Daugiafaktorinis požiūris į 2 tipo diabeto gydymą ir nauji ligų kontrolės horizontai

26 m. Lapkričio 2015 d. Charkove vyko mokslinė-praktinė konferencija, kurioje dalyvavo tarptautinis endokrininės sistemos patologija amžiaus aspektu, kurios metu savo pranešimus pristatė žymūs šalies endokrinologai, taip pat žinomi susijusių medicinos sričių Ukrainos specialistai. Renginys apėmė beveik visus aktualius šiuolaikinės endokrinologijos klausimus, tačiau tradiciškai ypatingas dėmesys buvo skiriamas cukrinio diabeto (DM) ir jo komplikacijų gydymui.

Ukrainos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas specialistas, turintis endokrinologijos laipsnį, Nacionalinės antrosios pakopos medicinos akademijos Diabetologijos skyriaus vedėjas Ukrainos nacionalinės medicinos mokslų akademijos korespondentas, medicinos mokslų daktaras, profesorius Borisas Nikitichas Mankovskis pateikė P. L. Shupika (Kijevas) naujus duomenis apie diabeto epidemiologiją ir šios ligos gydymo efektyvumo bei saugumo gerinimo aspektus.

– 2015 m. Pabaigoje Tarptautinė diabeto federacija (IDF) pristatė 7-ąjį diabeto atlaso leidimą, kuriame apibendrinti dabartiniai duomenys apie diabeto ir jo komplikacijų epidemiologiją. Pasak IDF ekspertų, cukriniu diabetu sergančių žmonių skaičius pasaulyje siekia 415 milijonus.Tuo pačiu metu padidėjęs sergamumas diabetu smarkiai lenkia ekspertų prognozes. Jei prieš 10 metų buvo manoma, kad iki 2025 m. Diabetu sergančių pacientų skaičius padidės iki 330 milijonų, tai 2011 m. Šis skaičius viršijo 360 milijonų. Tikimasi, kad iki 2040 metų diabetu sergančių pacientų skaičius pasieks 642 milijonus žmonių, tačiau šį kartą ekspertų prognozės gali būti per daug optimistinės.

Nustatyta, kad JAV nuo diabeto ir jo komplikacijų miršta daugiau žmonių nei nuo dviejų pavojingų ligų, tokių kaip krūties vėžys ir ŽIV / AIDS. Visame pasaulyje nuo diabeto komplikacijų miršta daugiau nei 5 milijonai žmonių. Ilgą laiką buvo visuotinai priimta nuomonė, kad 2 tipo cukrinis diabetas yra labiausiai paplitęs šalyse, kuriose yra didelis socialinis ir ekonominis išsivystymo lygis, tačiau taip nėra. Įrodyta, kad didžiausias diabeto dažnio padidėjimas atsiranda valstybių, kurių ekonominis ir socialinis išsivystymas yra vidutinis ir žemas, sąskaita.

Šiuo metu idėjos apie II tipo diabeto patogenezę labai išsiplėtė, o tai atveria naujas jo gydymo perspektyvas. Profesorius Ralfas Defronzo (JAV) išskiria 2 8 tipo diabeto patogenezės veiksnius, kurių daugumą galima ištaisyti pasitelkiant vaistų terapiją. Pagrindinis vaidmuo kuriant ir progresuojant ligai yra sumažėjęs insulino sekrecija (β-ląstelių sekrecijos defektas) ir sutrikęs audinių jautrumas. Kiti patogenezės veiksniai yra šie: padidėjęs gliukagono sekrecija; padidėjęs riebalų skaidymasis (padidėjęs laisvųjų riebalų rūgščių kiekis kraujyje padidina atsparumą insulinui); sumažėjęs inkretino poveikis; smegenų lygio neurotransmiterių metabolizmo disfunkcija (išprovokuoja apetitą); padidėjusi gliukozės gamyba kepenyse; padidėjęs inkstų reabsorbcija gliukozėje.

Insumed -   Diabeto uždegimo galimybės

Tradiciškai pagrindinis diabeto ir jo komplikacijų progresavimo sulėtinimo būdas yra gera glikemijos kontrolė. Tačiau ankstesnių tyrimų rezultatai ne visais atvejais įrodė griežtos šio rodiklio kontrolės pranašumus.

Taigi, ACCORD tyrimas, kurio metu sumažėjo glikozilinto hemoglobino (HbA1c) iki 6,4 proc. dėl intensyvios terapijos, pagrįstos glimepiridu, mirtingumas padidėjo (bendras – 22 proc., širdies ir kraujagyslių – 35 proc.), palyginti su standartine terapijos grupe. ADVANCE tyrime intensyvus laipsniškas sumažinimas, pagrįstas kito sulfonilkarbamido atstovo – gliklazido naudojimu, sumažino mikro- ir makrovaskulinių komplikacijų riziką 10% (p 5 mmol / l), nepaisant to, kad cukriniu diabetu sergančių pacientų revaskuliarizacija gali būti susijusi su tam tikromis savybėmis. sunkumai (vainikinių arterijų aterosklerozė šios kategorijos pacientams, kaip taisyklė, yra difuzinė ir reikšminga, o restenozių skaičius yra daug didesnis), ankstyvas invazinis požiūris yra veiksmingesnė nei bendrojoje populiacijoje. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir ateroskleroziniais daugiažidininiais pažeidimais, apimančiais kairiąją vainikinių arterijų kamieną, turėtų būti teikiama pirmenybė vainikinių arterijų šuntavimui.Visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, antrinei CCC profilaktikai rekomenduojama daugiafaktorinė terapija.Po AKS patartina skirti acetilsalicilo rūgšties ir arba klopidogrelis.

Pavadinto Endokrininės patologijos problemų instituto Klinikinės endokrinologijos skyriaus vedėja V. Ya. Danilevskio Ukrainos NAMS “(Charkovas), medicinos mokslų daktaras, profesorė Oksana Olegovna Khizhnyak.

– Nutukimas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, ji užfiksuota visose amžiaus grupėse. PSO duomenimis, daugiau nei 22 milijonai vyresnių nei 5 metų vaikų yra nutukę. Su amžiumi medžiagų apykaitos sutrikimai progresuoja šiems pacientams, todėl padidėja rizika susirgti 2 tipo diabetu, arterine hipertenzija, ateroskleroze, koronarine širdies liga, vėžiu ir patologijomis dėl per didelio kūno svorio (nutukimo) (obstrukcinė miego apnėja, osteoartritas, tulžies akmenligė, reprodukcinė žala). sistema, depresija).

Deja, nutukimo gydymas yra gana sunki užduotis, reikalaujanti didelių paciento valios pastangų ir drausmės. Vaikams pagrindiniai terapiniai metodai yra valgymo elgesio normalizavimas, mitybos režimo laikymasis ir optimalus fizinis aktyvumas. Laikoma, kad vienas iš pagrindinių veiksnių, priimant sprendimą dėl gydymo paskyrimo ir jo intensyvumo, yra vaiko ir jo tėvų atitikimas.

Šeimoje, kurioje yra antsvorio turintis vaikas, kasdieniame gyvenime reikia įgyvendinti 4 elgesio strategijas: pakeisti aplinką ir valgyti; valgymo elgesio savikontrolė; nusistatyti pasiekiamus tikslus; skatinanti sėkmę.

Insumed -   Leistini ir naudingi javai, skirti diabetui

Pirmasis vaikų mitybos nutukimo gydymo žingsnis yra šeimos gyvenimo būdo ir valgymo įpročių pakeitimas. Dažnai vaikas jau ankstyvame amžiuje turi valgymo sutrikimų: gausūs pietūs, persivalgymas, dažni užkandžiai dienos metu ir žiūrint televizijos laidas, darbas prie kompiuterio, pirmenybė kaloringiems maisto produktams greitojo maitinimo įstaigose ir kt., Būtina motyvuoti vaiką ir sudaryti sąlygas aktyvesnį gyvenimo būdą, apribokite / pašalinkite nepageidaujamų produktų buvimą namuose. Maisto kalorijų ribojimas pasiekiamas sumažinant lengvai virškinamų angliavandenių ir iš dalies riebalų suvartojimą.

Taip pat patartina patarti vaikui saugoti maisto dienoraštį, leisti jam patiems pasirinkti fizinio aktyvumo tipą, skatinti jį sutrumpinti laiką, skiriamą hipodinaminėms veikloms (žiūrėti TV laidas, kompiuterinius žaidimus ir pan.). Neįmanoma iš karto nusistatyti sunkiai pasiekiamų tikslų – norint pakeisti gyvenimo būdą reikia nusistatyti paprastas užduotis, pamažu diegti naujas ir įtvirtinti jau įgytus elgesio stereotipus.

Kaloringus patiekalus reikia vartoti ryte, didžiausio fizinio krūvio metu. Nutukusio vaiko dietos nustatymo bendrosios taisyklės yra apriboti cukraus ir duonos kiekį ne mažiau kaip 50% amžiaus normos ir neįtraukti saldumynų ir pyragų, desertų, makaronų, bulvių, vynuogių, bananų, saldžiosios sodos. Siekiant sumažinti apetitą ir alkį tokių vaikų racione taip pat neturėtų būti ekstraktų, prieskonių, rūkytos mėsos ir marinatų.

Nepakankamai veiksmingi ne narkotikų metodai, galite apsvarstyti galimybę skirti vaistus, mažinančius kūno svorį. Reikėtų nepamiršti, kad vaikų praktikoje apetitą slopinančių vaistų, virškinimo trakto lipazės inhibitorių (orlistato) vartoti draudžiama, nes jų saugumas ir veiksmingumas vaikams nenustatytas.

Pastaraisiais metais vis daugiau pediatrų ir endokrinologų metforminą vartojo nutukimui gydyti. Šiandien jau yra mokslinių tyrimų rezultatų ir atlikti klinikiniai metformino vartojimo pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu, rezultatai. Buvo nustatyta, kad vaistas gerina angliavandenių ir lipidų apykaitą, mažina apetitą ir padeda mažinti kūno svorį, normalizuoja periferinių kraujagyslių spaudimą. Pradinė metformino dozė yra 500 mg per parą, jei reikia, ją palaipsniui galima didinti iki 1000 mg per parą.

16-18 metų paaugliams dislipidemijai ištaisyti rekomenduojama individualiai parinkti vaistus iš statinų klasės arba II – III kartos fibratų. Nikotino rūgšties, taip pat jos pailgėjusių formų, vartoti negalima, nes jos sumažina gliukozės toleranciją ir pablogina esamą atsparumą insulinui.

Parengė Viačeslavas Kilimčiukas

Medicinos laikraštis „Zdorovya Ukrainy 21 storchchya“ Nr. 3 (376), Liu 2016, p.

TEMOS STRAIPSNIAI Endokrinologija

Kijeve iš pradžių mokosi 20 nuožmių vaikų, XNUMX endokrinologų mokyklos studentų – mokslo ir švietimo projektas, specialiosios profesijos profesinio mokymo metodu. Mokyklos mokslo programą sudaro Ukrainos Ukrainos endokrinologų asociacijos prezidentas, Endokrinologijos instituto ir Rechovin Im instituto direktorius. V.P. Ukrainos nacionalinės medicinos mokslų akademijos komisarenka “, Ukrainos nacionalinės mokslų akademijos akademikas, Ukrainos nacionalinės mokslų akademijos atitinkamas narys, Ukrainos nacionalinės mokslų akademijos viceprezidentas, medicinos mokslų daktaras, profesorius Mikola Dmitrovich Tronko.

Insumed -   Cukraus norma per dieną

Išplėtus smegenų diabetą (CD), galima užsiauginti socialiai ekonominius gyvulius, susieti su dideliu pagreičiu, apsaugoti širdį ir teismo ekspertizę, pritraukti mirtį ir atskirti mirtingumą. „Roszodil naslіdkіv“ visų vidutinės diabetu sergančių žmonių grupės žmonių sveikatai būdingi sveikatos rodikliai (mirtingumas, liga, fizinis vystymasis), ligos rodikliai (medžiagų apykaita, elgesys) .

Purshia planas vihodit nebekontroliuoja glіkemії ir profіlaktika uskladnen tsogo seryoznogo zahvoryuvannya, pokraschennya prognozuoti Zhittya patsієntіv Aš pіdvischennya: Sogodnі iš upevnenіstyu konstatuvati šį faktą, mokyklų mainai protyagom ostannіh rokіv vіdbulasya kardinolas zmіna prіoritetіv į vedennі patsієntіv іz tsukrovim dіabetom (CD) 2 Stilius mozhna yogo yakostі. Iš proto, beje, mes turime nustoti mėginti vystytis širdies ir vandens tipo 2 tipo diabeto pagreičiui, net pačiam trapumui, pavyzdžiui, geram vidomo, dėl tokių pacientų mirties priežasties. .

Nepaisant to, kad labai patogu patogenezuoti 2 tipo smegenų diabetą (CD), diagnozuoti ir gydyti įgytą ligą, taip pat atsirasti naujos klasės cerebrospinalinius vaistus, aš leidžiu jiems turėti geresnį terapinį algoritmą. Nina Centriniame parodų centre yra odinė 11-oji, o iki 2040 m. Gatvė – odinė 10-oji. 8–10% Centrinės Azijos centrinio banko gyventojų gali turėti XNUMX–XNUMX%.

Norint, kad cukrinis diabetas netaptų sudėtinga forma, kuriai reikia nuolat vartoti insuliną, būtina išmokti kontroliuoti ligą. Naujausias vaistas prie to prisideda Insumed, kuris padeda atsikratyti diabeto „ląstelių lygyje“: vaistas atkuria insulino (kurio sutrikimas sergant 2 tipo diabetu) gamybą ir reguliuoja šio hormono (kuris svarbus sergant 1 tipo diabetu) sintezę.Diabetas Insumed - kapsulės cukraus kiekiui kraujyje normalizuotiVisi preparatą sudarantys ingredientai yra pagaminti iš augalinių medžiagų, naudojant biosintezės metodą, ir yra susiję su žmogaus kūnu. Juos gerai absorbuoja ląstelės ir audiniai, nes tai yra aminorūgštys, sudarančios ląstelių struktūras. Kapsulės komponentai Insumed normalizuoti insulino gamybą ir reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.Išsamią informaciją apie šį vaistą galite rasti medicinos žurnale Obzoroff.info. Jei norite pirkti Insumed su nuolaida tada eikite į oficiali gamintojo svetainė.
Diabetus Lietuva