Kas ir pankreatogēns cukura diabēts, tā diagnostika un ārstēšana

Aizkuņģa dziedzera cukura diabēts visbiežāk parādās pēc pankreatīta, bet to var izraisīt arī trauma, ķirurģija un aizkuņģa dziedzera audzējs. Attīstības mehānisms ir saistīts ar šūnu iznīcināšanu, kas ražo insulīnu un citus hormonus. Kurss bieži tiek slēpts, ilgu laiku neizpaužas ar simptomiem. Iezīmes: provocē alkoholismu, pacientiem nav aptaukošanās, ir tendence samazināties cukura līmenim (hipoglikēmiskie apstākļi).

Noteikšanai ir nepieciešams glikozes tolerances tests (cukura slodze), tipisks tukšā dūšā un augsts līmenis pēc ēšanas. Ārstēšana ietver diētu, fermentu (Festal, Mezim), tablešu lietošanu cukura samazināšanai.

Kas ir pankreatogēns cukura diabēts?

Pankreatogēns cukura diabēts ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs pankreatīta (aizkuņģa dziedzera iekaisuma) klātbūtnē. Šādu diabētu sauc par sekundāru un tā gaita atšķiras no 1. un 2. tipa.

Tas ir atrodams 10–90% gadījumu ar hronisku iekaisuma procesu, jo saikne starp pankreatītu un diabētu ne vienmēr tiek atrasta savlaicīgi. Tas parasti ietekmē vīriešus, kuriem ir nosliece uz alkohola un treknu produktu lietošanu. Specifisks pankreatogēns cukura diabēts 15% gadījumu sarežģī akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Bieži sastopamie pankreatīta un diabēta cēloņi

Pankreatīta un diabēta attīstība provocē:

  • alkohola lietošana (sistemātiska ļaunprātīga izmantošana);
  • uzturs ar pārmērīgu tauku un saldo ēdienu daudzumu, dārzeņu, augļu, augu tauku un uztura šķiedrvielu trūkums;
  • pārēšanās, ēšanas režīma trūkums;
  • hormonu (prednizona un tā analogu) lietošana.

Pankreatogēns cukura diabēts ir iespējams arī operācijas laikā pankreatīta, vēža, aizkuņģa dziedzera nekrozes (audu daļējas nekrozes) un vēdera dobuma traumas dēļ.

Kā pankreatīts un diabēts ir saistīti

Akūts un ilgstošs hronisks hronisks pankreatīts izraisa cukura diabētu, ko izskaidro:

  • aizkuņģa dziedzera audu iznīcināšana;
  • šūnu skaita samazināšanās, kas ražo insulīnu, glikagonu un aizkuņģa dziedzera proteīnu (polipeptīdu);
  • pārtikas gremošanas pārkāpums;
  • inkretīnu veidošanās pasliktināšanās zarnās (hormoni, kas stimulē insulīna izdalīšanos, reaģējot uz uzturu).

Tāpēc cukura diabēts uz pankreatīta fona notiek uz insulīna deficīta fona. Hormona trūkums kavē ogļhidrātu uzsūkšanos, cukura līmenis asinīs pēc ēšanas paaugstinās un netiek pietiekami samazināts. Gremošanas traucējumu dēļ daudzu hormonu, kas regulē gremošanu, vienlaicīgs deficīts, diabēts pēc pankreatīta ir neparasts. Pacientiem ir bieža glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.

Klasifikācija

Pankreatogēniskais cukura diabēts kādreiz tika iekļauts klasifikācijā ar apzīmējumu 3c tipa diabēts, tas notiek saskaņā ar attīstības mehānismu:

  • fibrocalculous – uz hroniska iekaisuma fona veidojas sablīvēšanās vietas, rētaudu augšana un pārkaļķošanās (kalcija sāļu nogulsnes);
  • olbaltumvielu deficīts – rodas uz olbaltumvielu deficīta fona.
Insumed -   Cukura diabēta ārstēšana tautas līdzekļiem

Atkarībā no paša pankreatīta cēloņiem diabēts var būt saistīts ar alkohola intoksikāciju vai aknu slimībām, žults ceļu (žults ceļu). Pirmajā gadījumā tika atzīmēts smagāks ogļhidrātu metabolisma pārkāpums.

Kā pankreatīts izpaužas 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā?

1. un 2. tipa diabēta gadījumā akūts pankreatīts rodas ar smagiem simptomiem:

  • sāpes epigastrālajā reģionā, kreisajā hipohondrijā ir jostas roze, dod zem kreisās lāpstiņas;
  • sāpju lēkme neizzūd, un tās intensitāte tikai palielinās, tā pasliktinās, guļot uz muguras;
  • pasliktinās pikanti un taukaini ēdieni, cepti ēdieni, alkohols;
  • vemšana nevaldāms, nedod atvieglojumu;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • drudzis;
  • acu sklēras, retāk ādas dzeltenums;
  • vēdera uzpūšanās, grēmas.

Hroniska pankreatīta gadījumā simptomi periodiski samazinās, kam raksturīga caurejas un aizcietējumu maiņa, svara zudums, nepatika pret ēdienu. Tā kā pankreatīts progresē, paasinājumi kļūst arvien biežāki, un remisijas periodi (sāpes mazinās) tiek saīsināti.

Kursa iezīmes

Cukura diabēta attīstības laikā pēc pankreatīta ir šādas pazīmes:

  • parasti parādās pieaugušā vecumā pacientiem ar plānu vai normālu ķermeņa uzbūvi (1. tips rodas bērniem un pusaudžiem, bet 2 – aptaukošanās gadījumā);
  • vienmēr ir izteikti gremošanas traucējumu simptomi – vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, grēmas;
  • vēdera augšdaļā ir sāpīgums, kas pastiprinās līdz paasinājumam;
  • mērens glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs;
  • cukurs bieži nokrītas, un nav cukura diabētam raksturīgu paaugstinājumu (hiperglikēmiskais un ketoacidotiskais stāvoklis);
  • ar cukuru līdz 10 mmol / l nav simptomu, bet tikai pie lielākām slāpēm, slāpēm, sausa mute un āda, pārmērīga urīna plūsma.

Pacienta diagnoze

Slimību ir diezgan grūti noteikt, jo diabēta pazīmes bieži tiek izdzēstas. Lai diagnosticētu, visiem pacientiem ar pankreatītu ir jāveic endokrinologa konsultācija, viņš vispirms nosaka papildu riska faktorus:

  • iepriekšējās operācijas, vēdera traumas;
  • alkohola lietošana;
  • hormonālo zāļu lietošana.

Laboratoriskajā izmeklēšanā ietilpst:

  • vispārējā asins analīze;
  • glikozes tolerances pārbaude: parasti tukšā dūšā cukurs ir normāls vai nedaudz paaugstināts, un pēc cukura daudzuma tie uzrāda augstu līmeni;
  • asins bioķīmija ar aizkuņģa dziedzera enzīmu (amilāzes, lipāzes, tripsīna) aktivitātes noteikšanu;
  • urīna analīze (glikozes un ketonu ķermeņi, kā likums, nē).
Insumed -   Diabēta klīnikas ārstēšana

Instrumentālās diagnostikas metodes:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • aizkuņģa dziedzera tomogrāfija.

Šīs struktūras izpētes metodes palīdz atrast vietas ar neviendabīgiem audiem, plombām, pārkaļķojumiem. Ja endokrinologs šaubās, vai diabēts ir klasiska 1. tipa iespēja, viņš izraksta asins analīzes antivielām pret aizkuņģa dziedzera šūnām, C-peptīdu un insulīnu. 2. tipam raksturīga aptaukošanās, audu izturība pret insulīnu, un krītošā cukura uzbrukumi ir ārkārtīgi reti.

Diēta diabēta un pankreatīta ārstēšanai: uztura principi

Pamatnoteikumi diabēta un pankreatīta diētas izveidošanai ir līdzīgi uztura principos un aizliegumos pārtikas produktiem, kas satur cukuru, alkoholu un taukainus pārtikas produktus. Ieteicams arī:

  • ievads dārzeņu, graudaugu uzturā;
  • zivju un gaļas zema tauku satura šķirņu izmantošana;
  • Gatavošana vārīšanās, cepšanas veidā nevar tikt apcepta un sautēta ar eļļu;
  • ēdienkartē jābūt piena produktiem, kas nav skābi un ar zemu tauku saturu – jogurts, raudzēts cepts piens, biezpiens;
  • biežas un daļējas ēdienreizes;
  • saasināšanās laikā pēc iespējas jāierobežo dzīvnieku tauki un jāsmalcina pārtika (zupu un graudaugu biezeni, gaļa divreiz tiek savīta caur gaļas mašīnā).

Aizliegtie produkti

Cukura diabēta aizliegto pārtikas produktu sarakstā ir:

  • alkoholiski un gāzēti dzērieni, kvass;
  • jēra gaļa, cūkgaļa, speķis, trekns un pikants siers;
  • smagais krējums un skābs krējums, sviests;
  • Navara: gaļa, zivis, sēnes;
  • pusfabrikāti;
  • konservi, marinādes, marinēti gurķi, kūpināta gaļa;
  • desa;
  • šokolāde;
  • saldējums;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • smalkmaizīte, kārtainie mīklas izstrādājumi;
  • ātrās ēdināšanas, čipsi, krekeri ar sāli un garšvielām;
  • iebiezināts piens;
  • majonēze, kečups, etiķis, mārrutki, sinepes, pipari;
  • redīsi, spināti, sīpoli, ķiploki;
  • prosa, pērļu mieži;
  • skābie augļi un ogas.

Atļautie produkti

Ko var iekļaut uzturā:

  • veģetārie zupas;
  • gaļa: liellopu gaļa, teļa gaļa, vistas gaļa, tītara gaļa, trusis;
  • zivis: līdaka, pollock, menca, asaris, asaris;
  • biezpiens 2-5% tauku, 1,5-2% jogurts, raudzēts cepts piens, jogurts, 10% skābs krējums;
  • dārzeņi: cukini, ķirbi, ziedkāposti, brokoļi, zaļās pupiņas, jaunie zaļie zirnīši;
  • olu baltums tvaika omletei;
  • graudaugi: griķi, auzu pārslu, rīsi, makaroni no cietajiem miltiem;
  • cepti āboli, plūmes un aprikozes pievienošanai kompotam, sautējumi;
  • žāvēta pelēka maize;
  • kompots, kisselis, vāja tēja, zāļu piparmētra un kumelīte;
  • cukura vietā pievieno steviju vai fruktozi.

Izvēlnes piemērs pankreatīta un diabēta ārstēšanai

Ar pankreatīta un diabēta saasinājumu ēdienkarte var būt šāda:

  • brokastis: auzu pārslu biezputra, cepts ābols bez mizas, vāja tēja;
  • pusdienas: tvaika olbaltumvielu omlete;
  • pusdienas: zupa no cukini, ziedkāposti, burkāni, vistas krūtiņas kotletes (tvaika), viskozie griķi;
  • uzkodas: biezpiena suflē, jogurts;
  • vakariņas: vārītas zivis ar vārītiem kartupeļiem, kompots;
  • pirms gulētiešanas: raudzēts cepts piens.

Bez saasināšanās diētu var paplašināt:

  • brokastis: rīsu kastrolis ar ķirbi, cigoriņi ar pienu;
  • pusdienas: žāvēta vai vakardienas maize ar Adyghe sieru, tēja;
  • pusdienas: dārzeņu zupa ar zivju kotletes, cepts tītars ar burkāniem un zaļumiem, sautēti augļi;
  • pēcpusdienas uzkoda: biezpiens ar ceptu ābolu, kisselis;
  • vakariņas: vārīta vistas gaļa ar griķu biezputru, vārīti kāposti ar zaļumiem, vāja tēja;
  • pirms gulētiešanas: kefīrs, fruktozes cepumi.
Insumed -   Diabēta insipidus sievietēm pirmie simptomi un ārstēšana

Pankreatīta diabēta ārstēšana

Vissvarīgākais nosacījums diabēta un pankreatīta ārstēšanā ir vienlaicīga divu slimību ārstēšana. Lai to izdarītu, jums:

  • pastāvīgi stingri ievērojiet diētu, un ne tikai ar saasināšanos;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • aizvietotājterapijai lietot zāles ar fermentiem (Creon, Festal);
  • lietojiet cukura līmeni pazeminošas tabletes ar obligātu ikdienas cukura līmeņa uzraudzību asinīs (Siofor, Glucofage), jūs nevarat to pazemināt zem 4,5 mmol / l.

Ja tiek veikta operācija pankreatīta gadījumā (astes daļēja vai pilnīga noņemšana), tad diabēta pacientam jāpāriet uz insulīnu. Injekcijas tiek veiktas nelielās devās pirms ēšanas. Pēc cukura līmeņa stabilizēšanas ir iespējams pastāvīgi izrakstīt tabletes.

Īpaši smaga pankreatīta gadījumā var būt nepieciešama operācija, lai pārstādītu pašas insulīnu ražojošās saliņu šūnas. Pēc tam aizkuņģa dziedzeris tiek noņemts. Šī ārstēšanas metode ir pieejama tikai lielos specializētos endokrinoloģiskajos centros.

Iespējamās komplikācijas bez ārstēšanas pankreatīta saasināšanās gadījumā diabēta gadījumā

Ja pacients neievēro ārstēšanu un noraida diētu, smēķē, dzer alkoholu, tad neizbēgami ir bieži pankreatīta paasinājumi un diabēta gaitas pasliktināšanās. Asinsvadu komplikācijas attīstās no:

  • nieres – diabētiskā nefropātija;
  • tīklene – retinopātija;
  • asinsritē – angiopātija;
  • nervu sistēma: perifēra (ekstremitāte) neiropātijas formā, smadzenes – encefalopātija.

Pārtikas sagremošanas pārkāpuma dēļ vitamīni un minerālvielas netiek absorbēti pareizi, tāpēc asinsvadu bojājumi ir grūti. Pacientiem ar 3.c tipa cukura diabētu ir raksturīgas asas cukura līmeņa asinīs svārstības. Hipoglikēmijas lēkmes rodas ar bada sajūtu, svīšanu, vispārēju uzbudinājumu, trīcošām rokām, āda kļūst bāla un kļūst pārklāta ar aukstiem sviedriem. Ja šajā laikā neņemat saldu tēju vai karoti medus, tad rodas samaņas zudums ar krampjiem, ir iespējama koma.

Prognoze un profilakse

Ja savlaicīgi diagnosticējat diabētu ar pankreatītu un precīzi ievērojat terapijas ieteikumus, pankreatogēna cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs prognoze ir laba. Ir iespējams normalizēt gremošanu un ogļhidrātu metabolismu. Sliktāka audzēju prognoze un plaša aizkuņģa dziedzera operācija. Ārstēšanas procesu kavējošie faktori ir alkoholisms, smēķēšana un diētas neievērošana.

Lai novērstu 3.c tipa diabētu, ir svarīgi konsultēties ar ārstu par pankreatīta simptomiem un veikt pilnīgu endokrinologa pārbaudi. Vismaz reizi gadā (pat ar normālu pārbaudi un labsajūtu) aizkuņģa dziedzera uzlabošanai tiek veikti profilaktiski medikamentu kursi. Diēta tiek noteikta pastāvīgi.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma dēļ parādās pankreatogēns cukura diabēts, tas izraisa asas cukura līmeņa asinīs svārstības. Noteikti ievērojiet diētu, fermentu un cukura līmeni pazeminošu tablešu lietošanu, alkohola atteikumu.

Diabetus Latvija