Perché il diabete insipido può verificarsi nei bambini, metodi del suo trattamento

Il diabete insipido centrale nei bambini è causato da un danno a una delle strutture cerebrali:

  • nuclei sopraottici dell'ipotalamo;
  • violazione dell'ormone vasopressina dall'ipotalamo alla ghiandola pituitaria attraverso l'imbuto tra di loro;
  • ghiandola pituitaria posteriore.

La causa principale è il processo infettivo nella regione ipofisi-ipofisi.

L'infiammazione si verifica durante lo sviluppo fetale o immediatamente dopo la nascita di un bambino. In età avanzata, un fattore provocante è la lesione cerebrale traumatica, lo stress grave o uno squilibrio ormonale nel periodo dell'adolescenza. Uno dei motivi significativi in ​​qualsiasi periodo di età è un tumore. Le sue cellule possono distruggere l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria, nonché una violazione simile associata al trattamento chirurgico delle strutture cerebrali, alla radioterapia.

Anomalie dello sviluppo primarie si verificano con una malattia ereditaria – sindrome di tungsteno. I ragazzi ne soffrono spesso.

La forma idiopatica è una malattia quando non è possibile trovare la causa. L'osservazione a lungo termine ha mostrato che nel tempo i pazienti sviluppano lesioni tumorali nella zona ipofisaria o ipotalamica. Nelle fasi iniziali, a causa delle loro dimensioni ridotte, non si trovano. Pertanto, si raccomanda un esame periodico dei pazienti.

Con la forma nefrogena nei bambini, si forma una quantità sufficiente di vasopressina, ma i tubuli renali non rispondono ad essa, il liquido nel corpo non indugia. È congenito o acquisito. Quest'ultimo è più comune, riscontrato in pielonefrite, policistosi, urolitiasi, idronefrosi.

Spesso il diabete insipido appare diversi anni dopo l'infezione, l'infortunio o l'intervento chirurgico. Meno comunemente, la malattia si sviluppa in 2-3 settimane. Il bambino inizia a chiedere costantemente da bere. In questa semplice acqua, particolarmente calda, non disseta affatto. Dopo la sete, la minzione diventa più frequente, il suo volume aumenta. L'incontinenza appare in qualsiasi momento della giornata. L'urina diventa incolore, la sua quantità al giorno può avvicinarsi a 15 litri.

Il bambino è cattivo, appare irritabilità, rifiuta il cibo. L'insonnia si verifica a causa della minzione frequente. Anche se l'assunzione di acqua è significativa, si notano segni di disidratazione. Se un bambino beve meno acqua degli escreti nelle urine, la condizione peggiora rapidamente. Compaiono i seguenti sintomi:

  • fluttuazioni della frequenza cardiaca, tachicardia, aritmia;
  • compromissione del sonno, ansia;
  • articolazione, mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea, vomito;
  • disturbo della coscienza;
  • differenze di temperatura corporea.

Il diabete insipido centrale nei bambini è spesso combinato con altri disturbi:

  • ritardo della crescita (nanismo);
  • stanchezza o obesità;
  • ritardo dello sviluppo;
  • comparsa tardiva di caratteristiche sessuali secondarie;
  • fallimento del ciclo mestruale nelle ragazze.

La forma più grave della malattia è il diabete renale congenito. La minzione in un bambino raggiunge i due litri. Si verificano manifestazioni del metabolismo del sale d'acqua: vomito, febbre, costipazione persistente, crampi, calo di pressione, collasso vascolare, perdita di peso.

Diabete renale congenito

La diagnosi della malattia viene eseguita in più fasi:

  1. Identificazione di un'abbondante assunzione di acqua (secondo un sondaggio di un bambino o dei suoi parenti).
  2. Il rilevamento di una maggiore produzione giornaliera di urina a bassa densità (gravità specifica da 1001 a 1005), il test Zimnitsky mostra valori quasi uguali in tutte le porzioni (norma 1010-1025).
  3. Determinazione della pressione osmotica dei fluidi biologici (aumento del sangue, diminuzione delle urine).
  4. Esame del sangue biochimico: il sodio è elevato e lo zucchero, l'urea e la creatinina sono normali.
  5. Test a secco (mostrato solo dopo 7 anni in condizioni stazionarie): il bambino non deve bere durante la notte (non più di 6 ore). Dopo aver effettuato l'analisi delle urine, con diabete insipido, la sua densità non aumenta rispetto a quella presa prima del test.
  6. Risposta all'analogo della vasopressina (desmopressina). Se la causa è una diminuzione della formazione dell'ormone, la sua somministrazione dall'esterno interrompe l'escrezione di urina. Con il diabete renale, non ci sono tali cambiamenti.
  7. Esame approfondito per rilevare un tumore.

