Skrandžio opos simptomai, gydymo schemos, vaistai

Skrandžio opa yra lėtinė patologija, dažnai pasikartojanti, kurios pagrindinis požymis yra pepsinės opos susidarymas skrandžio sienelėje, prasiskverbiantis į poodinį sluoksnį. Ši patologija tęsiasi pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Išsivysčiusiose šalyse šios ligos dažnis yra maždaug 10–15%, ir tai labai daug. Moterų patologija taip pat didėja, nors anksčiau buvo manoma, kad skrandžio opa pirmiausia yra vyrų liga. Ši patologija daugiausia pasireiškia žmonėms nuo 30 iki 50 metų.

Kodėl ir kaip vystosi opa?

Infekcija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Pagrindinė ligos vystymosi priežastis. Ši spiralės formos bakterija sukelia 45–75% visų skrandžio opų atvejų. Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo ar nešiotojas. Mikrobas gali būti perduodamas per:
  • seilės (su bučiniu)
  • nešvarūs indai
  • maistu užterštas vanduo
  • blogai sterilizuoti medicinos instrumentai (pvz., fibrogastroskopas)
  • nuo motinos iki vaisiaus
Dėl vaistų vartojimoAntra dažniausiai pasitaikanti patologijos priežastis. Šie vaistai apima:
  • neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), diklofenakas, indometacinas, ibuprofenas, ketoprofenas, butadionas;
  • kortikosteroidai – prednizonas, deksametazonas, betametazonas, metilprednizolonas;
  • citostatikai – imuranas, azatioprinas, fluoruracilis;
  • kalio preparatai – kalio chloridas, pananginas, aspartamas;
  • centrinio veikimo antihipertenziniai vaistai – rezerpinas.
Kaip įvairių lėtinių ligų komplikacija
  • hiperparatiroidizmas
  • tuberkuliozė
  • Krono liga
  • lėtinis inkstų nepakankamumas
  • cukrinis diabetas
  • sarkoidozė
  • plaučių vėžys
  • lėtinis virusinis hepatitas
  • kepenų cirozė
  • pankreatitas
  • lėtinis bronchitas
  • celiakija
  • sifilis
Dėl ūmių ligų ir būklių (vadinamosios stresinės opos)
  • visokių sukrėtimų
  • dideli nudegimai
  • nušalimas
  • sepsis
  • ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas
  • traumos
Socialinės priežastys
  • neigiamos emocijos
  • nuolatinis stresas
  • grubios klaidos mityboje
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir cigaretėmis
  • finansinė gerovė

Kokios skrandžio opos yra?

Lokalizavimas išskiria:Pagal opinių pažeidimų skaičių:Pagal defekto dydį:Pagal vystymosi etapus:
  • širdies dalis
  • subkardinė dalis
  • skrandžio kūnas (esant dideliam ar mažam kreivumui)
  • antrum
  • pylorikos skyrius
  • vienišas
  • daugialypis
  • mažas – iki 0,5 cm
  • vidutinė – 0,6–1,9 cm skersmens
  • didelis – 2–2,9 cm
  • milžinas – daugiau nei 3 cm
  • aktyvus etapas
  • gijimo stadija
  • randų stadija (raudonas arba baltas randas)
  • remisijos stadija

Skrandžio opos simptomai

Patologijos požymiai gali būti gana įvairūs, jie priklauso nuo defekto dydžio ir vietos, individualaus jautrumo skausmui, ligos fazės (paūmėjimo ar remisijos), komplikacijų buvimo, paciento amžiaus ir gretutinės patologijos.

Skausmas yra pagrindinis skrandžio opų simptomas. Skausmo sindromas turi keletą bruožų:

  • skausmas gali būti ankstyvas (per pirmąsias porą valandų po valgymo, jei defektas randamas skrandžio kūne ar skardyje), vėlyvas (daugiau nei dvi valandas, dažniausiai lokalizuotas piliakalnyje), nevalgius ar alkanas (trikdantis prieš valgant) ir naktinis (dažniausiai pasireiškia per naktį). antroji nakties pusė);
  • skausmas gali pasirodyti ir išnykti, atsižvelgiant į uždegiminio proceso aktyvumą;
  • skausmas linkęs sustiprėti pavasarį ir rudenį;
  • iš prigimties gali būti aštrus, pjaunantis, traukiantis, susiuvamas, bukas ir panašiai;
  • skausmas praeina išgėrus antisekrecinių vaistų ir antacidinių vaistų;
  • jo intensyvumas skiriasi, nuo lengvo negalavimo iki nepakeliamų pojūčių;
  • paprastai jaučia skausmą epigastriume, kairėje krūtinės pusėje, už krūtinkaulio, kairėje rankoje ar nugaroje. Netipiška skausmo lokalizacija yra dešinysis hipochondriumas, juosmens sritis, mažasis dubens.

Reikėtų prisiminti, kad apie 20% pacientų skausmas neserga. Paprastai tai atsitinka senatvėje, sergant cukriniu diabetu, vartojant NVNU.

Kiti pepsinės opos požymiai:

  • rėmuo – deginimo pojūtis epigastriniame regione. Jo atsiradimo priežastis yra agresyvaus rūgštinio skrandžio turinio patekimas į stemplės spindį;
  • pykinimas ir vėmimas – sukeltas sutrikusio skrandžio judrumo. Vėmimas atsiranda praėjus kelioms valandoms po valgymo ir sukelia palengvėjimą;
  • raugėjimas – staigus nevalingas nedidelio skrandžio sulčių refliuksas į burnos ertmę. Būdingas rūgštus ar kartus pojūtis burnoje. Plikimas atsiranda dėl širdies sfinkterio veiklos sutrikimo.
  • sumažėjęs apetitas – atsiranda dėl sutrikusio virškinimo trakto motorinių funkcijų arba žmogus sąmoningai atsisako maisto, bijodamas skausmo;
  • vidurių užkietėjimas – atidėtas tuštinimasis ilgiau nei 2 dienas. Atsiranda dėl padidėjusio druskos rūgšties sekrecijos ir maisto susilaikymo skrandyje;
  • pilvo sunkumo jausmas, atsirandantis po valgio;
  • greitas sodrumas;
  • pilvo pūtimas.
Insumed -   Osteochondrozės gydymas varnalėša pagal močiutės receptus

Komplikacijos

Skrandžio opa, kaip ir daugelis kitų ligų, gali turėti komplikacijų, kartais gana pavojingų. Tai apima:

Skverbtis

Įsiskverbimas yra skrandžio sienos sunaikinimas, o gretimas organas tampa opos dugnu. Paprastai tai yra kasa. Druskos rūgštis ir pepsinas sunaikina jo struktūrą, sukeldami ūminį destruktyvų pankreatitą. Pirmieji įsiskverbimo simptomai yra aštrus pilvo juostos skausmas, karščiavimas ir padidėjęs alfa-amilazės kiekis kraujyje.

Perforacija

Perforacija yra organo sienos ir jos turinio sunaikinimas, patenkantis į pilvo ertmę ar retroperitoninę erdvę. Tai pasireiškia 7–8% atvejų. Sienų vientisumo pažeidimas gali išprovokuoti svorio kilimą, sunkų fizinį darbą, riebaus ir aštraus maisto vartojimą, gėrimą. Klinikiniam vaizdui būdingi visi difuzinio peritonito požymiai (bendras silpnumas, pilvo skausmas visame, intoksikacija ir kiti).

Diagnozuotas skrandžio perforacija padeda atlikti pilvo ertmės rentgenografiją vertikalioje padėtyje! Ant jo galite pamatyti disko formos apšvietimą (dujas) po diafragmos kupolu.

