevano e non prendevano parte al programma. Tuttavia, a causa dell'attenzione rivolta al mantenimento del livello target di HbA1c e quindi alla prevenzione delle complicanze croniche (tardive) del diabete, questo programma di cura è più efficace della tradizionale gestione del paziente.

4. I protocolli DMP hanno aiutato a convincere i medici a passare alla terapia di combinazione con insulina in modo tempestivo.

5. Il programma ha contribuito a consolidare un approccio multifattoriale al trattamento del diabete: i medici hanno costantemente monitorato le misure volte a ridurre al minimo i vari fattori di rischio per le complicanze (esame regolare e cura degli arti inferiori, uso dell'angiotensina che converte i bloccanti degli enzimi, statine, ecc.). Ciò ha fornito una significativa riduzione della mortalità per malattie cardiovascolari e infarto del miocardio. Grazie agli esami di routine degli arti inferiori, fissati nei protocolli, dopo 2,5 anni di osservazione, è stata osservata una significativa riduzione dello sviluppo della sindrome del piede diabetico nei pazienti.

6. Grazie a DMP, puoi aumentare il numero di pazienti che studiano la gestione del diabete fino al 70%, il che è un buon indicatore.

Pertanto, grazie al programma di controllo del diabete di tipo 2, è stato possibile prolungare significativamente la vita dei pazienti e migliorarne la qualità.

Elenco di letteratura usata

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    • Dedov I.I., Shestakova M.V. (ed.) (2011) Algoritmi per cure mediche specializzate per pazienti con diabete mellito. 5a edizione. Diabete mellito, 3: 72 s.
    • Gruppo collaborativo ADVANCE, Patel A., MacMahon S. et al. (2008) Controllo intensivo della glicemia ed esiti vascolari nei pazienti con diabete di tipo 2. N. Engl. J. Med., 358 (24): 2560-2572.
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    • Nathan DM, Buse JB, Davidson MB et al. (2008) Gestione dell'iperglicemia nel diabete di tipo 2: un algoritmo di consenso per l'inizio e l'aggiustamento della terapia: aggiornamento sui tiazolidinedioni: una dichiarazione di consenso dell'American Diabetes Association e dell'Associazione europea per lo studio del diabete. Diabetes Care, 31 (1): 173-175.
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    • Rodbard HW, Jellinger PS, Davidson JA et al. (2009) Dichiarazione dell'American Association of Clinical Endocrinologists / American College of Endocrinology panel di consenso sul diabete mellito di tipo 2: un algoritmo per il controllo glicemico. Endocr. Pratica., 15 (6): 540–559.
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    • Terry T., Raravikar K., Chokrungvaranon N., Reaven PD (2012) Il controllo glicemico aggressivo avvantaggia le malattie macrovascolari e microvascolari nel diabete di tipo 2? Approfondimenti da ACCORD, ADVANCE e VADT. Curr. Cardiol. Rep., 14 (1): 79–88.
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Dmitry Pospelov,

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