Per studiare il cervello, vengono prescritti raggi X del cranio, tomografia (MRI o CT), esame da un oculista, neurologo, elettroencefalografia.

Viene effettuato uno studio sugli ormoni ipofisari nella forma centrale: somatostatina, tireotropina, corticotropina, prolattina. In un rene con un risultato di test negativo per desmopressina, è richiesto un esame renale.

Trattamento del diabete insipido nei bambini:

  • Il cibo dietetico include la limitazione del sale. Per i bambini in età scolare è anche importante il rifiuto dell'uso di cibi in scatola, sottaceti, snack, cibi con coloranti e conservanti.
  • Per il trattamento, viene utilizzato un analogo dell'ormone antidiuretico. La desmopressina (Presinex, Uropres, Minirin) riduce l'escrezione di urina con una variante centrale o idiopatica della malattia. Ha un'azione piuttosto lunga, che gli consente di usarlo due volte al giorno, raramente provoca una reazione allergica. È disponibile sotto forma di spray nasale o gocce nel naso, con un raffreddore, è prescritto in compresse. La dose iniziale è di 0,1 mg con un aumento graduale a una tale quantità che aiuta a mantenere la normale produzione di urina. È importante non combinare l'assunzione del farmaco e il consumo di cibo. L'intervallo tra loro è di almeno 2 ore, prima dei pasti è possibile assumere desmopressin in 40 minuti.
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  • Se viene rilevato un tumore, si consiglia la sua rimozione, radioterapia. Se il diabete insipido è sorto a causa di infezione, sono indicati antibiotici e farmaci antinfiammatori. Se la malattia è stata preceduta da patologie autoimmuni e la loro prescrizione non supera un anno, Prednisolone dà un buon risultato.
  • Nella forma renale, viene prescritta una terapia sintomatica: diuretici dal gruppo di tiazidi (Ipotiazide); farmaci antinfiammatori non steroidei (metindolo); schema combinato – l'uso di idroclorotiazide e indometacina allo stesso tempo.

Maggiori informazioni nel nostro articolo sul diabete insipido nei bambini.

Cause del diabete insipido nei bambini

Nell'infanzia, ci sono fattori specifici che portano allo sviluppo della malattia. A seconda del livello di disturbi, si distinguono i seguenti tipi di malattia: centrale, renale (nefrogenica), idiopatica (di origine sconosciuta).

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centrale

Causato dalla sconfitta di una delle strutture cerebrali:

  • nuclei sopraottici dell'ipotalamo;
  • violazione dell'ormone vasopressina dall'ipotalamo alla ghiandola pituitaria attraverso l'imbuto tra di loro;
  • ghiandola pituitaria posteriore.

La struttura e i nuclei dell'ipotalamo

La causa principale nell'infanzia è il processo infettivo nella regione ipofisi-ipofisi. Molto spesso, la malattia inizia dopo la sofferenza:

  • influenza
  • mal di gola,
  • varicella
  • citomegalovirus,
  • herpes,
  • tosse convulsa
  • parotite,
  • infezione da meningococco.

Una tale predominanza delle lesioni microbiche è causata da un abbondante apporto di sangue alla zona ipotalamo-ipofisaria, dall'alta permeabilità della barriera emato-encefalica e dalla rete vascolare nei bambini. L'infiammazione si verifica durante lo sviluppo fetale o immediatamente dopo la nascita di un bambino.

In età avanzata, un fattore provocante è la lesione cerebrale traumatica, lo stress grave o uno squilibrio ormonale nel periodo dell'adolescenza. Una delle cause significative del diabete insipido in qualsiasi periodo di età è un tumore. Le sue cellule possono distruggere l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria, nonché una violazione simile associata al trattamento chirurgico delle strutture cerebrali, alla radioterapia.

Anomalie dello sviluppo primarie si verificano con una malattia ereditaria – sindrome di tungsteno. I ragazzi ne soffrono spesso. Una forma estesa di patologia comprende diabete, diabete insipido, sordità e un forte calo della visione.

E qui c'è di più sul trattamento dell'iperparatiroidismo.

idiopatica

Le cosiddette malattie quando non è possibile rilevare la loro causa. Ci sono più dubbi su questa forma di diabete. L'osservazione a lungo termine ha mostrato che nel tempo i pazienti sviluppano lesioni tumorali nella zona ipofisaria o ipotalamica. Nelle fasi iniziali, a causa delle loro dimensioni ridotte, non si trovano. Pertanto, si raccomanda un esame periodico dei pazienti in modo da non perdere il tempo per la rimozione chirurgica della neoplasia.

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nefrogenica

Con questa forma, si forma una quantità sufficiente di vasopressina nei bambini, ma i tubuli renali non rispondono ad essa, il liquido nel corpo non indugia. È congenito o acquisito. Il primo è associato a disturbi anatomici nei reni, comparsa di recettori difettosi o cambiamenti patologici nei tubuli. La forma acquisita è più comune. Si trova in pielonefrite, policistosi, urolitiasi, idronefrosi.

