Efficace trattamento del diabete insulinico

Se nel primo tipo di diabete vengono immediatamente prescritte iniezioni di insulina, nel secondo tipo di terapia, iniziano con l'uso di droghe e in alcuni casi semplicemente con un cambiamento nello stile di vita. I dosaggi e il programma in ciascun caso sono compilati individualmente. Informazioni sulle indicazioni per la terapia insulinica, i tipi di insulina, i calcoli della dose e le caratteristiche del trattamento, leggi più avanti nel nostro articolo.

Indicazioni per la terapia insulinica

I pazienti con diabete di tipo XNUMX usano insulina dal primo giorno di rilevazione della malattia fino alla fine della vita. Nel secondo tipo, le compresse sono prescritte per ridurre la glicemia, ma con lo sviluppo di malattie concomitanti o complicanze del diabete, è necessaria l'insulina. Il paziente può essere trasferito completamente alle iniezioni nel periodo acuto e quindi prescrivere un trattamento di combinazione: compresse e iniezioni.

Con la normalizzazione dello stato di insulina, il medico può annullare o raccomandare di continuare la sua somministrazione.

La terapia insulinica in caso di diabete di tipo 2 è indicata quando:

  • corpi chetonici nel sangue, urine (chetoacidosi), indipendentemente dal loro livello;
  • infezioni, focolai di suppurazione;
  • incidente cerebrovascolare (ictus) o coronarico (infarto del miocardio);
  • coma iperosmolare, con chetoacidosi, acidosi lattica;
  • esacerbazioni di infiammazione cronica degli organi interni (ad es. bronchite, pielonefrite) o infezioni prolungate (tubercolosi, funghi, herpes);
  • complicanze vascolari – retinopatia (alterazioni della retina), nefropatia (danno renale), neuropatia degli arti inferiori (dolore, ulcere trofiche, sensibilità alterata);
  • infiammazione acuta del pancreas (pancreatite), sua distruzione (necrosi pancreatica) o rimozione (pancreatectomia);
  • lesioni gravi, necessità di un intervento chirurgico;
  • la gravidanza;
  • improvvisa perdita di peso.

L'insulina viene anche somministrata a pazienti con l'incapacità di raggiungere il livello di zucchero desiderato e gli indicatori del metabolismo dei grassi (colesterolo alto e trigliceridi) con dieta e compresse. Con la malattia di tipo 1, in tutti questi casi, è richiesto un aumento della dose, una modifica del metodo di somministrazione e un regime di trattamento.

E qui c'è di più sul trattamento del diabete di tipo XNUMX.

Tipi di insulina e suoi analoghi

La maggior parte dei paesi ha completamente abbandonato la produzione di insulina animale. Pertanto, tutti i farmaci sono ottenuti mediante biosintesi. Possono ripetere completamente la struttura dell'ormone umano o differire leggermente da esso (analoghi). Le insuline includono una durata semplice (breve) e media. A causa dei cambiamenti nella loro struttura, gli analoghi ormonali hanno acquisito la capacità di agire più velocemente (ultracorto) o rallentato (lungo, prolungato).

Al fine di impedire al diabete mellito di assumere una forma complessa che richiede l'assunzione costante di insulina, è necessario imparare a controllare la malattia. L'ultimo farmaco contribuisce a questo Insumed, che aiuta a sbarazzarsi del diabete "a livello cellulare": il farmaco ripristina la produzione di insulina (che è compromessa nel diabete di tipo 2) e regola la sintesi di questo ormone (che è importante per il diabete di tipo 1).

Diabetus Insumed - capsule per normalizzare lo zucchero nel sangue

Tutti gli ingredienti che compongono il preparato sono realizzati sulla base di materiali vegetali utilizzando la tecnica della biosintesi e sono correlati al corpo umano. Sono ben assorbiti da cellule e tessuti, in quanto sono aminoacidi che compongono le strutture cellulari. Componenti della capsula Insumed normalizzare la produzione di insulina e regolare la glicemia.

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Ultra corto

Comincia ad abbassare la glicemia 15 minuti dopo l'iniezione sottocutanea e dopo 1,5 ore la sua concentrazione diminuisce gradualmente. Ciò ti consente di inserire il farmaco più vicino al momento del consumo. Con l'aiuto dell'ormone ad azione rapida, è possibile regolare la dose nei casi in cui è difficile sapere in anticipo quanto mangerà il paziente. Pertanto, sono prescritti più spesso per i bambini piccoli o per i disturbi gastrointestinali.

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Gli svantaggi includono l'alto costo, nonché la necessità di ulteriore somministrazione, se si pianifica uno spuntino tra i pasti principali. Nomi commerciali – Novorapid, Humalog, Apidra.

