Hronoterapija pacientiem ar nesāpīgu miokarda išēmiju uz II tipa cukura diabēta fona Mono Mac

Zinātniskā raksta par klīnisko medicīnu anotācija, zinātniskā darba autore – Zaslavskaja Rina Mihailovna

Rakstā sniegti eksperimentālā pētījuma rezultāti pacientiem ar nesāpīgu miokarda išēmiju 2. tipa cukura diabēta gadījumā un tradicionālās terapijas un hronoterapijas salīdzinošās efektivitātes analīze ar Mono Mac.

Līdzīgas zinātniskā darba tēmas klīniskajā medicīnā, zinātniskā darba autore ir Zaslavskaja Rina Mihailovna

Mono Mack hronoterapija pacientiem ar klusu miokarda išēmiju un II tipa cukura diabētu

Cukura diabēts (DM), II tips, bieži ir saistīts ar sirds išēmisko slimību (IHD). Starp dažādajām IHD formām ir ļoti nozīmīga klusa miokarda išēmija (SMI), kas parādās biežāk nekā sāpīga MI (PMI) un ir apvienota ar izteiktākiem lipīdu, ogļhidrātu metabolisma un hiperkoagulācijas traucējumiem. Mūsu darba mērķi ir SMI punktu izpēte ar DM, II tips un tradicionālās terapijas (TT) un hronoterapijas (CT) salīdzinošās efektivitātes analīze ar Mono Mack (MM). Pēdējais ir izosorbīda-5-mononitrāts, ko ražo Heinrihs Maks NaCHF. GmBH un Co.KG. Tas nav vispārīgs. Metode un materiāli: 72 punkti (vidējais vecums 65 gadi) ar II tipa DM, tika sadalīti divās grupās. Pirmais no tiem 1 punktiem cieta no SMI, otrais 48 punkti bija PMI. Bija reģistrēti klīnikas simptomi, EchoCG, BP – un – EKG kontrole, bazālā un pēcvēža glikozes un insulīna līmenis, glikolizēta HB līmenis asinīs, lipīdu metabolisma parametri, diabēta autonomās neiropātijas. Turklāt 2 punkti saņēma TT ar MM devā 24 mg x 32 reizes dienā (pulksten 20 un 2) un 8.00 punkti, kas iegūti MM reizi dienā 20.00 mg devā 40–20 minūtes pirms MI, ko nosaka ar EKG -uzraudzība. Ja SMI epizodes atklājās biežāk nekā vienu reizi dienā, MM tika ievadīts pietiekami bieži. Turklāt tika ņemti vērā gadījumi ar kombināciju ar SMI un PMI, lai saņemtu MM, saskaņā ar EKG monitoringa datiem. Rezultāti: iegūtie dati liecina, ka visvairāk SMI un PMI bija naktī un agrā rītā. Postprandiālais glikozes un insulīna līmenis bija augstāks pts ar SMI nekā pts ar PMI. Kopējais holesterīna līmenis asinīs bija augstāks punktos ar SMI nekā PMI. Daļa no SMI epizodēm (procentos) bija lielākas kompensācijā par gultu (30%), savukārt labā kompensācijā – par 40%, ar gandarījumu – par 79%. Glikolizēta hemoglobīna līmenis asinīs pacientiem ar SMI bija 26 ± 42; savukārt PMI bija 7.8 ± 1.5. Pts saistība ar diabētisko autonomo neiropātiju (DAN) un SMI un bez DAN un SMI bija attiecīgi 6.3:1.3 un 24: 16. Kopējais dienas MI ilgums, samazināts TT ietekmē, ar MM no 20 minūtēm 8 sekundēm ± 45 minūtēm 26 sekundēm līdz 7 minūtēm 45 sekundēm ± 21 minūtēm 43 sekundēm (p

Zinātniskā darba teksts par tēmu “Sāpīgu miokarda išēmijas pacientu hronoterapija uz II tipa cukura diabēta Mono Mac fona”

ARBORA VITAE / DZĪVES KOKS

Ārsta vizīte un farmaceita konsultācija. Gravējums no Bartholomaeus de Glanvffla grāmatas, Tulūza, 1494.

