Kraujagyslių pažeidimas sergant cukriniu diabetu

Apžvalga

Cukrinis diabetas yra liga, pasireiškianti dėl absoliutaus ar santykinio insulino trūkumo.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos išryškėja dar ilgai, kol pasireiškia pirmieji diabeto simptomai. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, ypač antrojo tipo, turi didesnę riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Diabetinio kraujagyslių pažeidimo priežastys

Laikoma įrodyta, kad kuo daugiau laiko žmogus serga cukriniu diabetu, tuo didesnė kraujagyslių pažeidimo rizika. Padidėjusi kraujagyslių ligos pasireiškimo rizika sergant cukriniu diabetu yra tiesiogiai susijusi su padidėjusiu kraujospūdžiu, griežtos dietos nesilaikymu, rūkymu, nepakankamo fizinio aktyvumo trūkumu. Sergant cukriniu diabetu, aterosklerozė dažnai pasireiškia kaip cholesterolio kaupimasis kraujagyslių sienose. Laikui bėgant susidaro cholesterolio plokštelės, trukdančios laisvam deguonies transportavimui į širdies raumenį. Jei atsiranda cholesterolio apnašų atsiskyrimas, dėl to šioje vietoje gali atsirasti trombas, kuris vėliau dėl nepakankamos galūnių kraujotakos tampa rimtų ligų – insulto, gangrenos – priežastimi.

Diabetinio kraujagyslių pažeidimo simptomai

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, gali turėti įvairių simptomų, jei turi problemų su kraujagyslėmis. Kraujo kraujagyslių pažeidimas, sergant cukriniu diabetu, gali būti išreikštas regėjimo problemomis: žmogus mato viską neaiškiai, prieš akis periodiškai mirksi. Labai dažnai pacientas turi galūnių ir veido patinimą, ant kojų atsiranda opų, prarandamas abiejų rankų ir kojų jautrumas. Kartais vaikštant pasireiškia protarpinis glebimas ir kojų skausmas. Be to, pacientui, kuriam yra kraujagyslių pažeidimų, gali atsirasti šlapimo drumstumas ir putojimas, reguliariai pasireiškia aukštas kraujospūdis, periodiškai atsiranda skausmas krūtinės srityje.

Diabetinė angiopatija

Diabetinė angiopatija yra diabetinė kraujagyslių trauma, kurios metu pirmiausia stebima vadinamoji kapillaropatija. Ši patologija būdinga cukriniam diabetui. Žmogaus kūne, kapiliarų lygyje, į audinius gabenamos reikalingos medžiagos, taip pat grįžtamas ląstelių atliekų produktų gabenimas iš audinių. Jei kapiliarai yra pažeisti, šis procesas sulėtėja, o tai paveikia visą kūną.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, aterosklerozė atsiranda anksčiau nei kitiems žmonėms. Ši liga sunkesnė diabetikams nei kitiems pacientams. Aterosklerozė diabetu gali išsivystyti abiejų lyčių ir bet kokio amžiaus žmonėms, tuo tarpu ji labai dažnai derinama su mikroangiopatija. Aterosklerozė pažeidžia širdies arterijas, smegenų indus, viršutinių ir apatinių galūnių arterijas.

Insumed -   Kas yra normalus cukraus kiekis kraujyje, kodėl jis toks svarbus ir kada jis gali nukrypti nuo normos

Diabetinė angiopatija pacientui išsivysto dėl netinkamo diabeto gydymo. Tai sukelia riebalų ir baltymų apykaitos sutrikimus, stiprų ir dažną gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą ir reikšmingą hormonų disbalansą. Dėl to kenčia kraujagyslės: deguonies tiekimas į audinius tampa mažiau aktyvus, sutrinka kraujotaka mažuose induose.

Angiopatijos vystymasis vyksta veikiant autoimuniniams procesams. Žmogaus organizme autoimuninės reakcijos išsivysto kaip gydymui naudojant ilgai veikiančius insulinus. Be to, alkoholio ir tabako vartojimas daro ypač neigiamą poveikį angiopatijos progresavimui.

Kojų kraujagyslių liga sergant cukriniu diabetu

Nepaisant to, kaip tiksliai pasireiškia diabetinė kraujagyslių liga, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, labai dažnai stebimi tokie simptomai kaip protarpinis glebimas, pėdų opos. Vėliau liga gali išprovokuoti gangrenos vystymąsi. Remiantis medicinine statistika, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gangrena išsivysto 50 kartų dažniau nei sveikiems žmonėms. Dažniausiai gangrena sergant cukriniu diabetu vystosi cukriniu diabetu sergančioms moterims.

Paprastai pirmajame kojų angiopatijos vystymosi etape ryškių pokyčių ir ligos požymių nepastebima. Tam tikrų pokyčių buvimą galima nustatyti tik tyrimo metu naudojant tachoscilografijos, kapillaroskopijos, reografijos metodus.

Antrame kojų kraujagyslių ligos, kuri vadinama funkcine, vystymosi stadijoje, žmogus jau periodiškai pasireiškia distalinių dalių skausmu. Iš pradžių skausmas gali varginti tik ilgai vaikštant. Vėliau skausmas pradeda periodiškai pasireikšti ir ramybės metu, o laikas nuo laiko pacientui pasireiškia parestezija, deginimo pojūtis ar vėsumas. Kojų mėšlungis naktį gali jus įskaudinti.

Tirdamas pacientą šiame etape, specialistas pastebi, kad jis yra blyškus ir pėdų vėsus. Palpacijos metu jaučiamas susilpnėjęs pulsavimas ties nugaros ir užpakalinėmis blauzdikaulio arterijomis.

Jei liga progresuoja, palaipsniui ji pereina į trečią, organinę stadiją. Šiuo metu žmogus jau turi protarpinio claudikacijos sindromą, kuris aktyviai progresuoja. Po kurio laiko skausmas tampa nuolatinis ir nepraeina nei dieną, nei naktį. Tačiau jei pacientas dominuoja diabetinės mikroangiopatijos reiškiniuose, skausmas gali būti ne toks ryškus. Todėl stiprių trofinių pokyčių pasireiškimas žmogui gali atrodyti staigus ir staigus.

Ant kojų esanti oda taip pat keičia savo struktūrą: ji tampa plonesnė ir sausesnė, labai lengvai sužeista. Iš pradžių blyški oda palaipsniui įgauna rausvai cianotišką atspalvį. Yra susilpnėjęs poplitealinės arterijos, taip pat ir užpakalinės pėdos arterijos, pulsacija. Jei ji suklydo, tada labai silpnai. Kartais ant didžiojo kojos piršto ar kitų kojų pirštų, taip pat ant pado, atsiranda pūslių, užpildytų seroziniu-hemoraginiu skysčiu. Vėliau pacientui išsivysto trofinės opos, kurios ilgai negyja.

Insumed -   2 tipo diabeto jautienos kepenys

Tuo pačiu metu rečiau pasireiškia žandikaulio ir šlaunikaulio arterijų pažeidimai. Ši patologija yra įrodymas, kad pacientui išsivystė ypač sunki obstrukcinės aterosklerozės forma.

Dėl to gangrena tampa labai pavojinga kraujagyslių ligų komplikacija, kuri gali išsivystyti išnykus aterosklerozei, ir kaip diabetinės mikroangiopatijos komplikacija. Gangrena apsunkina serozinės-hemoraginės šlapimo pūslės ar trofinės opos eigą. Gangrenos vystymasis dažnai prasideda nuo tos vietos, kur anksčiau buvo kukurūzų įtrūkimas ar kita žaizda. Gangrenos vystymasis gali vykti skirtingais būdais. Esant „sausai“ gangrenai, nekrozinės masės pamažu mumifikuojamos ir atmetamos. Naudodamas „šlapią“ gangreną, pacientas pasireiškia labai sunkiais bendraisiais simptomais, todėl aktyviai vystosi septinė būsena.

Diabetinis kraujagyslių pažeidimas skirtingiems žmonėms gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais. Kai kuriais atvejais procesas vystosi palaipsniui, per daugelį metų, kartais per dešimtmečius. Bet kartais pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, diabetinės makro- ir mikroangiopatijos eiga progresuoja ypač greitai, ir gangrena šiuo atveju gali išsivystyti beveik akimirksniu. Proceso ypatybės tiesiogiai priklauso nuo paciento stebimo cukrinio diabeto eigos pobūdžio.

Kraujagyslių ligų diagnozė sergant cukriniu diabetu

Nustatydamas diagnozę, specialistas pirmiausia atlieka paciento apklausą, kad išsiaiškintų jo skundus, cukrinio diabeto atsiradimo istoriją ir ypatumus, ligos simptomus. Gydytojui labai svarbu nustatyti, ar pacientui periodiškai šokteli kraujospūdis, ar pacientas rūko. Po to atliekamas išsamus ištyrimas, kurio metu gydytojas nustato pacientui nerimą keliančių simptomų lokalizaciją, išsiaiškina, kaip dažnai jie sukelia susirūpinimą.

Norėdami patvirtinti cukrinį diabetą, diagnozės nustatymo metu privaloma nustatyti cukraus kiekį kraujyje, tam naudojant tam tikrą schemą, apie kurią jums pasakys endokrinologas. Taip pat atliekant laboratorinius kraujo tyrimus nustatomas cholesterolio ir kitų lipidų lygis. Jei gydytojas įtaria, kad pacientui sutrikusi inkstų veikla, jam taip pat tiriamas šlapimas, siekiant nustatyti, ar jame nėra baltymų.

Norint nustatyti apatinių galūnių kraujagyslių būklę ir jų funkcijas, taikomi išsamūs tyrimai, kurie apima keletą testų, apimančių fizinį aktyvumą, taip pat kraujagyslių dupleksinį ultragarsą. Norint įvertinti širdies darbą, pacientui atliekama elektrokardiograma, taip pat atliekamas streso testas, apimantis EKG didėjančios apkrovos metu. Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti kraujagyslių kraujotakos būklę.

Insumed -   Bernsteino mažai angliavandenių dieta diabetikams

Norėdami nustatyti tinklainės kraujagyslių pažeidimus (retinopatija), specialius tyrimus – oftalmoskopiją ar fluorescencinę angiogramą – turėtų atlikti tik oftalmologas.

Diabetinių kraujagyslių pažeidimų gydymas

Kraujagyslių ligų gydymas sergant cukriniu diabetu apima kraujo spaudimo kontrolės užtikrinimą, taip pat nuolatinį palaikymą normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti. Tam nepaprastai svarbu laikytis dietos, kurią rekomendavo gydantis gydytojas, taip pat nuolat vartoti tinkamus vaistus.

Diabetikams būtina reguliariai vartoti gliukozės ar insulino kiekį mažinančius vaistus. Beta blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai ir diuretikai yra naudojami siekiant sumažinti kraujospūdį sergant diabetu. Galima sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje naudojant statinus.

Jei pacientas turi kraujo krešulių riziką, gali būti paskirti vaistai, mažinantys trombocitų sąveiką. Tai gali būti Aspirinas, Plavix.

Jei ant kojų odos susidarė opos, jas reikia gydyti chirurginiu būdu. Siekiant užkirsti kelią naujų opų atsiradimui ir infekcijos plitimui, pacientui skiriami antibiotikai. Netinkamas gydymas gali sukelti tolesnę infekciją, gangreną ir amputaciją. Siekiant išvengti amputacijos, atliekama angioplastika, stentavimas ir manevravimas. Gydymo metodą individualiai nustato kraujagyslių chirurgas.

Su retinopatija, kartais atliekama speciali lazerio operacija. Su jo pagalba atliekamas patologinių kraujagyslių ekscizija, kuri išprovokuoja regėjimo negalią pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Norint, kad cukrinis diabetas netaptų sudėtinga forma, kuriai reikia nuolat vartoti insuliną, būtina išmokti kontroliuoti ligą. Naujausias vaistas prie to prisideda Insumed, kuris padeda atsikratyti diabeto „ląstelių lygyje“: vaistas atkuria insulino (kurio sutrikimas sergant 2 tipo diabetu) gamybą ir reguliuoja šio hormono (kuris svarbus sergant 1 tipo diabetu) sintezę.Diabetas Insumed - kapsulės cukraus kiekiui kraujyje normalizuotiVisi preparatą sudarantys ingredientai yra pagaminti iš augalinių medžiagų, naudojant biosintezės metodą, ir yra susiję su žmogaus kūnu. Juos gerai absorbuoja ląstelės ir audiniai, nes tai yra aminorūgštys, sudarančios ląstelių struktūras. Kapsulės komponentai Insumed normalizuoti insulino gamybą ir reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.Išsamią informaciją apie šį vaistą galite rasti medicinos žurnale Obzoroff.info. Jei norite pirkti Insumed su nuolaida tada eikite į oficiali gamintojo svetainė.
Diabetus Lietuva