Semplice (breve)

Il tipo più comune di farmaco iniettabile per l'assorbimento di zucchero dal cibo. L'inizio dell'azione avviene a 30-40 minuti dall'introduzione, il massimo è raggiunto di 2,5 ore e la durata totale è di 7 ore. Sono introdotti sotto la pelle durante il trattamento pianificato e in una vena in condizioni acute. Prodotto da produttori con i nomi:

  • Actrapid NM
  • Humulin R,
  • Gensulin P,
  • Insuman Rapid.

Media durata

È un farmaco, il cui effetto a lungo termine è fornito dall'aggiunta di proteine ​​dalla trota – protamina. Pertanto, è designato come NPH – la protamina neutra di Hagedorn. Tali farmaci sono anche chiamati isofan-insulina. Ciò significa che tutte le molecole di protamina sono collegate a tutte le molecole dell'ormone. Questa proprietà (mancanza di proteine ​​libere) consente di creare una miscela di insulina NPH e breve.

Dopo l'iniezione, il farmaco inizia a funzionare dopo un'ora e il picco del suo effetto viene notato da 5-10 ore. Ciò garantisce che i livelli normali di glucosio siano mantenuti tra i pasti. Se si inietta l'ormone la sera, è possibile evitare il fenomeno dell'alba mattutina: un salto di zucchero nelle prime ore dell'alba.

I seguenti medicinali appartengono all'insulina-NPH:

  • Gensulin N,
  • Humulin NPH,
  • Insuman Bazal,
  • Protafan NM.

Azione lunga (estesa)

A causa del fatto che i farmaci di media durata hanno un picco di concentrazione ritardato, una caduta di zucchero è possibile 6-7 ore dopo la loro somministrazione. Al fine di evitare l'ipoglicemia, sono state sviluppate insuline chiamate senza picco esteso. Riflettono più accuratamente il livello di fondo della secrezione di ormoni che si verifica nelle persone sane.

Farmaci Lantus e Levemir iniziano a ridurre il glucosio dopo 6 ore e la durata totale del loro effetto ipolipemizzante è vicina alle 24 ore. Molto spesso vengono somministrati la sera prima di coricarsi o due volte – al mattino e alla sera.

combinato

Contengono una miscela di insulina (NPH e short) o una combinazione di analoghi (insulina-zinco-protamina e ultracorti). Ci sono sempre numeri sulla bottiglia della droga. Riflettono una frazione di una forma breve. Ad esempio, Mikstard 30 NM – questo significa che contiene 30% di insulina corta.

NPH e short sono rappresentati da Humulin M3 e Mikstard NM e analoghi – Novomiks, Humalog mix. Le miscele sono raccomandate per i diabetici con un carico e una dieta standard giornalieri, oltre ad avere difficoltà con le iniezioni. Di norma, sono prescritti per i pazienti anziani con ipovisione, parkinsonismo con diabete di tipo 2.

Calcolo della dose di insulina

Lo scopo della somministrazione di insulina è di avvicinare i valori di glucosio alla normalità. È importante non consentire i loro improvvisi cambiamenti. Pertanto, con una malattia di nuova diagnosi, non è necessaria una rapida riduzione dello zucchero, è più importante raggiungere la sua stabilizzazione graduale e costante. In genere, viene avviato un dosaggio di 0,5 U per 1 kg di peso corporeo. Nel caso in cui la malattia sia già diagnosticata in uno stato di chetoacidosi, il medico raccomanda 0,75-1 unità / kg.

2,5-3 mesi dopo l'uso dell'insulina sullo sfondo della normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, arriva un periodo in cui il pancreas "riposato" inizia a produrre il suo ormone. Questo periodo si chiama "luna di miele", si trova più spesso negli adolescenti e nei giovani. La necessità di somministrazione ormonale è ridotta. Raramente è completamente assente, di solito la dose richiesta è di 0,2-0,3 U / kg.

In questo momento, è importante trovare il dosaggio massimo che non provoca un calo dello zucchero, ma non rifiuta di somministrare il farmaco. Se continui a somministrare l'ormone in quantità efficace, il periodo di "miele" potrebbe essere leggermente prolungato.

In futuro, inevitabilmente si verifica la distruzione delle cellule e il paziente stabilisce il proprio bisogno di un ormone, a seconda dell'età, dell'attività fisica e della dieta. In generale, non è consigliabile superare la dose iniziale di 40 unità, che può essere il caso dei diabetici obesi.

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Per iniziare la terapia, è possibile utilizzare la seguente distribuzione della dose:

  • prima di colazione 4 unità corte;
  • prima di cena 4 unità corte;
  • prima di cena 3 unità corte;
  • prima di andare a letto 11 unità estese (o al mattino e alla sera, 5,5 unità).

La dose totale non deve essere superiore a 1 U / kg. Il giorno successivo, a seconda della misurazione dello zucchero, la quantità dell'ormone viene regolata.

Regimi di trattamento insulinico del diabete

Il sogno di ogni paziente con diabete di tipo 1 è di prendere una compressa o almeno 1 iniezione al giorno. In realtà, più viene somministrato l'ormone, più tardi arriveranno le complicazioni della malattia. Pertanto, si raccomanda un numero crescente di pazienti 4-5 volte l'uso di insulina invece delle tradizionali 2 iniezioni.

Intensificato con semplice

Sono necessari due tipi di farmaci. Un farmaco a lunga durata d'azione viene somministrato la sera prima di coricarsi per simulare la secrezione (costante) di fondo dell'ormone da parte di un pancreas sano. Se una iniezione non è sufficiente per controllare lo zucchero a digiuno o la dose calcolata è troppo elevata, vengono somministrate due iniezioni di insulina lunga: al mattino e alla sera. In totale, metà della quantità giornaliera ricade sul farmaco esteso.

Short viene somministrato per via sottocutanea 30 minuti prima del pasto principale previsto. Il suo dosaggio nella quantità del 50% del calcolato. Ogni unità di insulina aiuta ad assorbire 10 g di carboidrati.

Pertanto, ad esempio, se il paziente ha introdotto 4 unità, ciò significa che nel cibo dovrebbero essere presenti 4 unità di pane o 40 g in termini di glucosio puro. Il loro contenuto nei prodotti può essere determinato da tabelle o etichette.

Bolo di base ultra corto

Quando si utilizza un farmaco ad azione rapida, viene somministrato poco prima di un pasto (Apidra, Humalog) o 10 minuti (Novorapid). L'intervallo accettabile è di 15 minuti prima di mangiare e fino a 20 minuti dopo (boli). Per simulare il livello di fondo (base), vengono spesso prescritte 2 iniezioni (mattina e sera) di insulina lunga. Tutte le altre regole per il calcolo delle dosi e la loro distribuzione non differiscono dall'uso di preparazioni brevi.

Autocontrollo

Sebbene esistano determinate dosi calcolate di insulina, in pratica è impossibile prevedere la risposta del paziente alla terapia. Dipende dai seguenti fattori:

  • quanto correttamente è stata effettuata l'iniezione, è stata calcolata la composizione del cibo;
  • tolleranza individuale a carboidrati e medicinali;
  • la presenza di stress, malattie concomitanti;
  • livello di attività fisica.

Pertanto, anche con tutte le prescrizioni del medico, i pazienti a volte non possono raggiungere indicatori stabili. È estremamente importante, soprattutto all'inizio del trattamento, adattarsi ai pasti e determinare la glicemia prima di ogni iniezione, 2 ore dopo un pasto e anche 30 minuti prima di coricarsi. Almeno una volta alla settimana, misura alle 4 del mattino.

Inizialmente, la terapia non raggiunge i valori ideali di zucchero, poiché il corpo ha bisogno di tempo per ristrutturarsi. Un livello sufficiente è (in mmol / l):

  • a stomaco vuoto 4-9;
  • dopo aver mangiato o misurazioni casuali – fino a 11;
  • a 22 ore – 5-10,9.

Determinare il grado di compensazione del diabete aiuta a determinare l'emoglobina glicata ogni 3 mesi. Sfortunatamente, non puoi prendere una singola dose e attenersi ad essa per tutta la vita. Pertanto, tutti i valori standard calcolati vengono sempre modificati, la terapia insulinica si adatta al paziente ed è tenuto a monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue.

Nutrizione del diabete insulinico

Un'efficace terapia insulinica richiede una dieta ben progettata.

I principi della dieta

Se al paziente viene prescritto un regime di trattamento intensificato, le importanti regole nutrizionali sono:

  • Stretta aderenza all'assunzione di cibo a seconda del tipo di insulina "alimentare". Se il paziente ne introduce uno corto e mangia immediatamente dopo l'iniezione, quindi al culmine della sua azione nel sangue, il livello di carboidrati diminuisce, si verifica un attacco di ipoglicemia.
  • L'assunzione di carboidrati alla volta non deve superare 7 unità di pane, anche se sono molto più piccole negli altri pasti, è necessaria una distribuzione uniforme durante il giorno (3-6 unità di pane per le principali e 2 per gli spuntini).
  • Se è necessario posticipare l'iniezione e il tempo di mangiare, questo è possibile entro 1-1,5 ore, un intervallo più lungo porterà a un calo dello zucchero.
  • È importante garantire l'assunzione giornaliera di fibre alimentari da verdure, cereali integrali, frutta e bacche non zuccherate.
  • Le fonti di proteine ​​sono: carne magra, pesce, frutti di mare. I prodotti lattiero-caseari sono necessari nella dieta, ma la loro quantità viene presa in considerazione nelle unità di pane.
  • Sia l'eccesso che la mancanza di carboidrati interrompono i processi metabolici e causano complicazioni.
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Guarda il video sul diabete:

I pasti dovrebbero essere 6 – tre principali, due snack obbligatori e una seconda cena 2 ore prima di coricarsi. Se il paziente usa insulina ultracorta, è possibile rifiutare gli spuntini.

Cosa puoi mangiare senza restrizioni

Non contando la quantità è possibile per tali prodotti:

  • cetrioli, zucchine, cavoli, verdure;
  • pomodori, melanzane, peperone;
  • piselli e fagiolini;
  • carote;
  • funghi (in assenza di controindicazioni).

Tutte queste verdure sono meglio consumate sotto forma di insalate, bollite o al forno. Si sconsiglia di friggere o stufare di grasso. Nei piatti pronti, puoi aggiungere burro (fino a 20 g) o olio vegetale (fino a 3 cucchiai).

Cosa dovrebbe essere ridotto ed eliminato completamente

È richiesto il dosaggio dei seguenti prodotti:

  • carne o pesce magri (circa 150 g per porzione);
  • bevande al latte o al latte acido (totale 2 bicchieri);
  • formaggio fino al 30% (circa 60 g), ricotta 2-5% (100 g);
  • patate – un pezzo;
  • mais – 2 cucchiai;
  • legumi – fino a 4 cucchiai in forma bollita;
  • cereali e pasta – fino a 100 g di bollito;
  • pane – fino a 200 g;
  • frutti – 1-2 frutti non zuccherati;
  • uova – 1 a giorni alterni.

È necessario ridurre al minimo l'uso di panna acida, panna (non più di 1-2 cucchiai al giorno), noci e semi (fino a 30 g), frutta secca (fino a 20 g).

È richiesta una rinuncia completa da:

  • carne grassa, pesce di pollame;
  • piatti fritti e piccanti;
  • maionese, ketchup e salse simili;
  • gelato;
  • zucchero e prodotti con il suo contenuto, farina bianca;
  • affumicati, salsicce, salsicce;
  • cibo in scatola, marinate;
  • miele, varietà dolci di bacche e frutti;
  • tutta la pasticceria;
  • alcol;
  • brodi forti;
  • riso, semola;
  • fichi, banane, uva;
  • succhi di produzione industriale.

E qui c'è di più sulla disabilità nel diabete.

L'introduzione dell'insulina è indicata per il diabete di tipo 1, nonché in caso di complicanze, condizioni acute per il tipo 2. Tutte le insuline sono divise in tipi in base alla durata dell'azione. Il calcolo della dose viene effettuato individualmente. Lo schema più efficace riconosciuto di terapia insulinica intensificata. Include farmaci di ormone prolungato e corto (ultracorto). Durante il periodo di trattamento, è importante controllare il livello di glucosio nel sangue, seguire le regole nutrizionali.

Se viene stabilito il diabete di tipo XNUMX, il trattamento inizia con un cambiamento nella dieta e nei farmaci. È importante seguire le raccomandazioni dell'endocrinologo, in modo da non aggravare la condizione. Quali nuovi farmaci e medicine per il diabete di tipo XNUMX hai inventato?

L'ipoglicemia si verifica nel diabete mellito almeno una volta nel 40% dei pazienti. È importante conoscerne i segni e le cause per iniziare il trattamento in modo tempestivo ed eseguire la profilassi con i tipi 1 e 2. La notte è particolarmente pericolosa.

Se viene stabilito il diabete di tipo XNUMX, il trattamento consisterà nella somministrazione di insulina di diversa durata. Tuttavia, oggi esiste una nuova direzione nel trattamento del diabete: pompe, cerotti, spray e altri migliorati.

La disabilità con diabete non si forma per tutti i pazienti. Daglielo, se c'è un problema con il self-service, puoi ottenerlo con mobilità limitata. Il ritiro dai bambini, anche con diabete insulino-dipendente, è possibile all'età di 14 anni. Quale gruppo e quando si registrano?

Per capire quali tipi di diabete ci sono, per determinare le loro differenze può essere in base a ciò che una persona prende – è insulino-dipendente o su compresse. Quale tipo è più pericoloso?

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