Cukura diabēts; diabēta insipidus cēloņi un diagnostika, ārstēšana un komplikācijas

Cēloņi diabēta insipidus

Starp vazopresīna absolūtā deficīta cēloņiem, kas provocē diabēta insipidus attīstību, ir zināmi šādi faktori:

  • infekcijas slimības (garais klepus, tonsilīts, sifiliss, reimatisms, skarlatīns);
  • neiroinfekcija;
  • autoimūni procesi;
  • krūšu, vairogdziedzera, plaušu vēža ļaundabīgu audzēju metastāzes;
  • traumatiskas smadzeņu traumas (kā arī neiroķirurģiskas operācijas uz hipotalāmu un hipofīzes kāju);
  • smadzeņu audzēji (hipofīzes adenomas, pinealomas, meningomas, craniopharyngiomas utt.).

Slimības posmi un stadijas

Cukura diabēta insipidus klīniskajā attēlā ir iekļauta šīs slimības klasifikācija pēc smaguma pakāpes bez zāļu korekcijas:

  • vieglai slimības pakāpei urīna ikdienas tilpuma palielināšanās ir līdz 6-8 l;
  • vidējo šīs patoloģijas pakāpi raksturo ikdienas urīna izdalīšanās 8-14 l daudzumā;
  • smaga diabēta insipidus pavada urīns dienā vairāk nekā 14 litri.

Lietojot zāļu terapiju, izšķir šādas slimības pakāpes:

  • kompensējošā stadija: raksturīga slāpes simptomu neesamība un ikdienas urīna daudzuma palielināšanās;
  • subkompensācijas stadija: izpaužas ar poliūrijas klātbūtni un slāpju sajūtas periodisku parādīšanos;
  • Dekompensācijas stadijā pastāvīgas slāpes un poliurijas sajūta, pat terapijas laikā.

Diabēta diabēta simptomi

Cukura diabēts izraisa biežas slāpes un urinēšanu, kas ir visizplatītākie un acīmredzamākie simptomi. Ārkārtējos gadījumos urinēšana var pārsniegt 20 litrus dienā. Urīnam nav krāsas, tilpumā tiek novērots neliels sāls nokrišņu daudzums.

Arī pacientam var rasties šādas pazīmes:

  • svara zudums. Ļoti bieži ar cukura diabēta insipidus pacients ātri zaudē svaru, viņa apetīte pazūd;
  • miega traucējumi, bezmiegs;
  • pastiprināta svīšana;
  • dehidratācija, intensīvas slāpes;
  • samazināts dzimumtieksme, menstruāciju pārkāpumi sievietēm;
  • galvassāpes un migrēnas.

Ja ķermenī atrodat vairākus līdzīgus simptomus, nepieciešama steidzama apelācija pie endokrinologa.

Bērnu slimības simptomi gandrīz neatšķiras no pieaugušajiem.

Tikai jaundzimušajiem drupatas diabēts insipidus var skaidri izteikt, un tam ir visas no tā izrietošās sekas. Slimības simptomi jaundzimušajiem:

  • sirdsklauves;
  • vemšana;
  • bērns ļoti un manāmi zaudē svaru;
  • neparasti zema vai ļoti augsta ķermeņa temperatūra;
  • mazulis urinē atkārtoti un bagātīgi;
  • vissvarīgākā zīme: mazulis priekšroku dos parastajam dzeramajam ūdenim, nevis mātes pienam.

Diemžēl dažos, īpaši sarežģītos gadījumos, pastāv nāves risks.

Galvenie diabēta insipidus simptomi ir bieža urinēšana (poliurija), kā arī slāpes sindroms (polidipsija). Šīs izpausmes var būt dažādas intensitātes.

Poliurijas īpatnība šajā slimībā ir izdalītā urīna daudzums, kas īpaši smagos gadījumos var būt no 4-10 litriem līdz 30 litriem. Izdalītais urīns ir gandrīz bezkrāsains, vāji koncentrēts, ar nelielu daudzumu sāļu un citu elementu. Visam izdalītajam urīnam ir zems īpatnējais svars.

Pacienti sūdzas par pastāvīgu nedzēšamu slāpju sajūtu, savukārt patērētā šķidruma daudzums var būt tāds pats kā izdalītā urīna daudzums.

Ar idipātisko diabēta formu insipidus ļoti reti novēro pakāpenisku simptomu palielināšanos, kā likums, viss notiek asi un pēkšņi. Šo simptomu attīstība var izraisīt grūtniecību.

Pollakiūrijas (bieža urinēšana) dēļ rodas neirozes un miega traucējumi, kā arī pacienti piedzīvo paaugstinātu fizisko nogurumu un emocionālo nelīdzsvarotību. Agrā bērnībā šī patoloģija izpaužas ar enurēzi (piespiedu urinēšanu), un, bērnam attīstoties, var pievienoties izaugsmes kavēšanās un pubertāte.

Insumed -   Tukšā dūšā vēnu cukura līmenis asinīs

• ārkārtīgas slāpes (polidipsija).
• Pārmērīga urīna izdalīšanās (poliurija).
• Nepietiek koncentrēta, viegla urīna.

Diabēta diabēta insipidus diagnoze

Pirmajā ārstēšanas reizē ārsts endokrinologs veiks pārbaudi. Viņš pētīs slimības patoģenēzi, izrakstīs ārstēšanu.

Pārbaude palīdzēs noskaidrot ūdens daudzumu, ko cilvēks dzer dienā, vai sievietēm ar menstruālo ciklu ir problēmas ar urinēšanu. Pēc saņemtās informācijas ārsts izrakstīs ārstēšanu vai nosūtīs pacientu uz laboratorisko diagnostiku, lai vēlreiz pārbaudītu diagnozes pareizību.

Laboratoriskajā diagnostikā ietilpst:

  • nieru ultraskaņas izmeklēšana;
  • detalizēts bioķīmiskais asins tests;
  • Galvaskausa rentgena pārbaude;
  • smadzeņu datortomogrāfija;
  • tiek noteikts Zimnitsky tests (precīzs ikdienas dzeramā un izdalītā šķidruma aprēķins).

Cukura diabēta insipidus diagnoze balstās uz laboratorijas datiem:

  • augsts nātrija līmenis asinīs;
  • zems urīna relatīvais blīvums;
  • augsts asins plazmas osmolaritātes līmenis;
  • zems urīna osmolaritāte.

Var būt nepieciešams arī ziedot asinis C-peptīdam, lai izslēgtu diabētu.

Turklāt neirologs, optometrists un neiroķirurgs var izmeklēt pacientu.

Cukura diabēta insipidus diagnostika sākas ar slimības vēsturi un pacienta sūdzībām. Anamnēzes savākšanas laikā pacientam tiek noskaidrots, vai nav raksturīgu simptomu (polidipsija / poliurija), iedzimta nosliece uz šo patoloģiju un galvas traumas.

Pēc tam, kad visa informācija ir noskaidrota, tiek veikta pacienta pārbaude. Pēc tam pacientam ieteicams veikt virkni laboratorisko izmeklējumu: asins analīzi, lai noteiktu osmolaritāti (izšķīdušo daļiņu koncentrāciju), klīnisku urīna testu, urīna analīzi glikozes noteikšanai un Zimnitsky testu.

Lai izslēgtu smadzeņu tilpuma neoplazmu, pacientam veic CT vai MRI.
.

Cukura diabēta insipidus simptomus var novērot citās slimībās, tāpēc ārstam būs jāveic daudzi testi. Ja ārsts iesaka diabēta insipidus, viņš veiks pārbaudes, lai noteiktu slimības veidu, lai izrakstītu atbilstošu ārstēšanu.

1. Dehidratācijas pārbaude.

Šī procedūra palīdz noteikt diabēta insipidus cēloni. Jums tiks lūgts pārtraukt šķidruma uzņemšanu 2-3 stundas pirms testa. Ārsts noteiks jūsu svaru, urīna daudzumu un sastāvu, kā arī ADH līmeni asinīs šajā periodā. Bērniem un grūtniecēm šo pārbaudi ieteicams veikt stingrā kontrolē, lai šķidruma zudumi nepārsniegtu 5% no sākotnējā ķermeņa svara.

Šī ir pilnīga urīna fizikāli ķīmiskā analīze. Ja urīns nav pietiekami koncentrēts (tas ir, tas satur mazāk sāļu nekā parasti), tad tas var runāt par labu diabēta insipidus.

3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Galvas MRI ir neinvazīva procedūra, kas ļauj ārstam iegūt ļoti detalizētu jūsu smadzeņu un visu to struktūru attēlu. Ārsts būs ieinteresēts hipofīzes un hipotalāmu apvidū. Diabēta insipidus var izraisīt audzējs vai trauma šajā jomā, kas parādīs MRI.

4. Ģenētiskā skrīnings.

Ja ārstam ir aizdomas par iedzimtu diabēta insipidus, tad viņam būs jāizpēta ģimenes anamnēze, kā arī jāveic ģenētiskā analīze.

Cukura diabēta insipidus ārstēšana

Terapeitisko pasākumu taktika ir atkarīga no etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisīja šo slimību.

Ārstējot centrālo diabēta tipu insipidus, pamata slimības (smadzeņu audzēja, slēgtas galvaskausa smadzeņu traumas) ārstēšanu apvieno ar vazopresīna preparātu ievadīšanu.

Insumed -   Glikozes līmenis asinīs vīriešiem

Ar nefrogēna diabēta insipidus ārstēšana sastāv no diurētiskiem līdzekļiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

Ja slimība ir psihogēna rakstura, pacientam jā normalizē dzeršanas režīms un jāierobežo šķidruma uzņemšana.

Diabēta insipidus ārstēšanas metode lielā mērā ir atkarīga no tā, kāda veida slimība pacients cieš.

1. Centrālā diabēta insipidus.

Ar šāda veida slimībām, kuras pavada ADH deficīts, ārstēšana sastāv no sintētiskā hormona – desmopresīna – uzņemšanas. Pacients var lietot desmopresīnu deguna aerosola, tablešu vai injekciju veidā. Sintētiskais hormons samazinās pārmērīgu urinēšanu.

Lielākajai daļai pacientu ar šo diagnozi desmopresīns ir efektīva un droša izvēle. Lietojot desmopresīnu, jums vajadzētu dzert šķidrumu tikai tad, kad esat patiešām izslāpis. Šī prasība ir saistīta ar faktu, ka zāles novērš ūdens izvadīšanu no organisma, liekot nierēm ražot mazāk urīna.

Vieglos centrālā diabēta insipidus gadījumos jums, iespējams, būs jāsamazina tikai šķidruma uzņemšana. Ārsts var normalizēt šķidruma uzņemšanu dienā – piemēram, 2,5 litrus dienā. Šis daudzums ir individuāls, un tam vajadzētu nodrošināt normālu hidratāciju!

Ja slimības cēlonis ir audzējs un citas hipotalāma-hipofīzes sistēmas patoloģijas, tad ārsts ieteiks sākotnējās slimības ārstēšanu.

2. Nefrogēna diabēta insipidus.

Šī slimība ir nepareiza nieru reakcija uz antidiurētisko hormonu, tāpēc desmopresīns šeit nedarbosies. Ārsts izrakstīs diētu ar zemu sāls daudzumu, lai palīdzētu nierēm samazināt urīna daudzumu.

Hidrohlortiazīds (hipotiazīds), ko izraksta atsevišķi vai kopā ar citām zālēm, var mazināt simptomus. Hidrohlortiazīds ir diurētiķis (parasti lieto, lai palielinātu urīna izdalīšanos), bet dažos gadījumos tas samazina urīna izdalīšanos, tāpat kā nefrogēna diabēta insipidus gadījumā.

Ja slimības simptomi neizzūd, neskatoties uz medikamentu un diētas ievērošanu, tad zāļu pārtraukšana var dot rezultātu.
.

Bet bez ārsta iepriekšējas atļaujas nevar samazināt devu vai atcelt nevienu medikamentu!

3. Gestācijas diabēta insipidus.

Vairumā gadījumu grūtnieču diabēta insipidus ārstē sintētiskais hormons desmopresīns. Retos gadījumos šāda veida slimību izraisa novirzes mehānismā, kas atbild par slāpēm. Tad desmopresīns nav parakstīts.

4. Dipsogenic diabēta insipidus.

Šāda veida diabēta insipidus nav īpašas ārstēšanas. Neskatoties uz vairākiem psihiskiem traucējumiem, psihiatra ārstēšana piespiedīs pacientu samazināt šķidruma uzņemšanu un atvieglot slimības simptomus.

1. Novērst dehidratāciju.

Ārsts ieteiks katru dienu lietot noteiktu daudzumu šķidruma, lai izvairītos no dehidratācijas. Turiet ūdeni visur, kurp dodaties, īpaši, ja dodaties tālā ceļojumā. Bērniem jāpiedāvā dzert ūdeni ik pēc 2 stundām, dienu un nakti.

2. Valkājiet brīdinājuma zīmi.

Rietumos ir ierasta prakse valkāt makā īpašas aproces vai medicīniskas brīdinājuma kartes. Tas palīdzēs ārstam ātri orientēties, ja kaut kas notiks pats par sevi.

Cukura diabēta insipidus

Pirmās diabēta insipidus komplikācijas attīstās, ja pacients pārtrauc lietot šķidrumu. Tas izraisa dehidratāciju, kā arī ķermeņa svara samazināšanos, un to papildina ātrs nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums un drudzis.

Diabēta insipidus izraisa dehidratāciju, kas traucē daudzu orgānu darbību. Tas neattiecas tikai uz dipogēno diabēta insipidus, kurā pacienti sākotnēji dzer daudz šķidruma.

• Hipernatremija.

2. Elektrolītiskā nelīdzsvarotība.

Cukura diabēts var izraisīt arī elektrolītu līdzsvara traucējumus organismā. Elektrolīti ir minerāli, piemēram, nātrijs, kālijs, kalcijs, kas uztur šķidruma līdzsvaru un pareizu mūsu šūnu darbību.

• vājums.

Insumed -   Netradicionālas cukura diabēta ārstēšanas metodes 2

3. Pārmērīgs šķidrums.

Ar pārmērīgu ūdens patēriņu (Dipsogenic diabēts insipidus) ir iespējama tā sauktā ūdens saindēšanās. Tas izpaužas ar zemu nātrija koncentrāciju asinīs (hiponatriēmija), kas var izraisīt smadzeņu bojājumus.

Diabēta insipidus vislielākās briesmas rada ķermeņa dehidratācija, kas ir iemesls liela daudzuma šķidruma, kas tiek izvadīts kopā ar urīnu, zaudēšanas dēļ biežas urinēšanas dēļ.

Arī dehidratācijas rezultātā pacientam ir iespējamas tādas slimības kā tahikardija, vispārējs vājums, vemšana un garīgā un emocionālā stāvokļa pārkāpums. Kā komplikācijas var rasties asiņu sabiezēšana, neiroloģiski traucējumi un hipotensija, kas rada draudus cilvēka dzīvībai.

Tomēr pat ar smagu dehidratāciju pacientam saglabājas augsts šķidruma izdalīšanās līmenis no organisma. Sievietes var novērot menstruālā cikla pārkāpumus, vīriešiem – libido samazināšanos.

Arī sakarā ar biežu šķidruma uzņemšanu, dažreiz diezgan aukstu, var attīstīties elpošanas ceļu slimības.
.

Prognoze par diabēta insipidus

Parasti šai slimībai ir labvēlīga prognoze. Galvenie faktori, kas to ietekmē, ir savlaicīga diagnostika un galvenā cēloņa novēršana. Visnelabvēlīgākais kurss ir nefrogēna tipa diabēta insipidus, kas izpaužas bērnībā.

Cukura diabēta insipidus prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, kāda forma tiek diagnosticēta pacientam. Lielākajai daļai pacientu ar diabētu insipidus ir labvēlīga prognoze uz mūžu, bet ne atveseļošanās.

Cukura diabēts neietekmē veiktspēju un paredzamo dzīves ilgumu, bet var ievērojami samazināt tā kvalitāti. Ar smagu diabēta insipidus lielākajai daļai pacientu tiek piešķirta invaliditātes grupa 3.

Ja diabēta insipidus ir simptomātisks, tad, kad cēlonis ir novērsts, notiek atveseļošanās. Ja slimību izraisīja trauma, tad pēc ārstēšanas ir iespējams atjaunot hipofīzes funkcijas.

Ja diabēta insipidus neārstē, tad dehidratācija izraisa stupora attīstību un sekojošu komu.
.

Diēta un uzturs diabēta insipidus

Galvenais diabēta insipidus klīniskās uztura mērķis ir pakāpeniska samazināta urīna izdalīšanās dienā un intensīvas slāpes. Jums vajadzētu atturēties no ēšanas pārtikas produktiem, kas satur olbaltumvielas, un uzturā jāievada pietiekami daudz tauku un ogļhidrātu.

Šajā gadījumā ēdiens tiek pagatavots, nepievienojot sāli. Gatavo ēdienu pašsālīšanai uz rokām tiek dota 4-5 g dienas deva.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija