Diabētiskās nefropātijas simptomi, stadijas un ārstēšana

Diabētiskā nefropātija ir parastais nosaukums lielākajai daļai diabēta nieru komplikāciju. Šis termins apraksta nieru filtrējošo elementu (glomerulus un kanāliņus), kā arī asinsvadu, kas tos baro, diabētiskos bojājumus.

Diabētiskā nefropātija ir bīstama, jo tā var izraisīt nieru mazspējas beigu (terminālo) stadiju. Šajā gadījumā pacientam būs jāveic dialīze vai nieru transplantācija.

Diabētiskā nefropātija ir viens no biežākajiem agrīnas mirstības un invaliditātes cēloņiem pacientiem. Cukura diabēts nebūt nav vienīgais nieru darbības traucējumu cēlonis. Bet starp tiem, kuriem veic dialīzi un kuri rindā atrodas donora nieres pārstādīšanai, tie ir diabētiskākie. Viens no iemesliem ir ievērojams 2. tipa diabēta biežuma pieaugums.

  • Nieru bojājumi cukura diabēta gadījumā, tā ārstēšana un profilakse
  • Kādi testi jums jāiziet, lai pārbaudītu nieres (atveras atsevišķā logā)
  • Svarīgi! Cukura diabēta nieru diēta
  • Nieru artēriju stenoze
  • Cukura diabēta nieru transplantācija

Cēloņi diabētiskās nefropātijas attīstībai:

  • paaugstināts cukura līmenis asinīs pacientam;
  • slikts holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs;
  • paaugstināts asinsspiediens (lasiet mūsu "māsas" vietni par hipertensiju);
  • anēmija, pat samērā “viegla” (hemoglobīna līmenis asinīs pacientiem ar cukura diabētu jāpārceļ uz dialīzi agrāk nekā pacientiem ar citām nieru patoloģijām. Dialīzes metodes izvēle ir atkarīga no ārsta vēlmēm, taču pacientiem tā nav liela atšķirība.

Kad sākt nieru aizstājterapiju (dialīzi vai nieru transplantāciju) pacientiem ar cukura diabētu:

  • Nieru glomerulārās filtrācijas ātrums ir 6,5 mmol / L), ko nevar samazināt ar konservatīvām ārstēšanas metodēm;
  • Smaga šķidruma aizture organismā ar plaušu tūskas risku;
  • Acīmredzamie olbaltumvielu enerģijas nepietiekama uztura simptomi.

Asins analīžu mērķi pacientiem ar cukura diabētu, kuri tiek ārstēti ar dialīzi:

  • Glicēts hemoglobīns – mazāk nekā 8%;
  • Asins hemoglobīns – 110-120 g / l;
  • Paratheroidu hormoni – 150-300 pg / ml;
  • Fosfors – 1,13–1,78 mmol / L;
  • Kopējais kalcijs – 2,10–2,37 mmol / l;
  • Produkts Ca × P = mazāks par 4,44 mmol2 / l2.

Ja diabēta dialīzes pacientiem attīstās nieru anēmija, tiek izrakstīti eritropoēzes stimulanti (alfa epoetīns, beta epoetīns, metoksipolietilēnglikola epoetīns beta, epoetīna omega, darbepoetin alfa), kā arī dzelzs tabletes vai injekcijas. Viņi cenšas uzturēt asinsspiedienu zem 140/90 mm Hg. Arte. AKE inhibitori un angiotenzīna II receptoru blokatori joprojām ir izvēlētie medikamenti hipertensijas ārstēšanai. Sīkāk lasiet rakstu “Hipertensija 1. un 2. tipa diabēta gadījumā”.

Hemodialīze vai peritoneālā dialīze būtu jāuzskata tikai par pagaidu posmu nieru transplantācijas sagatavošanā. Pēc nieres transplantācijas periodā pēc transplantācijas funkcionēšanas pacients ir pilnībā izārstēts no nieru mazspējas. Diabētiskā nefropātija stabilizējas, pacienta izdzīvošana palielinās.

Plānojot nieru transplantāciju diabēta ārstēšanai, ārsti cenšas novērtēt, cik liela ir iespējamība, ka pacientam būs kardiovaskulārs negadījums (sirdslēkme vai insults) operācijas laikā vai pēc tās. Šim nolūkam pacients iziet dažādus izmeklējumus, ieskaitot EKG ar slodzi.

Bieži vien šo izmeklējumu rezultāti parāda, ka asinsvadus, kas baro sirdi un / vai smadzenes, pārāk ietekmē ateroskleroze. Sīkāku informāciju skat. Rakstā “Nieru artēriju stenoze”. Šajā gadījumā pirms nieru transplantācijas ieteicams ķirurģiski atjaunot šo trauku caurlaidību.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Skatīt arī:

Sveiki!
Man ir 48 gadi, augums 170, svars 96. Man pirms 15 gadiem tika diagnosticēts 2. tipa diabēts.
Pašlaik es lietoju metformīna hidrohlorīda 1 g vienu tableti no rīta un divas vakarā un janviju / sitagliptīnu / 100 mg vienu tableti vakarā un insulīnu vienu injekciju dienā, lantus 80 ml. Janvārī viņai tika veikts ikdienas urīna tests, un olbaltumvielu daudzums bija 98.
Lūdzu, konsultējiet, kādus medikamentus es varu sākt lietot nierēm. Diemžēl es nevaru doties pie krieviski runājoša ārsta, jo dzīvoju ārzemēs. Internetā ir daudz pretrunīgas informācijas, tāpēc es būšu ļoti pateicīgs par atbildi. Ar cieņu Jeļena.

> Lūdzu, pastāstiet, kādas zāles
> Es varu sākt lietot nieres.

Atrodiet labu ārstu un konsultējieties ar viņu! Jūs varat mēģināt atrisināt šādu jautājumu “aizmuguriski” tikai tad, ja jums ir pilnīgi apnicis dzīvot.

Labdien! Interesē nieru ārstēšana. 1. tipa diabēts. Kādi pilinātāji ir jāveic vai jāveic terapija? Esmu slims kopš 1987. gada 29 gadus. Interesē arī diēta. Es būtu pateicīgs. Viņš ārstējās ar pilinātājiem, Milgamma un Tiogamma. Pēdējos 5 gadus viņš nav atradies slimnīcā rajona endokrinologa dēļ, kurš pastāvīgi norāda, ka to ir grūti izdarīt. Lai dotos uz slimnīcu, jums noteikti jājūtas slikti. Ārsta, kurš absolūti ir vienāds, augstprātīgā vienaldzīgā attieksme.

> Kas jādara pilinātājiem?
> vai veikt terapiju?

Izpētiet rakstu “Nieru diēta” un pārbaudiet, kā tas saka. Galvenais jautājums ir, kuru diētu ievērot. Un pilinātāji ir terciāri.

Labdien. Lūdzu, atbildiet.
Man ir hronisks sejas pietūkums (vaigi, plakstiņi, vaigu kauli). No rīta, pēcpusdienā un vakarā. Nospiežot ar pirkstu (pat nedaudz), paliek iespiedumi un bedres, kas nepāriet uzreiz.
Pārbaudīja nieres, ultraskaņas skenēšana parādīja smiltis nierēs. Viņi teica, lai dzer vairāk ūdens. Bet no "vairāk ūdens" (kad es dzeru vairāk par 1 litru dienā) es uzbriest vēl vairāk.
Sākot uzturu ar zemu ogļhidrātu saturu, es kļuvu izslāpis. Bet es tik un tā cenšos izdzert 1 litru, kā pārbaudīju – pēc 1.6 litriem tiek garantēts spēcīgs pietūkums.
Par šo diētu kopš 17. marta. Ir pagājusi ceturtā nedēļa. Kamēr pietūkums ir vietā, un svars ir tā vērts. Es sēdēju pie šīs diētas, jo man ir nepieciešams zaudēt svaru, atbrīvoties no pastāvīgas pietūkuma sajūtas un atbrīvoties no rīboņas vēderā pēc ogļhidrātu ēdienreizes.
Lūdzu, pastāstiet man, kā pareizi aprēķināt dzeršanas režīmu.

> kā aprēķināt dzeršanas režīmu

Pirmkārt, jums jāveic asins un urīna analīzes, un pēc tam jāaprēķina nieru glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR). Sīkāku informāciju lasiet šeit. Ja GFR ir mazāks par 40 – ir aizliegts uzturs ar zemu ogļhidrātu saturu, tas tikai paātrinās nieru mazspējas attīstību.

Es cenšos visus brīdināt – pirms pārejat uz diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, veiciet testus un pārbaudiet nieres. Jūs to nedarījāt – saņēmāt atbilstošu rezultātu.

> Pārbaudīja nieres, parādīja ultraskaņas skenēšanu

Pirmkārt, jums jāveic asins un urīna analīzes, un tikai vēlāk – ultraskaņa.

ar šādu olbaltumvielu steidzami izsauc trauksmi! ja ārsts saka kaut ko līdzīgu: – “ko jūs gribējāt, tas ir jūsu diabēta slimnieks. un vispār diabēta slimniekiem vienmēr ir olbaltumvielas ”skrien no šāda ārsta, neatskatoties! neatkārto manas mātes likteni. olbaltumvielu nevajadzētu būt vispār. jums jau ir diabētiskā nefropātija. un mums visiem patīk izturēties pret to kā parasto nefropātiju. diurētiķis zirgu devās. bet tie izrādās neefektīvi, ja pat bezjēdzīgi. no viņiem nodarītais kaitējums ir daudz lielāks. par to raksta daudzas endokrinoloģijas mācību grāmatas. bet ārsti acīmredzot studiju laikā turēja šīs mācību grāmatas, nokārtoja eksāmenu un aizmirsa. diurētisko līdzekļu lietošanas rezultātā kreatinīns un urīnviela nekavējoties strauji palielinās. jūs sāksit nosūtīt uz apmaksātu hemodialīzi. jums sāksies briesmīga edēma. paaugstinās spiediens (skat. virhovas triādi). izmantojiet tikai kaptoprus / kaptoprilu vai citus AKE inhibitorus. nu sortans. jebkura cita veida antihipertensīvo zāļu lietošana izraisīs strauju veselības pasliktināšanos. diezgan iespējams, neatgriezeniski. Neticiet ārstiem! kategoriski! pārbaudiet un salīdziniet jebkuru tikšanos ar endokrinoloģijas mācību grāmatās rakstīto. un atceries. ar diabētu jāizmanto tikai kompleksa zāļu terapija. ar "mērķorgānu" atbalstu. visiem. skrien no ārsta, kurš praktizē monoterapiju, kamēr esi dzīvs. tas pats attiecas uz ārstu, kurš nezina, kāda ir alfa liposkābe diabēta slimniekam. un pēdējais. atrodiet internetā diabētiskās nefropātijas klasifikāciju un atrodiet savu posmu. ārsti visur šausmīgi peld uz šīm lietām. visiem diurētiskiem līdzekļiem (diurētiskiem līdzekļiem) jebkādu nefropātiju klātbūtne ir kontrindikācija. un, spriežot pēc jūsu aprakstiem, tas nav zemāks par 3. pakāpi. domā tikai ar savu galvu. pretējā gadījumā jūs apsūdzēsit par slimības nolaidību. tāpēc, kā saka, noslīkšanas glābiņš, roku darbs, vai jūs zināt, kurš …

Labdien. Pastāsti man, ko darīt ar ketonu vērtībām urīnā, kas parādās, ievērojot diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, un cik bīstamas tās ir?

Paldies par jūsu titāniskajiem darbiem un par mūsu apgaismību. Šī ir labākā informācija ilgam braucienam internetā. Visi jautājumi ir izpētīti un detalizēti izklāstīti, viss ir skaidrs un pieejams, un kaut kur ir izzudušas pat ārstu diagnozes bailes un bailes un vienaldzība).

Labdien Bet kā ir ar uzturu, ja ir nieru darbības traucējumi? Ziemā ar vienu kāpostu un vitamīniem tālu nevar nokļūt

Diabetus Latvija