1 ir 2 tipo cukrinis diabetas – gydymas, simptomai ir požymiai

  • Jūsų sveikatai!
  • >
  • Portalo temos
  • >
  • Rekuperacija
  • >
  • liga
  • >
  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas – gydymas, simptomai ir požymiai

Cukrinis diabetas arba tiesiog diabetas yra medžiagų apykaitos ligų grupė, kai žmogus turi aukštą cukraus kiekį kraujyje. Taip atsitinka dėl to, kad kasa negamina pakankamai insulino, arba todėl, kad ląstelės nereaguoja į gaminamą insuliną. Toks didelis cukraus kiekis kraujyje sukelia klasikinius poliurijos (dažnas šlapinimasis), polidipsijos (padidėjęs troškulys) ir polifagijos (padidėjęs alkis) simptomus.

Tyrimai parodė, kad 2 tipo diabetu serga vaikai ir paaugliai. Idealiu atveju gydymo tikslas yra normalizuoti glikuoto hemoglobino lygį.

Yra trys pagrindiniai cukrinio diabeto tipai.

  • 1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl nepakankamo insulino gaminimo organizme, šiuo metu žmogui reikalingas insulinas arba jis dėvi insulino dozatorių. Anksčiau šio tipo diabetas buvo vadinamas „nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu“ (IDDM) arba „nepilnamečių diabetu“.
  • 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl atsparumo insulinui – būklės, kai ląstelės nesugeba tinkamai vartoti insulino, kartais kartu su absoliučiu insulino trūkumu. Ši forma anksčiau buvo vadinama nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu (NIDDM) arba „suaugusiųjų diabetu“.
  • Trečioji pagrindinė forma – gestacinis diabetas – atsiranda, kai nėščiosioms, neturinčioms iš anksto diagnozuoto cukrinio diabeto, išsivysto aukštas gliukozės kiekis kraujyje. Tai gali įvykti prieš II tipo diabeto išsivystymą.

Kitos diabeto formos yra įgimtas cukrinis diabetas, kurį sukelia genetiniai insulino sekrecijos defektai; diabetas, susijęs su cistine fibroze; steroidinis diabetas, kurį sukelia didelės gliukokortikoidų dozės, ir kelios monogeninio diabeto formos.

Nuo 1921 m., Kai buvo galima įsigyti insulino, galima gydyti visas diabeto formas, o II tipo cukrinį diabetą galima kontroliuoti vaistais. Abi 2 ir 1 rūšys yra lėtinės ligos, kurių negalima išgydyti. Kasos transplantacija buvo nepakankamai sėkminga sergant I tipo cukriniu diabetu, skrandžio šuntavimo operacija buvo sėkminga daugeliu atvejų sergant nutukusiu nutukimu ir 2 tipo cukriniu diabetu. Gestacinis diabetas paprastai praeina po gimimo. Cukrinis diabetas be tinkamo gydymo gali sukelti daugybę komplikacijų. Ūminės komplikacijos yra hipoglikemija, diabetinė ketoacidozė ar neketinė hiperosmolinė koma. Rimtos ilgalaikės komplikacijos yra širdies ir kraujagyslių ligos, lėtinis inkstų nepakankamumas ir diabetinė retinopatija (tinklainės pažeidimas). Todėl svarbu tinkamai gydyti diabetą, taip pat kontroliuoti kraujospūdį ir gyvenimo būdo veiksnius, tokius kaip mesti rūkyti ir palaikyti sveiką kūno svorį.

Apskaičiuota, kad nuo 2012 m. 346 mln. Žmonių pasaulyje serga 2 tipo cukriniu diabetu.

Diabeto tipai

Cukrinis diabetas yra suskirstytas į keturias pagrindines kategorijas: 1 tipo, 2 tipo, gestacinio diabeto ir „kitų specifinių tipų“. „Kitos specifinės rūšys“ yra keliolikos atskirų atvejų rinkinys. Sąvoka „diabetas“, be specifikacijos, paprastai reiškia diabetą. Retas susirgimas, cukrinis diabetas, turi panašius simptomus kaip ir diabetas, tačiau netrukdant cukraus apykaitai (be cukraus lotyniškai reiškia „be skonio“).

