Cukrinis diabetas; diabeto priežastys ir diagnozė, gydymas ir komplikacijos

Cukrinio diabeto priežastys

Tarp absoliučių vazopresino trūkumo priežasčių ir provokuojančių diabeto išsiplėtimą, žinomos šios priežastys:

  • infekcinės ligos (kokliušas, tonzilitas, sifilis, reumatas, skarlatina);
  • neuroinfekcija;
  • autoimuniniai procesai;
  • krūties, skydliaukės, plaučių vėžio piktybinių navikų metastazės;
  • trauminės smegenų traumos (taip pat neurochirurginės pagumburio ir hipofizės kojos operacijos);
  • smegenų navikai (hipofizės adenomos, pinealomos, meningomos, craniopharyngiomos ir kt.).

Ligos stadijos ir stadijos

Klinikinis diabeto insipidijos vaizdas apima šios ligos klasifikaciją pagal sunkumą nepataisant vaistų:

  • esant lengvam ligos laipsniui, paros šlapimo tūris padidėja iki 6-8 l;
  • vidutinis šios patologijos laipsnis apibūdinamas tuo, kad kasdien išleidžiama 8–14 l šlapimo;
  • sunkus diabeto insipidus lydi daugiau kaip 14 litrų paros šlapimo.

Taikant vaistų terapiją, išskiriami šie ligos laipsniai:

  • kompensacinė stadija: būdinga tai, kad nėra troškulio simptomų ir padidėja paros šlapimo tūris;
  • subkompensacijos stadija: pasireiškianti poliurija ir periodiškai atsirandantis troškulio pojūtis;
  • dekompensacijos stadijoje, net gydymo metu, jaučiamas nuolatinis troškulys ir poliurija.

Cukrinio diabeto simptomai

Dėl cukrinio diabeto atsiranda dažnas troškulys ir šlapinimasis, kurie yra dažniausiai pasitaikantys ir akivaizdūs simptomai. Ypatingais atvejais šlapinimasis gali viršyti 20 litrų per dieną. Šlapimas neturi spalvos, tūryje pastebimas nedidelis druskos kritulių kiekis.

Taip pat pacientas gali patirti:

  • svorio metimas. Labai dažnai sergant cukriniu diabetu, pacientas greitai numeta svorio, dingsta jo apetitas;
  • miego sutrikimas, nemiga;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • dehidracija, stiprus troškulys;
  • sumažėjęs lytinis potraukis, menstruacijų pažeidimai moterims;
  • galvos skausmai ir migrena.

Jei jūsų kūne randama keletas panašių simptomų, būtina skubiai kreiptis į endokrinologą.

Vaikų ligos simptomai beveik nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Tik naujagimių trupiniuose diabetas gali būti aiškiai išreikštas ir sukelti visas iš to kylančias pasekmes. Ligos simptomai naujagimiams:

  • širdies plakimas;
  • vėmimas;
  • vaikas labai ir pastebimai numeta svorio;
  • neįprastai žema arba labai aukšta kūno temperatūra;
  • kūdikis šlapinasi pakartotinai ir gausiai;
  • svarbiausias ženklas: kūdikis mieliau renkasi įprastą geriamąjį vandenį nei motinos pieną.

Deja, kai kuriais, ypač sudėtingais, atvejais yra mirties pavojus.

Pagrindiniai diabeto insipidito simptomai yra dažnas šlapinimasis (poliurija), taip pat troškulio sindromas (polidipsija). Šios apraiškos gali turėti skirtingą intensyvumą.

Šios ligos poliurijos ypatumas yra išskiriamo šlapimo kiekis, kuris ypač sunkiais atvejais gali būti nuo 4-10 litrų iki 30 litrų. Šalinamas šlapimas yra beveik bespalvis, silpnai koncentruotas, su nedideliu kiekiu druskos ir kitų elementų. Visų išskiriamo šlapimo savitasis sunkis yra mažas.

Pacientai skundžiasi nuolatiniu nealkstančiu troškulio jausmu, tuo tarpu suvartoto skysčio kiekis gali būti toks pat, kaip išskiriamo šlapimo.

Idiopatinė diabeto forma, insipidus, labai retai turi laipsnišką simptomų padidėjimą, kaip taisyklė, viskas įvyksta staigiai ir staiga. Šių simptomų išsivystymas gali sukelti nėštumą.

Dėl pollakiurijos (dažnas šlapinimasis) atsiranda neurozė ir miego sutrikimai, taip pat pacientai patiria padidėjusį fizinį nuovargį ir emocinį disbalansą. Ankstyvoje vaikystėje ši patologija pasireiškia enureze (nevalingu šlapinimu), o vaikui tobulėjant, augimo sulėtėjimas ir brendimas gali prisijungti.

Insumed -   Cukraus kiekis kraujyje, kaip rodo indikatorius

• Didelis troškulys (polidipsija).
• Per didelis šlapimo kiekis (poliurija).
• Nepakanka koncentruoto, lengvo šlapimo.

Diabeto diabetas insipidus

Pirmojo gydymo metu gydytojas endokrinologas atliks tyrimą. Jis ištirs ligos patogenezę, paskirs gydymą.

Tyrimas padės išsiaiškinti vandens kiekį, kurį žmogus geria per dieną, ar nėra šlapinimosi problemų moterims, turinčioms mėnesinių ciklą. Remdamasis gauta informacija gydytojas paskirs gydymą arba nusiųs pacientą laboratorinei diagnostikai, kad dar kartą patikrintų diagnozės teisingumą.

Laboratorinę diagnozę sudaro:

  • inkstų ultragarsinis tyrimas;
  • išsamus biocheminis kraujo tyrimas;
  • Kaukolės rentgeno tyrimas;
  • kompiuterinė smegenų tomografija;
  • yra nustatytas Zimnitsky testas (tikslus dienos geriamo ir šalinamo skysčio apskaičiavimas).

Cukrinio diabeto diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais duomenimis:

  • didelis natrio kiekis kraujyje;
  • mažas santykinis šlapimo tankis;
  • aukštas kraujo plazmos osmoliškumo lygis;
  • mažas šlapimo osmolariškumas.

Taip pat gali reikėti paaukoti kraujo C-peptidui, kad būtų išvengta diabeto.

Be to, pacientą gali apžiūrėti neurologas, optometristas ir neurochirurgas.

Cukrinio diabeto diagnozė prasideda ligos istorija ir paciento skundais. Renkant anamnezę, pacientas ištiriamas dėl būdingų simptomų (polidipsija / poliurija), paveldimo polinkio į šią patologiją ir galvos traumų.

Išsiaiškinus visą informaciją, atliekamas paciento tyrimas. Tuomet pacientui rekomenduojama atlikti laboratorinių tyrimų seriją: kraujo tyrimą osmolariškumui (ištirpusių dalelių koncentracijai) nustatyti, klinikinį šlapimo tyrimą, gliukozės kiekį šlapime ir Zimnitsky testą.

Norint pašalinti smegenų tūrinį neoplazmą, pacientui atliekama KT arba MRT.
.

Cukrinio diabeto simptomus galima pastebėti sergant kitomis ligomis, todėl gydytojas turės atlikti daugybę testų. Jei gydytojas siūlo diabeto insipidus, jis atliks tyrimus, kad nustatytų ligos tipą, kad paskirtų tinkamą gydymą.

1. Dehidratacijos tyrimas.

Ši procedūra padeda nustatyti cukrinio diabeto priežastį. Jums bus paprašyta nustoti vartoti skysčio likus 2–3 valandoms iki tyrimo. Šiuo laikotarpiu gydytojas nustatys jūsų svorį, šlapimo tūrį ir sudėtį, taip pat ADH kiekį kraujyje. Vaikams ir nėščioms moterims šį testą rekomenduojama atlikti griežtai kontroliuojant, kad skysčių netekimas neviršytų 5% pradinio kūno svorio.

Tai yra išsami fizinė ir cheminė šlapimo analizė. Jei šlapimas nėra pakankamai koncentruotas (tai yra, jame yra mažiau druskos nei įprastai), tada tai gali reikšti diabeto insipidumą.

3. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Galvos MRT yra neinvazinė procedūra, leidžianti gydytojui gauti labai išsamų jūsų smegenų ir visų jos struktūrų vaizdą. Gydytojas domėsis hipofizės ir pagumburio sritimi. Cukrinį diabetą gali sukelti navikas ar šios srities trauma, dėl kurios bus parodytas MRT.

4. Genetinė patikra.

Jei gydytojas įtaria paveldimą cukrinį diabetą, tada jis turės ištirti šeimos istoriją, taip pat atlikti genetinę analizę.

Cukrinio diabeto gydymas

Terapinių priemonių taktika priklauso nuo etiologinių veiksnių, sukėlusių šią ligą.

Gydant centrinio tipo cukrinį diabetą, pagrindinės ligos (smegenų naviko, uždaros kaukolės smegenų traumos) gydymas derinamas su vazopresino preparatų skyrimu.

Insumed -   Kačių hipoglikemijos priežastys, diagnozė ir gydymas

Esant nefrogeniniam cukriniam diabetui, gydymą sudaro diuretikai ir priešuždegiminiai vaistai.

Jei liga yra psichogeninio pobūdžio, pacientas turi normalizuoti gėrimo režimą ir apriboti skysčių vartojimą.

Cukrinio diabeto gydymo metodas labai priklauso nuo to, kokia liga serga pacientas.

1. Centrinio diabeto insipidus.

Su šios rūšies liga, kurią lydi ADH trūkumas, gydymas yra sintetinio hormono – desmopresino – vartojimas. Pacientas gali vartoti desmopresiną nosies purškalo, tablečių ar injekcijų pavidalu. Sintetinis hormonas sumažins šlapinimosi perteklių.

Daugeliui pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, desmopresinas yra veiksmingas ir saugus pasirinkimas. Vartodami desmopresiną, skysčio turėtumėte gerti tik tada, kai esate iš tikrųjų ištroškęs. Šis reikalavimas kyla dėl to, kad vaistas neleidžia iš organizmo pašalinti vandens, todėl inkstai gamina mažiau šlapimo.

Esant nestipriems centrinio diabeto išsekimo atvejams, gali tekti tik sumažinti skysčių suvartojimą. Gydytojas gali normalizuoti dienos skysčių suvartojimą – pavyzdžiui, 2,5 litro per dieną. Šis kiekis yra individualus ir turėtų užtikrinti normalią hidrataciją!

Jei ligą sukėlė navikas ir kiti pagumburio-hipofizės sistemos anomalijos, tada gydytojas rekomenduos gydyti pirminę ligą.

2. Nefrogeninio diabeto insipidus.

Ši liga yra netinkamo inksto reakcijos į antidiurezinį hormoną pasekmė, todėl desmopresinas čia neveiks. Gydytojas paskirs dietą su mažai druskos, kad inkstai galėtų sumažinti šlapimo kiekį.

Hidrochlorotiazidas (hipotiazidas), paskirtas atskirai arba kartu su kitais vaistais, gali palengvinti simptomus. Hidrochlorotiazidas yra diuretikas (paprastai naudojamas šlapimo išsiskyrimui padidinti), tačiau kai kuriais atvejais jis sumažina šlapimo kiekį, kaip ir nefrogeninio diabeto insipidus.

Jei ligos simptomai neišnyksta, nepaisant vaistų vartojimo ir dietos, tada nutraukus vaistus, rezultatas gali būti.
.

Bet be išankstinio gydytojo leidimo negalima sumažinti dozės ar atšaukti jokių vaistų!

3. Nėštumo diabeto insipidus.

Daugeliui nėščių moterų diabeto insipidijos atvejų gydymas yra sintetinis hormonas desmopresinas. Retais atvejais šios rūšies ligą sukelia sutrikęs mechanizmas, atsakingas už troškulį. Tuomet desmopresinas neskiriamas.

4. Dipsogeninio diabeto insipidus.

Šio tipo diabeto insipidus nėra specifinio gydymo. Nepaisant to, kai yra psichikos sutrikimų, gydymas psichiatru privers pacientą sumažinti skysčių vartojimą ir palengvinti ligos simptomus.

1. Užkirskite kelią dehidratacijai.

Gydytojas rekomenduos kasdien vartoti tam tikrą kiekį skysčio, kad būtų išvengta dehidratacijos. Laikykitės vandens su savimi visur, kur einate, ypač jei einate į ilgą kelionę. Vaikams turėtų būti siūloma gerti vandenį kas 2 valandas, dieną ir naktį.

2. Dėvėkite įspėjamąjį ženklą.

Vakaruose įprasta dėvėti piniginėje specialias apyrankes ar medicinines įspėjamąsias korteles. Tai padės gydytojui greitai naršyti, jei kažkas atsitiks savaime.

Cukrinio diabeto komplikacijos

Pirmosios diabeto insipidijos komplikacijos išsivysto, jei pacientas nustoja vartoti skysčius. Tai sukelia dehidrataciją, taip pat kūno svorio sumažėjimą ir kartu yra greitas nuovargis, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas.

Cukrinis diabetas sukelia dehidrataciją, dėl kurios sutrinka daugelio organų veikla. Tai netaikoma tik dipsogeniniam cukriniam diabetui, kurio metu pacientai išgeria daug skysčių.

Insumed -   Kaip virti topinambus sergantiems 2 tipo diabetu

• Hipernatremija.

2. Elektrolitinis disbalansas.

Cukrinis diabetas taip pat gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą organizme. Elektrolitai yra mineralai, tokie kaip natris, kalis, kalcis, kurie palaiko skysčių balansą ir tinkamą mūsų ląstelių funkcionavimą.

• silpnumas.

3. Perteklinis skystis.

Vartojant per daug vandens (dipsogeninis diabeto insipidus), galima vadinamuoju vandens apsinuodijimu. Tai pasireiškia maža natrio koncentracija kraujyje (hiponatremija), kuri gali sukelti smegenų pažeidimą.

Didžiausias diabeto insipidozės pavojus yra organizmo dehidracija, dėl kurios netenkama daug skysčio, išsiskiriančio kartu su šlapimu, dėl dažno šlapinimosi.

Taip pat dėl ​​dehidratacijos pacientas gali susirgti tokiomis ligomis kaip tachikardija, bendras silpnumas, vėmimas ir psichinės bei emocinės būklės pažeidimas. Kaip komplikacijos gali atsirasti tirštinimas krauju, neurologiniai sutrikimai ir hipotenzija, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei.

Tačiau net ir esant stipriai dehidratacijai, pacientas iš organizmo pasišalina dideliu kiekiu skysčių. Moterys gali stebėti menstruacijų pažeidimus, vyrams – libido sumažėjimą.

Taip pat dėl ​​dažno skysčių, kartais gana šalto, vartojimo gali išsivystyti kvėpavimo takų ligos.
.

Diabeto inkstų prognozė

Paprastai ši liga prognozuoja palankiai. Pagrindiniai jį įtakojantys veiksniai yra savalaikė diagnozė ir pagrindinės priežasties pašalinimas. Nepalankiausias kursas yra nefrogeninis cukrinio diabeto tipas, pasireiškiantis vaikystėje.

Cukrinio diabeto prognozė daugiausia priklauso nuo to, kokia forma diagnozuojama pacientui. Daugumai pacientų, sergančių cukriniu diabetu, prognozės yra palankios visam gyvenimui, bet ne pasveikimui.

Cukrinis diabetas nedaro įtakos našumui ir gyvenimo trukmei, tačiau gali žymiai pabloginti jo kokybę. Sergant sunkiu cukriniu diabetu, daugumai pacientų priskiriama 3 negalios grupė.

Jei cukrinis diabetas yra simptominis, tada, kai priežastis pašalinama, atsigauna. Jei ligą sukėlė trauma, tada po gydymo įmanoma atkurti hipofizės funkcijas.

Jei cukrinis diabetas nebus gydomas, dehidracija sukels stuporą ir vėliau ištiktą komą.
.

Dieta ir dieta sergant cukriniu diabetu

Pagrindinis klinikinės mitybos tikslas sergant diabetu yra laipsniškas šlapimo kiekio sumažėjimas per dieną ir stiprus troškulys. Turite nevalgyti maisto, kuriame yra baltymų, ir į savo racioną įvesti pakankamai riebalų ir angliavandenių.

Tokiu atveju maistas ruošiamas nepridedant druskos. Paruoštą dozę galima pasūdyti 4-5 g per parą.

Norint, kad cukrinis diabetas netaptų sudėtinga forma, kuriai reikia nuolat vartoti insuliną, būtina išmokti kontroliuoti ligą. Naujausias vaistas prie to prisideda Insumed, kuris padeda atsikratyti diabeto „ląstelių lygyje“: vaistas atkuria insulino (kurio sutrikimas sergant 2 tipo diabetu) gamybą ir reguliuoja šio hormono (kuris svarbus sergant 1 tipo diabetu) sintezę.Diabetas Insumed - kapsulės cukraus kiekiui kraujyje normalizuotiVisi preparatą sudarantys ingredientai yra pagaminti iš augalinių medžiagų, naudojant biosintezės metodą, ir yra susiję su žmogaus kūnu. Juos gerai absorbuoja ląstelės ir audiniai, nes tai yra aminorūgštys, sudarančios ląstelių struktūras. Kapsulės komponentai Insumed normalizuoti insulino gamybą ir reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.Išsamią informaciją apie šį vaistą galite rasti medicinos žurnale Obzoroff.info. Jei norite pirkti Insumed su nuolaida tada eikite į oficiali gamintojo svetainė.
Diabetus Lietuva