Piktybinė liga

Piktybinis navikas yra opos pavertimas skrandžio vėžiu. Ši komplikacija pasitaiko nedažnai, maždaug 2–3% pacientų. Pastebėtina, kad dvylikapirštės žarnos opos niekada nevirsta piktybiniu naviku. Vystydamiesi vėžiu pacientai pradeda mesti svorį, jaučia norą mėsos maistui, sumažėja jų apetitas. Laikui bėgant pasireiškia intoksikacijos vėžiu simptomai (karščiavimas, pykinimas, vėmimas), odos blyškumas. Žmogus gali numesti svorio iki kacheksijos (visiško kūno išeikvojimo).

Pilorinė stenozė

Pylorinė stenozė atsiranda, jei pylorinėje srityje yra pepsinė opa. Pylorus yra siauriausia skrandžio dalis. Dažni atkryčiai sukelia gleivinės randėjimą ir pilorinio skyriaus susiaurėjimą. Dėl to sutrinka maisto patekimas į žarnyną ir jo stagnacija skrandyje.

Yra 3 pilorinės stenozės stadijos:

  • kompensuota – pacientas jaučia sunkumo ir perpildymo jausmą epigastriniame regione, dažnas raugėjimas yra rūgštus, tačiau bendra būklė išlieka patenkinta;
  • subkompensuojami – pacientai skundžiasi, kad net nedidelis valgis sukelia pilvo ir pilvo sotumo jausmą. Vėmimas dažnai pasireiškia ir suteikia laikiną palengvėjimą. Pacientai numeta svorio, bijo valgyti;
  • dekompensuota – bendra būklė yra sunki arba ypač sunki. Valgytas maistas nebe patenka į žarnyną dėl visiško piloro susiaurėjimo. Gausus, pakartotinis vėmimas atsiranda iškart po valgio. Pacientai yra dehidratuoti, jie praranda kūno svorį, pažeidžia elektrolitų pusiausvyrą ir pH, raumenų mėšlungis.

Kraujavimas

Kraujavimas iš virškinimo trakto atsiranda dėl kraujagyslės sienos sunaikinimo opos apačioje (žr. Kraujavimo iš išangės priežastis). Ši komplikacija yra gana dažna (apie 15% pacientų). Kliniškai tai pasireiškia „kavos tirščių“, kreidos ir bendrų kraujo netekimo požymių vėmimu.

Vėmimas „kavos tirščiai“ įgijo savo pavadinimą dėl to, kad kraujas, patekęs į skrandžio liumeną, pradeda cheminę reakciją su druskos rūgštimi. Iš išvaizdos jis tampa rudai juodas su mažais grūdeliais.

Melena yra deguto ar juodos spalvos išmatos (žr. Juodų išmatų priežastis). Išmatų spalva taip pat atsiranda dėl kraujo sąveikos su skrandžio sultimis. Tačiau reikia atsiminti, kad kai kurie vaistai (geležies preparatai, aktyvuota anglis) ir uogos (gervuogės, mėlynės, juodieji serbentai) gali išmatą nudažyti juodai.

Dažni kraujo netekimo požymiai yra bendras blyškumas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, dusulys. Oda padengta lipniu prakaitu. Nenutraukus kraujavimo, žmogus gali netekti per daug kraujo ir mirti.

Kaip atpažinti ligą?

Įtarus gydytojui skrandžio opą, padeda paciento skundai ir ligos anamnezė. Tačiau, norint tiksliai diagnozuoti ligą, terapeutai skiria nemažai specialių procedūrų.

Skrandžio opų nustatymo metodai:

  • Pilnas kraujo skaičius – sumažinamas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis (anemija), padidėja ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) – naudodamas specialų guminį vamzdelį su kamera (fibrogastroskopu), gydytojas savo akimis gali pamatyti virškinamojo trakto gleivinės būklę. Be to, šis metodas leidžia atlikti organo sienos biopsiją, tai yra, iš jos pašalinti mažą gabalėlį.
  • Skrandžio rentgenograma su kontrastu – technika šiuo metu yra šiek tiek pasenusi. Jo esmė yra tokia: pacientas geria kontrastinį bario mišinį. Tada radiologas nufotografuoja seriją kadrų, kurie rodo, kaip kontrastas progresuoja palei gleivinę. Pepsinės opos nuotrauka paprastai apibūdinama kaip „nišos simptomas“.
  • pH matavimas ir kasdieninis skrandžio sulčių pH stebėjimas – tai invazinė ir skausminga technika, leidžianti įvertinti, kiek agresyvios skrandžio sultys yra gleivinės atžvilgiu.
Insumed -   Nėštumo metu nėštumo diabeto simptomai

Helicobacter pylori aptikimo metodai:

  • Serologinis – antikūnų prieš H. pylori nustatymas kraujyje
  • Radionuklidų ureazės kvėpavimo testas – pagrįstas karbamido išsiskyrimu iš mikrobų, kuris išeina su oru. Technika yra saugi, norint nustatyti Helicobacter, jums reikia tik kvėpuoti per specialų indą.
  • Išmatų testas – Helicobacter antigeno nustatymas išmatose, naudojamas gydymo efektyvumui nustatyti
  • Greitasis ureazės testas – atliekamas po fibrogastroskopijos. Gautas gleivinės gabalas tiriamas specialiu indikatoriumi, kuris atskleidžia H. pylori

Skrandžio opų gydymas

Šios ligos terapija yra daugiakomponentė. Privalomas yra Helicobacter pylori likvidavimas (sunaikinimas), sumažinantis skrandžio sulčių rūgštingumą, pašalinantis nemalonius simptomus (rėmuo, pykinimas) ir užkertantis kelią komplikacijoms.

Antibiotikų terapija

Kai buvo įrodytas Helicobacter pyloris opinės opos ryšys, gydymas neįvyksta neįtraukus antibiotikų. Anksčiau buvo manoma, kad gydymas turėtų trukti iki visiško mikrobų išnykimo, kurį patvirtino:

  • kraujo tyrimas antikūnams nustatyti
  • sėja
  • FGDS ureazės testas

Tada paaiškėjo, kad ne visos Helicobacter rūšys sukelia ligą, ir neįmanoma pasiekti visiško jų sunaikinimo, nes mirus dvylikapirštėje žarnoje ir skrandyje, jis pereina žemyn į žarnyną, sukeldamas uždegimą ir sunkią disbiozę. Taip pat įmanoma pakartotinai užkrėsti, naudojant įprastus indus ir procedūros metu FGDS, kuris turėtų būti atliekamas tik griežtomis indikacijomis.

Šiandien patartina atlikti 1 arba 2 antibiotikų terapijos kursus, jei po pirmojo kurso bakterija nemirė, pasirenkamas kitas gydymo režimas, naudojami šie vaistai:

  • Makrolidai (klaritromicinas)
  • Pusiau sintetiniai penicilinai (Amoksicilinas)
  • Tetraciklinas
  • Nitroimidazolo (metronidazolo) dariniai su įrodyta Helicobacter infekcija

Antisekreciniai vaistai

  • Antacidai – almagelis, maaloksas, sukralfatas, kealas. Jie apgaubia gleivinę, taip pat neutralizuoja druskos rūgštį ir turi priešuždegiminį poveikį.
  • H2 histamino receptorių blokatoriai – ranitidinas, rinitas, famotidinas, kvatelis. Histamino receptorių blokatoriai slopina histamino veikimą, sąveikauja su gleivinės parietalinėmis ląstelėmis ir padidina skrandžio sulčių sekreciją. Tačiau jie praktiškai nustojo būti vartojami, nes sukelia abstinencijos sindromą (simptomai vėl pasireiškia nutraukus gydymą).
  • Protonų siurblio blokatoriai – omeprazolas, omezas, pantoprazolas, rabeprazolas, esomeprazolas, lansoprazolas, kontrolinis, rabelokas, neksis (žiūrėkite išsamesnį dvylikapirštės žarnos opos sąrašą). Užblokuokite H + / K + -ATPazę arba protonų pompą, taip užkirsdami kelią druskos rūgšties susidarymui.
  • Sintetiniai prostaglandino E analogai 1 Misoprostolis, svetainės biblioteka. Slopina druskos rūgšties sekreciją, padidina gleivių ir bikarbonatų susidarymą.
  • Selektyvūs M-cholinerginių receptorių blokatoriai (pirencipinas, gastrocepinas) mažina druskos rūgšties ir pepsino gamybą. Jie naudojami kaip papildoma terapija esant stipriam skausmui, tarp šalutinių reiškinių yra burnos džiūvimas ir širdies plakimas.

Gleivinės stiprikliai

  • Sukralfatas (Venter) – sukuria apsauginę dangą opos apačioje
  • Natrio karbenoksolonas (biogastronas, ventroksolis, urvai) padeda pagreitinti gleivinės atsistatymą.
  • Koloidinis bismuto subcinatas – De-nol. Tai sudaro peptido bismuto plėvelę, linijuojančią skrandžio sienelę. Be to, bismuto jonas turi baktericidinį poveikį Helicobacter pylori.
  • Sintetiniai prostoglandinai (enprostilas) skatina ląstelių atsistatymą ir gleivių susidarymą.

Kiti narkotikai

  • Raminamieji vaistai (tenotenas, valerijonas), antidepresantai (amitriptilinas). trankvilizatoriai (seduxen, elenium, tazepamas).
  • Prokinetikai – Domperidonas, Motilis, Metoklopramidas, Cerucal, Itopridas, Gruntas. Pagerinkite virškinamojo trakto judrumą, prisidedant prie maisto patekimo į žarnyną.
  • Antispazminiai vaistai – Mebeverinas (duspatalinas), drotaverinas, be SPA. Pašalinkite skrandžio sienos raumenų ląstelių spazmą, sumažinkite skausmą.
  • Probiotikai – Enterogermina, bifiform, linex (žr. Probiotikų sąrašą). Paskirtas su antibiotikų terapija.
Insumed -   Kava kaip diabeto prevencijos priemonė

Skrandžio opų gydymo kursas yra 2–6 savaitės, atsižvelgiant į bendrą defekto būklę ir dydį.

Gydymo režimai

H. pylori sunaikinimas prisideda prie geresnio opų randėjimo. Tai yra pirmasis žingsnis gydant pepsinę opą. Yra du pagrindiniai antibiotikų terapijos režimai. Jie yra skiriami žingsnis po žingsnio, tai yra, pirmos eilės vaistai neveikė, tada jie bando antrą schemą.

1-oji likvidavimo eilutė (per savaitę):

  • 20 mg protonų siurblio inhibitorių du kartus per parą.
  • Pusiau sintetiniai penicilinai (Amoksicilinas) 1000 mg du kartus per parą arba nitroimidazolo dariniai (Metronidazolas) – 500 mg taip pat du kartus per dieną.
  • Makrodidai (klaritromicinas) 500 mg du kartus per parą.

Gedimo atveju siūloma 2-oji likvidavimo linija (1 savaitė):

  • 20 mg protonų siurblio inhibitorių du kartus per parą.
  • Taip pat tris kartus per dieną vartojami 500 mg nitroimidazolo (metronidazolo) dariniai.
  • Bismuto subcitratas (De-nol) 120 mg 4 kartus per dieną.
  • Tetraciklinai (tetraciklinas) 0,5 g 4 kartus per dieną.

Šiuo metu gydytojai kuria naujus patologijos gydymo metodus. „Helicobacter“ vakcina jau bandoma. Norint geriau išgydyti gleivinės defektą, naudojami citokinų preparatai, trefoilo peptidai ir augimo faktoriai.

Paciento mityba

Maistui keliami du pagrindiniai reikalavimai: jis turi būti visavertis ir apsaugoti gleivinę nuo cheminių ir fizinių pažeidimų. Rekomenduojama valgyti 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Indai turėtų būti smulkiai supjaustyti arba skysti, ne karšti ir ne šalti, virti ar troškinti garuose (žr. Išsamų straipsnį apie mitybą – ką galite valgyti su opa ir gastritu).

Ką aš galiu valgyti?

Kas turėtų būti kategoriškai atmesta?

  • gleivinės grūdų sriubos (avižos, manų kruopos, ryžiai)
  • neriebi mėsa (kalakutiena, vištiena, veršiena) be odos ir fascijos, žuvis
  • skystos grūdų košės
  • grietinėlė, varškė
  • minkštai virti kiaušiniai, garintas omletas
  • sviestas
  • želė, tyrės koše, putėsiai, vaisių ir uogų kompotai
  • medus
  • duona ir duonos gaminiai
  • kai kurios daržovės ir vaisiai – kopūstai, ankštiniai augalai, pomidorai, ridikėliai, agrastai, datulės, citrusiniai vaisiai ir pan
  • padažai, prieskoniai
  • konservuoti produktai
  • arbata, kakava, kava
  • mėsos sultinys
  • alkoholis
  • kepti, rūkyti, sūrūs, aštrūs

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Rėmuo padės pašalinti šviežią pieną, soda, nuovirą nuo kaliaro šaknies, visų rūšių riešutus, žirnių miltelius ir morkų sultis (žr. Vaistus nuo rėmens). Skrandžio sultyse esančios druskos rūgšties neutralizavimui naudojamos šviežios bulvių sultys. Norėdami tai padaryti, sutarkuokite šakniavaisį ir gautą masę nukoškite per marlę. Gerkite bulvių sultis pusę stiklinės valandą prieš pusryčius savaitę.

Prisidėkite prie gydymo ir vaistažolių gydymo. Gydytojai rekomenduoja užpilti ugniažolių, kraujažolių, pelkių cinamono, laukinių braškių ir obelų lapų, linų sėklų, drebulės pumpurų, chaga beržo grybo.

Speciali vaistažolių kolekcija taip pat pasižymi gydomosiomis savybėmis, į kurias įeina šakniastiebiai iš šakniastiebių, ramunėlių žiedai, kraujažolė, celandinas, pelkinis cinamonas, linų sėklos, saldymedžio šaknis, rožių klubai. Visos žolelės turi būti kruopščiai nuplaunamos, džiovinamos ir užpilamos verdančiu vandeniu. Gerkite po valgomąjį šaukštą 10 minučių prieš valgydami. Teigiamas rezultatas neužtruks.

Norint, kad cukrinis diabetas netaptų sudėtinga forma, kuriai reikia nuolat vartoti insuliną, būtina išmokti kontroliuoti ligą. Naujausias vaistas prie to prisideda Insumed, kuris padeda atsikratyti diabeto „ląstelių lygyje“: vaistas atkuria insulino (kurio sutrikimas sergant 2 tipo diabetu) gamybą ir reguliuoja šio hormono (kuris svarbus sergant 1 tipo diabetu) sintezę.Diabetas Insumed - kapsulės cukraus kiekiui kraujyje normalizuotiVisi preparatą sudarantys ingredientai yra pagaminti iš augalinių medžiagų, naudojant biosintezės metodą, ir yra susiję su žmogaus kūnu. Juos gerai absorbuoja ląstelės ir audiniai, nes tai yra aminorūgštys, sudarančios ląstelių struktūras. Kapsulės komponentai Insumed normalizuoti insulino gamybą ir reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.Išsamią informaciją apie šį vaistą galite rasti medicinos žurnale Obzoroff.info. Jei norite pirkti Insumed su nuolaida tada eikite į oficiali gamintojo svetainė.
Diabetus Lietuva