Segni e sintomi della malattia

Spesso il diabete insipido appare diversi anni dopo l'infezione, l'infortunio o l'intervento chirurgico. Meno comunemente, la malattia si sviluppa in 2-3 settimane. Il bambino inizia a chiedere costantemente da bere. Allo stesso tempo, l'acqua semplice, in particolare l'acqua calda, non disseta affatto. Dopo la sete, la minzione diventa più frequente e il suo volume aumenta. I bambini non possono trattenere l'urina durante la notte o durante il giorno. L'urina diventa incolore, la sua quantità al giorno può avvicinarsi a 15 litri.

Il bambino è cattivo, appare irritabilità, rifiuta il cibo, perché vuole solo bere tutto il tempo. L'insonnia si verifica a causa della minzione frequente. Anche se l'assunzione di acqua è significativa, si notano segni di disidratazione:

  • pelle secca e mucose,
  • perdita di peso corporeo
  • affaticamento,
  • mancanza di appetito
  • gastrite,
  • enterite,
  • costipazione.

Sintomi di gastrite nei bambini

Se un bambino beve meno acqua degli escreti nelle urine, la condizione peggiora rapidamente. Compaiono i seguenti sintomi:

  • instabilità dell'attività cardiaca – fluttuazioni della frequenza cardiaca, tachicardia, aritmia;
  • compromissione del sonno, ansia;
  • articolazione, mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea, vomito;
  • disturbo della coscienza;
  • differenze di temperatura corporea.

Il diabete insipido centrale nei bambini è raramente una patologia indipendente per il danno infettivo al tessuto cerebrale. Di solito è combinato con altri disturbi ormonali:

  • ritardo della crescita (nanismo);
  • stanchezza o obesità;
  • ritardo dello sviluppo;
  • comparsa tardiva di caratteristiche sessuali secondarie;
  • fallimento del ciclo mestruale nelle ragazze.

Obesità infantile

La forma più grave della malattia è il diabete renale congenito. La minzione in un bambino raggiunge i due litri. Ci sono manifestazioni di violazioni del metabolismo del sale d'acqua:

  • conati di vomito,
  • febbre,
  • costipazione persistente,
  • convulsioni,
  • caduta di pressione
  • collasso vascolare,
  • perdita di peso

Guarda il video sul diabete insipido:

Diagnosi della malattia

Per confermare l'assunzione del diabete insipido, la ricerca diagnostica viene eseguita in più fasi:

  1. Identificazione di un'abbondante assunzione di acqua (secondo un sondaggio di un bambino o dei suoi parenti).
  2. Il rilevamento di una maggiore produzione giornaliera di urina a bassa densità (gravità specifica da 1001 a 1005), il test Zimnitsky mostra valori quasi uguali in tutte le porzioni (norma 1010-1025).
  3. Determinazione della pressione osmotica dei fluidi biologici (aumento del sangue, diminuzione delle urine).
  4. Esame del sangue biochimico: il sodio è elevato e lo zucchero, l'urea e la creatinina sono normali.
  5. Test a secco – mostrato solo dopo 7 anni in condizioni stazionarie. Il bambino non deve bere durante la notte (non più di 6 ore). Alla fine di questo periodo, viene eseguita l'analisi delle urine, con diabete insipido, la sua densità non aumenta rispetto a quella presa prima del test.
  6. La reazione a un analogo della vasopressina (desmopressina) consente di distinguere la forma centrale da quella renale. Se la causa è una diminuzione della formazione dell'ormone, la sua somministrazione dall'esterno interrompe l'escrezione di urina. Con il diabete renale, non ci sono tali cambiamenti.
  7. Esame approfondito per rilevare un tumore.

Risonanza magnetica del cervello

Per lo studio del cervello, vengono prescritti raggi X del cranio, tomografia (MRI o CT), esame da un oculista, neurologo, elettroencefalografia. La presenza del processo volumetrico è indicata da:

  • spostamento delle strutture mediane del cervello da parte di ELETTROENCEFALOGRAMMA;
  • aumento della pressione intracranica secondo i raggi X;
  • disturbi neurologici focali;
  • cambiamenti congestivi nel fondo;
  • rilevazione di una neoplasia su un termogramma, l'assenza di un bagliore della ghiandola pituitaria posteriore.

Per i bambini con la forma centrale della malattia, viene eseguito uno studio sugli ormoni ipofisari: somatostatina, tireotropina, corticotropina, prolattina. Nella forma renale con un risultato di test negativo per desmopressina, è richiesto un esame renale:

  • Stati Uniti
  • analisi della creatinina nel sangue e nelle urine;
  • urografia escretoria;
  • determinazione della presenza di globuli bianchi, globuli rossi nel sedimento urinario;
  • analisi genetica.
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Consultazione oculista

Trattamento del diabete insipido nei bambini

Il cibo dietetico include la limitazione del sale. Rifiutare di usare qualsiasi cibo in scatola, sottaceti, snack, cibi con coloranti e conservanti è importante anche per i bambini in età scolare, poiché creano un onere aggiuntivo per i reni.

Per il trattamento, viene utilizzato un analogo dell'ormone antidiuretico. La desmopressina (Presinex, Uropres, Minirin) riduce l'escrezione di urina con una variante centrale o idiopatica della malattia. Ha un'azione piuttosto lunga, che gli consente di usarlo due volte al giorno, raramente provoca una reazione allergica.

È disponibile sotto forma di spray nasale o gocce nel naso, con un raffreddore, è prescritto in compresse. La dose iniziale è di 0,1 mg con un aumento graduale a una tale quantità che aiuta a mantenere la normale produzione di urina. È importante non combinare l'assunzione del farmaco e il consumo di cibo. L'intervallo tra loro è di almeno 2 ore, prima dei pasti è possibile assumere desmopressin in 40 minuti. Un sovradosaggio si manifesta con gonfiore del viso, il dosaggio in questo caso deve essere ridotto.

Se viene rilevato un tumore, si consiglia la sua rimozione, radioterapia. Se il diabete insipido è sorto a causa di infezione, sono indicati antibiotici e farmaci antinfiammatori. Se la malattia è stata preceduta da patologie autoimmuni e la loro prescrizione non supera un anno, Prednisolone dà un buon risultato.

La forma renale è trattata molto peggio di quella centrale. Poiché non ci sono farmaci che potrebbero ripristinare la sensibilità alla vasopressina prodotta, viene prescritta una terapia sintomatica:

  • diuretici del gruppo dei tiazidi per inibire l'assorbimento inverso di sodio e ridurre il liquido extracellulare (ipotiazide);
  • farmaci antinfiammatori non steroidei (metindolo) per ridurre il volume di urina escreta;
  • schema combinato – l'uso di idroclorotiazide e indometacina allo stesso tempo è altamente efficace.

Rimedi popolari per la terapia

Questa malattia non è sempre curabile anche con le medicine e i rimedi popolari sono ancora meno efficaci. Il loro uso è limitato alle piante, che possono ridurre la sensazione soggettiva di sete sullo sfondo della terapia farmacologica. Per questo, si consiglia:

  • bacche di ribes nero (succo);
  • cinorrodi, biancospino (infuso alla velocità di un cucchiaio per bicchiere di acqua bollente);
  • mirtillo rosso, mora, viburno (bevande alla frutta);
  • limone, succo d'arancia.

Tutti possono essere aggiunti all'acqua potabile o consumati in modo indipendente.

Ed ecco di più sulla malattia di Addison.

Il diabete insipido nei bambini si verifica sullo sfondo di lesioni infettive o tumorali del cervello nell'ipofisi o nell'ipotalamo. Oltre alla forma centrale, si trovano renali e idiopatici. I principali segni della malattia sono aumento della sete, eccessiva minzione e bassa densità di urina.

Per la diagnosi, sono necessari la conferma dei principali sintomi e l'esclusione del processo tumorale del cervello. Nella forma centrale, viene prescritto un farmaco per la terapia sostitutiva: desmopressina e nel rene è indicato l'uso sintomatico di diuretici tiazidici e farmaci antinfiammatori.

Le complicanze del diabete sono prevenute indipendentemente dal suo tipo. È importante nei bambini durante la gravidanza. Esistono complicanze primarie e secondarie, acute e tardive nel diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Responsabile della quantità di liquido nel corpo è la vasopressina – l'ormone ipofisario, che è anche chiamato antidiuretico (ADH). In caso di funzionalità compromessa, una persona sente sete costante. L'effetto sul corpo nel suo insieme è esteso. I test possono aiutare a distinguere dal diabete.

Se viene stabilito l'iperparatiroidismo, il trattamento differirà a seconda che il paziente abbia una malattia o una sindrome. Succede primario e secondario, rivelano nei bambini. La diagnosi è completa.

La complessa malattia di Addison (bronzo) presenta sintomi così diffusi che solo una diagnosi dettagliata con un medico esperto aiuterà a trovare la diagnosi. Le ragioni per donne e bambini sono diverse, le analisi potrebbero non dare un quadro. Il trattamento consiste nella somministrazione permanente di farmaci. La malattia di Addison Birmer è una malattia completamente diversa causata dalla carenza di vitamina B12.

La tossicosi subclinica si verifica principalmente in aree sfavorevoli in termini di contenuto di iodio. I sintomi nelle donne, anche durante la gravidanza, sono lubrificati. Solo i periodi irregolari possono indicare un problema del gozzo nodulare.

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