Insulīna devas aprēķins 2. tipa diabēta gadījumā

Ja padomājat par to, sākumā nav skaidrs, kāpēc diabēta slimniekiem jāveic hormonālas injekcijas. Šāda hormona daudzums slima cilvēka ķermenī pamatā atbilst normai, un bieži tas tiek ievērojami pārsniegts.

Bet jautājums ir sarežģītāks – kad cilvēkam ir “salda” slimība, imūnsistēma ietekmē cilvēka ķermeņa beta šūnas, cieš aizkuņģa dziedzeris, kas ir atbildīgs par insulīna ražošanu. Šādas komplikācijas rodas ne tikai otrā tipa, bet arī pirmā diabēta slimniekiem.

Tā rezultātā mirst liels skaits beta šūnu, kas ievērojami vājina cilvēka ķermeni.

Ja mēs runājam par patoloģijas cēloņiem, tad bieži tas ir saistīts ar aptaukošanos, kad cilvēks neēd pareizi, maz pārvietojas un viņa dzīvesveidu diez vai var saukt par veselīgu. Ir zināms, ka lielam skaitam vecāka gadagājuma un pusmūža cilvēku ir liekais svars, bet ne visas “saldās” slimības tiek skartas.

Tātad, kāpēc cilvēku dažreiz ietekmē patoloģija, un dažreiz nē? Tas lielā mērā ir saistīts ar ģenētiskā tipa noslieci, autoimūnas lēkmes var būt tik smagas, ka var palīdzēt tikai insulīna injekcijas.

Insulīna veidi pēc darbības laika

Lielāko daļu insulīna pasaulē ražo farmācijas rūpnīcās, izmantojot gēnu inženierijas tehnoloģijas. Salīdzinot ar novecojušiem dzīvnieku izcelsmes preparātiem, mūsdienu produktus raksturo augsta attīrīšana, minimāls blakusparādību līmenis un stabils, labi paredzams efekts. Tagad diabēta ārstēšanai tiek izmantoti 2 veidu hormoni: cilvēka un insulīna analogi.

Cilvēka insulīna molekula pilnībā atkārto organismā ražotā hormona molekulu. Tās ir īslaicīgas darbības zāles, to ilgums nepārsniedz 6 stundas. Šajā grupā ietilpst arī vidēja ilguma NPH insulīni. Viņiem ir ilgāks darbības ilgums, apmēram 12 stundas, sakarā ar to, ka narkotikai ir pievienots protamīna proteīns.

Insulīna struktūra atšķiras no cilvēka insulīna struktūras. Sakarā ar molekulas īpašībām, šīs zāles var efektīvāk kompensēt diabētu. Tajos ietilpst ultraīsie līdzekļi, kas sāk samazināt cukuru 10 minūtes pēc injekcijas, ilgstoši un īpaši ilgi darbojoties, strādājot no dienas līdz 42 stundām.

Insulīna tipsDarbības laiksZālesIecelšana
Ļoti īssDarbības sākums ir pēc 5-15 minūtēm, maksimālais efekts ir pēc 1,5 stundām.Humalog, Apidra, NovoRapid Flexpen, NovoRapid Penfill.Uzklājiet pirms ēšanas. Viņi var ātri normalizēt glikozes līmeni asinīs. Devas aprēķināšana ir atkarīga no ogļhidrātu daudzuma, kas tiek piegādāts kopā ar pārtiku. Izmanto arī, lai ātri labotu hiperglikēmiju.
ĪssTas sākas pēc pusstundas, maksimums nokrītas 3 stundas pēc injekcijas.Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid.
Vidēja darbībaTas darbojas 12-16 stundas, maksimums – 8 stundas pēc injekcijas.Humulīna NPH, Protafana, Biosulīna N, Gensulīna N, Insurana NPH.Izmanto, lai normalizētu cukura līmeni tukšā dūšā. Darbības ilguma dēļ tos var injicēt 1-2 reizes dienā. Devu izvēlas ārsts atkarībā no pacienta svara, diabēta ilguma un hormonu līmeņa organismā.
IlgstošaIlgums ir XNUMX stundas, maksimuma nav.Levemir Penfill, Levemir FlexPen, Lantus.
Super garšDarba ilgums – 42 stundas.Treciba PenfillTikai 2. tipa diabēta gadījumā. Labākā izvēle pacientiem, kuri paši nespēj veikt injekciju.

Insulīna terapija diabēta, grūtniecības un bērnu ārstēšanai: komplikācijas, indikācijas, shēmas

  • Insulīna lietošanas indikācijas
  • Kā izveidot insulīna terapijas shēmu 1. un 2. tipa diabēta gadījumā?
  • Injekcijas noteikumi
  • Tradicionālā un sākotnējā bolusa insulīna terapija
  • Sūkņu terapija
  • Insulīna terapija bērniem
  • Ārstēšana ar insulīnu grūtniecības laikā
  • Iespējamās komplikācijas un to novēršana

Viens no vadošajiem diabēta ārstēšanas veidiem ir insulīna terapija. Tas ļauj ievērojami uzlabot diabēta (ieskaitot bērnu) veselības stāvokli, izslēgt komplikāciju attīstību. Lai šāda ārstēšana būtu pareiza, jums jāapgūst viss par lietošanas indikācijām, ārstēšanas shēmas sastādīšanas niansēm, injekcijas noteikumiem un daudz ko citu.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Insulīna lietošanas indikācijas

Indikācijas insulīna terapijai būtu jāuzskata par 1. tipa cukura diabētu, ketoacidozi, kā arī diabētisko hiperosmolāru un hiperlaktēmisku komu. Šajā sarakstā ir:

  • grūtniecība un turpmākās dzemdības, ko pavada diabēts;
  • ievērojama 2. tipa diabēta dekompensācija;
  • minimālā efektivitātes pakāpe slimības ārstēšanā ar citiem līdzekļiem;
  • ievērojams ķermeņa svara samazinājums.
Insumed -   Hipoglikēmija, kā savlaicīgi atpazīt un ko darīt

Cita indikācija jebkurā posmā jāuzskata par diabētisko nefropātiju. Lai ārstēšana būtu pareiza, ir svarīgi pareizi sastādīt terapijas shēmu.

Kā izveidot insulīna terapijas shēmu 1. un 2. tipa diabēta gadījumā?

Insulīna terapijas plānošanai vajadzētu būt pakļautai daudzām niansēm.

Ir prasmīgi jāapvieno insulīna terapijas shēma, ir svarīgi pareizi aprēķināt devu, ņemot vērā diabēta slimnieka vecumu, komplikāciju neesamību vai klātbūtni, slimības "stadiju".

Ja mēs runājam par pakāpenisku procedūru, tai vajadzētu izskatīties šādi: ir jānosaka, vai ilgstošas ​​insulīna injekcijas būs vajadzīgas naktī, ja tās ir vajadzīgas, ir jēga aprēķināt sākotnējo daudzumu, kas vēlāk tiks koriģēts.

Tālāk viņi izlemj, vai ir ieteicams ilgstoši lietot insulīnu no rīta – tas ir vissarežģītākais posms, kurā jums vajadzēs izlaist brokastis un pusdienas.

Lai 2. tipa cukura diabēta insulīna terapija būtu efektīva, nākamās nedēļas laikā jāpielāgo pagarinātā insulīna deva, līdz tiek sasniegta optimālā attiecība.

Turklāt pēc konsultēšanās ar endokrinologu ir svarīgi noteikt nepieciešamību lietot hormonālo komponentu pirms ēšanas sesijas un precīzu devu. Arī 1. tipa diabēta insulīna terapija nozīmē:

  • sākotnējā īsa vai ļoti īsa insulīna daudzuma aprēķināšana pirms ēšanas un turpmākā attiecības korekcija;
  • eksperimentāla noteikšana, cik minūtes pirms hormonālā komponenta ēšanas būs nepieciešams;
  • pareizs īsa vai ultrahora insulīna aprēķins tajos gadījumos, kad ir svarīgi normalizēt cukura līmeni asinīs, kas paaugstināts ilgā laika posmā.

Injekcijas noteikumi

Īpašie hormonālā komponenta ievadīšanas noteikumi ir atkarīgi no tā, vai tiek izmantots pumpis vai, piemēram, procedūra tiek veikta manuāli. Insulīna terapijas principi ir ārkārtīgi vienkārši: noteiktā dienas laikā tiek ievadīts iepriekš noteikts komponenta daudzums.

Ja tā nav insulīna terapija ar sūkņa iedarbību, tad mēs runājam par faktu, ka hormons tiek ievadīts zem ādas taukaudos. Pretējā gadījumā zāles nedos vēlamo efektu.

Ievadīšanu var veikt plecu reģionā vai vēderplēvē, augšstilba augšējā priekšējā daļā vai sēžamvietas ārējā krokā.

Injekcijas laukums tiek mainīts katru dienu, pretējā gadījumā tam var būt vairākas sekas: mainās hormona absorbcijas kvalitāte, mainās cukura līmenis asinīs. Turklāt noteikumi izslēdz injekciju veikšanu modificētās vietās, piemēram, ar rētām, rētām, hematomām.

Tiešai zāļu ievadīšanai, izmantojot parasto šļirci vai pildspalvveida pilnšļirci. Insulīna terapijas noteikumi ir šādi:

  1. injekcijas vietu apstrādā ar diviem alkoholā samērcētiem tamponiem. Viens no tiem apstrādā lielāku virsmu, otrs nodrošina injekcijas zonas dezinfekciju;
  2. ir jāgaida apmēram 30 sekundes, līdz alkohols iztvaiko;
  3. ar vienu roku tiek izveidota zemādas tauku kroka, ar otru roku krokas pamatnē 45 grādu leņķī tiek ievietota adata;
  4. Neatbrīvojot krokas, jums būs jāpiespiež virzulis līdz galam un jāievieš hormonālais komponents. Tikai pēc tam šļirce tiek izvilkta un ādas kroka tiek atbrīvota.

Otrā un pirmā tipa diabēta slimniekiem ļoti svarīga ir dažādu veidu insulīna sajaukšana vai atšķaidīšana. Šajā gadījumā, lai atšķaidītu 10 reizes, ir jāizmanto viena daļa zāļu un deviņas “šķīdinātāja” daļas. Atšķaidīšanai 20 reizes uzliek vienu daļu hormona un 19 daļas "šķīdinātāja".

Ir pieļaujams atšķaidīt insulīnu ar fizioloģisko šķīdumu vai destilētu ūdeni. Citu šķidrumu lietošana ir ļoti vēlama. Pirms ievadīšanas ir atļauts atšķaidīt šķidrumus, kas uzrādīti tieši šļircē vai atsevišķā traukā.

Tradicionālā un sākotnējā bolusa insulīna terapija

Tiek nodrošināta tradicionālā un pamata bolus terapija ar hormonālo komponentu. Pirmajā gadījumā mēs runājam par faktu, ka ilgstošas ​​darbības insulīns tiek ievadīts divas reizes dienā (no rīta un naktī), un īslaicīgas darbības komponents ir vai nu pirms brokastīm un vakariņām, vai pirms galvenajām ēdienreizēm.

Tomēr šo zāļu deva ir jānosaka, tas ir, insulīna un XE daudzuma attiecību vien diabēta slimnieks nevar mainīt. Šīs tehnikas priekšrocība ir tā, ka nav nepieciešams noteikt glikēmiju pirms ēšanas.

Insumed -   Vai medus kaitēs diabētam un vai ir diabētiskais medus

Indikācijas 2. tipa cukura diabēta insulīna terapijai

Ikvienam endokrinologam no XNUMX. tipa diabēta diagnosticēšanas brīža jāinformē savi pacienti, ka insulīna terapija mūsdienās ir viena no ļoti efektīvajām ārstēšanas metodēm. Turklāt dažos gadījumos insulīna terapija var būt vienīgā iespējamā un atbilstošā metode, lai sasniegtu normoglikēmiju, tas ir, slimības kompensāciju.

Viņi nav pieraduši pie insulīna. Neuzņemieties, ka, pārejot uz insulīna injekcijām, nākotnē jūs saņemsit statusu “atkarīgs no insulīna”. Vēl viena lieta, dažreiz var novērot insulīna terapijas blakusparādības vai komplikācijas, it īpaši pašā sākumā.

Vadošajai lomai, pieņemot lēmumu par insulīna terapijas iecelšanu, vajadzētu būt informācijai par dziedzera beta šūnu rezerves spējām. Pakāpeniski, attīstoties 2. tipa cukura diabētam, attīstās beta šūnu izsīkums, kas prasa tūlītēju pāreju uz hormonu terapiju. Bieži vien tikai ar insulīna terapijas palīdzību var sasniegt un uzturēt nepieciešamo glikēmijas līmeni.

Turklāt dažos patoloģiskos un fizioloģiskos apstākļos uz laiku var būt nepieciešama insulīna terapija 2. tipa diabēta ārstēšanai. Zemāk uzskaitītas situācijas, kad nepieciešama 2. tipa diabēta insulīna terapija.

  1. Grūtniecība
  2. Akūtas makrovaskulāras komplikācijas, piemēram, miokarda infarkts un insults;
  3. Acīmredzamais insulīna trūkums, kas izpaužas kā pakāpenisks svara zudums ar normālu apetīti, ketoacidozes attīstība;
  4. Ķirurģiskas iejaukšanās;
  5. Dažādas infekcijas slimības un, galvenais, strutaini-septisks raksturs;
  6. Slikti dažādu diagnostikas pētījumu metožu rādītāji, piemēram:
  • zema C-peptīda un / vai insulīna līmeņa fiksācija tukšā dūšā asinīs.
  • atkārtoti noteikta tukšā dūšā hiperglikēmija gadījumos, kad pacients lieto perorālos hipoglikēmijas līdzekļus, ievēro fizisko aktivitāšu un uztura režīmu.
  • glikozilēts hemoglobīns vairāk nekā 9,0%.

1., 2., 4. un 5. vienībai nepieciešama īslaicīga pāreja uz insulīnu. Pēc stabilizācijas vai piegādes insulīnu var atcelt.

Glikozilēta hemoglobīna gadījumā tā kontrole jāatkārto pēc 6 mēnešiem. Ja šajā laikā viņa līmenis pazeminās par vairāk nekā 1,5%, jūs varat atgriezt pacientu, lai viņš uzņemtu cukuru pazeminošas tabletes, un atsakās no insulīna.

Ja ievērojams indikatora pazemināšanās nav novērots, insulīna terapija būs jāturpina.

Ārstēšanas stratēģija 2. tipa cukura diabēta progresēšanai Ar 2. tipa cukura diabēta dabisko attīstību attīstās progresējoša aizkuņģa dziedzera beta šūnu nepietiekamība, tāpēc insulīns joprojām ir vienīgais ārstēšanas līdzeklis, kas šajā situācijā var kontrolēt glikozes līmeni asinīs.

Aptuveni 30–40% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu nepieciešama ilgstoša insulīna terapija, lai pastāvīgi kontrolētu glikēmiju, taču tā bieži netiek izrakstīta zināmu pacientu un ārstu problēmu dēļ.

Agrīna insulīna ievadīšana pēc nepieciešamības ir ļoti svarīga, lai samazinātu diabēta mikrovaskulāru komplikāciju, tai skaitā retinopātijas, neiropātijas un nefropātijas, biežumu. Neiropatija ir galvenais netraumatisko amputāciju iemesls pieaugušajiem pacientiem, retinopātija ir galvenais akluma cēlonis, un nefropātija ir galvenais faktors, kas izraisa terminālu nieru mazspēju.

UKPDS perspektīvā diabēta pētījums (UKPDS) un Kumamoto pētījums parādīja insulīna terapijas labvēlīgo ietekmi mikrovaskulāro komplikāciju mazināšanā, kā arī izteiktu tendenci uzlabot makrovaskulāro komplikāciju prognozi.

Pētījumā DECODE tika novērtēta saistība starp vispārējo mirstību un glikēmiju, īpaši pēcprandiālas. Pētījumā, lai kontrolētu diabētu un tā komplikācijas (DCCT) 1. tipa diabēta gadījumā, tika noteikti stingri glikēmijas kontroles standarti.

Amerikas klīniskās endokrinoloģijas asociācija (AACE) un Amerikas Endokrinoloģijas koledža (ACE) HbA1c izvirzīja par mērķi 6,5% vai mazāk un glikēmijas līmeni tukšā dūšā – 5,5 un 7,8 mmol / L postprandiālai glikēmijai (caur 2 stundas pēc ēšanas).

Diezgan bieži šos mērķus ir grūti sasniegt ar perorālu monoterapiju, tāpēc insulīna terapija kļūst nepieciešama. Apsveriet iespēju izrakstīt insulīnu kā sākotnēju terapiju visiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Ir labi zināms, ka glikozes toksicitāte var būt faktors, lai noteiktu grūtības sasniegt atbilstošu glikēmijas kontroli. Insulīna terapija gandrīz vienmēr kontrolē glikozes toksicitāti.

Tā kā glikozes toksiskā iedarbība ir izlīdzinājusies, pacients var turpināt insulīna mototerapiju vai pāriet uz kombinētu insulīna terapiju kombinācijā ar cukura līmeni pazeminošām tabletēm vai uz perorālu monoterapiju.

Stingras kontroles neievērošana cukura diabēta gadījumā nākotnē palielina komplikāciju risku, turklāt ir pieņēmumi un fakti, kas norāda, ka savlaicīga un agrīna kontrole nākotnē nodrošina terapijas efektivitāti labākas kontroles sasniegšanas ziņā.

Ir divi insulīna terapijas veidi: tradicionālā un intensīvā. Pirmais ir saistīts ar pastāvīgām insulīna devām, ko aprēķinājis ārsts. Otrajā ietilpst 1–2 iepriekš izvēlēta gara hormona injekcijas un vairākas – īsa, kuras aprēķina katru reizi pirms ēšanas. Režīma izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta vēlmes patstāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Insumed -   Cik noderīga ir viburnum diabēta slimniekam

Tradicionālais režīms

Aprēķinātā hormona dienas deva ir sadalīta 2 daļās: no rīta (2/3 no kopējā daudzuma) un vakarā (1/3). Īss insulīns ir 30–40%. Jūs varat izmantot gatavus maisījumus, kuros īsais un bazālais insulīns ir savstarpēji saistīti kā 30:70.

Tradicionālā režīma priekšrocības ir tas, ka ik pēc 1-2 dienām nav jāizmanto ikdienas devas aprēķināšanas algoritmi, reti glikozes mērījumi. To var lietot pacientiem, kuri nespēj vai nevēlas pastāvīgi kontrolēt savu cukuru.

Tradicionālā režīma galvenais trūkums ir tāds, ka insulīna uzņemšanas tilpums un laiks injekcijās vispār neatbilst veselīga cilvēka insulīna sintēzei. Ja dabīgais hormons tiek izdalīts cukura uzņemšanai, tad viss notiek otrādi: lai sasniegtu normālu glikēmiju, jums diēta jāpielāgo atbilstoši ievadītā insulīna daudzumam.

Tā rezultātā pacienti saskaras ar stingru diētu, pēc kuras katra novirze var izraisīt hipoglikēmisku vai hiperglikēmisku komu.

Intensīvs režīms

Intensīvā insulīna terapija ir vispāratzīta par progresīvāko insulīna shēmu. To sauc arī par bazālo bolusu, jo tas var imitēt gan pastāvīgu, bazālo, hormonu sekrēciju, gan bolus insulīnu, kas izdalās, reaģējot uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Šī režīma neapšaubāmā priekšrocība ir diētas trūkums. Ja diabēta slimnieks ir apguvis pareizas devas aprēķināšanas un glikēmijas korekcijas principus, viņš var ēst tāpat kā jebkurš veselīgs cilvēks.

Šajā gadījumā nav noteiktas insulīna dienas devas, tas mainās katru dienu atkarībā no uztura īpašībām, fiziskās aktivitātes līmeņa vai vienlaicīgu slimību saasināšanās. Insulīna daudzumam nav augšējā robeža, galvenais pareizas zāļu lietošanas kritērijs ir glikēmijas skaitļi.

Intensīvi slimiem diabēta pacientiem dienas laikā mēraparāts jālieto daudzas reizes (apmēram 7) un, pamatojoties uz mērījumu datiem, jāmaina nākamā insulīna deva.

Neskaitāmi pētījumi liecina, ka normoglikēmiju diabēta gadījumā var sasniegt tikai intensīvi lietojot insulīnu. Pacientiem ir samazināts glikozētā hemoglobīna līmenis (7% pret 9% tradicionālajā režīmā), retinopātijas un neiropātijas iespējamība ir samazināta par 60%, nefropātija un sirdsdarbības traucējumi ir aptuveni par 40% mazāki. 1. tabula. Insulīna injekciju līdzekļu veidi Pirms atbildēšanas uz šo jautājumu jums jāzina, kuras tabletes nav piemērotas diabēta slimniekiem un kuras tieši apdraud. Ja tie ir bīstami, tad jūs tos nevarat ņemt vērā un cukura līmenis netiek ņemts vērā. Jums ir jāizmanto injekcijas, ja viss tiek izdarīts pareizi, tad cilvēka dzīvi var ievērojami pagarināt. Lietojot kaitīgas tabletes, cilvēka stāvoklis pasliktinās, kaut arī glikozes līmenis uz īsu brīdi pazeminās.

Daži pacienti vispirms ievēro stingru diētu ar zemu ogļhidrātu daudzumu. Un daudzi patērē narkotiku metamorfīnu.

Ar hormonālo injekciju palīdzību dažreiz notiek tā, ka cukura līmenis dažreiz pārsniedz pieļaujamo vērtību, lai gan cilvēks nepārkāpj stingru diētu un nepārkāpj ievadīto insulīna devu. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzerim ir grūti tikt galā ar tik lielu slodzi, tad ir rūpīgi jāpalielina insulīna devas, lai neattīstītos diabēta komplikācijas.Šādi negatīvi cukura satura rādītāji bieži tiek novēroti no rīta, tukšā dūšā. Lai normalizētu stāvokli, jums ir nepieciešams vakariņot agri, ne vēlāk kā plkst. 19.00, un pirms gulētiešanas ievadiet nelielu daudzumu vielas. Pēc katras ēdienreizes, pēc pāris stundām, jāmaina glikozes līmenis.

Ja šajā laikā tas ir nedaudz paaugstināts, tad tas nav kritiski. Palīdzēs ļoti īsas injekcijas starp ēdienreizēm.

Vēlreiz jāsaka par secību – vispirms slims cilvēks sēž uz stingras diētas ar zemu ogļhidrātu daudzumu, tad sākas mērens metamorfīna patēriņš. Ja cukura rādītāji paaugstinās, jums nevajadzētu vilcināties, bet gan lietot hormonālas injekcijas.Ja cilvēks ir sācis injekcijas, stingri jāievēro arī uzturs un īpaša uzmanība jāpievērš glikozes līmenim, tam jābūt tādam pašam kā veseliem cilvēkiem. Insulīns kuņģa-zarnu trakta ietekmē – zarnu sula organismā tiek iznīcināta, pie tā vainīga sālsskābe un gremošanas enzīmi. Neskatoties uz mūsdienu farmakoloģijas augsto attīstības līmeni, pašlaik nav tablešu ar vispozitīvāko efektu. Un pat netiek veikti aktīvi farmācijas uzņēmumu pētījumi šajā jomā.Farmaceitiskais tirgus piedāvā izmantot inhalācijas tipa aerosolu, taču tā patēriņš ir saistīts ar zināmām grūtībām – devu ir grūti aprēķināt, tāpēc tā lietošana nav ieteicama.

Ja diabēta slimnieks patērē lielu daudzumu ogļhidrātu, tad viņam ir nepieciešams liels daudzums insulīna, kas arī rada briesmas, tāpēc man atkal jāsaka par zemu ogļhidrātu diētas obligātu ievērošanu.

Diabetus Latvija