1 tipo cukrinis diabetas (autoimuninis diabetas, nuo insulino priklausomas diabetas, nepilnamečių diabetas)

1 tipo cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kuriai būdinga nepakankama insulino gamyba ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Dėl užsitęsusios hiperglikemijos pacientai kenčia nuo troškulio, numeta svorio ir greitai pavargsta. Būdingas raumenų ir galvos skausmas, mėšlungis, niežėjimas, padidėjęs apetitas, dažnas šlapinimasis, nemiga ir karščio bangos. Diagnostika apima klinikinę apžiūrą, kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus, atskleidžiančius hiperglikemiją, insulino trūkumą, medžiagų apykaitos sutrikimus. Gydymas atliekamas insulino terapijos metodu, paskirta dieta, kūno kultūros užsiėmimai.

ICD-10

Apžvalga

Terminas „diabetas“ yra kilęs iš graikų kalbos ir reiškia „teka, teka“, todėl ligos pavadinimas apibūdina vieną iš pagrindinių jos simptomų – poliuriją, didelio šlapimo išsiskyrimą. 1 tipo cukrinis diabetas dar vadinamas autoimuniniu, nuo insulino priklausomu ir jaunatviniu. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams. Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo epidemiologiniai rodikliai. Visų formų cukrinis diabetas paplitęs 1-9%, nuo insulino priklausomas patologijos variantas sudaro 5-10% atvejų. Dažnumas priklauso nuo pacientų etninės priklausomybės, didžiausias tarp Skandinavijos tautų.

1 tipo diabeto priežastys

Toliau tiriami veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi. Iki šiol buvo nustatyta, kad XNUMX tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl biologinio polinkio ir išorinio neigiamo poveikio. Labiausiai tikėtinos kasos pažeidimo, sumažėjusios insulino gamybos priežastys:

  • Paveldimumas. Polinkis į nuo insulino priklausomą diabetą perduodamas tiesia linija – nuo tėvų iki vaikų. Buvo nustatyta keletas ligų, linkusių į ligą, derinių. Jie labiausiai paplitę tarp Europos ir Šiaurės Amerikos gyventojų. Esant sergančiam tėvui, rizika vaikui padidėja 4–10%, palyginti su bendrąja populiacija.
  • Nežinomi išoriniai veiksniai. Yra tam tikras poveikis aplinkai, kuris išprovokuoja 1 tipo diabetą. Šį faktą patvirtina faktas, kad identiški dvyniai, turintys lygiai tokį patį genų rinkinį, suserga tik 30–50% atvejų. Taip pat nustatyta, kad žmonės, kurie migravo iš retos teritorijos į teritoriją, kuriai būdinga aukštesnė epidemiologija, dažniau serga diabetu nei tie, kurie atsisakė migruoti.
  • Virusinė infekcija. Autoimuninį atsaką į kasos ląsteles gali sukelti virusinė infekcija. Greičiausiai Coxsackie ir raudonukės virusų padariniai.
  • Chemikalai, vaistai. Kai kurias chemines medžiagas gali paveikti insulino liaukos beta ląstelės. Tokių junginių pavyzdžiai yra žiurkių nuodai ir streptozocinas, vaistas nuo vėžio.

Patogenezė

Patologija pagrįsta hormono insulino gamybos nepakankamumu Langerhanso kasos salelių beta ląstelėse. Nuo insulino priklausomi audiniai apima kepenis, riebalus ir raumenis. Sumažėjus insulino sekrecijai, jie nustoja vartoti gliukozę iš kraujo. Yra hiperglikemijos būsena – pagrindinis diabeto požymis. Kraujas sutirštėja, sutrinka kraujotaka kraujagyslėse, pasireiškianti regos sutrikimais, galūnių trofiniais pažeidimais.

Insulino trūkumas skatina riebalų ir baltymų skilimą. Jie patenka į kraują, o po to kepenys metabolizuojami į ketonus, kurie tampa energijos šaltiniu nuo insulino nepriklausomų audinių, įskaitant smegenų audinius. Kai cukraus koncentracija kraujyje viršija 7–10 mmol / l, įjungiamas pakaitinis gliukozės išsiskyrimo per inkstus būdas. Susidaro gliukozurija ir poliurija, todėl padidėja dehidratacijos ir elektrolitų trūkumo rizika. Norint kompensuoti prarastą vandenį, sustiprėja troškulio pojūtis (polidipsija).

Insumed -   Paslėptos diabeto formos ypatybės, priežastys, požymiai ir patologijos gydymas

Klasifikacija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, I tipo cukrinis diabetas skirstomas į autoimuninius (išprovokuotus gaminant antikūnus prieš liaukų ląsteles) ir idiopatinius (liaukoje organinių pokyčių nėra, patologijos priežastys lieka nežinomos). Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:

  1. Polinkio nustatymas. Atliekami profilaktiniai tyrimai, nustatoma genetinė našta. Atsižvelgiant į vidutinius statistinius šalies rodiklius, apskaičiuojamas ligos rizikos lygis ateityje.
  2. Pradinis pradžios momentas. Aktyvinami autoimuniniai procesai, pažeistos β ląstelės. Antikūnai jau gaminami, tačiau insulino gamyba išlieka normali.
  3. Aktyvus lėtinis autoimuninis insulinas. Antikūnų titras tampa didelis, sumažėja ląstelių, gaminančių insuliną, skaičius. Nustatyta didelė diabeto pasireiškimo rizika per ateinančius 5 metus.
  4. Hiperglikemija po angliavandenių krūvio. Didelė dalis insuliną gaminančių ląstelių sunaikinamos. Sumažėja hormonų gamyba. Palaikomas nevalgiusio gliukozės lygis, tačiau po valgymo 2 valandas nustatoma hiperglikemija.
  5. Klinikinis ligos pasireiškimas. Išryškėja diabetui būdingi simptomai. Staigiai sumažėja hormonų sekrecija, sunaikinamos 80–90% liaukų ląstelių.
  6. Absoliutus insulino trūkumas. Miršta visos ląstelės, atsakingos už insulino sintezę. Hormonas patenka į organizmą tik vaisto pavidalu.

1 tipo diabeto simptomai

Pagrindiniai klinikiniai ligos pasireiškimo požymiai yra poliurija, polidipsija ir svorio kritimas. Noras šlapintis tampa dažnesnis, paros šlapimo tūris siekia 3-4 litrus, kartais pasirodo naktinis šlapimo nelaikymas. Pacientai ištroškę, burnos džiūvimas, per dieną išgeriama iki 8-10 litrų vandens. Apetitas padidėja, tačiau kūno svoris per 5–12 mėnesius sumažėja 2–3 kg. Taip pat galima pastebėti nemigą naktį ir mieguistumą dienos metu, galvos svaigimą, dirglumą ir nuovargį. Pacientai jaučia nuolatinį nuovargį, sunkiai atlieka įprastus darbus.

Atsiranda odos ir gleivinių niežėjimas, išbėrimai, opos. Plaukų ir nagų būklė blogėja, žaizdos ir kiti odos pažeidimai ilgai negyja. Kraujo tėkmės sutrikimas kapiliaruose ir kraujagyslėse vadinamas diabetine angiopatija. Kapiliarų pralaimėjimas pasireiškia regėjimo sumažėjimu (diabetine retinopatija), inkstų funkcijos slopinimu su edema, arterine hipertenzija (diabetine nefropatija), netolygiu skaistalais ant skruostų ir smakro. Su makroangiopatija, kai venos ir arterijos dalyvauja patologiniame procese, pradeda progresuoti širdies kraujagyslių ir apatinių galūnių aterosklerozė, vystosi gangrena.

Pusei pacientų nustatomi diabetinės neuropatijos simptomai, kurie atsiranda dėl elektrolitų pusiausvyros sutrikimo, nepakankamo aprūpinimo krauju ir nervinio audinio edemos. Nervų skaidulų laidumas blogėja, išprovokuojami traukuliai. Dėl periferinės neuropatijos pacientai skundžiasi deginimo pojūčiu ir kojų skausmais, ypač naktį, „žąsų pūtimo“ jausmu, tirpimu ir padidėjusiu jautrumu liečiant. Autonominei neuropatijai būdingi sutrikimai, kylantys iš vidaus organų funkcijų – yra virškinimo sutrikimų simptomų, šlapimo pūslės parezė, Urogenitalinės infekcijos, erekcijos disfunkcija, krūtinės angina. Esant židininei neuropatijai, formuojasi įvairios lokalizacijos ir intensyvumo skausmai.

Insumed -   Liaudies vaistai cukraus kiekiui kraujyje mažinti

Komplikacijos

Ilgai trunkantis angliavandenių apykaitos pažeidimas gali sukelti diabetinę ketoacidozę – būklę, kuriai būdingas ketonų ir gliukozės kaupimasis plazmoje bei padidėjęs kraujo rūgštingumas. Tai ūmi: apetitas dingsta, atsiranda pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas, acetono kvapas iškvėptame ore. Nesant medicininės priežiūros, atsiranda sumišimas, koma ir mirtis. Pacientams, kuriems yra ketoacidozės požymių, reikia skubios pagalbos. Kitos pavojingos diabeto komplikacijos yra hiperosmolinė koma, hipoglikeminė koma (netinkamai naudojant insuliną), „diabetinė pėda“ su galūnių amputacijos rizika, sunki retinopatija ir visiškas regėjimo praradimas.

diagnostika

Ligonių apžiūrą atlieka endokrinologas. Pakankami klinikiniai ligos kriterijai yra polidipsija, poliurija, svorio pokyčiai ir apetitas – hiperglikemijos požymiai. Apklausos metu gydytojas taip pat išaiškina paveldimos naštos buvimą. Tariamą diagnozę patvirtina kraujo, šlapimo laboratorinių tyrimų rezultatai. Aptikus hiperglikemiją, galima atskirti diabetą su psichogenine polidipsija, hiperparatiroidizmu, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir cukriniu diabetu. Antrame diagnozės nustatymo etape atliekama įvairių diabeto formų diferenciacija. Išsamų laboratorinį tyrimą sudaro šie tyrimai:

  • Gliukozė (kraujas). Cukrus nustatomas tris kartus: ryte ant tuščio skrandžio, 2 valandas po angliavandenių krūvio ir prieš miegą. Hiperglikemiją rodo rodikliai nuo 7 mmol / L ant tuščio skrandžio ir nuo 11,1 mmol / L, suvartojant angliavandenių turinčio maisto.
  • Gliukozė (šlapimas). Gliukozurija rodo nuolatinę ir sunkią hiperglikemiją. Normalios šio tyrimo vertės (mmol / l) yra iki 1,7, ribinė – 1,8–2,7, patologinė – daugiau nei 2,8.
  • Glikuotas hemoglobinas. Skirtingai nuo laisvojo gliukozės, nesusieto su baltymais, glikozilinto hemoglobino kiekis kraujyje išlieka gana pastovus visą dieną. Cukrinio diabeto diagnozė patvirtinta 6,5 ​​proc. Ar daugiau.
  • Hormonų tyrimai Testai dėl insulino ir C-peptido. Normali nevalgiusio imunoreaktyvaus insulino koncentracija kraujyje yra nuo 6 iki 12,5 mcU / ml. C-peptido indeksas leidžia įvertinti beta ląstelių aktyvumą, insulino gamybos apimtį. Normalus rezultatas yra 0,78–1,89 mcg / l; sergant cukriniu diabetu, žymeklio koncentracija sumažėja.
  • Baltymų apykaita. Atliekami kreatinino ir karbamido tyrimai. Gauti duomenys suteikia galimybę išsiaiškinti inkstų funkcionalumą, baltymų metabolizmo pokyčių laipsnį. Su inkstų pažeidimu rodikliai yra aukštesni nei normalūs.
  • Lipidų apykaita. Ankstyvam ketoacidozės nustatymui tiriamas ketonų kūnų kiekis kraujyje ir šlapime. Norint įvertinti aterosklerozės riziką, nustatomas cholesterolio (bendrojo cholesterolio, MTL, DTL) kiekis kraujyje.

1 tipo diabeto gydymas

Gydytojų pastangomis siekiama pašalinti klinikinius diabeto pasireiškimus, taip pat užkirsti kelią komplikacijoms, mokyti pacientus savarankiškai palaikyti normoglikemiją. Pacientus lydi poliprofesinė specialistų komanda, kurią sudaro endokrinologai, dietologai, mankštos instruktoriai. Gydymas apima konsultacijas, vaistų vartojimą, treniruotes. Pagrindiniai metodai yra šie:

  • Insulino terapija. Norint maksimaliai kompensuoti medžiagų apykaitos sutrikimus, užkirsti kelią hiperglikemijos būsenai, būtina vartoti insulino preparatus. Injekcijos yra gyvybiškai svarbios. Įvadinė schema sudaroma atskirai.
  • Dieta Pacientams rodoma dieta, kurioje mažai angliavandenių, įskaitant ketogeninę dietą (ketonai yra energijos šaltinis, o ne gliukozė). Dietos pagrindas yra daržovės, mėsa, žuvis, pieno produktai. Esant nedideliam kiekiui, leidžiami kompleksinių angliavandenių šaltiniai – viso grūdo duona, javai.
  • Dozuotas individualus fizinis aktyvumas. Fizinis aktyvumas yra naudingas daugumai pacientų, kuriems nėra sunkių komplikacijų. Užsiėmimus individualiai pasirenka mankštos terapijos instruktorius, jie vykdomi sistemingai. Specialistas nustato mokymo trukmę ir intensyvumą, atsižvelgdamas į bendrą paciento sveikatą, diabeto kompensavimo lygį. Paskirtas reguliariam ėjimui, lengvoji atletika, sportui. Jėgos sportas, maratono bėgimas yra draudžiamas.
  • Savikontrolės mokymai. Palaikomo diabeto gydymo sėkmė priklauso nuo pacientų motyvacijos lygio. Specialiose klasėse jiems pasakojama apie ligos mechanizmus, apie galimus kompensavimo būdus, komplikacijas, pabrėžiama reguliaraus cukraus kiekio ir insulino vartojimo stebėjimo svarba. Pacientai išmoksta įgūdžių savarankiškai atlikti injekciją, pasirinkti maisto produktus ir sudaryti meniu.
  • Komplikacijų prevencija. Vartojami vaistai, kurie pagerina liaukų ląstelių fermentinę funkciją. Tai apima agentus, skatinančius audinių deguonį, imunomoduliuojančius vaistus. Laiku atliekamas infekcijų gydymas, hemodializė, priešnuodžių terapija, siekiant pašalinti junginius, kurie paspartina patologijos vystymąsi (tiazidai, kortikosteroidai).
Insumed -   Cukrinio diabeto gydymas insulinu

Tarp eksperimentinių gydymo būdų verta atkreipti dėmesį į BHT-3021 DNR vakcinos sukūrimą. Pacientams, kuriems 12 savaičių buvo švirkščiama į raumenis, padidėjo C-peptido, kasos salelės ląstelių aktyvumo žymens, lygis. Kita tyrimų sritis yra kamieninių ląstelių pavertimas liaukinėmis ląstelėmis, gaminančiomis insuliną. Tyrimai su žiurkėmis davė teigiamą rezultatą, tačiau norint naudoti metodą klinikinėje praktikoje, būtina įrodyti procedūros saugumą.

Prognozė ir prevencija

Nuo insulino priklausoma cukrinio diabeto forma yra lėtinė liga, tačiau tinkama palaikomoji terapija padeda išlaikyti aukštą pacientų gyvenimo kokybę. Prevencinės priemonės dar nebuvo sukurtos, nes tikslios ligos priežastys nebuvo išaiškintos. Šiuo metu visiems rizikos grupės žmonėms rekomenduojama atlikti kasmetinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir laiku gydyti. Ši priemonė leidžia sulėtinti nuolatinės hiperglikemijos formavimąsi, sumažina komplikacijų tikimybę.

Norint, kad cukrinis diabetas netaptų sudėtinga forma, kuriai reikia nuolat vartoti insuliną, būtina išmokti kontroliuoti ligą. Naujausias vaistas prie to prisideda Insumed, kuris padeda atsikratyti diabeto „ląstelių lygyje“: vaistas atkuria insulino (kurio sutrikimas sergant 2 tipo diabetu) gamybą ir reguliuoja šio hormono (kuris svarbus sergant 1 tipo diabetu) sintezę.Diabetas Insumed - kapsulės cukraus kiekiui kraujyje normalizuotiVisi preparatą sudarantys ingredientai yra pagaminti iš augalinių medžiagų, naudojant biosintezės metodą, ir yra susiję su žmogaus kūnu. Juos gerai absorbuoja ląstelės ir audiniai, nes tai yra aminorūgštys, sudarančios ląstelių struktūras. Kapsulės komponentai Insumed normalizuoti insulino gamybą ir reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.Išsamią informaciją apie šį vaistą galite rasti medicinos žurnale Obzoroff.info. Jei norite pirkti Insumed su nuolaida tada eikite į oficiali gamintojo svetainė.
Diabetus Lietuva