Šiuolaikiniai metodai gydant 2 tipo cukrinį diabetą, derinant pirmąjį hpp-1 receptorių agonistą

Klinikinės medicinos mokslinio straipsnio santrauka, mokslinio darbo autorius – Ametovas Aleksandras Sergejevičius

2 tipo cukrinis diabetas (T2DM) yra ypač dažna lėtinė liga, kuriai būdinga progresuojanti eiga ir dėl kurios pacientai tampa neįgalūs. T2DM patogenezėje didelę reikšmę turi nutukimas, kartu atsirandantis atsparumas insulinui ir β ląstelių sekrecinių gebėjimų išeikvojimas. Pastaraisiais metais pasirodė nauja vaistų, turinčių gerą veiksmingumo ir saugumo profilį, grupė, kurios veikimas pagrįstas inkretino efektu. Gydymas gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistais (AR GLP-1) lemia paciento kūno svorio sumažėjimą ir angliavandenių apykaitos pagerėjimą, tačiau reikšmingai nepadidėja hipoglikeminių sąlygų rizika. Egzenatido ir pailginto insulino derinys yra perspektyvus gydymo būdas, turintis keletą pranašumų sudėtingai pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu ir nutukimu, kategorijai, kuriems reikia insulino terapijos, kad būtų galima kompensuoti angliavandenių apykaitą.

Panašios klinikinės medicinos mokslinio darbo temos, mokslinio darbo autorius – Aleksandras Sergejevičius Ametovas

Šiuolaikiniai 2 tipo cukrinio diabeto gydymo metodai: į gliukagoną panašus peptido-1 receptorių agonistas ir bazinis insulino derinys

2 tipo cukrinis diabetas yra labai plačiai paplitusi lėtinė liga, kuriai būdinga progresuojanti eiga ir dėl kurios pacientas tapo neįgalus. Nutukimas, susijęs atsparumas insulinui ir kasos β ląstelių funkcinio aktyvumo sumažėjimas vaidina svarbų vaidmenį 2 tipo cukrinio diabeto patogenezėje. Pastaraisiais metais buvo pristatyta nauja preparatų grupė, pasižyminti geru efektyvumu ir sauga, kurios veikimas pagrįstas inkretino efektu. Gliukagono tipo peptido-1 (GLP-1) receptorių agonistų terapija leidžia sumažinti svorį ir pagerinti angliavandenių apykaitos rodiklius, tačiau reikšmingai nepadidėja hipoglikeminių būsenų vystymosi rizika. Derinys „eksenatidas + pailgintas insulinas“ yra labai perspektyvus gydymo būdas, turintis tam tikrų pranašumų sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (nutukę pacientai, reikalaujantys insulino terapijos tikslo siekiant kompensuoti angliavandenių mainus).

Mokslinio darbo tema „Šiuolaikiniai 2 tipo cukrinio diabeto gydymo metodai: pirmojo GPP-1 receptorių agonisto ir insulino derinys“ tekstas

Dabartiniai 2 tipo cukrinio diabeto gydymo metodai: pirmojo GLP-1 receptorių agonisto ir pailginto insulino derinys

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos (Maskva) GBOU DPO „Rusijos medicinos magistrantūros magistrantūros studijos“

2 tipo cukrinis diabetas (T2DM) yra ypač dažna lėtinė liga, kuriai būdinga progresuojanti eiga ir dėl kurios pacientai tampa neįgalūs. T2DM patogenezėje didelę reikšmę turi nutukimas, kartu atsirandantis atsparumas insulinui ir p-ląstelių sekrecinių gebėjimų išeikvojimas. Pastaraisiais metais pasirodė nauja vaistų, turinčių gerą veiksmingumo ir saugumo profilį, grupė, kurios veikimas grindžiamas kretino poveikiu. Receptorių agonistų terapija

į gliukagoną panašus peptidas-1 (AR GLP-1) lemia paciento kūno svorio sumažėjimą ir angliavandenių apykaitos pagerėjimą, tačiau smarkiai padidėja hipoglikemijos rizika. Egzenatido ir pailginto insulino derinys yra labai perspektyvus gydymo būdas, turintis keletą pranašumų sudėtingai pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, kategorijai – nutukę pacientai, kuriems reikia insulino terapijos, kad būtų galima kompensuoti angliavandenių apykaitą.

Šiuolaikiniai 2 tipo cukrinio diabeto gydymo metodai: į gliukagoną panašus peptido-1 receptorių agonistas ir bazinis insulino derinys

Rusijos medicinos universiteto aspirantūra, Maskva

2 tipo cukrinis diabetas yra labai plačiai paplitusi lėtinė liga, kuriai būdinga progresuojanti eiga ir dėl kurios pacientas tapo neįgalus. Nutukimas, susijęs atsparumas insulinui ir kasos p-ląstelių funkcinio aktyvumo sumažėjimas vaidina svarbų vaidmenį 2 tipo cukrinio diabeto patogenezėje. Pastaraisiais metais buvo pristatyta nauja preparatų grupė, pasižyminti tinkamu efektyvumu ir saugumu. remiantis inkretino efektu. Į gliukagoną panašus peptidas-1 (GLP-1)

2 tipo cukrinis diabetas, inkretinas, eksenatidas, pailgėjęs insulinas,

Dėl receptorių agonistų terapijos sumažėja svoris ir pagerėja angliavandenių apykaitos rodikliai, tačiau reikšmingai nepadidėja hipoglikeminių būsenų vystymosi rizika. Derinys „eksenatidas + pailgintas insulinas“ yra labai perspektyvus gydymo būdas, turintis tam tikrų pranašumų sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (nutukę pacientai, reikalaujantys insulino terapijos tikslo siekiant kompensuoti angliavandenių mainus).

2 tipo cukrinis diabetas, inkretinas, eksenatidas, pailgintas insulinas, derinamas antihiperglikeminis gydymas, nauji gliukozės kiekį kraujyje mažinančių vaistų deriniai

2 tipo cukrinis diabetas (T2DM) yra lėtinė liga, kuriai būdingas įvairaus sunkumo atsparumas insulinui, taip pat kasos salelių aparato disfunkcija. 2013 m., Remiantis JE Shaw ir kt. [1], pasaulyje buvo apie 285 milijonai suaugusiųjų, sergančių cukriniu diabetu; remiantis prognozėmis, per 20 metų šis skaičius gali padidėti

iki 439 milijonų žmonių, dauguma jų sergantys T2DM. Svarbus atsparumo insulinui išsivystymo ir angliavandenių apykaitos sutrikimų rizikos veiksnys yra nutukimas. Nutukimas ir bloga T2DM kompensacija padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir padidina mirštamumą [2]. Klasikiniame UKPDS tyrime (The United Kingdom Prospective Diabetes

Tyrimas – Didžiosios Britanijos perspektyvusis cukrinio diabeto tyrimas) atliko papildomą 10 metų stebėjimą 3277 pacientams, kuriems naujai diagnozuotas T2DM, kurio rezultatai buvo pristatyti 2008 m. 44-ajame kasmetiniame Europos diabeto tyrimų asociacijos (EASD) suvažiavime. Pacientams, kuriems griežtai kontroliuojama glikemija ir kraujospūdis, buvo nustatytas reikšmingas mirtingumo, mikrovaskulinių ir makrovaskulinių komplikacijų (25 proc.) Ir miokardo infarkto (16 proc.) Sumažėjimas. Šis sumažėjimas išliko reikšmingas 10 metų ( p = 0,01) [3].

Vienas iš T2DM patogenezės veiksnių yra β ląstelių inkretino stimuliuojamo insulino sekrecijos pažeidimas. Korecinai yra hormonai, gaminami plonojoje žarnoje ir stimuliuojantys daugiau kaip 50% insulino sekrecijos, reaguojant į geriamąjį angliavandenių kiekį. Inkretinus sudaro nuo gliukozės priklausomas insulinotropinis polipeptidas (HIP) ir į gliukagoną panašus peptidas-1 (GLP-1). Buvo nustatyta, kad vartojant T2DM, padidėja HIP sekrecija reaguojant į maisto stimulą, sumažėja GLP-1 sekrecija [4]. Šis faktas kartu su inkretinų įtakos skirtumais gliukagono 6 sekrecijai ir metabolizmui riebaliniame audinyje skirtumais paskatino susidomėjimą vaistais, kurie stimuliuoja receptorius arba padidina GLP-1 koncentraciją.

Insumed -   Akupunktūros gydymas PSO oficialus pripažinimas

GLP-1 dalyvauja glikemijos reguliavime, padidindamas insulino sekreciją ir slopindamas gliukagono išsiskyrimą iš kasos a ląstelių, taigi ir gliukoneogenezę kepenyse. GLP-1 taip pat sulėtina skrandžio ištuštinimą ir veikia sotumo centrą, sumažindamas maisto suvartojimą, taip sukeldamas svorio metimą. Kai kurie tyrimai parodė padidėjusį b-ląstelių dauginimąsi ir jų apoptozės sumažėjimą veikiant GLP-1 8. Organizme šį inkretiną greitai sunaikina fermentas dipeptililpeptidazė-4 (DPP-4), ir dėl to jo poveikis yra labai trumpalaikis. Buvo sukurtos dvi vaistų grupės, veikiančios pagal inkretino efekto tipą – tai GLP-2 analogai ir mimetikai, stimuliuojantys GLP-1 receptorius (AR GLP-1 – eksenatidas, liraglutidas ir kt.), Taip pat DPP-1 inhibitoriai (IDPP-4). – sitagliptiną, saksagliptiną, vildagliptiną, linagliptiną, alogliptiną), kurie padidina endogeninio GLP-4 koncentraciją, lėtina jo skaidymąsi. Skirtingai nuo inkretinomimetikų, IDPP-1 nenulemia svorio [4].

NARKOTIKAI, KURIEMS NEAPRASTAS VEIKLA

Exenatide buvo pirmasis vaistas, pasirodęs klinikinėje praktikoje 2005 m. Pradinė medžiaga eksendinas rastas dykumos driežo-dantytojo (Heloderma suspectum) seilėse. Šis hormonas yra maždaug 50% homologiškas žmogaus GLP-1 ir nėra inaktyvuotas fermento DPP-4, todėl jo pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis (2,4 valandos). Exenatidas paprastai skiriamas po oda 2 kartus per dieną po 5 mikrogramus, po 4 savaičių dozę galima padidinti iki 10 mikrogramų (vienkartinė dozė) 2 kartus per dieną [2].

Atsižvelgiant į patogenezinį veikimo mechanizmą ir teigiamą lygiagretų poveikį, vaistas buvo plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje. Iki šiol taip pat buvo sintetinami kiti šiai grupei priklausantys agentai (liraglutidas, lixisenatididas, albiglutidas, semaglutidas, dulaglutidas) [13].

Remiantis dabartinėmis tarptautinėmis rekomendacijomis, ARPP-1 AR terapija gali būti naudojama kaip antroji eilutė, o kartu su insulinu – kaip trečioji terapijos linija pacientams, sergantiems T2DM [3, 2].

Remiantis naujausiomis Rusijos rekomendacijomis, AR GLP-1 AR terapija gali būti paskirta pirmoje DM1 farmakoterapijos stadijoje, o bazinio insulino derinys su AR GL-2 AR yra įmanomas net gydymo pradžioje pacientams, kurių padidėjęs glikuotas hemoglobinas HbAc> 1. 1% (ir kai kuriais atvejais net esant HbA9,0c> 1%) [7,5, 16].

EXENATIDO IR INSULINO KOMBINAVIMAS

Natūralus T2DM kursas lemia b ląstelių sekrecinių galimybių išeikvojimą ir inulino terapijos poreikį. Esant tokiai situacijai, AR GLP-1 AR vaistų derinys su pailginto veikimo insulinu yra logiškas bandymas pasiekti normoglikemiją pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu.

