Kada diagnozuojamas diabetas

Kiekvienais metais žmonių, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, skaičius nuolat auga. Patologija nustatoma jau vėlesniuose etapuose, todėl jos visiškai atsikratyti neįmanoma. Ankstyva negalia, lėtinių komplikacijų vystymasis, didelis mirštamumas – štai kuo ši liga yra sunki.

Diabetas turi keletą formų: jis gali pasireikšti senyvo amžiaus, nėščioms moterims ir net vaikams. Visus patologinių būklių simptomus ir požymius vienija vienas dalykas – hiperglikemija (padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje), kurią patvirtina laboratorinis metodas. Straipsnyje mes svarstysime, kokiu cukraus kiekiu kraujyje jie diagnozuoja cukrinį diabetą, kokie yra kriterijai, patvirtinantys ligos sunkumą, su kokiomis patologijomis jie atlieka diferencinę ligos diagnozę.

Kokia liga ir kodėl ji atsiranda

Cukrinis diabetas laikomas lėtinė patologija, atsirandanti dėl nepakankamo hormono insulino gamybos ar sutrikusios funkcijos žmogaus organizme. Pirmasis variantas būdingas 1 tipo ligai – nepriklausomai nuo insulino. Dėl kelių priežasčių kasos insulino aparatas nesugeba susintetinti hormono veikliosios medžiagos kiekio, kuris reikalingas cukraus molekulių pasiskirstymui iš kraujo į ląstelių pakraščius.

Antrame variante (nuo insulino nepriklausomas diabetas) geležis gamina pakankamai hormono, tačiau jo poveikis ląstelėms ir audiniams nepateisinamas. Periferija tiesiog „nemato“ insulino, o tai reiškia, kad cukrus negali jo pagalba patekti į ląsteles. Rezultatas yra tas, kad audiniai patiria energijos alkį, o visa gliukozė kraujyje lieka didžiuliais kiekiais.

Nuo insulino priklausomos patologijos formos priežastys:

  • paveldimumas – jei serga giminaitis, tikimybė „susirgti“ ta pačia liga padidėja kelis kartus;
  • virusinės kilmės ligos – mes kalbame apie kiaulytę, Coxsackie virusą, raudonukę, enterovirusus;
  • antikūnų prieš kasos ląsteles, kurios dalyvauja gaminant hormoną insuliną, buvimas.

2 tipo diabetas turi reikšmingesnį galimų priežasčių sąrašą. Tai apima:

  • paveldimas polinkis;
  • didelis kūno svoris – veiksnys yra ypač baisus, kai jis derinamas su ateroskleroze, padidėjusiu kraujospūdžiu;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • sveikos mitybos taisyklių pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija praeityje;
  • nuolatinis streso poveikis;
  • ilgalaikis gydymas tam tikrais vaistais.

Gestacinė forma

Nėštumo diabetas diagnozuojamas nėščioms moterims, kurioms liga atsirado būtent atsižvelgiant į jų „įdomią“ padėtį. Būsimos motinos susiduria su patologija po 20-osios kūdikio gimdymo savaitės. Vystymosi mechanizmas yra panašus į antros rūšies ligą, tai yra, moters kasa gamina pakankamą kiekį hormonų veikliosios medžiagos, tačiau ląstelės praranda jautrumą jai.

Insumed -   Koks cukrus laikomas normaliu valgant

Diagnozuojami ligos nėščių pacientų kriterijai

Yra keletas rodiklių, kuriais remiantis patvirtinama diabeto diagnozė:

  • Cukraus lygis kraujyje, kuris nustatomas paėmus biomaterialą iš venos po 8 valandų badavimo (t. Y., Esant tuščiam skrandžiui), yra didesnis nei 7 mmol / L. Jei mes kalbame apie kapiliarų kraują (iš piršto), šis skaičius yra 6,1 mmol / L.
  • Klinikinių požymių ir paciento nusiskundimų buvimas kartu su glikemijos skaičiumi, viršijančiu 11 mmol / l, vartojant medžiagą bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo to, ar organizmas suvartoja maisto.
  • Glikemija yra didesnė kaip 11 mmol / l, atsižvelgiant į cukraus įkrovos testą (GTT), ty praėjus 2 valandoms po saldaus tirpalo vartojimo.

Kas yra HbA1c ir kokiu tikslu jis nustatomas?

HbA1c yra vienas iš kriterijų, leidžiančių nustatyti, ar nėra diabeto. Tai yra glikuotas (glikozilintas) hemoglobinas, parodantis vidutinę glikemijos kiekį per pastarąjį ketvirtį. HbA1c laikomas tiksliu ir patikimu kriterijumi, patvirtinančiu lėtinės hiperglikemijos buvimą. Naudodamiesi juo taip pat galite apskaičiuoti paciento „saldžiosios ligos“ komplikacijų riziką.

Diagnozei diagnozuoti:

  • Diagnozė nustatoma, jei skaičius didesnis nei 6,5%. Nesant ligos simptomų, būtina pakartoti analizę, kad įsitikintumėte, jog ankstesnis rezultatas nebuvo klaidingai teigiamas.
  • Analizė atliekama vaikams, kuriems įtariama endokrininės patologijos buvimas, nepatvirtina ryškus klinikinis vaizdas ir aukštas gliukozės kiekis pagal laboratorinės diagnostikos rezultatus.

Norėdami nustatyti pacientų, kuriems yra didelė rizika susirgti liga, grupę:

  • Pacientai, kuriems yra sutrikusi gliukozės tolerancija, turėtų būti tiriami, nes įprastas cukraus kiekio kraujyje tyrimas negali parodyti ligos tęstinumo.
  • Analizė skiriama pacientams, kuriems ankstesnis glikozilinto hemoglobino įvertinimas buvo 6,0–6,4%.

Pacientai, kurie nepatiria specifinių diabeto simptomų, turėtų būti tiriami tokiose situacijose (kaip rekomenduoja tarptautiniai ekspertai):

  • didelis kūno svoris kartu su sėsliu gyvenimo būdu;
  • nuo insulino priklausomos ligos formos buvimas artimiems giminaičiams;
  • moterys, pagimdžiusios kūdikį, sveriantį daugiau kaip 4 kg, arba nėštumo metu nustatęs nėštumo diabetą;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • policistinės kiaušidės.

Svarbu! Norint nustatyti glikozilinto hemoglobino lygį, reikia ištirti visus vyresnius nei 45 metų pacientus, kuriems nėra minėtų būklių.

Kaip diagnozuojamos nėščios moterys?

Yra du scenarijai. Pirmuoju atveju moteris nešioja vaiką ir turi pregestacinę ligos formą, tai yra, jos patologija atsirado dar prieš prasidedant pastojimui (nors nėštumo metu ji gali sužinoti apie diabeto buvimą). Ši forma yra pavojingesnė tiek motinos kūnui, tiek jos kūdikiui, nes ji kelia grėsmę įgimtų vaisiaus anomalijų vystymuisi, savarankiškam nėštumo nutraukimui, negyvam kūdikiui.

Insumed -   Cukraus kiekio kraujyje norma pagal amžių lentelėje, nukrypimų priežastys

Nėštumo forma atsiranda veikiant placentos hormonams, kurie sumažina gaminamo insulino kiekį ir sumažina ląstelių ir audinių jautrumą jam. Visos nėščios moterys tiriamos nuo 22 iki 24 savaičių, norint nustatyti gliukozės toleranciją.

Tai atliekama taip. Moteris paima kraują iš piršto ar venos, su sąlyga, kad ji nieko nevalgė per pastarąsias 10–12 valandų. Tada ji geria tirpalą, kurio pagrindą sudaro gliukozė (milteliai perkami vaistinėse arba gaunami laboratorijose). Valandą būsimoji motina turėtų būti ramios būklės, daug nevaikščioti, nieko nevalgyti. Pasibaigus laikui, kraujo mėginiai imami pagal tas pačias taisykles, kaip ir pirmą kartą.

Tada dar valandą tiriamasis nevalgo, vengia streso, laipiojimo laiptais ir kitų krovinių ir vėl paima biomedžiagą. Analizės rezultatą kitą dieną galite sužinoti iš savo gydytojo.

Gestinis ligos tipas nustatomas remiantis dviem diagnostinės paieškos etapais. I fazė atliekama pagal pirmą moters kreipimąsi į ginekologą registracijai. Gydytojas skiria šiuos tyrimus:

  • nevalgius veninio cukraus kiekis kraujyje;
  • atsitiktinis glikemijos nustatymas;
  • glikozilinto hemoglobino lygis.

Diagnozuotas nėštumo diabetas, gavęs šiuos rezultatus:

  • cukraus kiekis kraujyje iš venos – 5,1–7,0 mmol / l;
  • glikozilinto hemoglobino – daugiau nei 6,5 proc.
  • atsitiktinė glikemija – virš 11 mmol / l.

II fazė atliekama po 22 nėštumo savaitės, ją sudaro paskyrimas atlikti testą su cukraus kiekiu (GTT). Kokiais rodikliais patvirtinama nėštumo formos diagnozė:

  • glikemija tuščiu skrandžiu – virš 5,1 mmol / l;
  • antruoju kraujo mėginiu (per valandą) – virš 10 mmol / l;
  • ties trečiąja tvora (dar po valandos) – virš 8,4 mmol / l.

Jei gydytojas nustatė patologinės būklės buvimą, pasirenkamas individualus gydymo režimas. Paprastai nėščioms moterims skiriama insulino terapija.

2 tipo diabeto diagnozė vaikams

Specialistai rekomenduoja ištirti vaiką, ar nėra 2 tipo „saldžiosios ligos“, jei jis turi nenormalų svorį, kurį galima sujungti su dviem toliau pateiktais punktais:

  • nuo insulino nepriklausomos patologijos formos buvimas viename ar daugiau artimų giminaičių;
  • rasė, kuriai kyla didelė rizika susirgti liga;
  • padidėjęs kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • motinos nėštumo diabetas praeityje.

Diagnozė turėtų būti pradedama nuo 10 metų amžiaus ir kartojama kas 3 metus. Endokrinologai rekomenduoja ištirti nevalgiusių glikemijos skaičių.

Ligos sunkumo nustatymo kriterijai

Jei diagnozuojama diabetinė patologija, gydytojas turi paaiškinti jos sunkumą. Tai svarbu stebint paciento dinamiką ir teisingai parenkant gydymo režimus. Lengvas diabetas patvirtinamas, kai cukraus rodikliai neperžengia 8 mmol / L ribos, o šlapime jo visiškai nėra. Būsenos kompensacija pasiekiama koreguojant individualią dietą ir aktyvų gyvenimo būdą. Ligos komplikacijų nėra arba stebimas pradinis kraujagyslių pažeidimo etapas.

Insumed -   1 ir 2 tipo diabeto priežiūros standartai

Vidutiniškai sunkus gliukozės kiekis yra iki 14 mmol / L; nedidelis cukraus kiekis taip pat stebimas šlapime. Jau gali atsirasti ketoacidozinės būklės. Vienos dietos terapijos metu neįmanoma palaikyti glikemijos lygio. Gydytojai skiria insulino terapiją arba vartoja tabletes, mažinančias cukrų.

Atsižvelgiant į sunkų laipsnį, diagnozuojama hiperglikemija, kai skaičius didesnis nei 14 mmol / l, šlapime nustatomas didelis kiekis gliukozės. Pacientai skundžiasi, kad jų cukraus lygis dažnai šokinėja, ir aukštyn, ir žemyn atsiranda ketoacidozė.

Diferencialinė diagnostika

Remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, svarbu atlikti diferencialą. diagnozė ne tik tarp diabeto ir kitų ligų, bet ir pačios „saldžiosios ligos“ formos. Diferencinė diagnozė atliekama palyginus su kitomis patologijomis, remiantis pagrindiniais sindromais.

Atsižvelgiant į klinikinius požymius (patologinis troškulys ir per didelis šlapimo kiekis), būtina atskirti ligą:

  • cukrinis diabetas;
  • lėtinis pielonefritas ar inkstų nepakankamumas;
  • pirminis hiperaldosteronizmas;
  • prieskydinių liaukų hiperfunkcija;
  • neurogeninė polidipsija ir poliurija.

Aukštas cukraus kiekis kraujyje:

  • nuo steroidinio diabeto;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • akromegalija;
  • antinksčių navikai;
  • neurogeninė ir maisto hiperglikemija.

Dėl to, kad šlapime yra gliukozės:

  • nuo intoksikacijos;
  • inkstų patologijos;
  • nėščių moterų gliukozurija;
  • maisto gliukozurija;
  • kitos ligos, kai yra hiperglikemija.

Yra ne tik medicininė, bet ir slaugos diagnozė. Jis skiriasi nuo ekspertų pateiktų tuo, kad jame nurodomas ne ligos pavadinimas, o pagrindinės paciento problemos. Remdamiesi slaugos diagnoze, slaugytojai teikia tinkamą paciento priežiūrą.

Laiku diagnozė leidžia pasirinkti tinkamą gydymo režimą, kuris leis greitai pasiekti kompensacinę būseną ir užkirsti kelią ligos komplikacijų išsivystymui.

Norint, kad cukrinis diabetas netaptų sudėtinga forma, kuriai reikia nuolat vartoti insuliną, būtina išmokti kontroliuoti ligą. Naujausias vaistas prie to prisideda Insumed, kuris padeda atsikratyti diabeto „ląstelių lygyje“: vaistas atkuria insulino (kurio sutrikimas sergant 2 tipo diabetu) gamybą ir reguliuoja šio hormono (kuris svarbus sergant 1 tipo diabetu) sintezę.Diabetas Insumed - kapsulės cukraus kiekiui kraujyje normalizuotiVisi preparatą sudarantys ingredientai yra pagaminti iš augalinių medžiagų, naudojant biosintezės metodą, ir yra susiję su žmogaus kūnu. Juos gerai absorbuoja ląstelės ir audiniai, nes tai yra aminorūgštys, sudarančios ląstelių struktūras. Kapsulės komponentai Insumed normalizuoti insulino gamybą ir reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.Išsamią informaciją apie šį vaistą galite rasti medicinos žurnale Obzoroff.info. Jei norite pirkti Insumed su nuolaida tada eikite į oficiali gamintojo svetainė.
Diabetus Lietuva