Kokie yra čiurnos sąnario sinovito simptomai ir gydymas

Čiurnos sąnario sinovitas yra patologija, kuriai būdingas vidinės sinovijos membranos uždegimas. Aseptinio ar infekcinio pobūdžio uždegiminį procesą lydi skysčio kaupimasis sąnario ertmėje. Čiurnos sinovitas yra retas, tačiau pasireiškia bet kurios amžiaus kategorijos pacientams.

Liga gali sukelti rimtų sąnario problemų, skausmą, gailestį, o pažengusiais atvejais – apriboti judrumą. Ką pacientas turėtų padaryti, kad apsisaugotų nuo nemalonios ligos?

Čiurnos sąnario struktūrinės savybės

Sąnarys yra sudėtinga sistema, kuri tuo pačiu metu turi išlaikyti mobilumą ir jėgą. Palyginti su panašiu, viršutinės galūnės riešo sąnariu, kulkšnies judrumas yra daug mažesnis, todėl ji yra mažiau linkusi į žalą. Čiurnos sąnarys kartu su kitais apatinių galūnių, pėdos kaulų ir juosmens stuburo sąnariais dalyvauja paskirstant kūno svorį einant ir stovint. Tai yra, ši jungtis atlieka palaikomąją funkciją.

Čiurnos sąnarys yra suformuotas blauzdikaulio ir talijos sąnariniais paviršiais. Tai gana tvirta konstrukcija, sujungta ryšuliais. Sąnario sritis yra uždengta sąnariniu maišeliu – specialia kapsule, kurios vidinis paviršius gamina sinovinį skystį. Šis skystis apsaugo nuo kremzlės dilimo, užtikrina lengvą sąnarių slidumą ir normalų sąnario funkcionavimą.

Jei, veikiant nepalankiems veiksniams, sąnario kapsulės apvalkalas pradeda gaminti per daug sinovinio skysčio, kyla uždegiminio proceso (sinovito) vystymosi grėsmė.

Norint, kad cukrinis diabetas netaptų sudėtinga forma, kuriai reikia nuolat vartoti insuliną, būtina išmokti kontroliuoti ligą. Naujausias vaistas prie to prisideda Insumed, kuris padeda atsikratyti diabeto „ląstelių lygyje“: vaistas atkuria insulino (kurio sutrikimas sergant 2 tipo diabetu) gamybą ir reguliuoja šio hormono (kuris svarbus sergant 1 tipo diabetu) sintezę.Diabetas Insumed - kapsulės cukraus kiekiui kraujyje normalizuotiVisi preparatą sudarantys ingredientai yra pagaminti iš augalinių medžiagų, naudojant biosintezės metodą, ir yra susiję su žmogaus kūnu. Juos gerai absorbuoja ląstelės ir audiniai, nes tai yra aminorūgštys, sudarančios ląstelių struktūras. Kapsulės komponentai Insumed normalizuoti insulino gamybą ir reguliuoti cukraus kiekį kraujyje.Išsamią informaciją apie šį vaistą galite rasti medicinos žurnale Obzoroff.info. Jei norite pirkti Insumed su nuolaida tada eikite į oficiali gamintojo svetainė.

Patologijos priežastys: sinovito tipai

Atsižvelgiant į priežastį, kulkšnies sąnario sinovitas (TLK-10 kodas M65, sinovitas ir tenosinovitas) gali būti aseptinis ar infekcinis.

Aseptinės sinovito formos dažniausiai išsivysto dėl šių veiksnių:

  • sužeidimai (mėlynės, patempimai ar raiščių plyšimai) arba tiesioginis sąnario kapsulės pažeidimas;
  • endokrininės patologijos (cukrinis diabetas, skydliaukės funkcijos sutrikimas);
  • gretutinės raumenų ir kaulų sistemos ligos (artritas, artrozė);
  • neurogeniniai sutrikimai (neuropatijos, neuritas);
  • alerginės reakcijos;
  • įgytas ar įgimtas raiščių aparato silpnumas.

Kartais aseptinio sinovito išsivystymo priežastis yra statinė sąnario deformacija, autoimuniniai procesai arba ilgas dirginantis poveikis, kurį griūvanti sąnario dalis turi sinovinę membraną, progresuojant artrozei.

Infekcinė sinovito forma išsivysto po patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimo į sąnarį. Savo ruožtu infekcinis sinovitas skirstomas į specifinius ir nespecifinius.

Konkretaus sinovito sukėlėjas yra tuberkuliozės bacila arba blyški treponemė, nespecifinė – stafilokokinė ar streptokokinė infekcija. Patogenai patenka į jungtinį maišą su kraujo ar limfos tekėjimu iš infekcijos židinių kūne.

Insumed -   Cukrinio diabeto simptomai ir gydymas moterims

Kitas užsikrėtimo būdas yra kontaktas, kai patogeninės bakterijos prasiskverbia į sąnarį nuo išpjautų ar pradūrusių žaizdų, taip pat šalia esančių pūlingų židinių (pleiskanojančios žaizdos, verda, abscesai ar flegmonos).

Klasifikacija

Pagal patologinio efuzijos pobūdį išskiriami šie sinovito tipai:

  • serozinis – patologinis efuzija, skaidrus ir skystas;
  • serozinis-pluoštinis – sinoviniame skystyje susidaro fibrino pluoštai, dėl kurių efuzijai būdingas padidėjęs klampumas;
  • pūlingos – susidaro drumstas gelsvai žalios spalvos purus eksudatas;
  • hemoraginis – efuzijoje pasirodo kraujas, dėl kurio jis yra rausvai rudas.

Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes, čiurnos sąnario sinovitas yra:

  • ūmus – lydi stiprus skausmas, uždegimas, patologinio eksudato kaupimasis sąnario maiše;
  • lėtinė – pasireiškia ilgą laiką, pasireiškiant ne tokiems sunkiems simptomams, su remisijomis, po kurių pasireiškia paūmėjimai ir fibrozinių pokyčių formavimas kulkšnies sąnario kapsulėje.

Kitos ligos formos yra daug retesnės. Pavyzdžiui, trofinis sinovitas vystosi cukrinio diabeto fone, autoimuninis – reumatoidinio artrito, kurį sukelia sutrikusi imuninės sistemos veikla, fone.

simptomai

Čiurnos sąnario pažeidimo požymiai priklauso nuo ligos formos ir uždegiminio proceso priežasties. Esant ūminiam sinovitui, uždegimas vystosi greitai, lėtiniu atveju jis dažnai būna vangus, su pakaitomis ligos paūmėjimais ir remisijomis.

Labiausiai pastebimas ir būdingas sinovito požymis yra sąnarių skausmas. Jis sustiprėja judant, fiziniam aktyvumui ir silpnėja ramybės metu. Skausmo sunkumas priklauso nuo uždegiminio proceso intensyvumo.

Antrasis pastebimas ženklas yra sąnarių edema. Pažeista sritis padidėja, sąnario kaulų kontūrai yra išlyginti. Tokiu atveju skystis kaupiasi ne minkštuose audiniuose aplink sąnarį, o sąnario kapsulės viduje, o tai gali sukelti kitus nemalonius simptomus – sutrikusią judesių koordinaciją, eisenos nestabilumą.

Dėl skausmo ir patinimo labai sumažėja sąnario judrumas, kartais toks stiprus, kad pacientas negali žengti ant pažeistos kojos. Paprastai kulkšnies sąnario mobilumo ribojimas retai sulaukia paciento dėmesio, nes vaikščiojant skausmas būna per didelis. Taip pat paveikto sąnario srityje yra odos paraudimas ir vietinis temperatūros padidėjimas, tai yra, oda tampa karšta liečiant. Be skausmo, yra bendras savijautos pablogėjimas, silpnumas, pacientas greitai pavargsta judėjimo metu, atliekant bet kokius fizinius veiksmus.

Esant ūminei infekcinio sinovito formai, be skausmo ir patinimo paveikto sąnario srityje, padidėja kūno intoksikacijos simptomai – temperatūra gali pakilti į aukštą vertę, atsirasti stiprus silpnumas, letargija, galvos skausmai, apetito stoka, karščiavimas, šaltkrėtis.

Lėtinės eigos metu kulkšnies sąnario sinovito simptomai yra gana silpnai išreikšti – paūmėjimas vyksta su lengvu skausmu vaikščiojant, sąnario patinimu ir eisenos nestabilumu. Po paūmėjimo nemalonūs simptomai išnyksta, tačiau sąnarių judrumas išlieka ribotas, pastebimas kulkšnies nestabilumas, todėl tokius pacientus dažnai kamuoja pėdos dislokacija ir subluksacija.

Komplikacijos

Ūmus sinovitas gali pažeisti kaimyninius audinius – kaulus, sąnarinę kremzlę, raiščius, raumenis. Dažniausiai toks uždegimo plitimas būdingas pūlingiems procesams. Ūmus ne pūlingas sinovitas gali išprovokuoti kitas sąnarių ligas – padidėja artrito ir artrozės išsivystymo rizika.

Dėl nuolatinės audinių edemos su sinovitu sumažėja sąnario kapsulės stiprumas, todėl padidėja traumų rizika. Esant dideliam fiziniam krūviui (vaikščiojant, bėgiojant, šokinėjant), gali plyšti kulkšnies raiščiai. Jei edema yra sunki, tada net nedidelis krūvis gali išprovokuoti plyšimą. Tinkle galite rasti tokios kulkšnies traumos aprašymą ir nuotrauką.

Insumed -   Kas yra latentinis diabetas

Būdingi raiščių plyšimo požymiai yra staigus skausmo padidėjimas sąnaryje, jo priverstinė padėtis – pėda nukrypsta į sveikąją pusę, kulkšnis išsikiša iš pažeistos pusės. Neįmanoma atsiremti į sužeistą koją ne tik dėl aštraus skausmo, bet ir dėl prarandamo stabilumo.

Pūlingos sinovito formos yra pavojingos dėl tolesnio infekcijos plitimo į netoliese esančius minkštuosius audinius, formuojant flegmoną, o infekcijos įsiskverbimas į kraują kelia grėsmę sepsiui (apsinuodijimui krauju), kuris gali baigtis mirtimi. Kita rimta komplikacija yra Bakerio cistų susidarymas, lydimas padidėjusios trombozės, kraujotakos sutrikimų ir audinių trofizmo pablogėjimo. Šis procesas gali sukelti nekrozę, galūnių netekimą ir negalią.

Lėtinis sinovitas gali pakeisti pėdos padėtį ir deformaciją, eisenos nestabilumą ir gailėjimą. Adhezijos sąnariuose susidaro ilgą ligos eigą (daugiau nei 3 metus). Ateityje galimas sąnarių sąnarių osifikacija ir suliejimas, kuris lemia visišką kulkšnies imobilizaciją.

diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas paskirs tyrimų seriją. Visų pirma, sąnario rentgenografija dviem projekcijomis, siekiant pašalinti sąnario sužalojimą.

Čiurnos sąnario ultragarsas yra būtinas, norint nustatyti sinovinės ertmės dydį, skysčio kiekį joje (esant sinovitui, jis padidėja).

Informatyvesni diagnostikos metodai – KT ir MRT gali paaiškinti diagnozę abejotinais atvejais, nes jie suteikia išsamų patologinių pokyčių sąnario audiniuose vaizdą.

Jei reikia, atlikite jungtinę punkciją ir po to atliktą mikrobiologinį punkto tyrimą, kuris leidžia nustatyti infekcijos patogeną. Laboratoriniai diagnostikos metodai apima C-reaktyviųjų baltųjų ir imunogobulinų kraujo tyrimus, alerginius tyrimus.

Patvirtinus diagnozę, prie paciento gydymo prijungiami siauri specialistai. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso priežastį, pacientui gali tekti pasitarti su reumatologu, alergologu, endokrinologu, traumatologu, ortopedu ar TB specialistu.

Čiurnos sąnario sinovito gydymas

Sinovito gydymas priklauso nuo to, ar liga ūminė, ar lėtinė. Ūminio proceso metu svarbu sustabdyti uždegiminį procesą ir palengvinti skausmą. Privalomas sąnario imobilizavimas arba ortozės (arba elastinio tvarsčio) nešiojimas – tai sumažins sąnario raiščių apkrovą, užkirs kelią komplikacijoms. Taikant slėgio tvarsliava, jūs turite periodiškai jį susilpninti (po 2-3 valandų), esant sunkiam sužalojimui – jungtis tvirtinama gipso liejiniu.

Ūminis aseptinis sinovitas gydomas priešuždegiminiais vaistais, dažniausiai nesteroidiniais. Išrašykite vaistų nuo NVNU grupės – meloksikamo, diklofenako, ibuprofeno tabletėmis ar injekcijomis. Rečiau, esant ypač stipriam skausmo sindromui, naudojamos steroidinių hormonų injekcijos – Deksametazonas, Hidrokortizonas, greitai sustabdančios uždegiminę reakciją.

Su aktyvia efuzija sąnario ertmėje atliekama medicininė punkcija (punkcija) – tai leidžia ne tik paimti medžiagą analizei, bet ir pašalinti sinovinio skysčio perteklių.

Pūlingo sinovito gydymas būtinai apima antibiotikų vartojimą, siekiant slopinti patogeno aktyvumą. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos – atidaryti sąnario kapsulę ir gydyti ertmę antibiotikų tirpalais. Su infekciniu sinovitu, nustatant patogeno tipą ir nustatant jo jautrumą šiam vaistui, skiriami antibiotikai. Intraartikuliarinės injekcijos paprastai daromos linkomicino arba chloramfenikolio pagrindu, naudojant analgetinį komponentą novokainą.

Insumed -   Moliūgas diabetikams

Lėtinio sinovito požymis yra tai, kad vyrauja audinių randai. Kuo ilgiau vyksta patologinis procesas, tuo labiau jis paveikia sąnario mobilumą. Intrartikuliariniai randai smarkiai riboja judėjimą sąnaryje, dėl to pacientas pradeda limpti.

Lėtinio sinovito gydymas susideda iš trijų sričių:
  • pagrindinės ligos (dažniausiai autoimuninės) nustatymas ir gydymas;
  • sustabdyti uždegimą ir apriboti apkrovą paūmėjimų metu;
  • fizioterapinės procedūros ir mankštos terapija be paūmėjimų.

Kompleksinės terapijos pagrindas yra skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Ūminėje stadijoje nurodomas kortikosteroidų hormonų įvedimas į sąnarį. Jei sąnario randai yra dideli, juos galima pašalinti chirurginiu būdu. Procedūra yra gana sudėtinga, jos metu atliekamas rando audinio išpjaustymas ir pašalinimas. Po operacijos pacientui reikalingas gana ilgas atsigavimo laikotarpis, norint atkurti kulkšnies sąnario mobilumą.

Pasibaigus uždegiminiam procesui, skiriamos fizioterapinės procedūros. Reikalingi metodai:

  • elektroforezė ar fonoforezė su vaistais;
  • UHF;
  • magnetoterapija;
  • cinkavimas;
  • parafino arba ozokerito aplikacijos.

Gerų rezultatų galima pasiekti naudojant vakuuminę terapiją, kuri normalizuoja kraujo mikrocirkuliaciją ir sumažina patologinės efuzijos susidarymą kulkšnies sąnaryje.

Tautos gynimo priemonės

Reabilitacijos stadijoje, kai ūminis uždegiminis procesas išnyksta, galima vartoti tradicinę mediciną, tačiau tik pasitarus su gydančiu gydytoju. Natūralių augalų ir natūralių ingredientų receptai padės paspartinti pasveikimą arba pratęsti remisijos būklę lėtinėmis ligos formomis.

Populiarios priemonės yra vaistažolių nuovirai, padedantys stiprinti imunitetą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, įtrinant į paveiktą sąnarį įbrėžimai ir tepalai, siekiant pagerinti kraujotaką ir pagerinti mobilumą. Čia yra keletas labiausiai paplitusių ir laiko patikrintų receptų:

Comfrey tepalas

„Comfrey“ yra vaistinis augalas, pasižymintis stipriomis priešuždegiminėmis ir antiseptinėmis savybėmis. Jo pagrindu pagamintas tepalas padeda suaktyvinti paveikto sąnario kraujo mikrocirkuliaciją, užkirsti kelią uždegiminio proceso atsinaujinimui ir atstatyti sąnario funkcijas.

Norėdami paruošti vaistinį preparatą, gysločio šaknis ir lapus praeikite per mėsmalę. Paimkite 200 g gautos augalų masės ir sumaišykite su tokiu pat kiekiu (200 g) kiaulienos kiaulienos vidinės kiaulienos, kuri pirmiausia turi būti ištirpinta vandens vonioje. Gauta kompozicija kruopščiai sumaišoma, sudedama į stiklinį indą, uždengiama dangčiu ir 10 dienų valoma tamsioje vietoje.

Paruoštas tepalas naudojamas įtrinti sergantį sąnarį kiekvieną vakarą, prieš miegą. Kompozicija trinama tol, kol atsiranda malonus šilumos pojūtis, po to ant kojos uždedama stora vilnonė kojinė, uždengiama antklode ir iki ryto neiškeliama iš lovos. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, po kurio reikia padaryti pertrauką. Jei reikia, galima toliau tęsti gydymą „comfrey“.

Žolelių nuovirai

Norint padidinti organizmo apsaugą, naudinga gerti žolelių nuovirus. Sinovitui gydyti naudojami šie augalai:

Sultiniai paruošiami ne daugiau kaip –2 šaukštus. augalinių medžiagų 500 ml verdančio vandens. Po užvirimo reikia reikalauti sultinio po uždarytu dangčiu 15 minučių ir gerti kaip arbatą dienos metu ar po valgio. Jei norite, į vonią galite įpilti vaistinių augalų nuovirų ir 20 minučių du kartus per savaitę atlikti vandens procedūras.

Diabetus Lietuva