Egzenatido ir insulino derinio poveikis angliavandenių apykaitai

Dideliame atsitiktinių imčių, dvigubai aklame, placebu kontroliuojamame daugiacentriame tyrime, kurio rezultatus pateikė L.V. Veee ir kt. [21] (259 pacientai, sergantys T2DM; amžius> 18 metų; HbA1c = 7,1–10,5%; vidutinis HbA1c = 8,4%; kūno masės indeksas (KMI – 20 PIECES) su / be metformino ir (arba) tiazolidindionai (TZD), eksenatidas buvo skiriamas 30 savaičių iki 10 mikrogramų (vienkartinė dozė) 2 kartus per dieną (n = 138) arba placebas (n = 123). Atsitiktinumo metu, kai HLD1c> 8,0%, insulino glargino dozė nepasikeitė, tačiau su HLD1c nerandate to, ko jums reikia? Išbandykite literatūros atrankos tarnybą.

(BAETA® saugumas ir veiksmingumas vaikams nenustatytas)

Atsargiai: pankreatitas anamnezėje.

DOZAVIMAS IR ADMINISTRAVIMAS

BAETA® švirkščiamas po oda šlaunies, pilvo ar pečių srityje.

Pradinė dozė yra 5 mikrogramai, ji skiriama du kartus per dieną bet kuriuo metu per 60 minučių prieš rytinį ir vakarinį valgymus. Vaisto negalima vartoti po valgio. Jei trūksta vaisto injekcijos, gydymas tęsiamas nekeičiant dozės.

Praėjus 1 mėnesiui nuo gydymo pradžios, BAETA® dozę galima padidinti iki 10 mikrogramų du kartus per parą. Kai BAETA® skiriamas kartu su metforminu, tiazolidinedionu arba su šių vaistų deriniu, pradinė metformino ir (arba) tiazolidinediono dozė gali nesikeisti. Jei derinys yra BAETA® su sulfonilo šlapimo dariniu, sulfonilo darinio dozės sumažinimas gali sumažinti hipoglikemijos riziką.

Jei BAETA® derinamas su insulino preparatu, norint sumažinti hipoglikemijos riziką, gali reikėti sumažinti insulino preparato dozę. NETINKAMAS POVEIKIS

Nepageidaujamos reakcijos, kurios pasireiškė dažniau nei pavieniais atvejais, yra išvardytos pagal šią laipsnį: labai dažnai O%); dubenys (A1%, 0,1%, 0,01%, 0,1%, 0,01%; Nerandate to, ko jums reikia? Išbandykite literatūros pasirinkimo paslaugą.

padidėjęs tarptautinis normalizuotas požiūris (kai jis derinamas su varfarinu), kai kuriais atvejais susijęs su kraujavimo išsivystymu.

Po oda sušvirkštas 250 μg / ml tirpalas švirkšto 1,2 ml arba 2,4 ml švirkštiklyje. Viena švirkšto švirkštimo priemonė kartu su vaisto vartojimo instrukcijomis ir švirkšto švirkštimo priemonės naudojimo instrukcija kartoninėje pakuotėje.

Esant 2–8 ºC temperatūrai. Panaudotą vaistą laikykite švirkštimo priemonėje ne aukštesnėje kaip 25 * C temperatūroje ne ilgiau kaip 30 dienų. Negalima užšaldyti. Saugoti nuo šviesos. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Galiojimo laikas

3 metai Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui. Vaistas turi kontraindikacijas, prieš vartojimą perskaitykite išsamias vartojimo instrukcijas.

Informacija medicinos specialistams. Norėdami gauti reikiamos informacijos, susisiekite su „AstraZeneca Pharmaceuticals LLC“ Rusijos atstovybe: Rusija, 125284, Maskva, ul. Begovaya, D. Z., 1 psl. Tel +7 (495) 799-56-99, faksas +7 (495) 799-56-98

„Vaisto Bavta * medicininio vartojimo instrukcijos (tirpalas, skirtas švirkšti po oda po 250 μg / ml 1,2 ml arba 2,4 ml švirkštimo priemonėje). Registracijos pažymėjimas LS-002221 (pakeitimas Nr. 6) iš 03 / 1SI014 BYE 581 620 011-12 / 11Я014

Titruotas insulinas glarginas *

• Baeta®; iš pradžių HbA1c 8,32% (n = 137)

• placebas; iš pradžių HbA1c 8,50% (n = 122)

10 20 Laikas, savaitės

Fig. 1. Eksenatido ir insulino derinio poveikis angliavandenių apykaitai

enatide, glikemijos lygis praėjus 2 valandoms po pusryčių tapo žymiai mažesnis, palyginti su placebo grupe (skirtumas tarp grupių: -1,7 mmol / L, p 8% ir 15 metų), KMI (36 kg / m2) [23]. Pacientams, vartojantiems eksanatidą, HbA1c sumažėjo labiau, palyginti su monoterapija insulino glarginu, nepaisant pradinio HbA1c (p 9 metai), o mažesnis KMI labiau sumažino HbA1c (p 30 kg / m2 (palyginti su placebo grupe)). , o kai KMI yra 15 metų: -3,9 kg (p Nerandate to, ko jums reikia? Išbandykite literatūros atrankos tarnybą.

Insumed -   Kraujagyslių pažeidimas sergant cukriniu diabetu

Tie patys duomenys buvo gauti atliekant ilgalaikio (> 20 metų) prognozės matematinį modeliavimą, remiantis 52 savaičių klinikinio tyrimo duomenimis – pagerėjus glikemijai, sumažėjus MT, kraujospūdžiui ir MTL, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų dažnis sumažėjo 2–3 kartus, o HR sumažėjo 1217 proc. [27].

Amerikos SHIELD apklausoje (tyrimas, padėsiantis pagerinti ankstyvą diabeto rizikos veiksnių vertinimą ir valdymą) nustatyta, kad 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai geriau laikosi gydymo. nuo apklausos iki apklausos pastebėtas MT sumažėjimas (n = 22 001; respondentų skaičius per 69 metus 72–5%). Šie pacientai rečiau vartojo vaistus, skatinančius svorio padidėjimą. Autoriai teigė, kad terapijos paskyrimas, įskaitant cukraus kiekį mažinantį vaistą, prisidedantį prie svorio metimo, gali padidinti paciento požiūrį į gydymą [28].

Taigi, poveikis, susijęs su ARPP-1 AR, daugiausia turi išlyginamąjį poveikį širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniams pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, todėl jie gali potencialiai pagerinti ilgalaikę sergamumo prognozę ir padidinti gyvenimo trukmę. Nereikia

koreguoti vaisto dozę atsižvelgiant į angliavandenių kiekį maiste, veiksmingumą koreguojant pooperacinę glikemiją, palyginamą su trumpu ir ultratrumpu insulinu – visa tai rodo, kad gydymas eksenatidu kartu su baziniu insulinu pranašesnis už intensyvesnę insulino terapiją pacientams, turintiems išsaugotą insulino sekreciją. Fiksuota eksenatido dozė padidina paciento įsitvirtinimą terapijoje ir palengvina vaisto skyrimą pacientams, kurių pažinimo funkcijos yra sumažėjusios.

Terapijos, naudojant eksenatido ir insulino derinį, saugumas

Inkretinu paremta terapija rodo gerą saugumo ir tolerancijos profilį. Remiantis daugumos tyrimų duomenimis, hipoglikeminių sąlygų rizika, naudojant AR GLP-1, IDP-4, yra maža. Kartu su pailgintu insulinu, nepaisant pagerėjusių hipoglikemijos kompensavimo rodiklių, išlieka nedidelė jo vystymosi rizika, atsirandanti dėl vaisto veikimo mechanizmo [13].

Įvairių tyrimų duomenimis, šalutinis poveikis, gydant AR GLP-1, yra 10–40% [13, 21, 29–32]. Dažniausias iš jų yra pykinimas ir vėmimas pradiniu gydymo laikotarpiu [13, 21, 29]. Vietinės reakcijos gali pasireikšti injekcijos vietose, tačiau jos paprastai būna laikinos.

Buvo aptarta padidėjusi pankreatito rizika pacientams, sergantiems GLP-1 AR, tačiau iki šiol atlikti tyrimai rodo tą patį ūminio pankreatito dažnį gydant GLP-1 AR ir placebą [33, 34].

Akivaizdu, kad vaistų titravimo schema turėtų būti parenkama individualiai ir pacientams, kuriems yra didelis

hipoglikemijos rizika, bazinio insulino dozę galima sumažinti 20%, nepriklausomai nuo pradinio HbAlc lygio [35].

Šiuo metu tikimasi tyrimo „FLAT-SUGAR“ (svyravimų mažinimo kartu su insulinu ir GLP-1 – „Gliukozės svyravimų sumažinimas kartu vartojant insuliną ir GLP-1“) rezultatų [36], taip pat Kinijos tyrimo (trumpalaikio poveikio). intensyvi insulino sekvencinė eksenatido terapija naujai diagnozuotam 2 tipo diabetu sergančiam pacientui – trumpalaikio intensyvaus insulino vartojimo po

Eksenatido terapija pacientams, kuriems naujai diagnozuotas T2DM [37], kurio rezultatai gali leisti daryti preliminarias išvadas dėl prailginto insulino ir eksenatido derinio gebėjimo sumažinti vėlyvųjų cukrinio diabeto komplikacijų dažnį ir progresavimą bei sulėtinti ß ląstelių išeikvojimą.

Taigi galima daryti išvadą, kad eksenatido ir bazinio insulino derinys yra kliniškai pateisinama T2DM terapija pacientams, kurie nepasiekia gydymo tikslais, naudodami bazalinį insuliną.

INFORMACIJA APIE AUTORIUS

Ametovas Aleksandras Sergejevičius – medicinos mokslų daktaras, profesorius, SBEE DPO Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Rusijos medicinos akademijos Endokrinologijos ir diabetologijos katedros vedėjas, Rusijos Endokrinologų asociacijos valdybos narys, Maskvos el. Paštas: endocrin@mtu-net.ru

1. Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ Diabeto paplitimo bendras įvertinimas 2010 ir 2030 m. // Diabetes Res. Klin. Praktika. – 2010 m. – tomas 87. – P. 4–14.

2. „Htike ZZ“, Khunti K., Davies M. „Exenatide“ apžvalga: glikemijos kontrolės ir susijusių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių optimizavimas sergant 2 tipo diabetu // Diabetas Ther. -11 / 2012. – tomas 3, N 1. – P. 1-16.

3. Holman RR, Paul SK, Bethel MA ir kt. Dešimties metų intensyvios gliukozės kontrolės stebėjimas sergant 10 tipo diabetu // N. Engl. J. Med. – 2. – Vol. 2008. – P. 359-1577.

4. Vilsboll T., Krarup T., Deacon CF ir kt. Sumažinta nepažeisto biologiškai aktyvaus į gliukagoną panašaus 1-ojo peptido koncentracija pogimdyviniu būdu 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams // Diabetas. –2001 m. – tomas 50. – P. 609-613.

5. Chia CW, Carlson OD, Kim W. et al. Iš išorinės gliukozės priklausomas insulinotropinis polipeptidas pablogina pooperacinę hiperglikemiją sergant 2 tipo diabetu // Diabetas. – 2009. -Vol. 58. – P. 1342–1349.

6. Nauck MA, Heimesaat MM, Behle K. ir kt. Į 1 gliukagoną panašaus peptido poveikis sveikų savanorių hiperinsulineminių, žingsniuotų hipoglikeminių spaustukų eksperimentams prieš reguliuojamąjį hormonų atsaką, kognityvines funkcijas ir insulino sekreciją // J. Clin. Endokrinolis. Metab. – 2002. – Vol. 87. – P. 1239–1246.

7. Miyawaki K., Yamada Y., Ban N. ir kt. Skrandį slopinančių polipeptidų signalizacijos slopinimas apsaugo nuo nutukimo // Nat. Med. – 2002. – Vol. 8. – P. 738-742.

8. Nauck M., Vardarli I., Deacon CF et al. Į gliukagoną panašaus peptido-1 (GLP-1) sekrecija sergant 2 tipo cukriniu diabetu: kas atsitiko, kas žemyn? // Diabetologija. – 2011. – Vol. 54. -P. 10-18 val.

9. Bagger JI, Knop FK, Lund A. ir kt. Sutrikęs inkretino efekto reguliavimas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu // J. Clin. Endokrinolis. Metab. – 2011. – Vol. 96. -P. 737-745.

10. Nauck MA, Wollschlager D., Werner J. ir kt. Poodinio gliukagono peptido 1 (GLP-1 [7-36 amidas]) poveikis pacientams, sergantiems NIDDM // Diabetologija. – 1996. -Vol. 39, N 12. – P. 1546-1553.

11. Dailey MJ, Moran TH į gliukagoną panašus 1-as peptidas ir apetitas // Trends Endocrinol. Metab. – 2013 .– tomas. 24, N 2. – P. 85–91.

Insumed -   Naujas diabeto gydymas

12. „Rizos EC“, „Ntzani EE“, Papanas N. ir kt. DPP4 inhibitorių ir GLP1 analogų derinys su insulinu 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams: sisteminė apžvalga // Curr. Vaskas. „Pharmacol“ – 2013 .– tomas. 11, N 6. – P. 992–1000.

13. Ahrenas B. Insulinas ir inkretinas: 2 tipo diabeto gliukozės kiekį mažinanti strategija // Pasaulio J. diabetas. – 2014. -Vol. 5, N 1. – P. 40–51.

14. „Inzucchi SE“, Bergenstal RM, „Buse JB“ ir kt. Hiperglikemijos valdymas sergant 2 tipo diabetu: į pacientą orientuotas požiūris. Amerikos diabeto asociacijos (ADA) ir Europos diabeto tyrimo asociacijos (EASD) pozicija // Diabetologija. – 2012. -Vol. 55. – P. 1577-1596.

15. Amerikos diabeto asociacija. Medicininės priežiūros standartai sergant cukriniu diabetu – 2014 m. Pozicijos aprašymas // Diabeto priežiūra. – 2014 .– tomas. 37, N 1. – P. S14-S80.

16. Cukriniu diabetu sergančių pacientų specializuotos medicinos pagalbos algoritmai / Red. I.I. Dedova, M.V. Šestakova. – M., 2013 .– 120 s.

17. Dedov I. I., Shestakova M. V., Ametov A.S. et al., Rusijos endokrinologų asociacijos ekspertų tarybos konsensusas dėl cukraus kiekį mažinančios terapijos pradėjimo ir intensyvinimo pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu // Cukrinis diabetas. – 2011. – Nr. 4. – S. 6-17.

18. Balena R., Hensley IE, Miller S., Barnett AH Kombinuota terapija su GLP-1 receptorių agonistais ir baziniu insulinu: sisteminė literatūros apžvalga // Diabetas Obes. Metab. – 2013 .– tomas. 15. – P. 485-502.

Šiuolaikiniai metodai gydant 2 tipo diabetą: Pirmojo GPP-1 receptoriaus agonisto derinimas

IR ILGASIS INSULINAS

19. Vora J. Inkretino terapijos derinimas su insulinu: 2 tipo diabeto galimybių realizavimas // Diabeto priežiūra. – 2013 .– tomas. 36, N 2. – P. S226-S232.

20. Berlie H., Hurren KM, Pinelli NR Gliukagono tipo peptido-1 receptorių agonistai kaip papildomas gydymas baziniam insulinui pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu: sisteminė apžvalga // Diabetes Metab. Sindromas. Obai. – 2012. – Vol. 5. -P. 165–174.

21. „Buse JB“, Bergenstal RM, „Glass LC“ ir kt. Du kartus per parą vartojamo eksenatido vartojimas baziniu insulinu gydytiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu: atsitiktinių imčių, kontroliuojamas tyrimas // Ann. Intern. Med. – 2011. – Vol. 154.- P. 103–112.

22. Autobusas JB, Han J., Miller S. ir kt. Eksenatido BID pridėjimas prie insulino glargino: post-hoc analizė, nustatant glikemiją ir svorį, atsižvelgiant į įvairius insulino titrus // Curr. Med. Res. Nuomonės. – 2014 .– tomas. 30, N 7. -P. 1209–1218.

23. Rosenstock J., Shenouda SK, Bergenstal RM ir kt. Pradiniai veiksniai, susiję su glikemijos kontrole ir svorio netekimu, kai į optimizuotą insulino glarginą pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu, pridedamas eksenatidas du kartus per parą // Diabeto priežiūra. – 2012. – Vol. 35. – P. 955–958.

24. Klonoff DC, „Buse JB“, „Nielsen LL“ ir kt. Exenatide poveikis diabetui, nutukimui, širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniams ir kepenų biologiniams žymenims pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu, gydomiems mažiausiai 3 metus // Curr. Med. Res. Nuomonės. – 2008. -Vol. 24. – P. 275–286.

25. Pawaskar M., Li Q., ​​Hoogwerf BJ ir kt. Klinikiniai 2 kartus per parą vartojamo eksenatido ir bazinio insulino terapijos rezultatai pacientams, sergantiems 2012 tipo cukriniu diabetu: retrospektyvi duomenų bazės analizė JAV // Endocr Pract. – 18. – Vol. 5, N 700. – P. 711-XNUMX.

26. Geriausias JH, Hoogwerf BJ, Herman WH ir kt. Širdies ir kraujagyslių ligų reiškinių rizika pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, skyrė GLP-1 receptorių agonisto eksenatidą du kartus per parą ar kitus gliukozės kiekį mažinančius gydymo metodus: „LifeLink ™“ duomenų bazės retrospektyvi analizė // Diabeto priežiūra. 2010 metai. – tomas 34. – P. 90-95.

27. Peskin B., Shcheprov A., Boye K. et al. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, susijusios su nauju kartą per savaitę vartojamu GLP-q receptorių agonistu, palyginti su tradiciniai 2 tipo diabeto gydymo metodai:

imitacinė analizė // Cukrinis diabetas. Metab. – 2011. -Vol. 13. – 921–927 psl.

28. Grandy S., Fox KM SHIELD tyrimo grupė P. Suaugusiųjų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, svorio netekimo ir vaistų vartojimo sąsajos: SHIELD (tyrimas, padėsiantis pagerinti ankstyvą diabeto rizikos veiksnių vertinimą ir valdymą) // Curr. Tem. Res. – 2013. -Vol. 75. – P. 77-82.

29. Wolffenbuttel BHR, Nauck MA, Shaginian R. ir kt. Glikemijos kontrolė ir hipoglikemija metforminu gydytiems T2DM pacientams, vartojantiems eksenatido du kartus per parą. insulino lispro TID, pridedamas prie titruoto insulino glargino QD: 4B tyrimas // Diabetolo-gia. – 2013 .– tomas. 56, priedas. 1. – P. S7.

30. Mįslė M., Ahmannas A., Basu A. ir kt. Metforminas + eksenatidas + bazinis insulinas: pasiekia A1c

Norint, kad cukrinis diabetas netaptų sudėtinga forma, kuriai reikia nuolat vartoti insuliną, būtina išmokti kontroliuoti ligą. Naujausias vaistas prie to prisideda Insumed, kuris padeda atsikratyti diabeto „ląstelių lygyje“: vaistas atkuria insulino (kurio sutrikimas sergant 2 tipo diabetu) gamybą ir reguliuoja šio hormono (kuris svarbus sergant 1 tipo diabetu) sintezę.Diabetas Insumed - kapsulės cukraus kiekiui kraujyje normalizuotiVisi preparatą sudarantys ingredientai yra pagaminti iš augalinių medžiagų, naudojant biosintezės metodą, ir yra susiję su žmogaus kūnu. Juos gerai absorbuoja ląstelės ir audiniai, nes tai yra aminorūgštys, sudarančios ląstelių struktūras. Kapsulės komponentai Insumed normalizuoti insulino gamybą ir reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.Išsamią informaciją apie šį vaistą galite rasti medicinos žurnale Obzoroff.info. Jei norite pirkti Insumed su nuolaida tada eikite į oficiali gamintojo svetainė.
Diabetus Lietuva