Kā diabēts ietekmē acis

Cukura diabēts ir slimība, kas ir bīstama ilgstošu komplikāciju dēļ. Daudziem diabēta slimniekiem, it īpaši pirmajos slimības gados, tas šķiet absurds. Kādas var būt komplikācijas, ja jūtos labi, nekas nesāp, un es kontrolēju cukuru, vispār, ne slikti? Bet statistika ir tāda, ka lielākajai daļai cilvēku jau 2. tipa diabēta atklāšanas laikā ir noteiktas komplikācijas. Jūs, iespējams, nejūtat viņus, taču tas nenoliedz viņu klātbūtnes faktu un pagaidām nav pamanāms, ka viņi progresēs.

Augsts cukura līmenis asinīs vai tā asās svārstības sabojā ķermeņa delikātākās un neaizsargātākās struktūras – plānos un jutīgos traukus. Viņi piegādā tīkleni, lielus traukus, nieru un nervu mikrostruktūras. Šo kuģu stāvokļa pasliktināšanās noved pie diabētiskās retinopātijas (tīklenes bojājuma), diabētiskās nefropātijas (nieru bojājumi), diabētiskās polineiropātijas (perifēro nervu bojājumi) attīstības.

Šajā rakstā mēs runāsim par diabētisko retinopātiju.

Var rasties loģisks jautājums: Kāpēc man tas viss jāzina?

Vai arī: Ārstu rūpes ir savlaicīgi noteikt komplikācijas un strādāt ar tām.

Protams, ārkārtīgi svarīgs ir endokrinologa vai oftalmologa ieguldījums. Bet būsim objektīvi, jūsu veselība vispirms ir nepieciešama jums. Ārsts var pateikt, ka ar jums kaut kas nav kārtībā, var ieteikt ārstēšanu. Bet neviens, izņemot sevi, neies uz procedūrām, plānotajām pārbaudēm vai ārstēšanu. Ir ļoti svarīgi zināt, ar ko jūs nodarbojaties un ko jūs varat darīt pats, lai palīdzētu sev saglabāt savu redzējumu.

Katrā diabētiskās retinopātijas attīstības posmā svarīgs ir ne tikai endokrinologa un oftalmologa, bet arī pacienta kopīgais darbs. Jo nav iespējams palīdzēt cilvēkam, kurš nesaprot, kas ar viņu notiek, un nezina, ko ar to darīt.

Un tagad neliela teorija, bez tās nekur medicīnā. Tas neaizņems ilgu laiku, un jūs daudz uzzināsit par to, ko paaugstināts cukura līmenis asinīs var radīt ķermenim. Sākumā sapratīsim, kas ir tīklene.

Kāda ir tīklene

Cilvēka acs ir struktūra, kas ir pārsteidzoša savā struktūrā un funkcijās. Viņš ne tikai "redz". Tajā esošā gaisma, kas atstarota no priekšmetiem, pārveido elektriskā impulsā.

Pēc tam šis impulss iziet cauri redzes nervam, krustojas ar citas acs elektrisko impulsu redzes krustojuma zonā un virzās tālāk uz smadzeņu garozas pakauša reģionu, kurā tiek apstrādāta saņemtā informācija. Un tieši šeit, garozas pakauša rajonā, veidojas mūsu ideja par to, ko mēs patiesībā redzam.

Tas ir neticams, daudzpakāpju process, par kuru mēs pat nezinām. Tātad tieši tīklenē gaisma, kas nāk no ārpuses, tiek pārveidota nervu impulsu elektriskajā enerģijā.

Tīklene acs ābolu virza no iekšpuses, un tā biezums ir tikai 22 mm, kurā ir ievietoti 10 šūnu slāņi ar atšķirīgu struktūru un funkciju. Tagad iedomājieties, cik mazi ir kuģi, kas piegādā šo brīnumu!

Šie trauki ir ļoti jutīgi pret ne tikai cukura, bet arī asinsspiediena svārstībām.

Atkarībā no tīklenes asinsvadu stāvokļa var spriest par visa organisma asinsvadu stāvokli. Pēc mūsdienu diabetologu domām, tīklenes trauku stāvoklis var arī paredzēt diabēta komplikāciju attīstību no nervu sistēmas.

Ievērojamu ietekmi uz šo trauku stāvokli ietekmē paaugstināts cukura līmenis asinīs (vairāk nekā 8-9 mmol \ l) vai ievērojamas cukura svārstības dienas laikā (piemēram, no 15 līdz 3,5 mmol / l un otrādi).

Insumed -   Kas ir prediabēts un kādi tajā ir cukura līmeņa rādītāji asinīs

Un tagad mēs sekosim visiem komplikāciju attīstības posmiem un izmaiņām, kas notiek tīklenē cukura diabēta gadījumā. Tas ir nepieciešams, lai jūs zināt, kas jau notiek vai notiks ar jūsu acīm un ko šajā sakarā var darīt.

Diabētiskās retinopātijas klasifikācija

Diabētiskajai retinopātijai ir trīs smaguma pakāpes:

  • Neproliferatīva retinopātija ir atgriezeniska stadija, kas var ilgt vairākus gadus vai pilnībā izzust, ilgstoši saglabājot mērķa līmeni asinīs, asinsspiedienā un holesterīnā;
  • Preproliferatīva retinopātija ir “neatgriešanās punkts” – stadija, kurā vairs nav iespējams atgriezties pie veselīga acu stāvokļa, bet ir iespējams palēnināt komplikāciju progresēšanu, veicot īpašu ārstēšanu;
  • Proliferatīvā retinopātija ir smagu komplikāciju stadija. Lai tiktu galā ar tiem, jums regulāri jāveic fundūza pārbaude un, ja nepieciešams, diezgan ātri jāveic īpaša ārstēšana oftalmoloģiskajos centros. Tieši šajā posmā visbiežāk rodas daļējs vai pilnīgs redzes zudums.

Neproliferatīva diabētiskā retinopātija

Paaugstināta glikozes līmeņa asinīs tīklenē esošie mikroceļu sieniņas piedzīvo dažādas izmaiņas. Šo izmaiņu rezultātā tas kļūst neviendabīgs, un dažviet tas kļūst plānāks. Šajās vietās var veidoties mikroaneurizmas – asinsvadu sienas vietējās paplašināšanās vietas. Aptuveni runājot, tie ir kā trūces uz velosipēda vai automašīnas riepas.

Mikroaneurizmas ir visneaizsargātākās asinsvadu zonas, jo to siena ir ļoti plāna. Un kur tas ir plāns, tur tas saplīst. Mikroaneurizmu plīsums izraisa asiņošanu tīklenē vai zinātniski “asiņošanu”.

Atkarībā no asinsvadu kalibra un mikroaneurizmām hemorāģiju izmēri var mainīties no mikroskopiskiem līdz diezgan lieliem, ievērojami samazinot redzi. Bet neproliferatīvās retinopātijas stadijā ir maz asiņošanu, un tie bieži izskatās kā mazi sarkani punktiņi vai insulti.

Ja asinsvada siena kļūst plānāka, tā barjerfunkcija pasliktinās un asins komponenti, piemēram, lipīdi (holesterīns), caur acīm tīklā sāk svīst. Viņi apmetas uz tīklenes, veidojot tā sauktos "cietos eksudātus". Cilvēka gadījumā paaugstinās holesterīna līmenis, īpaši, ja tas tiek palielināts slikto frakciju (ZBL, triglicerīdu) dēļ, ir daudz šādu cietu eksudātu vai arī tie sāk palielināties apjomā, retinot tīkleni un pasliktinot tā funkcijas. Ar holesterīna līmeņa normalizēšanu šīs izmaiņas pakāpeniski izzūd.

Ar ilgstošu nekompensētu diabēta gaitu mikroskopiskās artērijas, caur kurām asinis plūst uz tīkleni, pārstāj darboties, “salīmējas” (artērijas ir aizsprostotas), un vietās, kur tas notiek, veidojas išēmijas zonas, tas ir, zonas, kurās asinis neieplūst. . Šīs izmaiņas sauc par "mīkstiem eksudātiem".

Preproliferatīva diabētiskā retinopātija

Ja cukura līmenis asinīs turpina saglabāties augsts vai dienas laikā ievērojami svārstās, pastiprinās tā postošā iedarbība uz tīklenes traukiem. Rezultātā parādās anomālijas artēriju struktūrā, tām pievienojas vēnu stāvokļa izmaiņas, kuras kļūst skaidri formas, savelkas un sliktāk izvada asinis no tīklenes.

Palielinās mikroaneurizmu, eksudātu un tīklenes asiņošanas skaits un lielums. Palielinās tīklenes išēmisko vietu skaits.

Kā saka oftalmologi, preproliferatīvā retinopātija kļūst par "neatgriešanās punktu". Kopš šī brīža patoloģiskie procesi acī sāk noritēt pēc viņu pašu likumiem, kurus vairs nav iespējams ietekmēt ar vienkāršu cukura vai holesterīna līmeņa korekciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka asinsvadu bojājumu progresēšanas rezultātā tīklenē veidojas zonas, kurās nav asins piegādes – išēmijas zonas, un ķermenis mēģina to salabot ar jebkādiem līdzekļiem. Tā rezultātā apgabalos ar nepietiekamu asins piegādi sāk veidoties faktori, kas izraisa jaunu asinsvadu augšanu – neovaskularizācija.

Proliferatīva diabētiskā retinopātija

No brīža, kad sāk augt jauni trauki, process nonāk pēdējā posmā – proliferācijā (no vārda proliferācija, kas nozīmē ķermeņa audu augšanu caur šūnu dalīšanos). Šķiet, ka tas ir slikti, jo, ja veidojas jauni trauki, tiks atjaunota asins piegāde. Bet vienīgā problēma ir tā, ka viņu izaugsme ātri iziet no rokām. Viņi aug tur, kur tas ir nepieciešams, un kur tas nav nepieciešams, ieskaitot, piemēram, acs priekšējās kameras reģionā, kur tas novērš šķidruma aizplūšanu un izraisa glaukomas attīstību (paaugstinātu acs iekšējo spiedienu).

Insumed -   Pēc ēšanas paaugstinās cukura līmenis asinīs

Jaunizveidoti trauki nav īpaši spēcīgi un bieži tiek bojāti, kas izraisa diezgan lielu asiņošanu tīklenē vai stiklveida ķermenī (želejveida viela, kas aizpilda visu acs ābolu no iekšpuses). Daļējs vai pilnīgs redzes zudums notiek atkarībā no asiņošanas daudzuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka gaisma vienkārši nevar iziet caur blīvu asiņu slāni tīklenē.

Asiņošanas vai nepietiekamas asins piegādes vietās sāk augt saistaudi (no tā, piemēram, mēs veidojam rētas). Tas var augt ne tikai tīklenē, bet arī izaugt līdz stiklveida. Tas nepavisam nav labi, jo tas var izraisīt vilces tīklenes atslāņošanos. Tas ir, stiklveida burtiski uz sevi ievelk plānu un elastīgu tīkleni, un tas no savas piestiprināšanas vietas eksfoliē, zaudējot kontaktu ar nervu galiem. Tā rezultātā rodas daļējs vai pilnīgs redzes zudums – tas viss ir atkarīgs no bojājuma apjoma. Tas notiek tāpēc, ka pēc kāda laika tīklene atdalās, tā pārstāj piegādāt asinis un nomirst.

Īsāk sakot, šajā posmā viss ir slikti, un redzes zaudēšana ir laika jautājums vai finanšu, tā laika ieguldīšana paša veselībā.

Līdzekļa pārbaude

Iepriekšminētie posmi ir secīgi viens pēc otra. Regulāri fundūza izmeklējumi nepieciešami tikai tāpēc, lai saprastu, kādā stāvoklī atrodas jūsu tīklene, un nepalaidiet garām brīdi, kad jūs joprojām varat kaut ko darīt, lai novērstu vai palēninātu komplikāciju progresēšanu.

Pārbaudot pamatni, jūs varat redzēt tīkleni un tās traukus. Šo pārbaudi veic oftalmologs. Lai to kvalitatīvi veiktu, vispirms ir jāiepilina acis ar pilieniem, kas paplašina skolēnu – tas ļaus jums iegūt plašāku skatu un redzēt visas izmaiņas fundusā.

Pamatne ir acs izmeklēšanas laikā redzamās struktūras, kas ietver tīkleni ar tās traukiem, redzes nerva disku un garoīdu.

Bieži klīnikās oftalmologi vienkārši novērtē redzes asumu un mēra acs iekšējo spiedienu. Tomēr atcerieties, ja jums ir diabēts, ir jūsu interesēs zināt, kāds ir jūsu tīklenes stāvoklis. Neuzņemieties, lai atgādinātu oftalmologam par savu slimību un ka ir pienācis laiks izskatīt apakšstilbu ar palielinātu skolēnu. Pēc pārbaudes atkarībā no tīklenes stāvokļa ārsts nosaka biežumu, ar kādu jums būs jāveic regulāras pārbaudes. Tas var būt reizi gadā vai varbūt vismaz 1 reizes gadā – tas viss ir atkarīgs no katra konkrētā gadījuma.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama tīklenes fluorescences angiogrāfija, lai precizētu asinsvadu izmaiņu raksturu.

Šis pētījums tiek veikts specializētās oftalmoloģiskās klīnikās. Fluorescences angiogrāfija var noteikt asinsvadu izmaiņas, kas ikdienas izmeklēšanas laikā nav redzamas, to oklūzijas pakāpi, nepietiekamas asins piegādes vietas, palīdz atšķirt mikroaneurizmas no asinsizplūdumiem, noteikt asinsvadu sienas caurlaidību un jaunizveidoto trauku precīzu atrašanās vietu.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana

Ārstēšanas pieeja atšķiras atkarībā no diabētiskās retinopātijas stadijas.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Neproliferatīva diabētiskā retinopātija

Šis ir vislabvēlīgākais ārstēšanas posms. Tas neprasa biežas vizītes pie oftalmologa, dārgu medikamentu uzņemšanu vai operācijas.

Insumed -   Iekšējo slimību ārstēšanas standarti ģimenes ārsta praksē

Šajā posmā galvenais ir normalizēt cukura līmeni asinīs. Glikēmijas mērķa vērtības jums tieši noteiks ārstējošais ārsts.

Ir svarīgi arī normalizēt asinsspiediena līmeni, jo augsts spiediens, kā arī augsts cukura līmenis bojā tīklenes mikrodetus. Tas notiek saskaņā ar nedaudz atšķirīgu mehānismu, bet kopā ar iepriekš aprakstītajām izmaiņām tīklenes traukos ir vēl lielāka negatīva ietekme.

Vēl viens svarīgs punkts ir holesterīna līmeņa normalizēšana. Galu galā, kā tika rakstīts iepriekš, to var nogulsnēt uz tīklenes un rezultātā mazināt redzi. Ja jums ir augsts holesterīna līmenis, jums jāveic pasākumi tā pazemināšanai. Tas ietver uztura korekciju un īpašu medikamentu, statīnu lietošanu, kas pazemina sliktā holesterīna līmeni un paaugstina labā līmeni.

Preproliferatīva retinopātija

Šajā posmā ir tikai viens veids, kā novērst komplikāciju progresēšanu – tīklenes lāzera koagulācija. Aptuveni runājot, tas ļauj “cauterizēt” tīklenes išēmiskos posmus, tas ir, tādus, kuros nav asinsrites, lai vēlāk tie neizdalītu asinsvadu augšanas faktorus. Galvenais ir visu veikt savlaicīgi un pilnībā, tas ir, visā tīklenē.

Ir pierādīts, ka pareizi veikta tīklenes lāzera koagulācija novērš preproliferatīvās stadijas pāreju uz proliferējošo. Tas ir, tas ļauj saglabāt redzi nākotnē.

Proliferatīva retinopātija

Sāksim ar labo. Pašlaik Krievija beidzot ir reģistrējusi narkotiku, kas novērš tīklenes neovaskularizāciju!

Šīs zāles no asinsvadu endotēlija augšanas faktora inhibitoru grupas sauc par Lutsentis (ranibizumabs). Pašlaik šī ir vienīgā narkotika, kas var palēnināt iepriekš neatgriezeniskos un draudošos redzes procesus. Un mēs beidzot saņēmām piekļuvi tam!

Ar tā palīdzību jūs varat apturēt nekontrolētu jaunu asinsvadu augšanu.

Ārstēšanu var veikt atsevišķi ar ranibizumabu vai kombinācijā ar tīklenes lāzera koagulāciju, pieeja, kā jau minēts, ir individuāla.

Gadījumā, ja cilvēkam rodas bieža asiņošana stiklveida ķermenī vai tīklenē vai ja asiņošanas tilpums ir ļoti liels, var būt nepieciešama vitrektomija – mainītā stiklveida ķermeņa noņemšana ar sekojošu aizstāšanu ar fizioloģisko šķīdumu vai speciāliem polimēriem.

Redze ir viena no vissvarīgākajām mūsu ķermeņa funkcijām. Jums tas jānovērtē un jāmīl tik ļoti, lai savlaicīgi pateiktu nē atkarībām vai savilkt sevi kopā un rūpēties par savu veselību.

Jā, komplikācijas attīstās. Bet, kā jau tika rakstīts iepriekš, jums ir diezgan ilgs laika posms rezervē, kad tos joprojām var mainīt. Galvenais ir nenovest sevi līdz neatgriešanās vietai. Un, ja ir par vēlu un retinopātija ir sākusi progresēt, dariet visu, kas nepieciešams, lai to palēninātu, ievērojot medicīniskos ieteikumus un savlaicīgi veicot nepieciešamo pārbaudi un ārstēšanu.

Diabetus Latvija