1. un 2. tipa diabēta aprūpes standarti

Cukura diabēta cēloņi

Cukura diabēta cēloņi atšķiras atkarībā no tā veida.

1. tipa cukura diabēts un LADA ir autoimūna slimība, kas nozīmē, ka slimības cēlonis ir imūnsistēmas aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumi, sāk veidoties īpašas antivielas, kas uzbrūk aizkuņģa dziedzera šūnām. Tā rezultātā pacienta ķermenis ražo ļoti mazu, nepietiekamu insulīna daudzumu. Galvenais šāda stāvokļa iemesls ir ģenētiskā predispozīcija, un šeit lomu spēlē arī vīrusu infekcijas projekti un civilizācijas faktori.

2. tipa cukura diabēts galvenokārt rodas no neveselīga dzīvesveida un uztura, bet būtiska loma ir arī ģenētiskajai nosliecei. Zinātniskie pētījumi liecina, ka rezistence pret insulīnu bieži attīstās cilvēkiem, kuriem ķermeņa tauku koncentrācija ir ap iekšējiem orgāniem, piemēram, aknām un aizkuņģa dziedzerim (vēdera aptaukošanās).

  1. Aptaukošanās, īpaši vēdera aptaukošanās;
  2. Diēta, kas satur lielu skaitu ļoti pārstrādātu pārtikas produktu;
  3. Zema fiziskā aktivitāte;
  4. Dažas zāles, īpaši steroīdi;
  5. Ģenētiskā predispozīcija.

Gestācijas diabētu grūtniecības laikā izraisa hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī. Hormoni, ko izdala rezistence pret insulīnu, un placenta izraisa insulīna ražošanas pārkāpumu, tādējādi aknās izdalot patoloģisku glikozes sekrēciju. Daudzos gadījumos aizkuņģa dziedzera izdalītais insulīna daudzums nav pietiekams, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības ar ķermeņa svara palielināšanos grūtniecības trešajā trimestrī.

Cukura diabēts MODY – monogēns diabēts – šāda veida diabēts rodas tā gēna pārkāpuma dēļ, kas organismā ir atbildīgs par insulīna ražošanu vai sekrēciju. Pašreizējā zināšanu līmenī tiek izdalīti līdz 11 dažādiem gēniem, kas, sabojājot, rada dažāda veida diabētu MODY.

Retāk sastopami klīniskie diabēta veidi

  • MODY diabēts ir diabēta ģenētiska forma, kas svārstās no 1% līdz 2% no visiem diabēta gadījumiem, lai gan šie dati var būt par zemu, jo ir grūti diagnosticēt MODY
  • LADA diabēts (latents, autoimūns) ir 1. tipa cukura diabēts, kas pieaugušajiem attīstās nedaudz vieglākā formā.

Pieteikums. Standarts specializētai aprūpei bērniem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu

Glikēmijas kontrole bērniem un pusaudžiem ar 1. tipa cukura diabētu

2. tipa diabēta skrīnings bērniem un pusaudžiem

2. tipa diabēta farmakoterapija bērniem un pusaudžiem

  • Metaboliski stabiliem pacientiem (HbA1C mazāk nekā 8,5%) metformīns ir izvēlēta narkotika farmakoterapijas sākšanai, ja nieru darbība ir 0,30 ml / min / 1,73 m2.
  • Ar smagu hiperglikēmiju (glikozes līmenis asinīs virs 13,9 mmol / L, HbA1C virs 8,5%) bez ketoacidozes ar poliurijas, polidipsijas, noktūrijas un / vai svara zuduma simptomiem jāuzsāk ārstēšana ar bazālo insulīnu, bet metformīns tiek titrēts līdz maksimālā pieļaujamā deva, lai sasniegtu glicēta hemoglobīna mērķvērtību.
  • Ja monoterapija ar metformīnu nesasniedz mērķa HbA1 vērtības, zāles ir kontrindicētas vai izraisa nepanesamas blakusparādības, jāsāk bazālā insulīna terapija.
  • Sasniedzot mērķvērtības, bazālā insulīna devu var samazināt par 2–6% 10–30 nedēļu laikā ik pēc dažām dienām.
Insumed -   Diabēts un impotence

Saskaņā ar 37. gada 21. novembra federālā likuma N 2011-Ф323 “Par pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem Krievijas Federācijā” 3. pantu (Krievijas Federācijas tiesību aktu krājums, 2011, N 48, 6724. pants; 2012, N 26, 3442. Pants). 3446) Pasūtījums: Apstiprināt specializētās medicīniskās aprūpes standartu bērniem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu saskaņā ar pielikumu.

Reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 21. gada 2013. janvārī, reģistrācijas numurs N 26631

Papildinājums Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 9. gada 2012. novembra rīkojumam N 707н

Vecuma kategorija: bērni

Komplikācija: neatkarīgi no komplikācijām

Medicīniskās aprūpes veids: specializēta

Medicīniskās aprūpes nosacījumi: stacionārs

Medicīniskās aprūpes forma: plānota

Vidējais ārstēšanas laiks (dienās): 14

ICD kods X * _______________ * Starptautiskā slimību un veselības problēmu statistiskā klasifikācija, X pārskatīšana.

No insulīna atkarīgais cukura diabēts ar nieru bojājumiem

No insulīna atkarīgais cukura diabēts ar neiroloģiskām izpausmēm

No insulīna atkarīgais cukura diabēts ar citām noteiktām komplikācijām

Vairāki sarežģīti no insulīna atkarīgi cukura diabēta traucējumi

No insulīna atkarīgs cukura diabēts ar nenoteiktām komplikācijām

Sarežģīts no insulīna atkarīgs cukura diabēts

Citas noteiktas diabēta formas ar nieru bojājumiem

Citas noteiktas diabēta formas ar neiroloģiskām izpausmēm

Citas noteiktas diabēta formas ar citām noteiktām komplikācijām

Citas noteiktas diabēta formas ar vairākām komplikācijām

Citas noteiktas cukura diabēta formas ar nenoteiktām komplikācijām

Citas noteiktas diabēta formas bez komplikācijām

Neprecizēts cukura diabēts ar nieru bojājumiem

Neprecizēts cukura diabēts ar neiroloģiskām izpausmēm

Neprecizēts cukura diabēts ar citām norādītām komplikācijām

Neprecizēts cukura diabēts ar vairākām komplikācijām

Neprecizēts cukura diabēts ar neprecizētām komplikācijām

Neprecizēts cukura diabēts, bez komplikācijām

Hipoinsulinēmija pēc medicīniskām procedūrām

Pārbaudi sevi ar pirmajiem diabēta simptomiem

Pirmos diabēta simptomus ir viegli nepamanīt. Pat ja izmaiņas mūsu ķermenī ir pilnīgi nenozīmīgas, piemēram, mēs šos simptomus varam izskaidrot savā veidā:

  • Nogurums Pirmais iespaids ir pārāk daudz darba un pienākumu
  • Miegainības pirmā asociācija – pārmērīgs darbs
  • Koncentrācijas problēmas – stress vai laika apstākļu izmaiņas
  • Paaugstināta ēstgriba – pakļauta kārdinājumam dažādiem ēdiena priekiem
  • Aizcietējums, protams, ir slikts uzturs, mēs domājam.
  • Atkārtotas infekcijas, iespējams, ir īslaicīga ķermeņa pretestības samazināšanās.
  • Palielināts matu izkrišana – pavasara vitamīnu deficīts.
  • Un visbeidzot: redzes traucējumus un konjunktīvas hiperēmiju var viegli attiecināt uz ilgstošu darbu pie datora.
Insumed -   Diabēta ārstēšanas pazīmes

Protams, līdzīgs simptomu komplekts var rasties arī ar citām slimībām. Tomēr, ņemot vērā diabēta izplatību, saskaņā ar statistiku, pirmkārt, jums jāņem vērā, ka tas var būt diabēts.

Tādējādi, zinot pamata klīniskos standartus diabēta ārstēšanai, mēs nevaram gaidīt. Pareiza diagnoze un efektīva ārstēšana ir panākumu atslēga cīņā pret diabētu.

2. sadaļa: Diabēta klasifikācija un diagnostika

Normāla tukšā dūšā glikozes līmenis asinīsGlikozes deficīts tukšā dūšāSamazināta glikozes toleranceProblēmasDiabēts
Tukšā dūšā glikoze:

Glikozes koncentrācija tukšā dūšā tukšā dūšā: 100–125 mg / dl

Glikozes koncentrācija 2 stundas pēc ēšanas:

Glikozes koncentrācija 2 stundas pēc ēšanas līmenī 140–199 mg / dl vai tukšā dūšā 100–125 mg / dl

vai ≥7,8-11,1 mmol / L

Viena no šādiem trim kritērijiem klātbūtne: 1. Hiperglikēmijas simptomi un nosacīts glikozes līmenis ≥ 200 mg / dl

2. Divkāršā tukšā dūšā ≥ 126 mg glikozes / dl

3.Glikēmija 2 stundas pēc ēšanas ≥ 200 mg / dl vai ≥11,1 mmol / l

8.1. Tabula. Īpašie zāļu terapijas faktori un pacients, izvēloties hipoglikēmijas terapiju pieaugušiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu

Endokrinologa reģistrētie pacienti jānodrošina ar visām nepieciešamajām zālēm, lai kontrolētu glikēmiju un ārstētu slimības un apstākļus, kas saistīti ar pamata patoloģijas progresēšanu. Krievijas Federācijas teritorijā šādas medicīnisko preparātu grupas ir reģistrētas tādu cilvēku ārstēšanai, kuri cieš no dažāda veida diabēta. Pašārstēšanās ar šādiem līdzekļiem ir aizliegta!

  1. Īslaicīgas darbības insulīni un to analogi (asparta insulīns, insulīna glulizīns, insulīna lyspro un citi).
  2. Vidējas darbības insulīni un to analogi (piemēram, izofāna insulīns).
  3. Ilgstošas ​​darbības insulīni un to analogi (piemēram, glargīna insulīns un detemīra insulīns).
  4. Biguanīdi (metformīns un tā analogi).
  5. Sulfonilurīnvielu atvasinājumi.
  6. Kombinēti perorāli lietojami hipoglikēmiski līdzekļi (Vildagliptīns, Glibenklamīds, Gliklazīds, Glimepirīds ar Metformīnu, Metformīns Sitagliptīns).
  7. Α-glikozidāzes inhibitori (akarboze).
  8. Tiazolidīndioni.
  9. DPP-4 inhibitori.
  10. Citas hipoglikēmiskās zāles (Liraglutid, Nateglinide, Repaglinide, Exenatide).
  11. Jāizraksta prettrombocītu līdzekļi, jo pacientiem ir ļoti augsts trombozes risks. Uzklājiet klopidogrelu, dipiridamolu.
  12. Imidazolīna receptoru agonisti – klonidīna hidrohlorīds, moksonidīns un citi.
  13. Tiazīdi.
  14. Sulfonamīdi (īpaši Indapamīds, Torasemīds, Furosemīds).
  15. Selektīvie β-blokatori – Atenolols, Betaksolols, Bisoprolols, Nebivolols.
  16. A- un β-blokatori, piemēram, Carvedilol.
  17. Dihidropiridīns un tā atvasinājumi (Amlodipīns, Lacidipīns, Nimodipīns un citi).
  18. Verapamils ​​un citi fenilakilamīna atvasinājumi.
  19. AKE inhibējošās vielas – Zofenoprils, Perindoprils, Ramiprils, Fosinoprils, Trandolaprils, Enalaprils.
  20. Angiotenzīna II antagonisti – Valsartāns, Kandesartāns, Dosartāns, Temilsartāns.
  21. Renīna inhibitori.
  22. HMG-CoA reduktāzes inhibitori – Atorvastatīns, Lovarstatīns, Rosuvastatīns.
  23. Fibrāti.
  24. Vielas, kas sadala glikogēnu.
  25. Penicilīna grupas antibiotikas kombinācijā ar β-laktamāzes inhibitoriem (Amoxiclav).
  26. Fluorhinoloni.
  27. Salicilskābes atvasinājumi.

2. tipa diabēta farmakoterapija pieaugušajiem

  • Pacientiem ar tikko diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu ar HbA1C virs 9%, jāapsver terapijas uzsākšana ar divām zālēm.
  • Ja monoterapija vai duālā terapija 3 mēnešu laikā nesasniedz HbA1C mērķvērtības pacientiem bez aterosklerozes sirds un asinsvadu slimībām (ACHA), jāpievieno cukuru pazeminošs medikaments, ņemot vērā zāļu un pacienta īpašos faktorus (8.1. Tabula).

GLP-1 receptoru agonisti

  • Efektivitāte * – augsta
  • Hipoglikēmija – nē
  • Ietekme uz svaru – samazināšana
  • ACHA – neitrāls efekts: lixenatide, ilgstošas ​​darbības eksenatīds; ieguvums: liraglutīds
  • CH – neitrāls efekts
  • PDZP – ieguvums: liraglutīds
  • D / FI:

1. Eksenatīds ir kontrindicēts pacientiem ar GFR, mazāku par 30

2. Rūpīgi izmantojiet lixenatide ar GFR mazāk nekā 30

3. Palielināts nevēlamo blakusparādību risks pacientiem ar nieru mazspēju.

– FDA melnā kaste: vairogdziedzera C šūnu audzēja risks (liraglutīds, albiglutīds, dulaglutīds, ilgstošas ​​darbības eksenatīds).

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija