Kā ārstēt diabētisko pēdu

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no endokrinologa, ortopēda, podologa, terapeita, asinsvadu un strutainas nodaļas ķirurga, anesteziologa koordinētām darbībām.

Konservatīvā ārstēšana

Ārstējot diabētisko pēdu ar medikamentiem, primārā nozīme ir cukura diabēta kompensēšanai un trofisko čūlu sadzīšanai.

  • cukura līmeni pazeminošas zāles, ja nepieciešams – insulīns, lai normalizētu cukura līmeni asinīs;
  • antibakteriālas, pretsēnīšu, pretiekaisuma zāles, pievienojot bakteriālu, sēnīšu infekciju;
  • pretsāpju līdzekļi – ibuprofēns, diklofenaks;
  • lokāli antiseptiski līdzekļi ziežu, krēmu, šķīdumu veidā.

Visi pacienti neatkarīgi no diabēta veida dienas laikā saņem intramuskulāri insulīnu cukura līmeņa kontrolē. Lai uzlabotu ķermeņa vispārējo stāvokli, sāpju mazināšanai tiek izmantoti pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Diabēta pēdu antibiotikas

Izvēlētās zāles ir jaunākās paaudzes cefalosporīni, fluorhinoloni. Visbiežāk izraksta Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz.

Tiek izmantotas antibiotiku kombinācijas – klindamicīns-netilmicīns, klindamicīns-aztreonāms, klindamicīns-ciprofloksacīns. Pēdējā antibiotiku kombinācija ir efektīva pat ar progresējošām išēmiskām pēdu čūlām.

Sarežģītas darbības zāles

  • Lai uzlabotu brūces stāvokli, zāles tiek izrakstītas kapsulās Sulodexide un Lomoporan. Līdzekļi pieder heparinoīdu klasei, tiem piemīt antitrombotiska iedarbība, tos lieto intravenozi un kapsulās.
  • Ar progresējošām čūlām, ko izraisa asinsvadu iznīcināšana, tiek parakstīti Prostavazinum, Alprostadil. Narkotikas paplašina asinsvadus, samazina asins viskozitāti, trombocītu adhēziju. Labu rezultātu dod diabētiskās pēdas simptomu ārstēšana ar Trental 400, kas uzlabo mikrocirkulāciju čūlas audos.
  • Speciāli čūlu ārstēšanai cukura diabēta gadījumā ir paredzēti preparāti Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Pēdas jutīguma pārkāpums, ko izraisa nervu bojājumi, tiek ārstēts ar līdzekļiem, kas satur tioktīnskābi – Tiolepta, Thioctacid, Berlition.
Insumed -   1. un 2. tipa cukura diabēta komplikācijas, cēloņi un profilakse

Vietējā ārstēšana

Sāpju simptoma neesamībai diabētiskās pēdas sindromā vajadzētu būt par iemeslu nekavējoties sazināties ar ārstu pēc palīdzības. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, vai katru dienu rūpīgi tiek īstenoti visi podologa norādījumi. Pacientam ieteicams:

  • vienmēr saglabājiet čūlu tīru, izvairieties no ūdens;
  • katru dienu nomainiet pārsēju, izmantojot tikai ārsta izrakstītās zāles;
  • neej basām kājām;
  • samazināt fiziskās aktivitātes.
  1. Brūču tīrīšana. Vietējā čūlu ārstēšana ietver brūču tīrīšanu, skalošanu ar antiseptiskiem šķīdumiem, pārsējus. Labākais tīrīšanas veids ir brūces notīrīšana ar skalpeli. Čūlas bakteriālai infekcijai, strutas atbrīvošanai, priekšroka tiek dota ķirurģiskai brūces tīrīšanas metodei. Veiksmīgai mehāniskās tīrīšanas izmantošanai veseliem audiem jāpaliek brūcē.
  2. Čūlas pietvīkums. Drošs veids, kā attīrīt čūlu, kurai nav toksiskas blakusparādības, ir mazgāšana ar fizioloģisko šķīdumu. To var aizstāt ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Lai noņemtu strutas pret anaerobām baktērijām, ieteicams mazgāt ar 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Ar biežu brūces mazgāšanu ar peroksīdu šķīdums ir jāatšķaida 2 reizes un jāpapildina ar brūces apūdeņošanu ar fizioloģisko šķīdumu. Miramistin tiek uzskatīts par efektīvu līdzekli čūlu mazgāšanai. Šī rīka lietošana neizraisa palēninājumu sadzīšanā, brūces padziļināšanā pretstatā ūdeņraža peroksīda, kālija permanganāta, briljantzaļā, joda šķīdumam. Ar biežu lietošanu ieteicams to atšķaidīt 2-3 reizes, pārmaiņus, nelietot pastāvīgi. Čūlas sākumposmā tiek izmantota skalošana ar hlorheksidīnu. Šai narkotikai nav nelabvēlīgu blakusparādību, bet strutas klātbūtnē tā zaudē antiseptiskas īpašības.
  3. Brūces apvalka izvēle. Hroniskas slimības gaitas dēļ brūce jānosedz ar pārsēju, kas nerada ievainojumus maiņas laikā, kas ir caurlaidīgs gāzes apmaiņai. Labākie materiāli pārsiešanai ir:
    • puscaurlaidīgas plēves – lieto neinficētām diabētiskām čūlām, nav ieteicamas ilgstošai lietošanai;
    • putojošie sūkļi – tiek izmantoti dziedināšanas stadijā ar nelielu daudzumu eksudāta izdalīšanos no brūces;
    • hidrogeli – ieteicams sausu nekrotisko čūlu ārstēšanai, labi notīra brūci, stimulē dziedināšanu bez rētu veidošanās;
    • amorfie hidrogēli – lieto sausu čūlu ārstēšanai un brūču dziedēšanai ar eksudāta izdalīšanos;
    • hidrokoloīdie pārklājumi – vispopulārākais pārklājuma veids, neprasa biežas izmaiņas, tam ir laba cenas / kvalitātes attiecība;
    • algināti – efektīvi dziedē čūlas ar lielu daudzumu eksudāta, pēc pārklājuma ieteicams brūci rūpīgi nomazgāt ar fizioloģisko šķīdumu.
Insumed -   2. tipa diabēta medikamentu saraksts - diabēts

Zāles vietējai ārstēšanai

Hronisku diabētisko čūlu pēdu un apakšstilbu ārstēšana ar antiseptiķiem tiek izmantota kombinācijā ar ķirurģisku brūču tīrīšanu, pretmikrobu līdzekļiem atbilstoši čūlas attīstības fāzei. Pirms pārsēju uzklāšanas ar zālēm, brūce tiek notīrīta ar attiecīgi Iruxol, Dioxicain-P ziedēm, kas satur attiecīgi kolagēnazi un proteāzes C fermentus.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi, ja tiek inficēta brūce, ņemot vērā iespējamo toksisko iedarbību ne tikai uz baktērijām, bet arī uz pašas čūlas veseliem audiem. Ar strutainām čūlām, ko papildina smaga edēma, tiek parakstītas ziedes, kas satur polietilēnoksīdu, jodu.

Fiksācijas pārsienamie materiāli

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no maiga režīma ievērošanas pēdai, fizisko aktivitāšu samazināšanās. Vislabākā pēdu izkraušana ir gultas režīms. Ja to nav iespējams ievērot, izmantojiet īpašus ortopēdiskos apavus, zolītes, kas izgatavotas pēc pasūtījuma, ejot, izmantojiet kruķus.

Efektīvs veids, kā samazināt pēdas fizisko slodzi, ir fiksācijas pārsējs apakšstilbā, kas izgatavots no polimēru materiāliem. Pārsējs ļauj strādāt, nekairinot čūlas brūces virsmu.

ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģisko ārstēšanu efektīvi izmanto diabētiskās pēdas išēmiskajai formai, kuru ir grūti ārstēt ar citām zālēm. Čūlu sadzīšanas prognozi ievērojami uzlabo artēriju ķirurģiska rekonstrukcija ar šuntu vai endovaskulāru iejaukšanos.

Operācijas mērķis ir atjaunot asins plūsmu popliteālās artērijas un apakšstilba artērijās. Iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā. Operācijas laikā katetru caur ārējo griezumu ievieto augšstilba artērijā. Pēc tam caur katetru apakšējo kāju artērijās ievada balonus, paplašinot kuģu lūmenu, uzlabojot asins plūsmu.

Diabēta pēdu prognoze

Līdz 70% no visiem trofisko čūlu gadījumiem veido diabētiskās pēdas neiropātisko formu, ko izraisa nervu bojājumi. Neiropātisko čūlu ārstēšanas efektivitāte sasniedz 90%.

Sliktāka diabētiskās pēdas išēmisku un jauktu formu prognoze. Ar nopietniem asinsvadu bojājumiem konservatīva ārstēšana palīdz izvairīties no pēdas amputācijas tikai 30% gadījumu no čūlainajiem bojājumiem.

Cukura diabēta čūlu ārstēšanu sarežģī infekcijas risks brūcē, mehāniski bojājumi, kas var pastiprināt audu sabrukšanu, izraisīt gangrēnu ar sekojošu ekstremitātes amputāciju.

Diabetus Latvija