Diabēta veidi un to attīstības cēloņi, gaita un izpausmes, kā ārstēt, iespējamās sekas

© Autors: Z. Nelli Vladimirovna, Transfusioloģijas un medicīniskās biotehnoloģijas pētniecības institūta doktore, speciāli vietnei VesselInfo.ru (par autoriem)

Cukura diabēts ir viens no visizplatītākajiem, ar tendenci palielināt sastopamību un sabojāt slimību statistiku. Cukura diabēta simptomi neparādās tajā pašā dienā, process norit hroniski, palielinoties un saasinot endokrīnās-vielmaiņas traucējumus. Tiesa, I tipa diabēta debija ievērojami atšķiras no otrā sākuma posma.

Starp visām endokrīnās sistēmas patoloģijām diabēts pārliecinoši ieņem pirmo vietu un veido vairāk nekā 60% no visiem gadījumiem. Turklāt neapmierinoša statistika norāda, ka 1/10 no diabēta slimniekiem ir bērni.

Slimības iegūšanas varbūtība palielinās līdz ar vecumu, un tādējādi ik pēc desmit gadiem grupas lielums divkāršojas. Tas izskaidrojams ar dzīves ilguma palielināšanos, uzlabotām agrīnas diagnostikas metodēm, fizisko aktivitāšu samazināšanos un liekā svara cilvēku skaita palielināšanos.

Cukura diabēta veidi

Daudzi ir dzirdējuši par tādu slimību kā diabēts insipidus. Lai lasītājs vēlāk nejauktu slimības ar nosaukumu "diabēts", iespējams, būs noderīgs to atšķirību skaidrojums.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Cukura diabēts

Cukura diabēta insipidus ir endokrīnā slimība, ko izraisa neiroinfekcijas, iekaisuma slimības, audzēji, intoksikācijas un ko izraisa nepietiekamība un dažreiz pilnīga ADH-vazopresīna (antidiurētiskā hormona) izzušana.

Tas izskaidro slimības klīnisko ainu:

  • Pastāvīgs mutes dobuma gļotādu sausums, neticamas slāpes (cilvēks 50 stundās var izdzert līdz 24 litriem ūdens, stiepjot kuņģi lielos izmēros);
  • Milzīga daudzuma nekoncentrēta viegla urīna iedalīšana ar mazu īpatnējo svaru (1000–1003);
  • Katastrofisks svara zudums, vājums, samazināta fiziskā aktivitāte, gremošanas sistēmas traucējumi;
  • Raksturīgas izmaiņas ādā (“pergamenta” āda);
  • Muskuļu šķiedru atrofija, muskuļu vājums;
  • Dehidratācijas sindroma attīstība, ja šķidrums netiek uzņemts ilgāk par 4 stundām.

Slimībai pilnīgas izārstēšanas ziņā ir nelabvēlīga prognoze, sniegums ir ievērojami samazināts.

Īsa anatomija un fizioloģija

Nepāra orgāns – aizkuņģa dziedzeris veic jauktu sekrēcijas funkciju. Tās eksogēnā daļa veic ārēju sekrēciju, ražo fermentus, kas iesaistīti gremošanas procesā. Endokrīnā daļa, kurai uzticēta iekšējās sekrēcijas misija, nodarbojas ar dažādu hormonu, tai skaitā insulīna un glikagona, ražošanu. Tie ir galvenie, lai nodrošinātu cukura noturību cilvēka ķermenī.

Insumed -   Kas ir paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs

Endokrīno dziedzeru attēlo Langerhansa saliņas, kas sastāv no:

  1. A-šūnas, kas aizņem ceturto daļu saliņu kopējās platības un tiek uzskatītas par glikagona ražošanas vietu;
  2. B šūnas, kas aizņem līdz 60% no šūnu populācijas, sintezē un uzkrāj insulīnu, kura molekula ir divu ķēžu polipeptīds, kas noteiktā secībā satur 51 aminoskābi. Aminoskābju atlikumu secība katram faunas pārstāvim ir atšķirīga, tomēr attiecībā uz insulīna strukturālo struktūru cūkas ir visciešāk saistītas ar cilvēkiem, kāpēc to aizkuņģa dziedzeri galvenokārt izmanto insulīna ražošanai rūpnieciskā mērogā;
  3. D šūnas, kas ražo somatostatīnu;
  4. Šūnas, kas ražo citus polipeptīdus.

Tādējādi secinājums pats par sevi liek domāt: jo īpaši Langerhans aizkuņģa dziedzera un salu bojājumi ir galvenais mehānisms, kas kavē insulīna ražošanu un izraisa patoloģiskā procesa attīstību.

Slimības veidi un īpašās formas

Insulīna deficīts izraisa cukura līmeņa (3,3–5,5 mmol / l) noturības pārkāpumu un veicina neviendabīgas slimības, ko sauc par cukura diabētu (DM), veidošanos:

  • Pilnīga insulīna neesamība (absolūts deficīts) veidojas atkarīgs no insulīna patoloģisks process, kas tiek attiecināts uz I tipa cukura diabētu (IDDM);
  • Insulīna deficīts (relatīvais deficīts), kas sākotnējā posmā izraisa ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu, lēnām, bet noteikti noved pie no insulīna neatkarīgs cukura diabēts (NIDDM), ko sauc par II tipa cukura diabētu.

Pārkāpuma dēļ glikozes izdalīšanās organismā un līdz ar to tā palielināšanās asins serumā (hiperglikēmija), kas principā ir slimības izpausme, laika gaitā sāk parādīties cukura diabēta pazīmes, tas ir, kopējais metabolisma traucējums visos līmeņos. Nozīmīgas izmaiņas hormonāli-metaboliskajā mijiedarbībā galu galā patoloģiskajā procesā ievelk visas cilvēka ķermeņa funkcionālās sistēmas, kas vēlreiz norāda uz slimības sistēmisko raksturu. Cik ātri notiek slimības veidošanās, ir atkarīgs no insulīna deficīta pakāpes, kas galu galā nosaka diabēta veidus.

Papildus pirmā un otrā tipa diabētam ir arī īpaši šīs slimības veidi:

  1. Sekundārais diabēts, kas rodas no akūta un hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma (pankreatīta), ļaundabīgiem jaunveidojumiem dziedzera parenhīmā, aknu ciroze. Vairāki endokrīnās sistēmas traucējumi, kas saistīti ar pārmērīgu insulīna antagonistu veidošanos (akromegālija, Kušinga slimība, feohromocitoma, vairogdziedzera slimība), izraisa sekundārā diabēta attīstību. Daudzām zālēm, kuras ilgstoši lieto, ir diabētiska iedarbība: diurētiskiem līdzekļiem, dažām antihipertensīvām zālēm un hormoniem, perorāliem kontracepcijas līdzekļiem utt .;
  2. Cukura diabēts grūtniecēm (gestācijas periodā) mātes, bērna un placentas hormonu savdabīgās savstarpējas ietekmes dēļ. Augļa aizkuņģa dziedzeris, kas ražo pats savu insulīnu, mātes dziedzerī sāk kavēt insulīna ražošanu, kā rezultātā šī īpašā forma veidojas grūtniecības laikā. Tomēr, pienācīgi kontrolējot, gestācijas diabēts parasti izzūd pēc dzemdībām. Pēc tam dažos gadījumos (līdz 40%) sievietēm ar līdzīgu grūtniecības vēsturi šis fakts var apdraudēt II tipa cukura diabēta attīstību (6-8 gadu laikā).

Kāpēc rodas “salda” slimība?

“Saldā” slimība veido diezgan “izsmalcinātu” pacientu grupu, tāpēc kļūst acīmredzams, ka IDDM un tā insulīnneatkarīgais “brālis” ģenētiski notika atšķirīgi. Ir pierādījumi par saistību starp insulīnatkarīgo diabētu un HLA sistēmas (galvenā histocompatibility kompleksa) ģenētiskajām struktūrām, it īpaši, ar dažiem D-reģiona lokomu gēniem. NIDDM šādas attiecības nav redzamas.

Insumed -   Cukura diabēta polineuropatijas ārstēšana

I tipa cukura diabēta attīstībai nepietiek ar vienu ģenētisko noslieci, provocējošie faktori iedarbina patoģenētisko mehānismu:

  • Langerhans salu iedzimta mazvērtība;
  • Nelabvēlīga ietekme uz vidi;
  • Stress, nervu stress;
  • Traumatiskas smadzeņu traumas;
  • Grūtniecība
  • Infekcijas vīrusu izcelsmes procesi (gripa, “cūciņa”, citomegalovīrusa infekcija, Koksakija);
  • Tendence uz pastāvīgu pārēšanās, kas izraisa lieko ķermeņa tauku daudzumu;
  • Konditorejas izstrādājumu pārmērīga lietošana (lielāks saldo zobu risks).

Pirms II tipa diabēta cēloņu izcelšanas būtu ieteicams pakavēties pie ļoti diskutabla jautājuma: kurš cieš biežāk – vīrieši vai sievietes?

Ir noteikts, ka šobrīd slimība Krievijas Federācijā biežāk veidojas sievietēm, kaut arī 19. gadsimtā diabēts bija vīriešu “privilēģija”. Starp citu, tagad dažās Dienvidaustrumāzijas valstīs šīs slimības klātbūtne vīriešiem tiek uzskatīta par dominējošo.

Prognozējošie apstākļi II tipa cukura diabēta attīstībai ir:

  • Aizkuņģa dziedzera struktūras struktūras izmaiņas iekaisuma procesu rezultātā, kā arī cistu, audzēju, asinsizplūdumu parādīšanās;
  • Vecums pēc 40 gadiem;
  • Liekais svars (vissvarīgākais riska faktors saistībā ar NIDDM!);
  • Asinsvadu slimības, ko izraisa aterosklerozes process un arteriālā hipertensija;
  • Sievietēm grūtniecība un bērna piedzimšana ar lielu ķermeņa svaru (vairāk nekā 4 kg);
  • Radinieku klātbūtne, kas cieš no diabēta;
  • Spēcīgs psihoemocionālais stress (virsnieru hiperstimulācija).

Dažādu veidu diabēta slimības cēloņi dažos gadījumos sakrīt (stress, aptaukošanās, ārējo faktoru ietekme), bet pirmā un otrā tipa diabēta procesa sākums ir atšķirīgs, turklāt IDDM ir daudz bērnu un jauniešu, un no insulīnneatkarīgiem priekšroka dodama vecākiem cilvēkiem.

Kāpēc tu esi tik izslāpis?

Raksturīgos diabēta simptomus neatkarīgi no formas un veida var raksturot šādi:

  1. Mutes dobuma gļotādas sausums;
  2. Slāpes, kuras diez vai var apmierināt, ir saistītas ar dehidratāciju;
  3. Pārmērīga urīna veidošanās un izdalīšanās caur nierēm (poliurija), kas izraisa dehidratāciju;
  4. Palielināta glikozes koncentrācija serumā (hiperglikēmija) sakarā ar to, ka perifērajos audos tiek nomākta cukura lietošana insulīna deficīta dēļ;
  5. Cukura parādīšanās urīnā (glikozūrija) un ketonu ķermeņi (ketonūrija), kas parasti ir nenozīmīgā daudzumā, bet ar cukura diabētu intensīvi ražo aknas, un, izdaloties no ķermeņa, tie atrodami urīnā;
  6. Paaugstināts urīnvielas un nātrija jonu (Na +) līmenis plazmā (papildus glikozei);
  7. Svara zudums, kas slimības dekompensācijas gadījumā ir raksturīga kataboliskā sindroma iezīme, kas attīstās glikogēna sadalīšanās, lipolīzes (tauku mobilizācijas), katabolisma un olbaltumvielu glikoneoģenēzes (pārveidošanās par glikozi) dēļ;
  8. Lipīdu spektra pārkāpums, kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanās zema blīvuma lipoproteīnu – NEFA (neesterificētu taukskābju), triglicerīdu – frakcijas dēļ. Pieaugošais lipīdu saturs sāk aktīvi virzīties uz aknām un notiek pastiprināta oksidēšanās, kas noved pie pārmērīga ketonu ķermeņu veidošanās (acetons + β-hidroksisviestskābe + acetoetiķskābe) un pēc tam to nonākšana asinīs (hiperketonēmija). Pārmērīga ketonu ķermeņu koncentrācija apdraud bīstamu stāvokli, ko sauc par diabētiskā ketoacidoze.

Tādējādi vispārējās diabēta pazīmes var būt raksturīgas jebkurai slimības formai, tomēr, lai nesamulsinātu lasītāju, tomēr ir jāņem vērā pazīmes, kas raksturīgas šim vai tam tipam.

I tipa diabēts ir “privilēģija” jauniešiem

IDDM raksturo akūta (nedēļas vai mēneši) sākums. I tipa cukura diabēta pazīmes ir izteiktas un izpaužas ar šai slimībai raksturīgiem klīniskiem simptomiem:

  • Straujš svara kritums;
  • Nedabiskas slāpes, cilvēks vienkārši nevar piedzerties, lai gan viņš to cenšas darīt (polidipsija);
  • Liels urīna daudzums (poliurija);
  • Ievērojams glikozes un ketonu ķermeņu koncentrācijas pārsniegums asins serumā (ketoacidoze). Sākotnējā posmā, kad pacients joprojām var nezināt par savām problēmām, visticamāk, ka diabētiskās (ketoacidotiskās, hiperglikēmiskās) komas attīstība ir dzīvībai ārkārtīgi bīstams stāvoklis, tāpēc insulīna terapija tiek izrakstīta pēc iespējas agrāk (būs aizdomas tikai par diabētu).
Insumed -   Kaķu diabēta patoloģiskā diagnoze

Vairumā gadījumu pēc insulīna lietošanas tiek kompensēti vielmaiņas procesi, ķermeņa nepieciešamība pēc insulīna strauji samazinās un notiek īslaicīga “atveseļošanās”. Tomēr šim īsajam remisijas stāvoklim nevajadzētu atslābināt ne pacientu, ne ārstu, jo pēc kāda laika slimība atkal atgādinās par sevi. Var palielināties nepieciešamība pēc insulīna, palielinoties slimības ilgumam, taču galvenokārt, ja nav ketoacidozes, tā nepārsniegs 0,8–1,0 U / kg.

Pazīmes, kas norāda uz vēlu diabēta komplikāciju attīstību (retinopātija, nefropātija), var parādīties 5-10 gadu laikā. Galvenie IDDM nāves cēloņi ir:

  1. Termināla nieru mazspēja, kas rodas diabētiskās glomerulosklerozes dēļ;
  2. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi kā pamata slimības komplikācijas, kas rodas nedaudz retāk nekā nieres.

Slimība vai ar vecumu saistītas izmaiņas? (II tipa diabēts)

NIDDM attīstās daudzu mēnešu un pat gadu laikā. Radušās problēmas, persona ved pie dažādiem speciālistiem (dermatologs, ginekologs, neirologs …). Pacientam nav aizdomas, ka dažādas slimības, pēc viņa domām, furunkuloze, ādas nieze, sēnīšu infekcijas, sāpes apakšējās ekstremitātēs ir II tipa cukura diabēta pazīmes. Bieži NIDDM tiek atklāts tīri nejauši (ikgadēja medicīniskā pārbaude) vai pārkāpumu dēļ, kurus paši pacienti attiecina uz ar vecumu saistītām izmaiņām: "redze ir samazinājusies", "nierēm kaut kas nav kārtībā", "kājas vispār neklausa" …. Pacienti pierod pie sava stāvokļa, un diabēts turpina lēnām attīstīties, ietekmējot visas sistēmas un, pirmkārt, asinsvadus, līdz cilvēks “atkrīt” no insulta vai sirdslēkmes.

NIDDM raksturo stabils lēns kurss, parasti bez tendences uz ketoacidozi.

2. tipa cukura diabēta ārstēšana parasti sākas ar diētu, kas ierobežo viegli sagremojamos (rafinētos) ogļhidrātus un lieto (ja nepieciešams) cukura līmeni pazeminošas zāles. Insulīnu izraksta, ja slimības attīstība ir sasniegusi smagu komplikāciju stadiju vai rodas perorālo zāļu imunitāte.

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kas rodas no diabēta, tiek atzīta par galveno nāves cēloni pacientiem ar NIDDM. Kā likums, tas ir sirdslēkme vai insults.

Video: 3 agrīnas diabēta pazīmes

Cukura diabēta ārstēšana

Ārstēšanas pasākumu pamatā, kuru mērķis ir kompensēt cukura diabētu, ir trīs galvenie principi:

  • Kompensācija par insulīna deficītu;
  • Endokrīno-vielmaiņas traucējumu regulēšana;
  • Cukura diabēta, tā komplikāciju profilakse un savlaicīga ārstēšana.

Šo principu īstenošana balstās uz piecām galvenajām pozīcijām:

  1. Cukura diabēta diēta ir “pirmās vijoles” sastāvdaļa;
  2. Atbilstoša un individuāli izvēlēta vingrinājumu sistēma ievēro diētu;
  3. Cukura līmeni pazeminošas zāles galvenokārt lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai;
  4. Ja nepieciešams, NIDDM tiek nozīmēta insulīna terapija, bet tā ir galvenā 1. tipa diabēta gadījumā;
  5. Pacientu apmācība paškontrolei (prasmes ņemt asinis no pirksta, lietot glikometru, ievadīt insulīnu bez palīdzības).

Laboratoriskā kontrole virs šīm pozīcijām norāda kompensācijas pakāpi pēc šādiem bioķīmiskiem pētījumiem:

Diabetus Latvija