Hronoterapija pacientiem ar nesāpīgu miokarda išēmiju uz II tipa cukura diabēta fona Mono Mac

Zaslavskaja Rina Mihailovna, medicīnas zinātņu doktore, pilsētas klīniskās slimnīcas Nr. 60 (Maskava) profesore terapija un hronoterapija ar Mono Mac. Atslēgas vārdi: hronoterapija, sāpju išēmija, nesāpīga miokarda išēmija, Mono Mac.

Insumed -   Slimības cēloņi; sliktas rakstura iezīmes

Vēlmei optimizēt dažādu slimību ārstēšanu ir sena vēsture. Tas sākās pirms daudziem gadsimtiem ar Pitagora darbu, ieviešot terminu “hronomedicīna”. Daļiņa “hrono” nodrošina zāļu izrakstīšanas laika, kā arī tā devas ņemšanu vērā. Pēc gadsimtiem ilgas klusēšanas par šo tēmu autore 1970. gados. izgudroja terminu "hronoterapija", kas nozīmē zāļu iecelšanas laiku, receptoru jutības ritmu pret to, tā farmakokinētiku. Šāda hronoterapeitiskā pieeja ir ārkārtīgi svarīga daudzu zāļu ārstēšanā un jo īpaši ar 2. tipa cukura diabētu, īpaši

1 Sk .: Zaslavskaya R.M., Olevsky I.Kh., Duda S.G. Daži hronofarmakoloģijas un hronoterapijas jautājumi pašreizējā posmā // Terapeitiskais arhīvs. 1985. Nr. 12. S. 89-83; Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Varshitsky B.G. et al., Hronodiagnostikas un uzglabāšanas terapijas efektivitāte sirds un asinsvadu patoloģijās // Ш DDR – PSRS Symp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlīne, 1986. S. 233; Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Teyblum M.M. Hipertensijas pacientu hronoterapija // Ш DDR – PSRS simp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlīne, 1986. S. 39. Zaslavskaya R.M. Sirds un asinsvadu sistēmas hronodiagnostika un hronomedicīnas slimības. M .: Medicīna, 1991. R.M. vadībā. Zaslavskaja pabeidza un veiksmīgi aizstāvēja PSRS pirmās hronoterapijas disertācijas (sk. Varshitsky MG. Hipertensijas pacientu hronoterapija. Disiss. Medicīnas zinātņu kandidāte. M., 1986; Lilitsa GV Ebrantila laika atkarīgā ietekme un betapressīns pacientiem ar II pakāpes hipertensiju. Diss. Medicīnas zinātņu kandidāts, Aktyubinsk, 1997).

informācija nesāpīgas miokarda išēmijas klātbūtnē.

Darba mērķis bija izpētīt pacientus ar nesāpīgu miokarda išēmiju (BBIM) 2. tipa cukura diabēta gadījumā (DM) un tradicionālās terapijas (TT) un hronoterapijas (CT) Mono Mac (MM) salīdzinošās efektivitātes analīzi. Pēdējais ir izobozīda-5-mononitrāts, kas nav vispārējs līdzeklis. Mono Mac izvēle bija saistīta ar faktu, ka, būdams izosorbīdu-5 mononitrātu grupas pārstāvis, tas apiet aknu cirkulāciju, dod uzticamu un noturīgu anti-išēmisku efektu, neizraisot blakusparādības, salīdzinot ar izosorbīda dinitrātu.

Pacientus ar 2. tipa cukura diabētu ar nesāpīgas miokarda išēmijas sindromu izvēlējās tāpēc, ka ārstējošajiem ārstiem nebija skaidrības par nitrātu grupas zāļu nepieciešamību. Sāpju neesamība sirds rajonā šai pacientu kategorijai noved pie smagas koronārās sirds slimības formas attīstības ar miokarda infarktu vai asinsrites mazspēju. Šajā sakarā tieši šai pacientu grupai nepieciešama EKG kontrole, kas ļauj noteikt depresijas epizodes vai ST segmenta paaugstināšanos, kas ļauj noteikt miokarda išēmijas laiku (sākumu un beigas) un vidējo ilgumu. Šādos apstākļos ārstam ir iespēja piemērot hronoterapijas principu, kam ir proaktīvs raksturs (pirms išēmijas sākuma).

Materiāli un metodes2

75 pacienti (vidējais vecums 65 gadi) ar 2. tipa cukura diabētu tika iedalīti 2 grupās; 48 no viņiem cieta no BBIM. 24 pacientiem bija miokarda išēmijas (BIM) sāpes. Tika reģistrēti klīniskie simptomi. Ehokardiogrāfija (ECHOCG), asinsspiediena (BP) un elektrokardiogrāfija, EKG monitorings, tika izmērīts bazālā un postprandiālais glikozes un insulīna līmenis, glikētā hemoglobīna līmenis asinīs, lipīdu metabolisma parametri, diabētiskā autonomās neiropātija.

Glikozes un insulīna līmeņa rādītāji asinīs pacientiem ar XNUMX. tipa cukura diabētu un koronāro sirds slimību ar BIM un BIM

G pacientu grupa Glikozes līmenis bazālā līmenī pēc maltītes Glikozes līmenis Bāzes insulīna līmenis pēc maltītes insulīna līmenis

Nr. 1 (N = 24) Nr. 2 (N = 48) 6.01 ± 0,09 7.02 ± 0,07 8,6 ± 0,16 10,04 ± 2,8 126,8 ± 9,7 164,5 ± 7,8 , 540,2 25,4 ± 880,9 ** 67,9 ± XNUMX **

Piezīmes: būtiska atšķirība pie p = 0.05, Nr. 1 – sāpīga miokarda išēmija, Nr. 2 – nesāpīga miokarda išēmija, * salīdzinājums starp grupām Nr. 1 un Nr. 2 ** salīdzinājums starp grupām Nr. 2 un Nr.

Turklāt 32 pacienti saņēma 20 mg TT ar MM 2 reizes dienā (plkst. 08.00 un plkst. 20.00) un 40 pacienti saņēma MM vienreizēju slinkumu 20 mg devā 30–40 minūtes pirms miokarda išēmijas, ko noteica EKG monitorings . Ja BBIM epizodes tika atklātas biežāk nekā vienu reizi dienā, MM tika ievadīts atbilstoši biežāk. Turklāt tika ņemta vērā BBIM kombinācija ar diabēta kompensācijas pakāpi.

Insumed -   Kā un kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu trofiskās čūlas diabēta slimniekiem

Rezultāti un diskusija

Iegūtie dati atklāja BBIM epizožu skaita atkarību no diabēta kompensācijas pakāpes.

Ar sliktu kompensāciju BBIM skaits ir 79%, ar apmierinošu – 42% un ar labu – 26%. Glicēta hemoglobīna līmenis pacientiem ar asinīm ar BBIM bija 7,6 + = 1,5, savukārt ar BIM tas bija 6,3 ± 1,3 (2. tabula). Pacientu skaita ar autonomu diabētisko neiropātiju un bez DAN un ar BBIM attiecība bija attiecīgi 24 līdz 16 un 20 līdz 8.

Attiecība starp lipīdu un ogļhidrātu metabolismu, nesāpīgas miokarda išēmijas epizožu skaits procentos un 2. tipa diabēta kompensācijas pakāpe

Kompensācijas līmenis labs apmierinoši slikts

Tukšā dūšā glikēmija (mmol / litrā) 4,4–6,7 mazāk nekā 7,8 7,8

Glikēmija 1 stundu pēc ēšanas, mmol / L 4,4–8,9 mazāk nekā 10,0 10

Glikozūrija 0 Mazāk nekā 0,5 0,5

Glikozilēts hemoglobīns (NB) mazāk nekā 7 7-8 8

Holesterīns (mmol / L) mazāks par 5,2 5,2-6,5 6,5

Triglicerīdi (mmol / L) mazāk nekā 1,5 1,7-2,2 2,2

OHL HDL 1,1 0,9-1,1 mazāks par 0,9

Nesāpīgas miokarda išēmijas epizožu skaits 26 42 79

1 Generic – zāles, ko pārdod ar starptautisku nepatentētu nosaukumu vai ar patentētu nosaukumu, kas atšķiras no zāļu izstrādātāja firmas nosaukuma. (Aptuveni. Red.)

2 Dati ir detalizēti aprakstīti darbos: Tulemisov E.U. Hronodiagnostika, hronoterapija un asinsvadu komplikāciju hroniska profilakse pacientiem ar cukura diabētu. Disiss. . d) medus zinātnes. Aktobe, 2001; Zaslavskaya PM, Aitmagambetova B.A. Tradicionālās un hronoterapijas salīdzinošā efektivitāte ar monomak nesāpīgu miokarda išēmiju pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu // Klīniskā medicīna. 2005. T. 83. Nr. 5. S. 52-54; Zaslavskaya PM, Tulemisov E.U., Smirnova L.V., Aitmagambetova B.A. Asinsvadu komplikācijas pacientiem ar cukura diabētu (alternatīvas diagnozes un ārstēšanas metodes). M .: Medicīnas prakse, 2006. gads.

TELPA UN LAIKS 1 (15) / 2014

Kopējais miokarda išēmijas ilgums TT ietekmē samazinājās no 45 minūtēm 26 sekundēm līdz 21 minūtei 43 sekundēm. Ķīmiskās terapijas ietekmē šī samazināšanās bija no 43 minūtēm. 50 sekundes līdz 12 min. 20 sekundes (p = 0,01). Miokarda išēmijas epizožu skaits samazinājās ar TT no 4,7 līdz 2,6 (p = 0,05) un ar CT no 5,9 līdz 1,1 (p = 0,01) (1,2. Attēls, tabula) 3).

Tradicionālā terapijas hronoterapija

Att. 1. Sāpju un nesāpīgas išēmijas epizožu vidējais ilgums pirms un pēc TT un CT. Vidējais miokarda išēmijas ilgums TT laikā samazinājās no 9 minūtēm 52 sekundēm ± 4 minūtēm 12 sekundēm līdz 5 minūtēm 43 sekundēm ± 2 minūtēm 20 sekundēm (p Nevarat atrast nepieciešamo? Izmēģiniet literatūras atlases pakalpojumu.

Att. 4 A. Attiecības starp pacientu skaitu: 1 – ar paaugstinātu autonomās, diabētiskās angiopātijas un nesāpīgas miokarda išēmijas pakāpi (24:16), 2 – ar nesāpīgu išēmiju un zemu DAN pakāpi (20: 8).

B. Saistība starp sāpju jutības slieksni un nesāpīgas miokarda išēmijas biežumu: 4 – ar augstu sāpju jutības slieksni (1: 14), 9 – ar zemu sāpju jutības slieksni (2: 10)

Nesāpīga miokarda išēmija diabēta gadījumā tiek atklāta biežāk, un tā ilgums ir ilgāks nekā sāpīga miokarda išēmija. Ogļhidrātu, lipīdu metabolisma pārkāpums ir skaidrāk izteikts BBIM. Diabētiskā autonomā neiropātija BBIM izpaužas smagākā formā. Tika konstatēts Mono Mac anti-išēmiskais efekts pacientiem ar BBIM un BIM, taču šī iedarbība bija ilgāka un tika panākta ar pusi no BBIM devām. Šīs Mono Mac darbības iezīmes bija saistītas ar tā bezķermenīšu asinsrites farmakokinētiku.

Insumed -   Diabēta un ogļhidrātu diētas galda ārstēšana

Pateicība. Autore pateicas E.U. Tulemisova un B.A. Aitmagambetov par palīdzību laboratorisko pētījumu organizēšanā un veikšanā.

1. Varshitsky M.G. Pacientu ar hipertensiju hronoterapija. Disiss. . Cand. medus zinātnes. M., 1986. gads.

2. Vertkins A. A. Nesāpīga miokarda išēmija: patoģenēze, diagnostika, ārstēšana // Kardioloģija. 1989.Vol. 41. Nr. 4. P. 118-122.