Terminas „1 tipo diabetas“ pakeitė keletą ankstesnių terminų, įskaitant vaikų diabetą, nepilnamečių diabetą ir nuo insulino priklausomą cukrinį diabetą (IDDM). Panašiai terminas „2 tipo diabetas“ pakeitė kelis ankstesnius terminus, įskaitant suaugusiųjų diabetą, susijusį su nutukimu, cukriniu diabetu ir nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu (DM). Be šių dviejų tipų, nėra suderintos standartinės nomenklatūros.

1 tipo diabetas

1 tipo cukriniam diabetui būdingas Langerhanso salų beta ląstelių praradimas kasoje sukeliant insuliną, o tai lemia insulino trūkumą. Šis tipas gali būti toliau klasifikuojamas kaip imuninis ar idiopatinis. Dauguma 1 tipo cukrinio diabeto ligų yra imuninio pobūdžio, kai beta ląstelių praradimas yra T ląstelių autoimuninis priepuolis. Nėra žinomų prevencinių priemonių prieš 1 tipo diabetą, kuris sukelia maždaug 10% diabeto atvejų Šiaurės Amerikoje ir Europoje. Pradėjus ligą, dauguma paveiktų žmonių buvo sveiki ir normalaus svorio. Jautrumas ir jautrumas insulinui paprastai yra normalus, ypač ankstyvosiose stadijose. 1 tipo cukriniu diabetu gali susirgti vaikai ar suaugusieji, tačiau tradiciškai jis vadinamas nepilnamečių diabetu, nes dauguma šių diabeto atvejų buvo vaikai.

Insumed -   Cukrinis diabetas, jo simptomai ir gydymas

Labi cukrinis diabetas, taip pat žinomas kaip nestabilus diabetas, yra terminas, kuris tradiciškai vartojamas norint apibūdinti stiprius ir periodinius gliukozės lygio svyravimus, dažnai vykstančius be aiškios priežasties sergant nuo insulino priklausomu diabetu. Tačiau šis terminas neturi biologinio pagrindo ir neturėtų būti vartojamas. Yra daugybė priežasčių, kodėl 1 tipo cukrinį diabetą turėtų lydėti nereguliari ir nenuspėjama hiperglikemija, dažnai kartu su ketozė, o kartais ir sunki hipoglikemija, įskaitant hipoglikemijos antikontrolės reakcijos pažeidimą, latentinę infekciją, gastroparezę (dėl kurios nestabilus maistinių angliavandenių pasisavinimas) ir endokrinopatiją ( pvz., Adisono liga). Manoma, kad šie reiškiniai pasitaiko ne dažniau kaip 1–2% žmonių, sergančių 1 tipo diabetu.

2 tipo diabetas

2 tipo cukrinis diabetas pasižymi atsparumu insulinui, kuris gali būti derinamas su santykinai maža sekrecija insulino. Manoma, kad nekokybiškos kūno audinių reakcijos į insuliną gali būti susijusios su insulino receptoriais. Tačiau specifiniai defektai nebuvo nustatyti. Diabeto atvejai, susiję su žinomu defektu, klasifikuojami atskirai. 2 tipo diabetas yra labiausiai paplitęs tipas.

Ankstyvoje 2 tipo stadijoje vyraujanti patologija yra sumažėjęs jautrumas insulinui. Šiame etape hiperglikemija gali būti gydoma įvairiomis priemonėmis ir vaistais, kurie pagerina jautrumą insulinui arba sumažina gliukozės gamybą kepenyse.

1 ir 2 tipo diabeto palyginimas

Daugiausia vaikams

Dažniausiai suaugusiesiems

Plonas ar normalus

Mažas arba jo nėra

Normalus, sumažėjęs ar padidėjęs

Atitikimas
identiški dvyniai

Gestacinis cukrinis diabetas keliais būdais primena 2 tipo cukrinį diabetą, įskaitant santykinai nepakankamą insulino sekrecijos ir jautrumo derinį. Tai pasitaiko maždaug 2–5% visų nėštumų ir gali pagerėti arba išnykti po gimdymo. Gestacinis diabetas yra visiškai išgydomas, tačiau viso nėštumo metu būtina atidi medicininė priežiūra. Apie 20–50% paveiktų moterų vėlesniame amžiuje išsivysto 2 tipo diabetas.

Negydomas nėštumo diabetas gali būti laikinas, tačiau jis gali pakenkti vaisiaus ar motinos sveikatai. Rizika kūdikiui yra makrosomija (didelis gimimo svoris), įgimtos širdies ir centrinės nervų sistemos apsigimimai bei skeleto raumenų apsigimimai. Padidėjęs vaisiaus insulinas gali sutrikdyti aktyviųjų paviršiaus medžiagų gamybą ir sukelti kvėpavimo distreso sindromą. Hiperbilirubinemija gali atsirasti sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius. Sunkiais atvejais gali įvykti perinatalinė mirtis, dažniausiai dėl blogos placentos perfuzijos dėl kraujagyslių sutrikimų. Gali būti nurodomas gimdymo stimuliavimas, kai sumažėja placentos funkcija. Cezario pjūvis gali būti atliekamas, jei pastebimas vaisiaus sutrikimas ar padidėjusi makrosomijos sužalojimų, tokių kaip brachialinė distocija, rizika.

2008 m. JAV atliktas tyrimas parodė, kad amerikiečių, nėščių ir anksčiau sergančių diabetu, skaičius auga. Iš tikrųjų per pastaruosius šešerius metus diabetu sergančių motinų skaičius išaugo daugiau nei dvigubai. Tai ypač problemiška, nes diabetas padidina komplikacijų riziką nėštumo metu, taip pat padidina tikimybę, kad vaikai, kurių motinos serga cukriniu diabetu, ateityje taip pat susidurs su ja.

Kiti diabeto tipai

Polinkis į cukrinį diabetą rodo būklę, atsirandančią tada, kai žmogaus gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei normalus, bet nėra pakankamai aukštas, kad būtų galima diagnozuoti 2 tipo diabetą. Daugelis žmonių, kuriems ateityje išsivysto 2 tipo cukrinis diabetas, daugelį metų buvo prediabetinės būklės, vadinamos „didžiausia Amerikos medicinos epidemija“.

Suaugusiųjų latentinis autoimuninis diabetas yra būklė, kai suaugusiesiems išsivysto 1 tipo diabetas. Suaugusieji, sergantys latentiniu autoimuniniu diabetu, dažnai neteisingai diagnozuojami, nes iš pradžių serga 2 tipo cukriniu diabetu, remiantis amžiumi, o ne etiologija.

Kai kuriuos diabeto atvejus sukelia tai, kad kūno audinių receptoriai nereaguoja į insuliną (net kai insulino lygis yra normalus, o tai išskiria jį iš 2 tipo diabeto); ši forma yra labai reta. Genetinės mutacijos (autosominės ar mitochondrinės) gali sukelti beta ląstelių veikimo sutrikimus. Kai kuriais atvejais nenormalus insulino poveikis gali būti nustatomas ir genetiškai. Bet kuri liga, padariusi didelę žalą kasai, gali sukelti diabetą (pavyzdžiui, lėtinį pankreatitą ir cistinę fibrozę). Ligos, susijusios su per dideliu insulino antagonistinių hormonų sekrecija, gali sukelti diabetą (kuris dažniausiai išgydomas pašalinus hormonų perteklių). Daugelis vaistų pablogina insulino sekreciją, o kai kurie toksinai pažeidžia kasos ląsteles. ICD-10 (1992) buvo diagnozuoti atvejai. diabetas dėl netinkamos mitybostačiau, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, jie buvo pasenę, kai 1999 m. buvo įvesta dabartinė taksonomija.

Insumed -   Ciberžolės arbata ir ginjifilis - imuniteto stiprinimo priemonė

Cukrinio diabeto simptomai ir požymiai

Klasikiniai negydomo diabeto simptomai yra svorio kritimas, poliurija (dažnas šlapinimasis), polidipsija (padidėjęs troškulys) ir polifagija (padidėjęs alkis). Su 1 tipo cukriniu diabetu simptomai gali greitai išsivystyti (savaitėmis ar mėnesiais), tuo tarpu sergant 2 tipo diabetu jie paprastai vystosi daug lėčiau ir gali būti silpni arba jų visai nėra.

Dėl ilgai trunkančio gliukozės kiekio kraujyje gliukozė gali absorbuotis į akies lęšį, dėl ko keičiasi jos forma, dėl to keičiasi regėjimas. Neryškus matymas yra dažnas skundas, dėl kurio diagnozuojamas diabetas; jei regėjimas greitai keičiasi, visada reikia manyti, kad yra vienas tipas; ir su 1 tipu, kaip taisyklė, pokytis yra laipsniškesnis, tačiau vis tiek reikia į tai atkreipti dėmesį. Kai kurie odos išbėrimai, kurie gali atsirasti sergant cukriniu diabetu, paprastai yra žinomi kaip diabetiniai dermadromai.

Cukrinis diabetas

Žmonės (dažniausiai sergantys 1 tipo cukriniu diabetu) taip pat gali sirgti diabetine ketoacidoze – metaboline disreguliacijos būkle, kuriai būdingas acetono kvapas, greitas, gilus kvėpavimas, žinomas kaip Kussmaul kvėpavimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir pakitusi sąmonės būsena.

Retas, bet ne mažiau sunkus atvejis yra hiperosmolinė neketinė būklė, labiau būdinga sergantiems 2 tipo diabetu ir daugiausia dėl dehidratacijos.

Visos diabeto formos padidina ilgalaikių komplikacijų riziką. Paprastai jie išsivysto po daugelio metų (10–20), tačiau tai gali būti pirmasis simptomas tiems, kurie anksčiau iki šio laiko neturėjo diagnozės. Pagrindinės ilgalaikės komplikacijos, susijusios su kraujagyslių pažeidimais. Diabetas padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Pagrindinės „makro“ ligos (susijusios su didžiųjų arterijų ateroskleroze) yra koronarinė širdies liga (krūtinės angina ir miokardo infarktas), insultas ir periferinių kraujagyslių ligos.

Diabetas taip pat naikina kapiliarus (sukelia mikroangiopatiją). Diabetinė retinopatija, paveikianti kraujagyslių formavimąsi tinklainėje, gali sukelti regėjimo simptomus, pablogėjusį regėjimą ir galbūt aklumą. Diabetinė nefropatija, diabeto poveikis inkstams, gali sukelti randus inkstų audinyje, mažą ar palaipsniui didesnį baltymų kiekį šlapime ir galiausiai lėtines inkstų ligas, kurioms reikia dializės. Diabetinė neuropatija yra diabeto poveikis nervų sistemai, dažniausiai sukeliantis tirpimą, dilgčiojimą ir kojų skausmą, be to, dėl pakitusio suvokimo padidėja odos pažeidimo rizika. Kartu su kojų kraujagyslių ligomis neuropatija padidina su pėdomis susijusią riziką (pvz., Diabetinės pėdos opos), kurias sunku gydyti ir kartais reikia amputuoti.

Norint, kad cukrinis diabetas netaptų sudėtinga forma, kuriai reikia nuolat vartoti insuliną, būtina išmokti kontroliuoti ligą. Naujausias vaistas prie to prisideda Insumed, kuris padeda atsikratyti diabeto „ląstelių lygyje“: vaistas atkuria insulino (kurio sutrikimas sergant 2 tipo diabetu) gamybą ir reguliuoja šio hormono (kuris svarbus sergant 1 tipo diabetu) sintezę.Diabetas Insumed - kapsulės cukraus kiekiui kraujyje normalizuotiVisi preparatą sudarantys ingredientai yra pagaminti iš augalinių medžiagų, naudojant biosintezės metodą, ir yra susiję su žmogaus kūnu. Juos gerai absorbuoja ląstelės ir audiniai, nes tai yra aminorūgštys, sudarančios ląstelių struktūras. Kapsulės komponentai Insumed normalizuoti insulino gamybą ir reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.Išsamią informaciją apie šį vaistą galite rasti medicinos žurnale Obzoroff.info. Jei norite pirkti Insumed su nuolaida tada eikite į oficiali gamintojo svetainė.

Diabeto priežastys

Cukrinio diabeto priežastys priklauso nuo jo rūšies.

1 tipo cukrinis diabetas yra iš dalies paveldimas, o vėliau jį sukelia kai kurios infekcijos, kai kurie įrodymai rodo Coxsackie B4 virusą. Individualus genetinis elementas, susijęs su kai kuriais iš šių trigerių, visų pirma rodo HLA genotipus (pavyzdžiui, genetinius savęs identifikatorius, kuriuos nurodo imuninė sistema). Vis dėlto net tie, kurie paveldėjo jautrumą 1 tipo diabetui, aplinkoje, atrodo, yra sukėlėjas. 1 tipo diabeto atsiradimas nėra susijęs su gyvenimo būdu.

Insumed -   Cukrinis diabetas ir diabetinė pėda

2 tipo diabetas visų pirma susijęs su gyvenimo būdo veiksniais ir genetika.

Toliau pateiktas išsamus sąrašas kitų diabeto priežasčių.

  1. Β ląstelių genetiniai defektai
    1. MODY diabetas
    2. Mitochondrijų DNR mutacijos
  2. Genetiniai gydymo insulinu ar jo poveikio defektai
    1. Proinsulino virsmo defektai
    2. Insulino geno mutacijos
    3. Insulino receptorių mutacijos
  3. Egzokrininiai kasos defektai
    1. Lėtinis pankreatitas
    2. Kasos rezekcija
    3. Kasos neoplazijos vėžys
    4. Cistinė fibrozė
    5. Hemochromatozė
    6. Fibrozinė pankreatopatija
  4. 4. Endokrinopatijos
    1. Perteklinis augimo hormonas (akromegalija)
    2. Kušingo sindromas
    3. Hipertiroidizmas
    4. Pheochromocitoma
    5. Gliukagonas
  5. Infekcijos
    1. Citomegalovirusinė infekcija
    2. Koksaki virusas B
  6. Vaistiniai preparatai
    1. Gliukokortikoidai
    2. Skydliaukės hormonai
    3. β-agonistai
    4. Statinai

Ligos patofiziologija

Insulinas yra pagrindinis hormonas, kuris reguliuoja gliukozės absorbciją iš kraujo daugumoje ląstelių (daugiausia raumenų ir riebalų ląstelėse, bet ne centrinės nervų sistemos ląstelėse). Taigi insulino trūkumas ar jo receptorių nejautrumas vaidina pagrindinį vaidmenį visų formų diabeto atvejais.

Žmonės sugeba virškinti tam tikrus angliavandenius, visų pirma, dažniausiai pasitaikantį krakmolą maiste; kai kurie disacharidai, tokie kaip sacharozė, per kelias valandas paverčiami paprastesnėmis formomis, visų pirma, gliukozės monosacharidas, pagrindinis organizmo naudojamų angliavandenių energijos šaltinis. Likę junginiai perduodami perdirbti žarnyno florą, daugiausia storosios žarnos. Insulinas išskiriamas į kraują beta ląstelėmis (β ląstelėmis), esančiomis kasos Langerhans salelėse, reaguojant į padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, paprastai po valgio. Beveik du trečdaliai organizmo ląstelių naudoja insuliną, norėdami absorbuoti gliukozę iš kraujo, kad vėliau galėtų naudoti kaip kurą ir paversti kitomis reikalingomis molekulėmis arba laikyti atsargoje.

Insulinas taip pat yra pagrindinis kontrolės signalas paverčiant gliukozę glikogenu vidiniam saugojimui kepenų ir raumenų ląstelėse. Sumažėjęs gliukozės kiekis sumažina insulino išsiskyrimą iš β-ląstelių ir atvirkštinį glikogeno virsmą gliukoze, kai sumažėja gliukozės lygis. Tai daugiausia kontroliuoja hormonas gliukagonas, veikiantis priešingai nei insulinas. Gliukozė, tokiu būdu priverstinai gaminama kepenų ląstelių viduje (glikogeno pavidalu), vėl patenka į kraują; raumenų ląstelės neturi reikiamo eksporto mechanizmo. Paprastai kepenų ląstelės tai daro, kai mažas insulino kiekis (kuris paprastai koreliuoja su mažu gliukozės kiekiu kraujyje).

Didesnis insulino kiekis padidina kai kuriuos anabolinius („statybinius“) procesus, tokius kaip ląstelių augimas ir dubliavimasis, baltymų ir riebalų sintezė. Insulinas (arba jo nėra) yra pagrindinis signalas keičiant daugelį dvikrypčių metabolinių procesų iš katabolinio į anabolinį ir atvirkščiai. Visų pirma, mažas insulino kiekis yra priežastis, dėl kurios prasideda arba sustabdoma ketozė (metabolinė riebalų deginimo fazė).

Jei insulino kiekis yra nepakankamas, jei ląstelės blogai reaguoja į insuliną (insulino nejautrumas ar atsparumas), arba jei insulinas yra sugedęs, tada gliukozė neatliks savo įprasto veiksmo, todėl jo organizmas, kuriam jo reikia, tinkamai neįsisavins, ir nebus tinkamai laikomi kepenyse ir raumenyse. Galutinis rezultatas yra pastovus didelis gliukozės kiekis kraujyje, prasta baltymų sintezė ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip acidozė.

Kai gliukozės koncentracija kraujyje padidėja iki 9–10 mmol / L (išskyrus tam tikras sąlygas, tokias kaip nėštumas), peržengiant jos inkstų slenkstį (t. Y. Kai gliukozės lygis viršija gliukozės reabsorbcijos maksimalų transportavimo maksimumą), gliukozės reabsorbcija proksimaliniuose inkstų kanalėliuose yra nepilna, o dalis gliukozės lieka šlapime (glikozurija). Tai padidina osmosinį šlapimo slėgį ir užkerta kelią vandens reabsorbcijai inkstuose, dėl ko padidėja šlapimo gamyba (poliurija) ir padidėja skysčių praradimas. Prarastas kraujo tūris bus papildytas ozotiškai iš vandens, esančio kūno ląstelėse ir kitose kūno vietose, sukeldamas dehidrataciją ir padidėjusį troškulį.

Diabeto diagnozė

Cukriniam diabetui būdinga pakartotinė ar nuolatinė hiperglikemija, o diagnozė diagnozuojama nustatant vieną iš šių veiksnių:

  • Gliukozės kiekis nevalgius plazmoje ≥ 7,0 mmol / L (126 mg / dL)
  • Gliukozės kiekis plazmoje ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl) praėjus dviem valandoms po 75 g gliukozės vartojimo per burną kaip gliukozės tolerancijos testas.
  • Hiperglikemijos simptomai ir atsitiktinė gliukozės koncentracija plazmoje ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dL)
  • Glikuotas hemoglobinas ≥ 6,5 proc.

Diabeto diagnozavimo kriterijai

Diabetus Lietuva