Onkoloģiskā patoloģija un diabēts

Pēdējos gados ir ievērojami palielinājies gan cukura diabēta (DM), gan onkoloģiskās patoloģijas biežums. Šo divu galveno mirstības un invaliditātes cēloņu apvienošanas problēma rada nopietnas bažas zinātniekiem un praktiķiem.

Diabēts kā vēža riska faktors
Steidzams uzdevums ir pētīt diabētu kā vēža riska faktoru. Cilvēkiem ar cukura diabētu biežāk attīstās vairākas ļaundabīgas audzējas, piemēram, aknu, aizkuņģa dziedzera, kolorektālā un dzemdes vēzis (SJ Janket et al., 2003). Saistībā ar dažām citām lokalizācijām – krūts vēzi (krūts vēzi), olnīcu, nieru un bronhokarcinomu – publicētie dati norāda uz mērenu pozitīvu saistību ar diabētu, taču jebkādi skaidri modeļi tiek noliegti. Ar prostatas vēzi (PCa) daudzos pētījumos ir atklāta apgriezta saistība ar diabētu, proti, jo lielāks ir PCA attīstības risks, jo vairāk gadu paiet kopš diabēta atklāšanas (C. Rodrigues, 2005). Cukura diabēta gadījumā uzkrājas ogļhidrātu metabolisma produkti (piemēram, metilglikoksāls), kuriem ir antiproliferatīvs efekts, un mainās arī steroīdu hormonu metabolisms (palielinās estrogēnu / androgēnu attiecība), kas, iespējams, nosaka prostatas vēža riska samazināšanos ar ilgstošu diabētu. Tajā pašā laikā hiperinsulinēmija tiek kombinēta ar agresīvāku prostatas vēža gaitu. Pētījumā, ko veica RM Joentausta et al. (2016) parādīja, ka vīriešiem ar cukura diabētu vēzis ar lielāku ļaundabīgo audzēju pakāpi tiek atklāts ar zemāku specifiskā prostatas antigēna līmeni nekā pacientiem ar normālu glikēmiju.

Vairāki autori norāda, ka traucēta glikozes tolerance (NTG) ir biežāk sastopama vēža slimniekiem nekā atklāts diabēts, un tā ir bīstamāka kā vēža riska faktors.

Viena no NTG formām ir gestācijas diabēts, kam ir neatkarīga nozīme kā paaugstināta vēža riska faktoram (SI Dawson, 2004). Kvantitatīvos modeļus starp iespējamu ļaundabīgu audzēju attīstības risku un ogļhidrātu metabolisma traucējumu variantu var attēlot ar formulu “NTG ≥ 2 tipa diabēts> gestācijas diabēts> 1. tipa diabēts.”
Pēc daudzu pētnieku novērojumiem, starp vēža slimniekiem iepriekš atklāta un no jauna diagnosticēta diabēta gadījumu skaita attiecība ir aptuveni 4-5: 1, kas norāda gan uz stresu, kas saistīts ar uzņemšanu onkoloģijas slimnīcā, gan endokrinologu diagnosticēto 2. tipa diabētu ( I. I. Dedovs, 2003).
Aptaukošanās un diabēts ir svarīgi riska faktori ductal aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas attīstībai. Šīs slimības sākšanā var būt nozīme insulīna rezistencē, adipokīna līmeņa izmaiņās, īpaši leptinā un adiponektīnā, oksidatīvajā stresā un iekaisumā. Y receptors, kas aktivizē peroksisomu proliferāciju, ir galvenais adipocītu diferenciācijas regulators, regulē insulīna un adipokīna ražošanu un sekrēciju, spēj modulēt iekaisuma procesu, un šodien tiek uzskatīts par perspektīvu terapeitiskās ārstēšanas mērķi pacientiem ar aptaukošanos un diabēta slimniekiem (S. Polvani et al. 2016).
Apkopoti plaša mēroga pētījuma rezultāti (B. Carstensen et al., 2016), kas pārbaudīja 9000 vēža veidu attīstības modeļus un gaitu pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuru dati bija ietverti attiecīgajos 5 valstu reģistros: Austrālijā (2000. – 2008.). , Dānija (1995-2014), Somija (1972-2012), Skotija (1995-2012), Zviedrija (1987-2012). Lai novērtētu vēža biežuma un atsevišķu lokalizāciju audzēju riska attiecību kopumā, autori pētīja sakarību starp dažādu lokalizāciju vēža gadījumu skaitu, ņemot vērā pacientu vecumu un novērošanas periodu. Personām ar 1. tipa cukura diabētu (vidējais vecums 51,1 gads) tika reģistrēti 9149 vēža gadījumi. Relatīvais risks (RR) palielinājās ar kuņģa vēzi (attiecīgi RR 1,23 un 1,78 vīriešiem un sievietēm), aknām (RR 2 un 1,55), aizkuņģa dziedzerim (RR 1,53 un 1,25), endometrijam (RR). RR 1,42) un nieru šūnu karcinoma (RR 1,3 un 1,47). Riska samazinājums tika reģistrēts prostatas un krūts audzējiem (attiecīgi RR0,56 un 0,9); Uzticamības intervāls (CI) 95%.

Kopumā 1. tipa diabēta klātbūtne ir tieši saistīta ar daudzu parasto onkoloģisko slimību attīstību, kuru smagums ir atkarīgs no diabēta gaitas ilguma.

Papildus hormonālajām un metabolisma izmaiņām (ieskaitot steroīdu komponentu) diabēta gadījumā tiek novērota imunoloģiskās reaktivitātes un pretaudzēju rezistences nomākšana, ir būtisks DNS (gan kodola, gan mitohondriju) bojājums. Diabēts ietekmē audzēju angioģenēzes un metastāžu procesus. Visi šie dati ļāva secināt, ka vēža gaitas pazīmes pacientiem ar cukura diabētu prasa rūpīgu izpēti.
Daudzi autori norāda uz iespējamību atrast saikni starp ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības risku un gēnu polimorfismu, kas saistīti ar insulīna ražošanu, jutīgumu pret to un pāreju no NTG uz diabētu (piemēram, PPARg gēni, insulīna receptoru substrātu gēni (IRS), leptīna receptori, audzēja nekrozes faktors) , IL-6 utt.). Alerālais polimorfisms ir raksturīgs arī vairākiem gēniem, kas kontrolē reaktīvo skābekļa sugu (ROS) veidošanos un oksidatīvo stresu (P. Mohanty et al., 2000). Kā jūs zināt, glikozei ir raksturīga funkciju divējādība: spēja stimulēt insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzera β šūnās, no vienas puses, un toksiska iedarbība, ieskaitot tās, kas saistītas ar ROS, no otras puses. Tādējādi reaktīvā hiperglikēmija var izraisīt ROS veidošanos, kuras uzkrāšanās noved pie šūnu DNS un mitohondriju aparāta bojājumiem (E. Ferrannini et al., 2005).

Vienlaicīga diabēta pretvēža ārstēšanas efektivitāte
Pacientiem ar cukura diabētu nav kontrindikāciju īpašiem onkoloģiskiem izmeklējumiem. Izņēmums ir pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), kas ir aizliegta hiper- un hipoglikēmijas gadījumā. Radiofarmaceitiskais līdzeklis, ko ievada PET laikā, satur glikozi un var izraisīt kritisku stāvokli pacientiem ar cukura diabētu līdz hiperglikēmiskai komai. PET pieļaujamā augšējā glikozes līmeņa asinīs ir aptuveni 8 mmol / L. Ar hipoglikēmiju PET ir bezjēdzīgs: glikozes bada apstākļos radiofarmaceitisko preparātu absorbēs ne tikai audzējs, bet arī veseli audi. Turklāt tiek ziņots, ka hiperglikēmijas gadījumā PET biežāk var radīt kļūdaini pozitīvus un viltus negatīvus rezultātus.
Daudzu onkoloģisko ārstēšanas metožu pretvēža efektivitāte ir nedaudz samazināta ar vienlaicīgu diabētu vai ir saistīta ar paaugstinātu komplikāciju risku. Turklāt diabēts izraisa papildu blakusslimības, kas saistītas ar traucētu ogļhidrātu metabolismu, ieskaitot sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus un nieru slimības. Kopumā diabēta klātbūtni var uzskatīt par sliktas prognozes faktoru, nodrošinot papildu samazinājumu vēža slimnieku izdzīvošanai. Parādīts ievērojams ārstēšanas efektivitātes un piecu gadu izdzīvošanas samazinājums resnās zarnas vēža gadījumā (JA Meyerhardt et al., 5) un hepatocelulārā karcinoma (TI Huo et al., 2003); ievērojami palielināts nāves risks dzemdes vēža gadījumā (AR Folsom et al., 2004). Itālijas retrospektīvs kohortas pētījums, kurā piedalījās 2004 vīrieši ar prostatas vēzi un kuru vidējais novērošanas laiks bija 715 gadi, parādīja, ka diabēts un citi metabolisma traucējumi nelabvēlīgi ietekmē prostatas vēža slimnieku izdzīvošanu, tai skaitā palielinot nāves risku jebkura iemesla dēļ (J. Polesel et al. ., 11,6).

Insumed -   Cik noderīga ir viburnum diabēta slimniekam

Hormonu terapija
Jaunveidojumu receptoru fenotips pacientiem ar cukura diabētu ne vienmēr uzrāda hormonu atkarības pazīmes, un reakcija uz hormonu terapiju ir mazāk labvēlīga. Ir noteikts, ka tamoksifēna metabolisms diabēta gadījumā būtiski nemainās, taču krūts vēža atkārtošanās risks šajā situācijā ir lielāks nekā pacientiem, kuri saņem tamoksifēnu un necieš no diabēta (EY Song et al., 2000). Uz diabēta fona palielinās tamoksifēna nevēlamā ietekme uz hiperplastiskiem procesiem endometrijā (V.F.Semiglazov et al., 2014). Daži autori norāda, ka ar krūts vēzi sievietēm ar cukura diabētu un saglabātu menstruālo ciklu, biežāk nekā pacientiem bez diabēta, tiek atklātas neoplazmas, kurām trūkst progesterona receptoru (audzēji ar ER + PR fenotipu) (L. M. Bershtein et al., 2005). . Saskaņā ar 5 gadu perspektīvo novērojumu, insulīna rezistences un hiperinsulinēmijas klātbūtne krūts vēža gadījumā palielina recidīvu un nāves risku (PJ Goodwin et al., 2002).

Radiācijas terapija
Staru terapija ir viens no iespējamiem ogļhidrātu metabolisma modifikatoriem, tāpēc, ārstējot pacientus ar diabētu, izmantojot šo metodi, nepieciešama papildu piesardzība. Cukura diabēta klātbūtne palielina katetrizācijas ilgumu pēc brahiterapijas pabeigšanas prostatas vēzē un veicina urīna aizturi (J. Bucci et al., 2002).
Lai noteiktu diabēta prognostisko vērtību pacientiem ar nazofarneksa primāro karcinomu, kuri saņēma intensīvu staru terapiju, tika veikta 1489 pacientu ārstēšanas rezultātu retrospektīva analīze. Atsevišķi analizēti pacienti ar cukura diabētu (5,4%), prediabētisko stāvokli (11,3%) un normālu glikēmiju (83,3%). Daudzveidīgā analīze nekonstatēja, ka diabēts ir nelabvēlīgs prognostiskais faktors pacientiem ar nazofarneksa karcinomu, kuri saņēma staru terapiju. Tomēr šādiem pacientiem jākoriģē hiperlipidēmija, kas saistīta ar hiperglikēmiju – triglicerīdi un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns izrādījās neatkarīgi prognostiski faktori (H. Peng et al., 2016).

ķirurģiskā ārstēšana
Parasti jebkura veida diabēta klātbūtne vēža slimniekiem ir saistīta ar lielāku pēcoperācijas komplikāciju biežumu un ilgāku rehabilitācijas periodu. Pēcoperācijas periodā vēža slimniekiem var attīstīties kritiski apstākļi, kuru novēršanai var būt nepieciešams ilgs laiks. Gan akūtā periodā, gan pārejot no šādiem stāvokļiem uz hronisku fāzi, ir liela nelabvēlīgu ārstēšanas rezultātu iespējamība, kuru risks papildus palielinās, pacientam sākotnēji novērot hiperglikēmiju vai tās attīstību ārstēšanas dēļ.

Ja iepriekš noteikta pozitīva loma tika piešķirta stresa hiperglikēmijai (vitālo orgānu enerģijas piegādes palielināšanai), tad mūsdienu pieeja liek pacientam sasniegt normoglikēmiju kā nepieciešamo nosacījumu vēža ķirurģiskas ārstēšanas rezultātu optimizēšanai.

Iedzīvotāju pētījums, kurā tika pārbaudīta saistība starp diabēta kontroles efektivitāti un cistektomijas rezultātiem pacientiem ar urīnpūšļa vēzi, parādīja, ka pacienti ar nekontrolētu diabētu ir vairāk pakļauti pēcoperācijas komplikācijām nekā ar veiksmīgu kontroli (I. Faiena et al., 2016).
Pētījumā, ko veica RM Joentausta et al. (2016) parādīja, ka diabēta klātbūtne pacientiem ar PCa īstermiņā būtiski neietekmē vēža izdzīvošanas rādītājus. Ārstējot ar antidiabēta līdzekļiem, prostatas vēža atkārtošanās vai nāves risks pēc prostatektomijas nepalielinājās. Izņēmums bija cilvēki, kuri novērošanas periodā pārtrauca lietot antidiabēta zāles: viņi atklāja ievērojamu nāves riska palielināšanos (RR 4,67; 95% TI 1,69 – 12,91).
Pretdiabēta zāļu pirmsoperācijas lietošana šajā pētījumā nebija saistīta ar palielinātu prostatas vēža atkārtošanās risku, bet cilvēku, kas lieto antidiabēta zāles, nāves risks no jebkāda iemesla parasti bija palielināts (RR 1,81; 95% TI 1,03-3,19). Recidīvu risks nebija saistīts ar antidiabēta terapijas skaitu, ilgumu vai intensitāti, bet nāves risks palielinājās līdz ar diabēta ārstēšanas ilgumu. Salīdzinot ar citām cukura līmeni pazeminošām zālēm, bioķīmisko recidīvu vai nāves risks nebija ievērojami palielināts cilvēkiem, kuri saņēma metformīnu (RR 1,48; 95% TI 0,66-3,33 un RR 1,53; 95% TI 0,57-). Attiecīgi 4,08), kam nav ticamas saistības ar metformīna devu vai tā ievadīšanas ilgumu (RM Joentausta et al., 2016).

Insumed -   Cukura diabēts insulīna dēļ

Ķīmijterapija un kortikosteroīdi
Vai ir nepieciešams modificēt pretvēža ķīmijterapiju (CT) pacientiem ar vienlaicīgu diabētu? Šī jautājuma diskusija turpinās. Kopumā, ja nav diabēta dekompensācijas un tā nopietnu komplikāciju, nav ieteicams veikt izmaiņas standarta ķīmijterapijas shēmās, jo mazākas citostatiku devas ir saistītas ar pretaudzēju ārstēšanas efektivitātes samazināšanos. Vidēji optimāls audzēja augšanas ierobežojums tiek sasniegts, ja pacientam ievada vismaz 85% no plānotās zāļu devas. Tomēr ķīmijterapijas zāles vai to metabolīti, kas izdalās caur nierēm, var pastiprināt jau esošo diabētisko nefropātiju (piemēram, platīna atvasinājumus), tai ir kardiotoksicitāte (antraciklīni) vai izraisīt neiropātijas (platīna atvasinājumi, taksāni, vinca alkaloīdi), kas rada nepieciešamību samazināt devas. Ja citostatisko līdzekļu devas netiek savlaicīgi pielāgotas, attīstās diabētisko komplikāciju paasinājumi (LC Richardson, 2005). Pacientiem ar diabētu nopietnākā formā tiek novērotas dažas komplikācijas, kas raksturīgas CT un nav raksturīgas diabētam (leiko- vai trombocitopēnija, caureja utt.).

Vēža ārstēšana var stimulēt hiperglikēmiju. Induktīvs faktors šajā gadījumā ir kortikosteroīdu lietošana atsevišķi vai kopā ar ķīmijterapiju, dažreiz izraisot steroīdu diabētu. Pēdējais prasa uzsākt vai pastiprināt insulīna terapiju.

Pacientiem ar cukura diabētu ir rūpīgi jāuzrauga vienlaicīga kortikosteroīdu terapija; ir nepieciešams ņemt vērā steroīda veidu, tā ievadīšanas metodi, ievadīšanas ilgumu un kopējo zāļu devu. Tātad, bieži vien kombinācijā ar ķīmijterapiju, tiek izmantotas lielas deksametazona devas (kā galvenos līdzekļus nelabuma un vemšanas novēršanai), kas ietekmē ogļhidrātu metabolismu. Y. Jeong et al izmēģinātajā pētījumā. (2016) novērtēja steroīdu diabēta sastopamību pēc deksametazona lietošanas vēža slimniekiem, kurus ārstēja ar ķīmijterapiju. No 2012. gada janvāra līdz 2013. gada novembrim šajā pētījumā tika iekļauts 101 pacients bez diabēta anamnēzes. Rezistenci pret insulīnu sākotnēji novēroja 45% pacientu, 17% attīstījās steroīdu izraisīts diabēts 3. vai 6. mēnesī pēc ķīmijterapijas sākuma un deksametazons kā pretvemšanas līdzeklis. Daudzveidīgā analīze parādīja steroīdu diabēta saistību ar kumulatīvu deksametazona devu (p = 0,049). Pētījuma autori uzskata, ka steroīdu diabēts pēc ilgstošas ​​pretvemšanas terapijas ar deksametazonu attīstās aptuveni 20% vēža slimnieku, kuriem tas iepriekš nav bijis. Īpaši svarīgi ir ņemt vērā šo risku, ārstējot pacientus, kuri saņem lielas deksametazona devas (Y. Jeong et al., 2016).

Bioloģiskā terapija
Ir zināms, ka, ārstējot pacientus ar krūts vēzi ar trastuzumabu, 2. tipa diabēta kombinācija ar hiperlipidēmiju un smēķēšana ir kardiopātijas riska faktors. Antivielas pret VEGF (bevacizumabs) dažiem pacientiem ar cukura diabētu veicina arteriālas hipertensijas un proteīnūrijas attīstību un var arī palielināt nieru mazspēju, kas saistīta ar diabētu (V. Voinge et al, 2005). Nepieciešams rūpīgs pētījums par PD-1 / PD-L1 kontrolpunkta inhibitoru klases imūno-onkoloģisko zāļu iedarbību uz diabēta slimnieku ķermeni.

Diabēta terapija un vēzis
Uz normoglikēmiju balstīta terapeitiskā pieeja būtu jāpiemēro vēža slimniekiem ar cukura diabētu visās slimības stadijās, sākot ar ambulatoro periodu un uzņemšanu slimnīcā. Svarīgi ir rūpīgi kontrolēt glikēmiju pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodos, operācijas laikā, ķīmijas, starojuma, hormonu terapijas laikā un vienlaikus ar kortikosteroīdiem.
Kopumā diabēta klātbūtne vēža slimniekiem ir nelabvēlīgs prognostiskais faktors; šādiem pacientiem nepieciešama pastiprināta uzmanība un rūpīga glikēmijas kontrole. Zināmu optimismu iedvesmo dati no diabēta lietoto zāļu iespējamās pretvēža iedarbības.
Tika konstatēts, ka antidiabētisko biguanīdu (metformīna) lietošanai ir profilaktiska vai pretvēža iedarbība, un tā var arī pastiprināt audzēja reakciju uz staru terapiju vairāku audzēja perēkļu klātbūtnē. Tādējādi tika pētīta metformīna ietekme uz staru terapijas efektivitāti kolorektālā vēža gadījumā. Pētījumā 543 pacienti tika sadalīti trīs grupās: pacienti ar cukura diabētu, kuri lietoja metformīnu, pacienti, kuri nelietoja metformīnu, un cilvēki, kuri necieš no diabēta. Daudzveidīga analīze parādīja, ka metformīna terapija bija saistīta ar izteiktāku audzēja reakciju uz staru terapiju pacientiem ar cukura diabētu (B. Oh et al., 2016).
Viens no metformīna pretvēža mehānismiem var būt saistīts ar ekspresijas un transkripcijas aktivitātes kavēšanu. Ir pierādīts, ka metformīns kavē olbaltumvielu un MNS ER-α messenger gan estrogēna klātbūtnē, gan bez tā. Tā rezultātā metformīns inhibē audzēja šūnu proliferāciju lielākā mērā nekā tamoksifēns. Tika pētīta metformīna pretvēža iedarbība uz hormonu receptoriem pozitīvām un pret tamoksifēnu izturīgām krūts vēža šūnu līnijām; Tiešais pētījuma mērķis bija izpētīt metformīna ietekmi uz estrogēna receptoru α (ER-α) ekspresiju un signālu pārraides ceļiem caur tiem (J. Kim, J. Lee, S. Sang et al., 2016).

Metformīnu var uzskatīt par efektīvu terapeitisku līdzekli krūts vēža ārstēšanai, kas izsaka ER-a. Īpaša interese ir metformīna terapeitiskais potenciāls pret tamoksifēnu izturīgā krūts vēža gadījumā.

Perorāli lietots metformīns potenciāli var izraisīt onkoloģisku profilaktisku efektu. Daudzcentru, dubultmaskētā, placebo kontrolētā, randomizētā, III fāzes pētījumā (T. Hiqurashi et al., 2016) tika pārbaudīta metformīna loma metakhronais kolorektālā vēža, adenomu vai zarnu polipu ķīmijas profilaksē. Pacienti tika nejaušināti iedalīti grupās 1: 1 un saņēma metformīnu 250 mg devā vai placebo. Pārbaude parādīja, ka mazu cilvēku metformīna devu lietošana vienu gadu bez diabēta ir droša. Nelielas metformīna devas samazināja metahronisko adenomu vai polipu izplatību un skaitu pēc polipektomijas. Tādējādi metformīnam var būt nozīmīga loma kolorektālā vēža ķīmijas profilaksē, arī starp cilvēkiem, kuri necieš no diabēta. Bet galīgajiem secinājumiem nepieciešami lieli, ilgtermiņa pētījumi (T. Hiqurashi et al., 2016).
Nesen iegūtie pierādījumi, ka metformīns ietekmē mikro-RNS šūnu profilu. Metformīna pretvēža aktivitāte tiek nodrošināta ar tiešu mikro-RNS regulēšanu; Turklāt šīs zāles modulē vairāku gēnu aktivitāti vielmaiņas vai pre-onkoģenētiskos signālceļos. Turpmākie pētījumi par mikro-RNS regulēšanu, izmantojot metformīnu, var izraisīt jaunu terapeitisko stratēģiju rašanos (J. Zhou, B. Xu, L. Li, 2016). Lietojot metformīnu, nebija tendences uz kumulatīvo efektu (RM Joentausta et al., 2016). Mūsdienās visā pasaulē, tajā pašā laikā, tiek veikti daudzi pētījumi, kas veltīti metformīna potenciāla izpētei vēzē.

Insumed -   Augsts cukura līmenis asinīs, glikozes līmenis virs normas

GALVENIE PUNKTI
• Pats par sevi diabēts ne vienmēr palielina vēža attīstības risku, taču acīmredzami ir svarīgi izpētīt saistību starp diabētu un vēža klīniskajām izpausmēm.
• Ieteicams apsvērt un izpētīt diabētu kā riska faktoru noteiktu vietu audzēju attīstībā un paaugstinātas onkoloģiskās modrības pamatam.
• Ņemot vērā diabēta pārmērīgas diagnozes problēmu un to, ka vienlaikus ar vēzi tiek ziņots par bieži sastopamu cukura diabētu, ir jāveic rūpīga vēža slimnieku pārbaude attiecībā uz diabētu vai prediabētisko stāvokli.
• Vēža slimniekiem ar vienlaicīgu cukura diabētu ir svarīga rūpīga glikēmijas uzraudzība visos vēža ārstēšanas posmos, diabetologa iesaistīšana starpnozaru speciālistu grupas darbā, kas plāno un veic ārstēšanu onkoloģiskam pacientam.
• Pēc onkoloģiskās ārstēšanas pabeigšanas hiperglikēmijas diagnoze jāveic ne tikai pacientiem ar cukura diabētu, bet arī cilvēkiem bez diabēta – ņemot vērā, ka starp cilvēkiem, kuri izdzīvoja no vēža, diabēta risks ievērojami pārsniedz risku, kāds pastāv vispārējā populācijā.
• Ir ļoti svarīgi turpināt pētīt attiecības starp diabētu un vēzi šūnu un molekulārā līmenī, meklēt jaunas iespējas profilaktiskai un terapeitiskai iedarbībai, kā arī iespējas, kā optimizēt pretvēža ārstēšanu vienlaicīgam diabētam, un pētīt antidiabēta zāļu pretaudzēju potenciālu.

Padziļināts šo jautājumu izpēte un attīstība ir vēl jo svarīgāka, ņemot vērā pieaugošo diabēta sastopamību un diabēta problēmas globālo mērogu: līdz 2025. gadam diabēta epidēmija sasniegs vairāk nekā 300 miljonus cilvēku visā pasaulē.

Atsauču saraksts ir redakcijā.

Sagatavojušas Snezhana Galustova un Katerina Kotenko

TEMAS IZSTRĀDĀJUMI Onkoloģija un hematoloģija

Svitovy Galuz aizsargājošo veselību pārsteidza lielās vibrācijas – pandēmija, ko izraisīja jaunais koronavīruss (COVID – 19). Amerikas hematoloģijas biedrības (ASH) oficiālajā tīmekļa vietnē ir izveidota * platforma * informācijas apmaiņai, ir pabeigts klikšķis uz pacienta hematoloģiju. Ir svarīgi, lai jūs ievērotu informāciju, kuru vēlaties izbaudīt, izmantojot shvidvy shvidstyu, un policijas politiku Kazahstānas Republikas teritorijā. Lai to izdarītu, pieņemiet satriecošu klišeju rіshennya, lai diagnosticētu, ka lіkuvannya patsіnta tiek pazaudēta obov'yazkom lіkar.

Gaidiet mani, es lepojos ar svarīgo cilvēku rases daļu: mēs ilgāku laiku remontējamies, ja jums patīk kauslis ar galveno pārņemšanas paaudzi, un, visbeidzot, ja tas ir nozīmīgi, liela daļa cilvēku to neatzīst. Pārējās atlikušās ūsas, vispopulārākā, vecā veģetācija, jēdzīgāk nozīmē m'yas implantācija sakņu sacīkstēs. Gada cilvēki uzskatīja, ka bieži vien tas ir vairāk nekā nedaudz slikta izturēšanās, tas ir, tas pats, un vēl labāk – cepures tamborēšana veselības trūkuma dēļ. .

Veselība natsії є zapuskuyuyu labklājību valstī. Ukrainas provincēs izteikts postulāts, jau sen ieceļot vienu no suverēnās valsts politikām, kas ļāva samazināt mirstības līmeni un samazināt iedzīvotāju iztikas līdzekļus. Zemu iemeslu dēļ Ukrainā medicīniskās aprūpes reforma vispār nav efektīva. Mēs kritiskāk vērtējam valsts onkoloģisko dienestu štatā, un par visām onkoloģisko patoloģiju nāvi jāmaksā augstāka likme. 12 niknas parlamenta baumas par tēmu “Ukrainā notiekošās cīņas organizēšana. Problēmas un cepures Іх вирішення. " Propono mūsu lasītājiem ir īss ieskats apkārt.

Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrības (ESMO) ekspertu grupa 2017. gadā. Es nolēmu palīdzēt vēža slimniekiem un viņu dzimtenei pārējo imūnterapijas efektu būtībā, kā arī izstrādāt optimālu ārstēšanas metožu un metožu samazināšanas stratēģiju. Dokumenta pamatā ir ESMO, kura rezultātā tiek ieviesti toksicitātes kritēriji imūnterapijai, pamatojoties uz pierādījumiem, kas atzīti no neseno klīnisko pētījumu rezultātiem, un informāciju par nesenajiem izmēģinājumiem.

Lai novērstu cukura diabēta nonākšanu sarežģītā formā, kurā nepieciešama pastāvīga insulīna lietošana, jums jāiemācās kontrolēt slimību. Jaunākās zāles to veicina Insumed, kas palīdz atbrīvoties no diabēta “šūnu līmenī”: zāles atjauno insulīna ražošanu (kas ir traucēts 2 tipa diabēta gadījumā) un regulē šī hormona (kas ir svarīgi 1 tipa diabēta gadījumā) sintēzi.

Diabēts Insumed - kapsulas, lai normalizētu cukura līmeni asinīs

Visas sastāvdaļas, kas veido preparātu, tiek izgatavotas, pamatojoties uz augu materiāliem, izmantojot biosintēzes paņēmienu, un ir saistītas ar cilvēka ķermeni. Tos labi absorbē šūnas un audi, jo tās ir aminoskābes, kas veido šūnu struktūras. Kapsulas komponenti Insumed normalizēt insulīna ražošanu un regulēt cukura līmeni asinīs.

Sīkāka informācija par šīm zālēm ir pieejama medicīnas žurnālā Obzoroff.info. Ja vēlaties iegādāties Insumed ar atlaidi dodieties uz oficiālā ražotāja vietne.
Diabetus Latvija