3. Zaslavskaya R.M. Sirds un asinsvadu sistēmas hronodiagnostika un hronomedicīnas slimības. M .: Medicīna, 1991. gads.

4. Zaslavskaya R.M. Hronofarmakoloģija un hronoterapija / Red. Acad. RAMS F.I.Komarova un nopelni. aktīvists Krievijas Federācijas zinātne

S.I. Rapoport. M .: Triāde-X, 2000.S 197.-210.

5. Zaslavskaya R.M., Aitmagambetova B.A. Tradicionālās un hronoterapijas Mono Macom salīdzinošā efektivitāte bez

miokarda išēmija pacientiem ar insulīnneatkarīgu cukura diabētu // Klīniskās zāles. 2005.V 83. Nē. 5.P 52-54.

6. Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Varshitsky B.G. un citi.Hronodiagnozes un hronoterapijas ar ser

sirds un asinsvadu patoloģija // III DDR – PSRS simp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlīne, 1986. S. 233.

7. Zaslavskaya R.M., Varshitsky M.G., Teiblum M.M. Pacientu ar hipertensiju hronoterapija // III DDR –

PSRS simp. Chronobiologie und Chronomedizin. Berlīne, 1986. S. 39.

8. Zaslavskaya R.M., Olevsky I.Kh., Duda S.G. Daži hronofarmakoloģijas un hronoterapijas jautājumi mūsdienu apstākļos

posms // Terapeitiskais arhīvs. 1985. Nr. 12. P. 89.-83.

9. Zaslavskaya R.M., Petukhova E.Y., Kulkayev Zh.Zh. Koronāro sirds slimību hronoterapija. M .: Zinātniskā izdevniecība. paziņojot

Vienotības "Kvartets", 1997.

10. Zaslavskaya R.M., Tulemisov E.U., Smirnova L.V., Aitmagambetova B.A. Asinsvadu komplikācijas pacientiem ar cukuru

diabēts (alternatīvas diagnozes un ārstēšanas metodes). M .: Medpraktika, 2006.

11. Komarov F.I., Rapoport S.I. Hronobiobioloģija un hronomedicīna. M .: Triāde-X, 2000.

12. Lilitsa G.V. No laika atkarīga ebrantil un betapressīna iedarbība pacientiem ar II pakāpes hipertensiju.

Disiss. . Cand. medus Zinātnes, Aktyubinsk, 1997.

13. Tulemisovs E.U. Hronodiagnostika, hronoterapija un asinsvadu komplikāciju hroniska profilakse pacientiem ar cukuru

diabēts. Disiss. . d) medus zinātnes. Aktobe, 2001.

14. Cornelissen G., Beaty PR, Czaplicki J., Hillman D., Schwartzkopff O. “Asinsvadu variācijas anomāliju diagnosticēšana, nevis

ly. " Am J Physiol Heart Circ Physiol 305 (2013): H279-H294.

15. Lemmers, B., Portaluppi F. "Sirds un asinsvadu slimību hronofarmakoloģija." Bioloģiskās fizioloģija un farmakoloģija

Ritmi Berlin Heidelberg: Springer, 1997, lpp. 251-297.

16. Akmens PH "ST-segmenta analīze ambulatorā EKG (AECG vai Holtera) monitorēšanā pacientiem ar koronāro artēriju slimību:

Klīniskā nozīme un analītiskās metodes. ” Neinvazīvās elektrokardioloģijas gadagrāmatas 10.2 (2005): 263–278.

Citēšana saskaņā ar GOST R 7.0.11—2011:

Zaslavskaya, R. M. Hronoterapija pacientiem ar nesāpīgu miokarda išēmiju uz II tipa cukura diabēta fona Mono Makom / R.M. Zaslavskaya // Telpa un laiks. – 2014. – Nr. 1 (15). – S. 238–241. Fiksētā tīkla adrese: 2226-7271provr_st1-15.2014.91 .__________________________________________________________________________________________________

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija