2. tipa cukura diabēta cēloņi, simptomi un ārstēšana

Apmēram 90% no visiem diabēta gadījumiem ir 2. tipa diabēts. Atšķirībā no 1. tipa cukura diabēta, kam raksturīga pilnīga insulīna ražošanas pārtraukšana, 2. tipa diabēta gadījumā aizkuņģa dziedzera hormons tiek ražots, bet ķermenis to lieto nepareizi. Slimība ietekmē spēju pārstrādāt glikozi, izraisa hiperglikēmiju un izraisa vairākas komplikācijas. Mēs jums sakām, kas vēl jāzina par diabētu, tā cēloņiem, ārstēšanu un profilaksi.

XNUMX. tipa cukura diabēts (DM) ir vielmaiņas slimība, kurai raksturīgs pastāvīgs cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs (hiperglikēmija).

Galvenais 2. tipa diabēta attīstības mehānisms ir šūnu rezistence pret insulīnu. Tas ir, muskuļi un citas ķermeņa šūnas vāji saistās ar hormonu insulīnu, kas kalpo kā sava veida “atslēga”, kas atver šūnu glikozes iekļūšanai tajā. Tādējādi glikoze, kas neievadās šūnās, uzkrājas asinīs. Pastāvīgs glikozes līmeņa paaugstināšanās līdz 7 un vairāk mmol / l tiek klasificēts kā diabēts.

Kurš ir pakļauts riskam?

Apsveriet galvenos 2. tipa diabēta riska faktorus:

  • Liekais svars un aptaukošanās. Tas ir viens no galvenajiem slimības faktoriem. Turklāt, jo vairāk taukaudu ir cilvēkam, jo ​​lielāks šūnu izturības līmenis pret insulīnu. Šajā gadījumā vislielākās briesmas ir vēdera aptaukošanās, kurā lielākā daļa tauku atrodas uz vēdera.
  • Nepietiekamas fiziskās aktivitātes (fiziskās aktivitātes trūkums).
  • Iedzimta predispozīcija.
  • Vecums. Iepriekš tika uzskatīts, ka 2. tipa diabēts ir nobriedušu cilvēku slimība, kas ir vecāka par 45 gadiem. Patiešām, lielākā daļa pacientu ar 2. tipa cukura diabētu ietilpst šajā vecuma kategorijā. Tomēr jauno datu analīze liecina, ka 2. tipa diabēts rodas jauniešiem un pat bērniem. Šajā gadījumā palielinās 2. tipa diabēta biežums starp cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem.
  • Problēmas. Tas ir stāvoklis, kad cukura līmenis ir pietiekami augsts, bet vēl nav pietiekami, lai to uzskatītu par diabētu.
  • Gestācijas diabēts. Tas ir diabēts, kas rodas grūtniecēm, bet pāriet pēc dzemdībām. Šādām sievietēm nākotnē ir paaugstināts 2. tipa diabēta attīstības risks.

Diabēta simptomi un komplikācijas

Cukura diabēta simptomi ir šādi:

  • Lielas slāpes uz ātras urinēšanas fona.
  • Spēcīga bada sajūta.
  • Nogurums.
  • Svara zudums (ne vienmēr tiek novērots).

Jāatzīmē, ka augsta glikozes koncentrācija ir izteikti toksiska ietekme uz ķermeņa šūnām un audiem. Uz šī fona attīstās vairākas komplikācijas, galvenokārt no kuģu un nervu audu sāniem. Jo īpaši tiek ietekmēti acu un nieru asinsvadi, kā rezultātā attīstās diabētiskā retinopātija un nefropātija. Tiek ietekmēti arī lieli trauki, uz kuru fona attīstās koronārā sirds slimība, un palielinās sirdslēkmes un insultu risks.

Viena no nopietnākajām diabēta komplikācijām ir diabētiskā pēda – strutains-nekrotisks process, kas attīstās ekstremitāšu trofisko procesu pārkāpuma dēļ.

Diabēta diagnostika

XNUMX. tipa cukura diabēta diagnozei pietiek ar trim vienkāršiem pētījumiem:

  • Glikozes līmenis tukšā dūšā. Ja glikozes koncentrācija ir lielāka vai vienāda ar 7 mmol / l, tad tas var norādīt uz 2. tipa cukura diabētu. Šajā gadījumā koncentrācija diapazonā no 5,6 līdz 6,9 mmol / l norāda uz prediabētiem.
  • Glikozes tolerances tests. Šis ir pētījums par cukura līmeni asinīs pēc glikozes iekraušanas. Sākumā pacientu mēra tukšā dūšā. Tad pacients dzer glikozes šķīdumu, pēc kura mērījumus veic ik pēc 30 minūtēm. Parasti 2 stundas pēc fiziskās slodzes glikozes līmenis pazeminās zem 7,8 mmol / L. Ja cukura koncentrācija ir diapazonā no 7,8 līdz 11 mmol / l, tad šo stāvokli uzskata par prediabētu. 2. tipa diabēta gadījumā glikozes koncentrācija asinīs ir vairāk nekā 11 mmol / l 2 stundas pēc fiziskās slodzes.
  • Glikozilētā hemoglobīna līmenis HbA1 c. Ja asins analīze par glikozi parāda pašreizējo rezultātu, tad ar glikozilēta hemoglobīna testa palīdzību var noteikt 2. tipa diabētu, kas notiek jau vairākus mēnešus. Lieta ir tāda, ka eritrocītos (eritrocītos) esošais hemoglobīns galu galā “aizaug” ar glikozi (glikozilātiem). Pēc glikozilētā hemoglobīna līmeņa tiek vērtēts, vai pacientam ir 2. tipa cukura diabēts. Norma – līdz 6,5% HbA1c. Līmenis virs 6,5% tiek uzskatīts par diabētu.
Insumed -   Kas jums jāzina par steroīdu diabētu

Tā kā ir vairākas slimības un apstākļi, kuros tiek traucēts sarkano asinsķermenīšu dzīves cikls (kas parasti dzīvo apmēram 120 dienas), šādos gadījumos HbA1c līmenis neatspoguļo patieso stāvokli attiecībā uz cukura diabētu. Piemēram, tie ir pacienti ar sirpjveida šūnu anēmiju, kā arī cilvēki, kuri nesen piedzīvojuši nopietnus asins zudumus vai asins pārliešanu. Šādās situācijās Amerikas Diabēta asociācija (ADA) diagnozei iesaka izmantot tikai glikozes līmeņa noteikšanu tukšā dūšā un glikozes tolerances testu.

2. tipa diabēta ārstēšana: mūsdienu pieeja

Amerikas diabēta asociācija un Eiropas diabēta pētījumu asociācija (EASD) 2018. gadā iesniedza kopīgu dokumentu par 2. tipa diabēta ārstēšanu [1]. Pašlaik ārsti konsensa dokumentā izklāstītos ieteikumus izmanto, lai vadītu pacientus ar cukura diabētu. Kādi ir šie ieteikumi, un vai diabēta ārstēšanā ir notikušas kādas būtiskas izmaiņas?

Mērķi

Pirmais, kas jāsaka, ir diabēta ārstēšanas mērķi. Uz ko pacientiem jācenšas? ADA / EASD eksperti norāda, ka ir ieteicams sasniegt HbA1c līmeni 7% vai mazāk. Tas attiecas uz lielāko daļu pacientu ar 2. tipa cukura diabētu. Pastāv stingrākas prasības – līdz 6,5% no HbA1c [2]. Šādas prasības ir paredzētas pacientiem, kuri neilgu laiku necieš no 2. tipa diabēta, un mērķa vērtības var sasniegt, mainot dzīvesveidu un lietojot tikai vienu cukura līmeni pazeminošu medikamentu (metformīnu).

ADA / EASD eksperti arī apsver mazāk stingras mērķvērtības – līdz 8% HbA1c. Šādas prasības attiecas uz pacientiem ar smagu hipoglikēmiju anamnēzē, kā arī ar smagu asinsvadu komplikāciju klātbūtni diabēta gadījumā.

Kas attiecas uz glikozes līmeni asinīs, pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu tukšā dūšā šim indikatoram jābūt diapazonā no 4,4 līdz 7,2 mmol / l. Un glikozes koncentrācijai pēc 1 – 2 stundām pēc ēšanas (pēc maltītes glikozei) jābūt mazākai par 10,0 mmol / L.

2. tipa diabēta zāles

ADA / EASD ieteikumos taktikas izvēle 2. tipa diabēta ārstēšanai galvenokārt ir atkarīga no glikozētā hemoglobīna līmeņa. Šajā gadījumā tiek ierosināta šāda ārstēšanas shēma:

  • HbA1 c ≤ 9%. Ja glikozilētais hemoglobīns nepārsniedz 9%, tad ieteicams sākt ar 2. tipa diabēta monoterapiju. Metformīns bez nosacījumiem tiek ieteikts kā galvenā narkotika [3]. Ilgtermiņa pētījumi par metformīna lietošanas efektivitāti – DPP un DPPOS (Diabēta profilakses programmas rezultātu pētījums) parādīja, ka metformīns ir arī izvēlētās zāles pacientiem ar prediabētu, īpaši, ja ķermeņa masas indekss ir lielāks par 35. Kontroles pētījumus ieteicams veikt 3–6 mēnešus pēc sākuma. ņemot metformīnu. Ja šajā laikā pacients nespēj sasniegt mērķus, ADA / EASD eksperti iesaka apsvērt divkomponentu terapiju.
  • HbA1 c> 9%. Ja glikozilētā hemoglobīna līmenis pārsniedz 9%, kā arī metformīna monoterapijas neefektivitātes gadījumā ieteicams pievienot citu cukuru pazeminošu medikamentu. Tajā pašā laikā eksperti norāda, ka otro medikamentu izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības. Jo īpaši, ja, ņemot vērā 2. tipa diabētu, pacientam ir arī aterosklerotiska sirds un asinsvadu slimība (ASSC), tad ieteicams lietot zāles, kas ievērojami samazina sirds un asinsvadu komplikāciju risku. Pie šādām zālēm pieder empagliflosīns, liraglutīds vai kanagliflosīns [4]. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, kontroles pētījumu ieteicams veikt 3-6 mēnešus pēc. Ja mērķi netiek sasniegti, ieteicams apsvērt trīskomponentu terapiju (kā arī vēl vienu antihiperglikēmisku līdzekli).
  • HbA1 c ≥ 10%. Pacientiem, kuriem pirmo reizi tika diagnosticēts 2. tipa diabēts ar smagiem simptomiem, HbA1c līmenis ≥ 10% un glikozes koncentrācija virs 16,7 mmol / L, ieteicama kombinēta terapija ar insulīna injekcijām. Tiklīdz ir iespējams panākt rādītāju samazināšanos, ārstēšanas shēma tiek vienkāršota, atstājot tikai zāles, kas pazemina cukuru.
Insumed -   Kā pazemināt cukura līmeni asinīs tautas līdzekļiem

Cukura diabēts un sirds un asinsvadu slimības

Viena no 2. tipa diabēta ārstēšanas sastāvdaļām ir sirds un asinsvadu saslimšanu riska samazināšana, ņemot vērā faktu, ka 2. tipa diabēts sarežģī sirds un asinsvadu patoloģiju gaitu.

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ieteicams katru dienu izmērīt asinsspiedienu un uzturēt to zem 140/90 mm Hg. Art. Jāatzīmē, ka vairākas autoritatīvas kardioloģiskās kopienas vairākus gadus ir pārskatījušas šādus rādītājus, nosakot stingrākas mērķvērtības – līdz 130/80 mm Hg. Art. Tomēr ADA / EASD eksperti, izpētījuši pierādījumu bāzi un klīnisko novērojumu rezultātus, secināja, ka pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu grūtu mērķu sasniegšana nav saistīta ar riska samazināšanu vai vispārējā stāvokļa uzlabošanos [5].

Ja pacientam ar 2. tipa cukura diabētu asinsspiediens pārsniedz 120/80 mmHg. Art., Šajā gadījumā ieteicams veikt pasākumus svara normalizēšanai (uzturu un palielināt fizisko aktivitāti), samazināt nātrija uzņemšanu un palielināt kālija daudzumu.

Ar asinsspiedienu 140/90 mm RT. Art. un augstāk, ir ieteicama farmakoloģiskā terapija, kas samazina līdz asinsspiedienu pazeminošu zāļu lietošanai – angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus, angiotenzīna receptoru blokatorus, kalcija kanālu blokatorus, kā arī tiazīdiem līdzīgus diurētiskos līdzekļus).

Diabēts un lipīdu kontrole

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ieteicams regulāri kontrolēt asins lipīdu līmeni asinīs. Tiek uzskatīts, ka triglicerīdu līmenis ir paaugstināts pie 150 mg / dl un lielāks. Nevēlama parādība ir arī pazemināts augsta blīvuma lipoproteīnu (labā holesterīna) līmenis. Zemākā atzīme vīriešiem ir indikators 40 mg / dL ABL holesterīna; sievietēm – 50 mg / dl.

Lai normalizētu lipīdu līmeni asinīs, ADA / EASD eksperti iesaka terapiju ar statīniem. Tajā pašā laikā statīnu terapijas intensitāte ir atkarīga gan no vecuma, gan no aterosklerozes slimību klātbūtnes.

Augstas intensitātes statīnu terapija ir indicēta jebkura vecuma pacientiem, kas cieš no 2. tipa diabēta un kuriem ir aterosklerozes izcelsmes sirds un asinsvadu sistēmas slimības: koronārā sirds slimība, perifēro artēriju slimība (izveidota ar miega artēriju stenozes ultraskaņu vai diagnosticētu apakšējo ekstremitāšu artēriju slimību).

Mērena vai augstas intensitātes statīnu terapija (piemēram, atorvastatīns devās 40–80 mg / dienā vai rosuvastatīns devās 20–40 mg / dienā) ir indicēta pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu līdz 40 gadiem, kuriem ir sirds un asinsvadu slimību riska faktori. Tāpat kā pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, vecākiem par 40 gadiem, viņiem ieteicams lietot statīnus bez CVD riska faktoru klātbūtnes (devu izvēlas ārsts).

Ārstēšana ar statīniem ir kontrindicēta grūtniecības laikā!

Acetilsalicilskābe (aspirīns) diabēta ārstēšanai

Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuriem anamnēzē ir aterosklerotiskas izcelsmes CVD, ieteicama zemu devu aspirīna terapija (75–162 mg dienā). Pacientiem, kuriem tiek veikts akūts koronārais sindroms, eksperti iesaka divkāršu prettrombocītu terapiju: zemas devas aspirīnam pievieno arī P2Y12 receptoru inhibitorus (klopidogrelu vai tikagrelooru).

Insumed -   Krustnagliņa diabēta ārstēšanai un kontrindikācijām

Jaunākajos ADA / EASD ieteikumos mazu aspirīna devu terapija tiek uzskatīta arī par primāro profilaksi pacientiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu ar risku saslimt ar sirds un asinsvadu slimībām. Šāda ārstēšana ir ieteicama lielākajai daļai sieviešu un vīriešu vecuma grupā 50+.

Aspirīna terapiju nelielās devās var uzskatīt arī par preeklampsijas (vēlīnā toksikozes) profilaksi grūtniecēm ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu.

Ārstēšana bez narkotikām un 2. tipa diabēta profilakse

Ārstēšana bez narkotikām ir būtiska diabēta ārstēšanas sastāvdaļa, kā arī prediabēts. Daudzos veidos ārstēšana bez narkotikām sakrīt ar ieteikumiem 2. tipa diabēta profilaksei. Šie ir XNUMX. tipa diabēta nemedikamentozās terapijas pamatnosacījumi:

Dzīvesveida maiņa

Mūsdienu dzīvesveids ir tāds, ka mums visiem ir augsts 2. tipa diabēta attīstības risks. Ja esat atradis 2. tipa cukura diabētu, tad no šī brīža jums pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs. Jūsu uzdevums Nr. 1 ir uzturēt optimālu glikozes līmeni, novēršot gan cukura koncentrācijas palielināšanos par vairāk nekā 7,2 mmol / l, gan hipoglikēmiju.

Viens no vissvarīgākajiem komponentiem nemedikamentozā ārstēšanā un diabēta profilaksē ir fiziskās aktivitātes. Atcerieties, ka galvenie glikozes patērētāji ir muskuļi. Jo fiziski aktīvāks esat, jo vairāk glikozes tiks patērēts. Tajā pašā laikā atcerieties, ka fizisko aktivitāšu līmeni nosaka ārsts [6].

Diētiskā pārtika

Daudzu pētījumu analīze liecina, ka nav vispārīgu ieteikumu par kaloriju, ogļhidrātu, olbaltumvielu un tauku attiecību. Šajā gadījumā viss ir individuāls, un to izvēlas jūsu ārstējošais ārsts. Tomēr ir vairāki vispārīgi ieteikumi:

  • Ogļhidrātu metabolisma traucējumu gadījumā ēst ieteicams vismaz 4 reizes dienā, vēlams, tajā pašā laikā.
  • Dārzeņus, izņemot kartupeļus, var ēst bez ierobežojumiem.
  • Augļus, cieti saturošus un piena produktus var patērēt, pamatojoties uz dalījumu uz pusēm. Tas nozīmē, ka cilvēkam ar cukura diabētu vai prediabētu parastajai porcijai veselīgam cilvēkam ir jāsadala apmēram uz pusi.
  • No augļiem kategoriski nav ieteicams ēst vīnogas, banānus un žāvētus augļus.
  • Novērst vai minimizēt taukainas gaļas, majonēzes, sviesta, kūpinātas gaļas, gaļas konservu un zivju izmantošanu. Protams, visi konditorejas izstrādājumi, kas satur cukuru, ir pilnībā aizliegti.

Ķermeņa svara kontrole

Pastāvīga ķermeņa svara kontrole ir nepieciešama cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos. Ikviens var novērtēt savu svaru, izmantojot formulu, pēc kuras aprēķina ķermeņa masas indeksu (ĶMI). ĶMI parāda svara attiecību uz vienu cilvēku kvadrātā. Piemēram, optimālais ĶMI cilvēkam, kura augums ir 1,80 m un svars ir 84 kg, ir 84 / 1,80 2 = 25,9. ĶMI no 18,5 līdz 24,9 tiek uzskatīts par normālu; 25–29,9 – liekais svars; 30-34,9 – pirmās pakāpes aptaukošanās; 35-39,9 – otrās pakāpes aptaukošanās; vairāk nekā 40 – trešās pakāpes aptaukošanās.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija